Form Balpras 2022-1
Form Balpras 2022-1
Form Balpras 2022-1
BULAN :
KAB/ KOTA :
JUMLAH IBU
JUMLAH BALITA
JUMLAH SASARAN RIIL JUMLAH BALITA MEMILIKI JUMLAH BALITA KUNJUNGAN BALITA DILAYANI BALITA YANG KELUARGA BALITA MENGIKUTI
NO PUSKESMAS BALITA BUKU KIA DENGAN GANGGUAN DILAYANI SDIDTK BALITA SAKIT MTBS MENGIKUTI KELAS IBU BALITA
PERKEMBANGAN KLS BUBAL
BULAN :
KAB/ KOTA :
BULAN :
TAHUN : 2022
PROVINSI : SUMATERA SELATAN
STATUS GIZI
USIA PRA
BAYI (0-11 ANAK BALITA
SEKOLAH (60-72
NO PUSKESMAS BULAN) (12-59 BULAN)
ANAK BALITA PRA SEKOLAH BULAN)
BAYI (0-11 MENDAPATKAN MENDAPATKAN
(1-4 TAHUN) / (5-6 TAHUN) / MENDAPATKAN KURUS/ PENDEK/ MOTORIK
BULAN) PELAYANAN PELAYANAN SANGAT
(12-59 BULAN) (60-72BULAN) PELAYANAN STUNTING KASAR
SDIDTK 4 KALI SDIDTK 2 KALI KURUS
SDIDTK 2 KALI
SETAHUN SETAHUN
SETAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 BURNAI MULYA
2 BURNAI JAYA
3 MULYA JAYA
4 MELATI JAYA
5 KARANG MELATI
6 MELATI AGUNG
7 KOTA TANAH
8 KOTA MULYA
9 BUNGIN JAYA
10 KARANG ANYAR
11 KARANG MULYA
12 KARANG MENJANGAN
13 TULUNG HARAPAN
14 HARAPAN JAYA
15 KARYA BAKTI
16 BAWANG TIKAR
17 NIRWANA
18 WANASARI
19 WANAMAKMUR
KABUPATEN/KOTA 0 - - - - - - - -
JUMLAH HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
SOSIALISASI
MOTORIK BICARA GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN JUMLAH BALITA DENGAN GANGGUAN MOTORIK MOTORIK BICARA
KEMANDIRIA
HALUS BAHASA PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN PERKEMBANGAN KASAR HALUS BAHASA
N
- - - - - - - - - - - -
TINDAK LANJUT
SOSIALISASI GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN JUMLAH ANAK PRASEKOLAH DENGAN STIMULASI DI RUJUK LAIN-LAIN
KEMANDIRIAN PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN GANGGUAN PERKEMBANGAN
- - - - - - - - - -
REKAPITULASI MTBS (MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT)
BULAN :
TAHUN : 2022
PROVINSI : SUMATERA SELATAN
JUMLAH
JUMLAH Jumlah Bayi
BALITA SAKIT
BAYI SAKIT JUMLAH mendapatkan
KURANG UMUR 2 KASUS pelayanan KN1
NO PUSKESMAS KEMATIAN KEMATIAN KEMATIAN BULAN
BAYI (0-11 BALITA (0-59 DARI 2 BBLR (Pemeriksaan
BAYI (0-11 ANAK BALITA BALITA (0-59 SAMPAI 5
BULAN) BULAN) BULAN 6-48 jam)
BULAN) (12-59 BULAN) BULAN) TAHUN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 BURNAI MULYA - - -
2 BURNAI JAYA - - -
3 MULYA JAYA - - -
4 MELATI JAYA - - -
5 KARANG MELATI - -
-
6 MELATI AGUNG - - -
7 KOTA TANAH - - -
8 KOTA MULYA - - -
9 BUNGIN JAYA - -
-
10 KARANG ANYAR - -
-
11 KARANG MULYA - - -
12 KARANG MENJANGAN - - -
13 TULUNG HARAPAN - - -
14 HARAPAN JAYA - - -
15 KARYA BAKTI - - -
16 BAWANG TIKAR
17 NIRWANA
18 WANASARI - - -
19 WANAMAKMUR - -
-
Kabupaten/Kota - - - - - - - - -
Jumlah Bayi 0-2 bulan yang sakit mendapatkan pelayanan MTBM Jumlah Balita sakit (3-59 bulan) mendapatkan pelayanan MTBS
Jumlah BB Rendah
Puskesmas
Melaksanakan Tenaga Kemungkinan menurut
Terlatih penyakit Demam
MTBS umur dan
MTBS sangat berat Ikterus Diare Lain-lain Total Pneumonia Diare Disentri bukan Malaria Lain-lain Total
atau masalah
atau infeksi malaria
pemberian
bakteri
ASI
Ya / Tidak
(12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26)
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - -
Ketersedi
aan Ketersediaan
Bagan Kecukupan Form
MTBS Form MTBS Pelaporan Supervisi
Mudah MTBS
dilihat
- - - -
REKAPITULASI PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA
TAHUN 2022
BULAN :
Jumlah
Jumlah Jumlah Ibu Balita yan
Fasilitator
Jumlah Balita Jumlah Balita Puskesmas Jumlah Kelas
yang
No Puskesmas (0-59 yang Memiliki Melaksanakan Ibu Balita
Melaksanak
Bulan) Buku KIA Kelas Ibu Balita Terbentuk
an Kelas Ibu 0 - 11 Bulan
(50% Desa)
Balita
1 2 3 4 5 6 7 8
1 BURNAI MULYA
2 BURNAI JAYA
3 MULYA JAYA
4 MELATI JAYA
5 KARANG MELATI
6 MELATI AGUNG
7 KOTA TANAH
8 KOTA MULYA
9 BUNGIN JAYA
10 KARANG ANYAR
11 KARANG MULYA
12 KARANG MENJANGAN
13 TULUNG HARAPAN
14 HARAPAN JAYA
15 KARYA BAKTI
16 BAWANG TIKAR
17 NIRWANA
18 WANASARI
19 WANAMAKMUR
Kabupaten/kota - - - - - -
LITA