TEMPLATE OSCE STATION

KEBUTUHAN AMAN NYAMAN PADA KLIEN DEWASA DI RUANG RAWAT BEDAH

1. Nomor station 4
2. Judul station Kebutuhan aman nyaman pada klien dewasa di ruang rawat bedah
3. Waktu yang 20 menit
dibutuhkan
4. Tujuan station Menilai kemampuan pengkajian nyeri, menegakkan diagnosis dan perencanaan, serta
tindakan untuk mengatasi nyeri
5. Kompetensi 1. Komunikasi, edukasi, dan konseling
2. Pengkajian
3. Diagnosa dan perencanaan
4. Implementasi
5. Evaluasi
6. Perilaku professional
6. Kategori 1. Oksigenasi
2. Sirkulasi
3. Cairan dan elektrolit
4. Nutrisi
5. Aman nyaman
6. Psikososial
7. Eliminasi
8. Aktivitas dan istirahat
9. Seksual dan reproduksi
7. Instruksi untuk peserta SKENARIO KLINIK:
ujian Skenario klinik:
Seorang wanita berusia 40 tahun, post operasi hemhorroid hari ke-1 dirawat di ruang
rawat bedah. Klien mengeluh nyeri di daerah operasi. Klien mengeluh tidak bisa tidur
nyenyak, sering terbangun karena kesakitan. Nyeri seperti ditusuk-tusuk di anus menyebari
ke tulang belakang bagian bawah dengan skala nyeri 4.

Tugas:
1. Tentukan diagnosa dan perencanaan keperawatan pada klien tersebut
2. Lakukan intervensi keperawatan distraksi dan guided imagery
3. Dokumentasikan kegiatan dalam lembar kerja anda

8. Instruksi untuk penguji SKENARIO KLINIK:

Skenario klinik:
Seorang wanita berusia 40 tahun, post operasi hemhorroid hari ke-1 dirawat di ruang
rawat bedah. Klien mengeluh nyeri di daerah operasi. Klien mengeluh tidak bisa tidur
nyenyak, sering terbangun karena kesakitan. Nyeri seperti ditusuk-tusuk di anus menyebari
ke tulang belakang bagian bawah dengan skala nyeri 4.

Tugas:
1. Tentukan diagnosa dan perencanaan keperawatan pada klien tersebut
2. Lakukan intervensi keperawatan distraksi dan guided imagery
3. Dokumentasikan kegiatan dalam lembar kerja anda

9. Instruksi untuk pasien Nama :

standar Rentang usia : 35- 40 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status pernikahan :menikah
Pendidikan : SMP
terakhir
Riwayat penyakit sekarang
 Keluhan utama : nyeri
 Perjalanan penyakit : nyeri sejak 5 jam setelah operasi
 Hal-hal yang memperburuk keluhan : ketika buang air besar
 Hal-hal yang mengurangi keluhan: berendam di air hangat
 Riwayat pengobatan sekarang: menggunakan obat tradisional

Riwayat kebiasaan social

 Olah raga: jalan kaki
 Diet : tidak ada pantang makan
 Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari: mampu berinteraksi dengan orang
lain
Peran yang harus dilakukan: kesakitan di daerah anus (dubur), menjalar ke tulang
belakang bagian bawah. Tunjukkan kesakitan dengan merintih dan menangis. Pasien
didandani pucat dan tampak tidak bisa tidur sejak semalam.
 (Bila perlu sertakan foto)
10 Denah ruangan
. Meja Meja Tempat
Peralatan klien
Tidur
Klien

Kursi meja
penguji

11 Peralatan yang - Setting ruang rawat 1 set

. dibutuhkan - Perlengkapan untuk mendengarkan musik yang 1 set
lembut 1 set
- Meja dan kursi penguji 1 buah
- Meja peralatan 1 buah
- Wastafel atau simulasi wastafel 1 buah
- Spygmomanometer raksa 1 buah
- Stetoskop 1 buah
- Termometer raksa untuk aksila 1buah
- Penlight 1 botol
- Alkohol gliserin spray 1 buah
- Tempat sampah medis tertutup 1 buah
- Tempat sampah nonmedis 1 kotak
- Tissue
- Jam dinding (dipasang di tembok agar dapat dilihat 1 buah
peserta) 1 buah
- Ballpoint

12 Penulis Tuti Nuraini, SKp., M.Biomed.

. Institusi: Keperawatan Dasar Fakultas Ilmu Keperawatan UI

13 Referensi Bulechek, G. M., & McCloskey, J. C. (1999). Nursing interventions: effective nursing
. treatments. 3rd Ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company.

Crisp, J. (2001). Potter and Perry’s fundamentals of nursing. Sydney: Mosby A Harcourt
Health Science Company.

Kozier, B., Erb, G. Berman, A. J.(2000). Fundamentals of nursing: Concept, process, and
practice. New Jersey: Prentice Hall Health

Martini. (2001). Fundamentals of anatomy and physiology, (5th ed.). New Jersey: Prentice-
Hall, Inc.

Murray, R. B. & Zentner, J. P. (1993). Nursing assessment and health promotion:Strategies

through the life span. The USA: Appleton & Lange.

Potter, P.A & Perry, A.G. (2005). Fundamentals of nursing. 6th Ed. St. Louis,
Missouri:Mosby, Inc.

Potter, P.A & Perry, A.G. (2007). Basic nursing essentials for practice. 6th Ed. St. Louis,

Missouri: Mosby Elsevier.

Sherwood, L. (2004). Human physiology: From cells to systems, (5th ed.). California:
Thomson Learning.

Timbi, B. K. (2009). Fundamental nursing skills and concepts. 9th Ed. Wolters Kluwer
Health, Lippincott Williams & Wilkins.

Tucker, S. M., Canobbio, M. M., Paquetete, E. V., & Wells, M. F. (2000). Patient care
standards collaborative planning & nursing interventions. 7th Ed. St. Louis,
Missouri: Mosby, Inc.

Panduan prosedur terapi massage, teknik relaksasi, & guided imagery.

Distraksi dan guided imagery adalah intervensi keperawatan untuk mengatasi nyeri melalui proses yang memungkinkan
mereka untuk mengalihkan fokus, mengalihkan atau mengurangi perhatian mereka terhadap ketidaknyamanan untuk kepada
sesuatu yang lebih nyaman, menyenangkan dan santai.
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION Ners ...
Manajemen nyeri non farmakologis (distraksi dan guided imagery)
I. Rubrik

KOMPETENSI 1 2 3 4 BOBOT SKOR

1. Menentukan Peserta ujian tidak dapat Peserta ujian dapat Peserta ujian dapat Peserta ujian menetapkan diagnosis yang 10
diagnosis menentukan diagnosis menetapkan satu menetapkan diagnosis yang lengkap dan sesuai dengan masalah klinik
diagnosis yang tidak sesuai, namun tidak lengkap klien
sesuai dan tidak lengkap
2. Tatalaksana Peserta ujian tidak Peserta ujian melakukan Peserta ujian melakukan Peserta ujian melakukan tindakan yang 60
nonfarmakoterapi: melakukan tindakan tindakan yang sesuai tindakan yang sesuai masalah sesuai masalah klinik pasien dan lengkap
manajemen nyeri Atau perintah atau masalah klinik pasien dan lengkap serta menyampaikan alasan maupun
non farmakologis melakukan tetapi tidak klinik pasien tetapi tidak tetapi prosedur pelaksanaan tindakan
(distraksi dan sesuai perintah lengkap tidak menyampaikan alasan
guided imagery) Atau maupun prosedur Peserta ujian melakukan distraksi dan
melakukan tetapi tidak pelaksanaan tindakan guided imagery:
sesuai masalah klinik 1. Arahkan perhatian klien dari dari
pasien nyeri/ketegangan dengan
menggunakan teknik distraksi.
2. Minta klien untuk menutup matanya
atau berfokus pada suatu objek.
3. Instruksikan klien untuk berkonsentrasi
dalam melakukan pernapasan secara
perlahan dan berirama.
4. Bimbing klien untuk bernapas atau
instruksikan klien untuk mengontrol
dan berkonsentrasi pada
pernapasannya dengan berpikir:
“masuk, satu, dua; keluar, satu, dua.
5. Lanjutkan teknik dengan menggunakan
metode berikut:
a. Gunakan musik yang telah dipilih
oleh klien:
 Menekankan ritme.
 Menyesuaikan volume sesuai
dengan rasa nyeri/ketegangan
yang meningkat ataupun
berkurang.
b. Arahkan klien untuk
memberikan/membayangkan detail
 KOMPETENSI 1 2 3 4 BOBOT SKOR
setiap kejadian atau cerita.
c. Selama melakukan latihan guided
imagery, arahkan klien:
 Instruksikan klien untuk
membayangkan bahwa udara
yang dihirup adalah suatu bola
dari energi kesembuhan.
 Bayangkan udara dihidup
berjalan menuju area yang terasa
tegang.
d. Dapat juga, perawat yang
mengarahkan latihan guided
imagery.
 Anjurkan klien untuk memikirkan
tempat-tempat yang
menyenangkan seperti pantai dan
pegunungan.
 Arahkan klien untuk merasakan
semua aspek sensori dari pantai
itu sendiri, seperti angin yang
hangat, pasir pantai yang hangat
yang menyentuh jemari kaki,
hangatnya sinar matahari, suara
ombak, dan wewangian laut,
burung camar yang terbang lepas
di udara, dll.
 Lanjutkan dengan bernapas
dalam, perlahan dan berirama.
6. Hitung sampai hitungan ke tiga, tarik
napas, dan buka mata perlahan-lahan.
(Jika klien terlihat tertidur tinggalkan
klien dalam kondisi aman)
7. Berikan klien waktu untuk melakukan
latihan tanpa adanya gangguan
3. Perilaku Peserta ujian tidak Meminta izin secara lisan Meminta izin secara lisan dan Meminta izin secara lisan dan melakukan 30
profesional meminta izin secara dan 1-2 poin berikut : 3 poin berikut: di bawah ini secara lengkap:
lisan dan sama sekali 1. melakukan setiap 1. melakukan setiap 1. melakukan setiap tindakan
tidak melakukan poin tindakan dengan tindakan dengan dengan berhati-hati dan teliti
berikut: berhati-hati dan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan
1. melakukan setiap teliti sehingga sehingga tidak pasien dan diri sendiri
 KOMPETENSI 1 2 3 4 BOBOT SKOR
tindakan dengan tidak membahayakan 2. memperhatikan kenyamanan
berhati-hati dan teliti membahayakan pasien dan diri sendiri pasien
sehingga tidak pasien dan diri 2. memperhatikan 3. melakukan tindakan sesuai
membahayakan sendiri kenyamanan pasien prioritas
pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan 3. melakukan tindakan 4. menunjukan rasa hormat kepada
2. memperhatikan kenyamanan sesuai prioritas pasien
kenyamanan pasien pasien 4. menunjukan rasa 5. mengetahui keterbatasan dengan
3. melakukan tindakan 3. melakukan hormat kepada merujuk atau melakukan
sesuai prioritas tindakan sesuai pasien konsultasi bila diperlukan
4. menunjukan rasa prioritas 5. mengetahui
hormat kepada 4. menunjukan rasa keterbatasan dengan
pasien hormat kepada merujuk atau
5. mengetahui pasien melakukan konsultasi
keterbatasan dengan 5. mengetahui bila diperlukan
merujuk atau keterbatasan
melakukan konsultasi dengan merujuk
bila diperlukan atau melakukan
konsultasi bila
diperlukan

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Station 3
Skenario klinik:
Seorang wanita berusia 40 tahun, post operasi hemhorroid hari ke-1 dirawat di ruang rawat bedah. Klien
mengeluh nyeri di daerah operasi. Klien mengeluh tidak bisa tidur nyenyak, sering terbangun karena
kesakitan. Nyeri seperti ditusuk-tusuk di anus menyebari ke tulang belakang bagian bawah dengan skala
nyeri 4.

Tugas Mahasiswa:
1. Tentukan diagnosa dan perencanaan keperawatan pada klien tersebut
2. Lakukan intervensi keperawatan distraksi dan guided imagery
3. Dokumentasikan kegiatan dalam lembar kerja anda