Surat Kuasa BSPS

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

Lampiran h.

SURAT PERNYATAAN & KUASA


DALAM RANGKA PELAKSANAAN PENYALURAN BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN
SWADAYA (BSPS)

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ............................................................................................................
Nomor KTP : ............................................................................................................
Alamat : ............................................................................................................
............................................................................................................
NPWP : ............................................................................................................
Nomor SK Penyaluran : ………………………………………………………………………
Nomor Rekening : ………………………………………………………………………………
Untuk selanjutnya disebut “Nasabah”
Sehubungan dengan pelaksanaan penyaluran Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya (BSPS)
dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. Telah sepenuhnya menerima, mengerti dan memahami penjelasan dari PT Bank Negara
Indonesia (Persero) Tbk (selanjutnya disebut “BNI”) berikut segala konsekuensi berkenaan
dengan pemberian persetujuan pelaporan penyampaian informasi atau keterangan terkait
rekening milik nasabah yang dibuka dalam rangka penyaluran BSPS.
2. Memberikan persetujuan kepada BNI untuk melaporkan/menyampaikan informasi terkait rekening
nasabah dalam rangka penyaluran BSPS kepada Satuan Kerja Penyediaan Perumahan
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat atau institusi lain yang ditunjuk oleh
Pemerintah berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
3. Dalam rangka pelaksanaan penyaluran BSPS, nasabah memberikan persetujuan dan kuasa
kepada BNI untuk memindahbukukan dana BSPS yang tidak dimanfaatkan dan/atau lewat waktu
pemanfaatan, ke rekening Satuan Kerja atas permintaan Satuan Kerja.
4. Telah sepenuhnya menerima, mengerti dan memahami bahwa pembukaan rekening atas nama
nasabah adalah rekening tabungan tanpa bunga, bebas biaya administrasi, tanpa Kartu Debit dan
tidak dikenai biaya penutupan rekening.
5. Tidak keberatan apabila dikemudian hari terjadi pemblokiran terhadap rekening nasabah atas
permintaan Pejabat Pembuat Komitmen.
6. Tidak keberatan apabila BNI memberikan fotocopy transaksi terakhir dari buku tabungan milik
nasabah kepada pihak lain untuk pelaporan progress penyaluran bantuan BSPS
7. Membebaskan BNI dari segala bentuk tuntutan hukum apapun berkaitan dengan setiap
pernyataan, persetujuan dan kuasa nasabah berdasarkan Surat Pernyataan dan Kuasa ini berikut
pelaksanaannya, antara lain namun tidak terbatas pada ketentuan mengenai Rahasia Bank.
8. Setiap Pernyataan, persetujuan kuasa yang diberikan oleh nasabah kepada BNI berdasarkan
Surat Pernyataan dan Kuasa ini, tidak dapat ditarik kembali atau dicabut oleh suatu sebab
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1813, 1814 dan 1816 Kitab Undang-undang Hukum Perdata,
kecuali Perjanjian Kerjasama antara BNI dan Satuan Kerja Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat ini telah berakhir dan semua kewajiban para pihak telah dipenuhi.
Demikian Surat Pernyataan dan Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
.............................,......................................
Nasabah
(Materai)

(......................................................)

Anda mungkin juga menyukai