Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 126 tayangan

    Surat Keterangan Dokter Cancer

    Diunggah oleh

    Fian Herdiansyah
    Surat keterangan dokter ini digunakan untuk mendiagnosa dan merawat pasien kanker. Surat ini berisi informasi medis pasien termasuk nama, umur, jenis kelamin, alamat, hasil diagnosis, tindakan yang dilakukan, dan prognosis pasien. Dokter diminta untuk melampirkan bukti pemeriksaan medis untuk memverifikasi diagnosis kanker pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Surat Keterangan Dokter Cancer

    Diunggah oleh

    Fian Herdiansyah
    126 tayangan3 halaman
    Surat keterangan dokter ini digunakan untuk mendiagnosa dan merawat pasien kanker. Surat ini berisi informasi medis pasien termasuk nama, umur, jenis kelamin, alamat, hasil diagnosis, tindakan yang dilakukan, dan prognosis pasien. Dokter diminta untuk melampirkan bukti pemeriksaan medis untuk memverifikasi diagnosis kanker pasien.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    surat-keterangan-dokter-cancer[1]

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Surat keterangan dokter ini digunakan untuk mendiagnosa dan merawat pasien kanker. Surat ini berisi informasi medis pasien termasuk nama, umur, jenis kelamin, alamat, hasil diagnosis, tindakan yang dilakukan, dan prognosis pasien. Dokter diminta untuk melampirkan bukti pemeriksaan medis untuk memverifikasi diagnosis kanker pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    126 tayangan3 halaman

    Surat Keterangan Dokter Cancer

    Diunggah oleh

    Fian Herdiansyah
    Surat keterangan dokter ini digunakan untuk mendiagnosa dan merawat pasien kanker. Surat ini berisi informasi medis pasien termasuk nama, umur, jenis kelamin, alamat, hasil diagnosis, tindakan yang dilakukan, dan prognosis pasien. Dokter diminta untuk melampirkan bukti pemeriksaan medis untuk memverifikasi diagnosis kanker pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 3

    Sequislife

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    KHUSUS UNTUK PENYAKIT KRITIS (KANKER)
    HARUS DIISI DENGAN LENGKAP OLEH DOKTER YANG MENGOBATI /MERAWAT SI SAKIT

    Mohon dapat diberikan secara rinci hal-hal yang berhubungan dengan penyakit di atas pada pasien :

    Nama : No. MR
    Umur
    Jenis Kelamin
    Pekerjaan
    Alamat

    : I I Laki-laki I I Perempuan

    Diagnosa penyakit ini didasarkan atas hal-hal tersebut dibawah ini :


    a. Jenis/diagnosa kanker yang diderita
    Stadium :
    Lokasinya :
    Bagaimana Klasifikasinya (metode TNM/ FIGO)? Apakah telah
    meluas ke kelenjar getah bening dan telah terjadi anak sebar /metastase ?

    b. Hasil Patologi Anatomi (makroskopik dan mikroskopik)-> mohon lampirkan bukti pemeriksaan tsb:

    c. Apakah diagnosis termasuk hal berikut di bawah ini (jawaban Ya ditandai ‘v'): [ ] Tumor pra-ganas/ non invasive/
    borderline malignancy [ ] Tumor berpotensi ganas
    [ ] Karsinoma In Situ, pada organ........
    [ ] Prostatic Intraepithelial Neoplasia
    [ ] Essential Trombositopenia
    [ ] Polisitemia Rubra Vera
    [ ] Lainnya

    d. Tindakan / pembedahan yang telah dilakukan dan kapan dilaksanakannnya (dd/mm/yy)?

    e. Selain tindakan pembedahan, apakah diperlukan terapi lain ? | | Ya | | Tidak


    Bila Ya, mohon disebutkan jenis terapi tersebut ?
    f. Bagaimana prognosa dan harapan hidup dari pasien:

    g. Data Pendukung Medis (meliputi: resume, hasil biopsi, pemeriksaan radiologis/ X-Ray/ USG/ CTscan/ MRI/ PETscan, hasil
    laboratorium, laporan tindakan medis, dll):

    h. Hal lain yang masih dianggap perlu untuk dijelaskan (misalnya HIV, salah guna obat, alkohol):

    Untuk memperlancar proses klaim ini, mohon dokter dapat melampirkan laporan medis, hasil pemeriksaan patalogi anatomi, hasil
    laboratorium, pemeriksaan penunjang lainnya yang mendukung ditegakkannya diagnosis penyakit di atas.
    Tempat & tanggal dibuat,
    Dokter yang merawat,

    (_________________________________________)
    nama jelas, tandatangan & cap stempel
    Mohon surat keterangan ini tidak diberikan kepada pasien atau keluarganya, tetapi dikirim langsung kepada
    PT AJ Sequis Life yang akan memperlakukan informasi ini dengan penuh kerahasiaan
    PUSAT LAYANAN NASABAH
    Sequis Center Lt Dasar Jl. Jend. Sudirman No.71 Jakarta 12190 Tel.(62-21) 2994 2929 Fax.(62-21) 5223 260 Email : [email protected] Web : www.seauislife.com

    Anda mungkin juga menyukai