Capor Manual November
Capor Manual November
Capor Manual November
Kabupaten/Kota
Provinsi
1 1901024403800004
2 1901015206710004
3 1901013009500001
4 1901014807050003
5 1901014107851901
6 19801010912970001
7 1901014511770004
8 1901011506540002
9 3603071803830001
10 1901015102070003
11 1671022304950009
12 1901011606060003
13 1901015507040003
14 1901012306030006
15 1901014204660001
16 1901016005060003
: Puskesmas Sungailiat
: Bangka
: Kep. Bangka Belitung
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan*
Kelamin
SUDIARMI PR UMUM
AIDAH PR UMUM
MELIA PR PELAJAR
SUNARTI PR UMUM
ERWIN ANDREAN LK PELAYAN PUBLIK
SUTIANI PR UMUM
UMMI PR UMUM
Umur Kelompok
TANGGAL LAHIR
(18-59 tahun) Umur
03/04/1980 41 31-45
12/06/1971 50 46-59
30/09/1952 54 46-59
08/07/2005 16 0
05/11/2021 36 31-45
09/12/1997 24 18-30
05/11/1977 44 31-45
15/06/1954 67 0
18/03/1983 38 31-45
11/02/2007 14 0
23/04/1995 26 18-30
16/06/2006 15 0
15/07/2004 17 0
23/06/2003 18 18-30
02/04/1966 55 46-59
20/05/2006 15 0
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN
TINGKAT PUSKESMAS/JE
Alamat No. Hp
KUDAY 083803055098
NELAYAN II 085279762011
LINGUNGAN NELAYAN I SUNGAILIAT 088274103965
JL. BATIN TIKAL GG. SEMPIT NO. 122 SENANG HATI 08211491348
RUSUNAWA 081378899940
Merek
Vaksin***
BPJS Non Non Ada (sebutkan Tidak Ada
BPJS PBI
PBI Anggota komorbidnya) (centang)
√ CORONAVAC
√ CORONAVAC
√ PFIZER
√ CORONAVAC
√ CORONAVAC
√ PFIZER
√ CORONAVAC
√ PFIZER
√ PFIZER
√ PFIZER
√ CORONAVAC
√ PFIZER
√ CORONAVAC
√ CORONAVAC
√ CORONAVAC
√ CORONAVAC
No. Batch Tanggal Pemberian Imunisasi
24006521 - 01/11/2021 -
- 202108144H - 01/11/2021
- 202108144H - 03/11/2021
- 24006521 - 05/11/2021
FH3219 FH3219 15/10/2021 05/11/2021
202109153H - 11/11/2021 -
SDEU1 - 21/11/2021 -