NAMA : Eka Lasmitasari

NIM : 21344202
KELAS : Karyawan ( E )
SOAL SISTEM HORMONAL KELAINAN METABOLIK DAN HORMON

1. Seorang pasien laki-laki berusia 63 tahun masuk IGD dengan keadaan tidak sadarkan
diri, menurut keluarganya pasien memiliki riwayat DM tipe 2. Sebelumnya pasien
meghadiri suatu pesta. Gula darah acak pasien 850 mg/dL. Pasien di diagnosa DM tipe 2
hiperosmolar. Obat yang tepat diberikan untuk pasien adalah
a. Insulin NPH
b. Insulin Lispro
c. Insulin glargin
d. Insulin determir
e. Insulin campuran
Pembahasan : Ada 3 macam sediaan insulin:
• Insulin kerja singkat (short-acting): mula kerja relatif cepat, yaitu insulin soluble,
insulin lispro dan insulin aspart;
• Insulin kerja sedang (intermediate-acting): misalnya insulin isophane dan suspensi
insulin seng;
• Insulin kerja panjang dengan mula kerja lebih lambat: misalnya suspensi insulin seng.
Sumber : pionas
2. Seorang pasien wanita berusia 74 tahun mengalami diabetes mellitus tipe 2 dengan gula
darah puasa mencapai 245 mg/dL. Pasien diketahui sedangmenjalankan terapi antibiotik
ciprofloksasin untuk ISK sejak 3 minggu terakhir. Obat OAD yang dapat diberikan pada
pasien tersebut adalah
a. Glimepiride
b. Akarbose
c. Metformin
d. Liraglutide
e. Piroglitazon
Pembahasan : Obat anti diabetes
 Interaksi antara keduanya berpotensi menyebabkan hipoglikemia terutama golongan
sulfonylurea.
Sulfonilurea kerja lama lebih sering menimbulkan hipoglikemia; oleh karena itu untuk
pasien lansia obat tersebut sebaiknya dihindari (Sumber: pionas).
3. Seorang pasien berumur 50 tahun memiliki DM tipe 2 sejak 2 tahun terakhir. Akhir-akhir
ini pasien melakukan cek darah, dari hasil pemeriksaan diperoleh bahwa kadar LDL =
350 mg/dL; TG = 300 md/dL dan HDL = 45 mg/ dL. Pasien sebelumnya mengkonsumsi
kombinasi 2 obat antidiabetes oral. Obat OAD apa yang harus dihindarkan pasien ?
a. Dapagliflozin
b. Metformin
c. Akarbose
d. Pioglitazon
e. Vildapliptin
Pembahasan :
OAD yang harus dihindari yaitu gol SGLT- Inhibitor (sodium-glucose transport protein 2
inhibitor atau gliflozin ) karena dapat meningkatan kolesterol LDL.Sumber : medscape
4. Seorang pasien DM Tipe 2 telah menderita DM sejak 3 bulan lalu, selama 3 bulan
tersebut pasien telah mengkonsumsi metformin 500 mg 3x sehari. Setelah dilakukan
pemeriksaan kadar HbA1c pada bulan keempat diperoleh hasil sebesar 8% dari hasil
tersebut dokter melakukan evaluasi terhadap penggunaan metformin tersebut. Sebagai
apoteker apa yang anda sarankan?
a. Meningkatkan dosis metformin menjadi 3000 mg 3 x sehari
b. Menyarankan penggunaan insulin kepada pasien tersebut
c. Kombinasi 3 obat antidiabetes oral
d. Menggunakan kombinasi obat metformin dengan golongan agonis GLP-1
e. Modifikasi gaya hidup
Pembahasan : Semakin tinggi jumlah HbA1c berarti semakin banyak hemoglobin
yang berikatan dengan glukosa. Hal ini menjadi pertanda bahwa gula darah tinggi
5. Seorang ibu berusia 70 tahun menderita hipertensi dan hipotiroid. Ibu tersebut mengeluh
mengalami perburukan osteoporosis dan telah 6 bulan mengalami rheumatoid arthritis.
Obat- obatan yang diterima ibu tersebut adalah enalapril, levotiroksin dan salmeterol.
Obat apakah yang menyebabkan terjadinya perburukan tersebut?
a. Enalapril
b. Asetosal
c. Atenolol
d. Levotiroksin
e. Salmeterol
pembahasan : hipertensi dan hipotiroid memiliki efek samping perburukan
osteoporosis dalam hal ini levotiroksin dapat menurunkan kepadatan tulang (
medscape )
6. Seorang bayi berusia 3 bulan mengalami pembengkakan kelenjar tiroid, kulit pucat,
dingin, rambut kering, wajah sembab, bradikardi dan berkurangnya nafsu makan. Setelah
hasil pemeriksaan lab, dokter mendiagnosis pasien mengalami hipotiroid. Bagaimana
pengobatan untuk pasien tersebut?
a. Levotiroksin
b. Metimazol
 c. PTU
d. Tionamid
e. Iodida
pembahasan :
hipotiroid : First line adalah Levotiroksin, dosis anak ( 1- 3 bulan ) = 10-15 mcg/ kg
Bb;dosis dewasa = 1,7 mcg/kg Bb
sumber : medscape

7. Pasien geriatric penderita DM usia 75 tahun dengan berat 72 kg akan diberikan injeksi
intermediate dengan dosis awal 0,5 U/ Kg Bb/ hari. Berapa dosis pemberiannya?
a. 21 U pada pagi hari dan 15 U pada malam hari
b. 18 U pada pagi hari dan 18 U pada malam hari
c. 15 U pada pagi hari dan 21 U pada malam hari
d. 24 U pada pagi hari dan 18 U pada malam hari
e. 12 U pada pagi hari dan 24 U pada malam hari
pembahasan : Diabetes Mellitus Tipe 2; Pedoman yang disarankan untuk dosis awal:
0,2 unit/kg/hari
Pagi : Rasio insulin reguler dengan insulin NPH 1:2
Malam: Rasio insulin reguler dengan insulin NPH 1:1
Perhitungan:

0,5 x 72 = 36 unit/ hari

Pagi = 2/3 total yang diperlukan= 2/3 . 36 = 24
Malam = 1/3 . 36 = 12
Sumber : medscape
8. Pasien berusia 20 tahun tengah menyusui, periksa kepada dokter dan di diagnose
hipertiroid. Dokter berdiskusi dengan apoteker mengenai rekomendasi pengobatan untuk
pasien. Sebagai apoteker, obat apa yang anda rekomendasikan kepada dokter ?
a. Methimazole
b. Propylthiouracil (PTU)
c. Cairan lugol
 d. Tyrozol
e. Levotyroksin
Pembahasan :
Rekomendasi dari European Thyroid Association ( ETA ) 2018, MMI menjadi lini
pertama saat laktasi. PTU bersifat hepatotoksik pada anak, sehingga perlu dihindari
pada pasien thyrotoxicosis yang sedang menyusui. Meskipun MMI lebih banyak
dieksresikan pada ASI dibandingkan PTU, tetapi pada studi tersebut, tidak ada
pengaruh klinis yang signifikan terbukti.

9. Pasien berusia 20 tahun periksa kepada dokter dan di diagnose hipertiroid yang
disebabkan oleh kanker. Dokter berdiskusi dengan apoteker terkait pengobatan
radiofarmaka yang akan diberikan kepada pasien. Apa rekomendasi anda?
127
a. Xe
99m
b. Tc
81m
c. Kr
131
d. I
11
e. C
f. Pembahasan :

Iodin I 131 Injeksi iobenguan Feokromositoma, tumor karsinoid,

paraganglioma non sekresi,
neuroblastoma

Sumber : pionas

10. Pasien berusia 47 tahun periksa kepada dokter dan di diagnosa hipertiroid. Pasien
memiliki riwayat penyakit jantung sehingga diberikan terapi captopril, amlodipin,
clopidogral, amiodarone dan isosorbid dinitrat ( ISDN ). Sebagai apoteker, obat apa yang
anda duga dapat menginduksi terjadinya hal tersebut?
a. Captopril
b. Amlodipine
c. Clopidogrel
d. Amiodarone
e. ISDN
Pembahasan :
Penggunaan jangka panjang amiodarone, terdapat peningkatan 40 kali lipat kadar
iodine plasma dan urine, dan waktu paruh eliminasi 50 hingga 100 hari.
Nama: Intan Safhira Hidayat
Nim: 21344200
Kelas Karyawan: E
Tugas Mata Kuliah: Farmakoterapi Lanjut
Sistem Hormonal dan Kelainan Metabolik dan Hormon
1. Seorang pasien Dm Tipe 2 telah menderita DM sejak 3 bulan lalu, selama 3 bulan
tersebut pasien telah mengkonsumsi metformin 500 mg 3 kali sehari. Setelah dilakukan
pemeriksaan kadar HbA1C pada bulan ke-4 diperoleh hasil sebesar 8%, dari hasil
tersebut dokter melakukan evaluasi terhadap penggunaan metformin tersebut. Sebagai
seorang apoteker, apa yang anda sarankan?
a. Meningkatkan dosis metformin menjadi 1000 mg 3 kali sehari
b. Menyarankan penggunaan insulin kepada pasien tersebut
c. Kombinasi 3 obat antidiabetes oral
d. Menggunakan kombinasi obat metformin dengan golongan agonis GLP-1
e. Modifikasi gaya hidup
Pembahasan:
Jika HnA1C belum mencapai sasaran dalam 3 bulan, maka dapat diberikan tambahan
obat ke-2 (kombinasi obat) yang memiliki mekanisme kerja berbeda.
Reference : Konsensus Perekeni 2015 \"Algoritme Pengelolaan DM Tipe 2 di
Indonesia\"
2. Seorang laki-laki mengalami cekungan di mata dan BB naik 5 kg. Badan lemas, letih dan
lesu. Dokter mendiagnosis adanya gangguan tiroid. Obat apa yang diberikan?
a. PTU
b. Levotirosin
c. Iodium
d. methimazole
e. betabloker
Pembahasan:
Hipotiroid: Kelemahan, bradikardi, mudah mengantuk, goiter, metabolisme menurun
Terapi: Levotiroksin, Liothironin
Hipertiroid: Gugup, cemas, takikardi,tremor (gejala tirotoksikosis), kelemahan otot, turun
 berat badan
1= radioaktif iodin
2= antitiroid : methimazole, PTU
3= betabloker (tappering off) untuk gejala tremor dan takikardi
4= kortikosteroid (tappering off) untuk sindrom graves
5= surgery (tiroidoktomi)
Dipiro.JT., 2009, Pharmacoterapy Handbook 9th edition, Mc Graw Hill, New York.
3. Seorang pasien laki-laki berusia 50 tahun, didiagnosis oleh dokter menderita diabetes
melitus tipe 2. Pasien juga diketahui menderita obesitas. Obat antidiabetic apakah yang
direkomendasikan oleh pasien?
a. Vildagliptin
b. Pioglitazone
c. Acarbose
d. Metformin
e. Glibenklamid
Pembahasan:
Pilihan pertama terapi untuk pasien DM tipe 2 adalah menggunakan OAD tunggal. Pada
kasus ini pasien mengalami obesitas sehingga dikontraindikasikan bila diberikan obat
golongan sulfonylurea, sehingga lebih baik menggunakan metformin (Sumber: Perkeni).
4. Seorang pasien menderita DM selama 2 tahun, setelah dicek lab ternyata nilai GFR <45.
Obat antidiabetic apa yang harus dihindari?
a. Acarbose
b. Sitagliptin
c. Metformin
d. Glimepiride
e. Glibenclamid
Pembahasan:
GFR pasien sebesar <45 mg/mmol artinya telah memasuki CKD stage 3B (30-44)
moderate-saver reduction. Metformin dikontraindikasikan pada pasien DM yang telah
memasuki CKD stage 3B, 4 dan 5 karena memiliki efek samping diginjal (Sumber:
AACE. 2015. Profile of Antidiabetic Medications).
5. Ibu hamil 6 bulan menderita DM Obat apa yang di gunakan?
a. Glimepirin
b. Glibenklamid
c. Glipzid
d. Metformin
e. Insulin
Pembahasan:
Insulin merupakan hormon yang dapat membantu sel tubuh mengubah kadar gula darah
menjadi energi. (Sumber: Medscape dan Dipiro).
6. Penggunaan insulin kerja sedang untuk mengontrol GDP?
a. Setelah sarapan
b. Sebelum sarapan
c. Setelah makan malam
d. Sebelum makan malam
e. Sebelum tidur
Pembahasan:
Pemberian sebelum tidur agar kadar gula dalam tubuh tetap stabil. (Sumber: Medscape
dan Dipiro).
7. Seorang pasien dateng ke rumah sakit dan didiagnosis hipertensi. Tekanan darahnya
dapat terkontrol oleh katopril, namun pasien mengalami batuk kering. Obat apakah yang
a. Ramipril
b. Hidroklortiazid
c. Spinorolakton
d. Reserpine
e. Atenolol
Pembahasan:
Karena ramipril memiliki efek samping batuk lebih ringan dari captopril. (Sumber:
Medscape dan Dipiro).
8. Seorang pasien dateng ke apotek untuk membeli insulin pen. Apoteker kemudian
memberikan informasi terkait penyimpanan insulin pen. Apa informasi yang disampaikan
berkaitan dengan suhu penyimpanan?
 a. <-25
b. -20 sampai -4
c. 2-8
d. 8-15
e. 15-30
Pembahasan:
Karena insulin merupakan hormone yang memiliki stabilitas penyimpanan dibawah suhu
kamar dan harus selalu dalam suhu dingin yaitu 2-8. (Sumber: Medscape dan Dipiro).
9. Wanita 27 th, mengkonsumsi pil KB kombinasi (estrogen dan progesterone) dan obat-
obat antituberkulosis (rifampisin, INH, pirazinamid, etambutol). Sebulan kemudian
dinyatakan positif hamil. Bagaimana mekanisme OAT mempengaruhi pil KB?
a. Rifampisin mempercepat metabolisme estrogen
b. Rifampisin menghambat metabolism estrogen
c. Rifampisin mempercepat eksresi estrogen
d. Rifampisin menghambat absorpsi estrogen
e. Rifampisin mempercepat absorpsi estrogen
Pembahasan:
Untuk kontrasepsi oral memiliki intraksi obat dengan OAT dimana salah satunya
adalah dengan rifampisin, rifampisin dengan adanya obat oral kontrasepsi akan
meningkat metabolisme dari estrogen ataupun progesterone. (Sumber: Medscape dan
Dipiro).
10. Bagaimana mekanisme kerja metformin?
a. Meningkatkan sensitivitas insulin
b. Meningkatkan sekresi insulin
c. Meningkatkan gluconeogenesis
d. Menghambat enzim alfa glukosidase
e. Menurunkan penggunaan glukosa
Pembahasan:
Menurunkan glukoneogenesis, meningkatkan penggunaan glukosa dijaringan,
meningkatkan sensitivitas target sel insulin. (Sumber: Medscape dan Dipiro).
 Latihan soal ukai faterlan
Nama : Syihabuddin romli
NIM : 21344201
Matkul : Farmakoterapi lanjutan

1. Seorang pasien laki-laki berusia 50 tahun diketahui dengan tinggi badan 160 cm dan BB 50 kg.
Hasil pemerikasaan serum kreatinin pasien adalah 5 mg/dl dan BUN 50 mg/dl. Tekanan darah
pasien 160/96 mmhg. Obat hipertensi yang tepat untuk adalah :
a. Kaptopril
b. Diltiazem
c. Propranolol
d. Verapamil
e. Furosemida

ANS: A Dari data pasien diatas, pasien menderita HT dan CKD sehingga terapi yang disarankan
adalah ACEI atau ARB Sumber: Dipiro 9th

2. Seorang pasien mengeluhkan lemas dan sering mual. Setelah dicek laboratorium nilai kalium
pasien adalah 8 mmol/L. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM. Setiap hari pasien meminum
obat amlodipin, captopril, metformin, HCT dan glimipirid. Efek yang pasien rasakan berasal dari
obat?
a. Amlodipin
b. Kaptopril
c. Metformin
d. HCT
e. Glimipirid
ANS: B Kaptopril dapat menyebabkan hiperkalemia (1-11%) Sumber: Dipiro 9th
3. Seorang pasien pria berumur 45 tahun masuk rumah sakit karena keluhan hipertensi.
Pemeriksaan TD pasien 155/90 mmhg. Dokter memberikan obat antihipertensi. Obat
antihipertensi golongan inhibitor 5-a reduktase adalah :
a. Terazosin
b. Finasteride
c. Fenoksibenzamin
d. Tamsulosin
e. Diltiazem
ANS: B Finasteride bekerja sebagai selektif inhibitor dari isoform 5-a-reduktase tipe 1 dan tipe 2
Sumber: Medscape

4. Pasien gagal ginjal dengan nilai GFR 35 ml/menit. Dokter ingin memberikan obat tambahan
berupa diuretik. Diuretik apakah yang aman?
a. Amilorid
b. Triamteren
c. Forusemida
d. Spironolakton
e. Eplerenon
ANS: C Pasien gagal ginjal dengan GFR R <40 ml/menit dapat diberikan Furosemida
Sumber: JNC 8

5. Seorang pasien mendapatkan terapi untuk penyakit jantung yang ia miliki. Manakah obat yang
didapat pasien menghasilkan refleks takikardia?
a. Nifedipine
b. Kaptopril
c. Furosemida
d. HCT
e. Spironolakton
ANS: A CCB dapat menimbulkan efek vasodilator, sakit kepala, pusing, udem dan reflex takikardia.
Efek ini lebih kuat dihasilkan oleh dihidropiridin dibandingkan dengan non-dihidropiridin Sumber:
Pionas

6. Pasien wanita berusia 48 tahun menderita DM tipe 2. Pasien mendapatkan terapi oral 2 jenis obat.
Setelah 1 minggu, hasil pemeriksaan glukosa darah puasa masih tinggi. Dokter berkomunikasi
dengan apoteker untuk meresepkan insulin. Insulin jenis apa yang tepat bagi pasien?
a. Insulin aspart
b. Insulin actrapid
c. Insulin NPH
d. Insulin determir i
e. nsulin lispro
ANS: D Gula darah puasa tinggi = Pemberian insulin basal (glargine, determir) Gula darah 2 jam
setelah makan tinggi = Pemberian insulin prandial (lispo, aspart, glulisin) Sumber: PERKENI 2019
7. Seorang pasien DM berusia 60 tahun mengonsumsi obat glibenklamid 5 mg dan metformin 500
mg secara rutin. Setelah beberapa lama, pasien tersebut mengalami asidosis laktat. Organ yang
berpengaruh adalah?
a. Hati
b. Jantung
c. Limpa
d. Ginjal
e. Pancreas
ANS: D Cukup jelas Sumber: Majalah Kedoteran Nusantara volume 39, 2006 tentang asidosis
laktat

8. Pasien wanita hamil (7 minggu) datang ke klinik dengan keluhan nafsu makan meningkat tetapi
berat badan turun 2 kg dalam 1 minggu. Pasien didiagnosis menderita hipertiroid oleh doter.
Terapi apa yang tepat diberikan untuk pasien?
a. Metimazol
b. Propiltiourasil
c. Levotiroksin
d. Propranolol
e. Bisoprolol
ANS: B
9. Seorang pasien wanita berusia 45 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan palpitasi, tidak
tahan panas, berkeringat meskipun tidak melakukan aktivitas fisik, dan berat badan turun. Pasien
didiagnosis hipertiroid oleh dokter. Pemeriksaan lab yang mendukung diagnosis dokter adalah?
a. Pemeriksaan kadar LH
b. Pemeriksaan HbA1c
c. Pemeriksaan kadar kortisol
d. Pemeriksaan TSH
e. Pemeriksaan protein dalam urine
ANS: D

10. Pasien CKD mendapatkan terapi CaCO3. Informasi apa yang diberi terkait fungsi dari terapi
tersebut?
a. Suplementasi kalasium
b. Mengatasi hipernatrimia
c. Mengatasi hiperfosfatimia
d. Mengatasi hipokalemia
e. Mengatasi hipofosfatemia
ANS: C Sediaan yang mengandung kalsium dan alumunium digunakan sebagai zat pengikat fosfat
dalam penanganan komplikasi hiperfosfatemia pada gagal ginjal Sumber: PIONAS
Nama : Selma silambi

Nim : 21344198

1. Seorang pria didiagnosa DM dengan kadar glukosa darah puasa 140

mg/dl dan kadar glukosa darah setelah makan mencapai 250 mg/dl.
Pasien diberikan akarbose 3x1 tablet. Sebagai apoteker bagaimana
aturan pakai agar nilai glukosa darah bisa turun?
a. Diminum 2 jam setelah makan
b. Diminum 2 jam sebelum makan
c. Diminum segera setelah makam
d. Diminum saat suapan pertama makan
e. Diminum saat hperglikemia terjadi
Pembahasan : Akarbose merupakan OAD golongan alfa
glukosidase inhibitor yang digunakan pada saat suapan pertama
makanan atau telan dengan sedikit air minum bersama kunyahan
pertama makan. Sumber : Medscape
2. Seorang pria 52 tahun selama 2 minggu terakhir mengalami hipotermia.
Berat bada naim 5 kg selama 1 bulan terakhir. Badan lemah, letih lesu,
kulit kering, rambut rontok, tulang merasa nyeri namun tidak mengalami
trauma. Diagnosis dokter dalah terdapat gangguan hormon tiroid. terapi
apa yang direkomedasikan apoteker?
a. Propiltiourasil
b. Hidroklorourasil
c. Levotiroksin
d. Karbimazol
e. Iodium

Pembahasan : Hipotiroid adalah kondisi rendahnya kadar T4 dan T3 yang

diikuti dengan tingginya kadar TSH. Gejala hipotiroid meliputi kelemahan,
bradikardi, mudah mengantuk, goiter, metabolisme menurun. Tatalaksana
terapinya adalah levotiroksin dan Liothironin. Sumber : Dipiro et al, 2012
3. Manakah yang bukan fakto resiko terjadinya Diabetes mellitus
a. Dyslipedemia
b. Kurang aktivitas fisik
c. Obesitas
d. Penyakit kardiovaskular
e. Hereditas
Pembahasan:
 Kegemukan (Berat badan lebih /IMT > 23 kg/m2) dan Lingkar
Perut (Pria > 90 cm dan Perempuan > 80cm)
 Kurang aktivitas fisik
 Dislipidemia(Kolesterol HDL ≤ 35 mg/dl, trigliserida ≥250 mg/dl
 Riwayat penyakit jantung
 Hipertensi/ Tekanan darah Tinggi (> 140/90 mmHg)
 Diet tidak seimbang (tinggi gula, garam, lemak dan renda serat)
Sumber: P2PTM Kemenkes RI
4. Pasien X berusia 50 tahun terdiagnosa hipertiroid. Pasien dinyatakan
krisis tiroid karena semua gejala klinik terlihat pada kadar T3 dan T4
bebas 3x lipat lebih besar dari kadar normal. Dokter meresepkan PTU
untuk pasien tersebut. Berapa dosis yang tepat untuk digunakan
pasien?
a. Tablet 50mg 2xsehari 1 tablet
b. Tablet 50mg 3xsehari 1 tablet
c. Tablet 50mg 1xsehari 2 tablet
d. Tablet 100mg 3xsehari 1 tablet
e. Tablet 100mg 1xsehari 1 tablet

Pembahasan: Dosis propiltiourasil untuk dewasa adalah 200-400

mg/hari, dosis ini dipertahankan sampai pasien mencapai keadaan
eutiroid, lalu dosis diturunkan secara berangsur angsur sampai
mencapai dosis pemeliharaan 50-150 mg/hari (sumber:
 http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-6- sistem-endokrin/62-hormon-tiroid-
dan-antitiroid/622-antitiroid)

5. Seorang anak berusia 2 tahun mengalami pembengkakan kelenjar

tiroid, kulit pucat, dingin, rambut kering, wajah sembab bradikardi dan
kurang nya nafsu makan. Setelah hasil pemeriksaan laboratorium,
dokter mendiagnosis pasien tersebut mengalami hipotiroid. Obat apa
yang diberikan untuk pasien tersebut?
a. Levotiroksin
b. Iodida
c. Propiltiourasil
d. Thionamida
e. Metimazole

Pembahasan: Obat antitiroid Methimazole (MMI): dosis 0,2 – 0,5 mg/kg

hari dalam jangka waktu 1-2 tahun diberikan sebagai terapi pilihan
utama pada anak dengan PG. (sumber: panduan praktik klinis ikatan
dokter anak Indonesia, diagnose dan tatalaksana hipertiroid 2017).

6. Seorang ibu terdiagnosa hipertiroid pada saat dokter ingin meresepkan

obat untuknya pasien tersebut mengaku sedang hamil. Obat apa yang
dipilih dokter untuk pasien tersebut adalah?
a. Levotiroksin b.
b. Iodida Radioaktif
c. Propilthiourasil
d. Thionamida
e. Kalium Iodida (KI)

Pembahasan: PTU adalah antitiroid yang digunakan sebagai terapi

hipertiroid. Hipertiroid disebabkan karena tingginya kadar T3 dan T4
dan kadar TSH rendah. Mekanisme kerjanya PTU adalah inhibisi
sintesis hormone tiroid dengan cara blocking oksidasi iodin dikelenjar
tiroid dan blocking sintesis T4 dan T3. Ibu hamil aman menggunakan
 PTU pada trimester pertama dan methamizole pada trimester kedua
dan ketiga (Sumber: Medscape dan Dipiro).

7. Ny. M umur 60 tahun menderita DM tipe 2, telah mengkonsumsi

metformin dan glibenklamid, namun setelah pengobatan selama 3
bulan nilai HBA1C nya >10%. Dokter akan meresepkan insulin,
kemudian meminta pertimbangan apoteker untuk memilihkan insulin
kerja cepat. Apakah insulin yang direkomendasikan oleh apoteker?
a. Aspart
b. Novolin
c. Humulin
d. Lantus
e. Detemir

Pembahasan: Insulin yang termasuk dalam kelompok rapid acting

adalah Humalog (insulin lispro), novolog (insulin aspart), apidra (insulin
gluisine) (Sumber: Dipiro et al., 2012. Pharmacotherapy Handbook
Ninth Edition. Mc-Graw Hill).

Pembahasan: Penggunaan levotiroksin oral dilakukan dengan

meminum satu tablet obat dengan segelas air pada 30 menit/1 jam
sebelum sarapan pada perut kosong (Sumber: Medscape).

8. Seorang bayi mengalami hipertiroid dengan kondisi gagal jantung.

Selain memberikan obat metamizole dokter perlu menambahkan terapi
obat.?
a. Prednisolone
b. Iodine
c. PTU
d. Iodium Radioaktif
e. Lugol Iodin

Pembahasan: Perawatan NICU diperlukan jika terdapat ketidakstabilan

hemodinamik, gagal jantung atau gagal nafas. Dalam kondisi ini bisa
 ditambahkan prednisolone 2 mg/kgBB dibagi 1-2 dosis terbagi. Larutan
natrium iodida radioaktif makin banyak digunakan untuk pengobatan
tirotoksikosis pada semua usia terutama bila ada masalah dengan
terapi obat, ada masalah kepatuhan, atau pada pasien dengan penyakit
jantung dan pasien yang kambuh setelah tiroidektomi

(sumber:https://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp
-content/uploads/2017/03/Panduan-Praktik-KlinisDiagnosis-dan-Tata-
Laksana-Hipotiroid-Kongenital.pdf)
9. Seorang bapak berusia 60 tahun menderita hipertensi dan hipotiroid.
Bapak tersebut mengeluh mengalami perburukan osteoporosis dan
beberapa bulan ini mengidap rhemathoid arthritis. Obat-obatan yang
diterima bapak tersebut adalah enalapril,asetosal,atenolol,levotiroksin
dan salmetarol. Obat apa yang menyebabkan terjadi perburukan
osteoporosis?
a. Asetosal
b. Atenolol
c. Salmeterol
d. Enalapril
e. levotiroksin

Pembahasan : Salah satu efek samping levotiroksin pada system

endokrin yaitu menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang.
sumber: Ruswana Anwar 2005.

10. Insulin merupakan obat antidiabetic. Pemberian insulin tidak dianjurkan

hanya pada satu titik penyuntikan karena dapat menyebabkan
kerusakan pada?
a. Jaringan lemak
b. Saluran cerna
c. Tulang
d. Pembuluh darah
e. Otot

Pembahasan : Pemberian insulin tidak dianjurkan hanya pada satu titik

penyuntikan karena dapat menyebabkan lipodistrofi atau kerusakan
pada jaringan lemak sehingga titik penyuntikan harus dirotasi. Sumber:
Halosehat.com
 Soal farlan
Nama : Anisyah permata dewi marpaung
Nim : 21344199
1.seorang pasien berumur 58 tahun didiagnosa memiliki penyakit hipotiroid.
Pasien mengomsumsi obat levotiroksin. Informasi untuk penggunaan obat
tersebut adalah?
a.satu jam sebelum makan pagi
b. satu jam setelah makan pagi
c. saat makan malam
d. sebelum atau sesudah makan
e. dengan susu

Pembahasan :
Penggunaan levotiroksin oral dilakukan dengan meminum satu tablet oral
dengan segelas air pada 30 menit/jam sebelum sarapan pada perut kosong
(sumber : Medscape).

2.Seorang laki-laki berusia 67 tahun mengeluh gelisah, insomnia,tremor dan

takikardi. Menurut hasil lab diketahui ada kenaikan hormone tiroksin dan TSH
plasma rendah. Hasil diagnose hipertiroidisme.obat apa yang digunakan?
a. Nifedipine dan PTU
b. captopril dan levotiroksin
c. amlodipin dan levotiroksin
d. Propanolol dan PTU
e. Diltiazem dan radioaktif iodin

Pembahasan :
Antitiroid yang digunakan pada kasus hipertiroid adalah metamizole, PTU.
Obat golongan betabloker digunakan untuk memperbaiki gejala tirotoksik
seperti palpitasi,kecemasan, tremor, dan intoleransi panas. Betablocker
biasanya diberikan sebagai terapi adjunctive dengan obat antitiroid (sumber :
Dipiro JT.2009. Pharmacotherapy Handbook Ninth edition. Mc-Graw Hill).

3. Seorang anak berusia 2 tahun mengalami pembengkakan kelenjar tiroid,

kulit pucat,dingin, wajah sembab bradikardi dan kurang nafsu makan. Dan hasil
lab dokter mendiagnosis pasien tersebut mengalami hipotiroid. Obat apa yang
di berikan untuk pasien anak tersebut?
a. levotiroksin
b. propiltiourasil
c. metimazole
d. iodida
e. thionamida

Pembahasan :
obat antitiroid methamizole (MMI) : dosis 0,2-0,5 mg/kg hari dalam
jangkawaktu 1-2 tahun diberikan sebagai terapi pilihan utama pada anak
dengan PG. (sumber : Pznduzn praktik klinis ikatan dokter anak indonesia,
diagnose dan tatalaksana hipertiroid 2017).

4. seorang laki-laki penderita Diabetes melitus mendapatkan terapi

metformin, glibenklamid, HCT. Amlodipine dan simvastati. Seminggu kemudian
pasien tersebut datang mengeluh kringat dingin, lemas dan gemetar. Gejala ini
merupakan efek samping dari obat?
a. Metformin
b. Glibencklamid
c. HCT
d. Amlodipine
e. Simvastatin

Pembahasan :
Pasien mengalami efek samping dari obat sulfonyluera(glibencklamid) yaitu
hipoglikemia dengan gejala pusing, keringat dingin, lemas dan bisa mengalami
pingsan sampai koma. Sulfonyluera merupakan OAD dengan resiko terjadi
hipoglikemia, sedangkan metformin yang merupakan golongan biguanid tidak
memiliki es hipoglikemia melaikan rasa tidak nyaman pada GI. (ADA,2016)

5. Pasien perempuan berumur 29 tahun menderita gangguan tiroid dan terapi

dengan levotiroksin. Selama penggunaan , kadar hormon tiroid dalam batas
normal. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut?
a. menghambat inaktivasi hormon T3
b. suplementasi hormon T3 eksogen
c. suplementasi hormon T4 eksogen
d. memproduksi hormon T3
e. memproduksi hormon T4

Pembahasan :
Mekanisme kerja levotiroksin adalah sintesis T4, meningkatkan laju
metabolisme hormon tiroid, meningkatkan utilisasi dan mobilisasi
penyimpanan glikogen, promosi glukogenesis, terlibat perkembangan
pertumbuhan dan stimulasi sintesis protein (sumber : medscape)

6. Seorang ibu berumur 50 tahun datang ke klinik memeriksa gejala tremor

yang dideritanya. Sudah 1 bulan menderita hipertiroid dan menerima obat
antitiroid. Dokter ingin memberikan terapi tambahan untuk mengurangi gejala
tersebut. Obat apakah yang akan diberikan?
a. PTU
b. Metimazol
c. Radioaktif iodin
d. Levotiroksin
e. Propanolol

Pembahasan :
Obat golongan betablocker digunakan untuk memperbaiki gejala tirotoksik
seperti palpitasi, kecemasan, tremor, dan intoleransi panas. Beta blocker
biasanya diberikan sebagai terapi adjunctive dengan obat anti tiroid.
( Sumber : Dipiro et al, 2009).

7. Seorang pasien menderita hipertiroid sejak 1 tahun yang lalu , seminggu

terakhir pasien tidak mengalami perbaikan kondisi. Dokter menyarankan untuk
melakukan tiroidoktomi, sebelum dilakukan tindakan tersebut pasien
dilakukan terapi yaitu?
a. Metimazol
b. PTU
c. Levotiroksin
d. Propanolol
e. Radiasi Iodin

Pembahasan :
Urutan tatalaksana terapi hipertiroid yaitu PTU atau methinazole sebagai agen
antitiroid umumnya diberikan 6-8 minggu, diberikan iodium (500 mg/hari)
selama 1-14 hari sebelum oprasi untuk menurunkan vaskularisasi dari kelenjar.
( Sumber : Dipiro et al, 2008)

8. Seorang pasien datang ke RS dan didiagnosis menderita hipertiroid. Pasien

diberikan obat PTU. Parameter apakah yang dipantau untuk mengetahui
efektifitas terapi?
a. T4 dan TRH
b. T3 dan T4
c. T3 dan TRH
d. TRH dan TSH
e. T3 dan TSH

Pembahasan :
Mekanisme kerja PTU adalah menghambat sekresi hormone tiroid dan
menghambat deionisasi peripheral dari T3 dan T4, maka terapi PTU ini berhasil
jika kadar T3 dan T4 sudah normal.

9. seorang wanita dengan BB 40 kg mengalami DM tipe 1, biasanya

menggunakan insulin basal 0,2 U/kgBB/hari. Berapa dosis yang digunakan?
a. 8
b. 4
c. 2
d. 0.8
e. 0.2
Pembahasan:
Dosis = 0,2 U/kg/hari X 40 = 8 unit perhari

10. Seorang pria didiagnosa Dm dengan kadar glukosa darah puasa 140 mg/dl
dan kadar glukosa darah setelah makan mencapai 250 mg/dl. Pasien diberikan
akarbose 3X1 tablet. Sebagai apoteker bagaimana aturan pakai agar nilai
glukosa dara bisa turun?
a. Diminum 2 jam setelah makan
b. Diminum 2 jam sebelum makan
c. Diminum segera setelah makan
d. Diminum saat suapan pertama makan
e. Diminum saat hiperglikemia terjadi

Pembahasan :
Akarbose merupakan OAD golongan alfa glukosidase inthibitor yang digunakan
pada saat suapan pertama makanan atau telan dengan sedikit air minum
bersama kunyahan pertama makan (sumber : medcape)