KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang maha Esa atas tersusunnya Pedoman Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3) UPTD Puskesmas Kota Wilayah Utara Kecamatan Kota Kota Kediri.
Pedoman ini di susun sebagai acuan dalam penyelenggaraan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) di Fasilitas Pelayanan Kesehatan khususnya di UPTD Puskesmas Kota Wilayah
Utara Kecamatan Kota Kediri agar dapat berjalan secara optimal, efektif, efisien dan
berkesinambungan.

Puskesmas atau fasilitas pelayanan kesehatan merupakan tempat kerja yang memiliki
risiko terhadap keselamatan dan kesehatan sumber daya manusia fasilitas pelayanan
kesehatan, pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun masyarakat di sekitar lingkungan
fasilitas pelayanan kesehatan.

Pedoman ini telah di susun melalui serangkaian proses yang melibatkan berbagai
komponen yang terkait. Kami berterima kasih atas dukungan semua pihak yang terlibat dalam
penyusunan dan penerbitan Pedoman ini. Untuk penyempurnaan dan perbaikan ke depan
masukan dari semua pihak tetap kami harapkan

.
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan
terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan.
Untuk itu, pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk upaya kesehatan melalui
upaya pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, penanganan penyakit, dan pemulihan
kesehatan pada pekerja.Fasyankes sebagai institusi pelayanan kesehatan merupakan salah
satu tempat kerja yang memiliki risiko terhadap keselamatan dan kesehatan kerja baik pada
SDM Fasyankes, pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun masyarakat di sekitar
lingkungan Fasyankes.
Potensi bahaya keselamatan dan kesehatan kerja di Fasyankes meliputi bahaya fisik,
kimia, biologi, ergonomi, psikososial, dan bahaya kecelakaan kerja. Potensi bahaya biologi
penularan penyakit seperti virus, bakteri, jamur, protozoa, parasit merupakan risiko
kesehatan kerja yang paling tinggi pada Fasyankes yang dapat menimbulkan penyakit
akibat kerja. Selain itu adanya penggunaan berbagai alat kesehatan dan teknologi di
Fasyankes serta kondisi sarana dan prasarana yang tidak memenuhi standar keselamatan
akan menimbulkan risiko kecelakaan kerja dari yang ringan hingga fatal.
WHO pada tahun 2000 mencatat kasus infeksi akibat tertusuk jarum suntik yang
terkontaminasi virus diperkirakan mengakibatkan Hepatitis B sebesar 32%, Hepatitis C
sebesar 40%, dan HIV sebesar 5% dari seluruh infeksi baru. Panamerican Health
Organization tahun 2017 memperkirakan 8-12% SDM Fasyankes sensitif terhadap sarung
tangan latex. Di Indonesia berdasarkan data Direktorat Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Menular Langsung Kementerian Kesehatan tahun 1987-2016 terdapat 178 petugas
medis yang terkena HIV AIDS. Penelitian yang dilakukan oleh Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan pada tahun 1998 menunjukkan bahwa
85% suntikan imunisasi yang dilakukan oleh petugas kesehatan ternyata tidak aman (satu
jarum dipakai berulang) dan 95% petugas kesehatan mencoba ketajaman jarum dengan
ujung jari. Selain itu dari hasil penelitian Start dengan Quick Investigation of Quality yang
melibatkan 136 Fasyankes dan 108 diantaranya adalah Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas), menunjukkan bahwa hampir semua petugas Puskesmas belum memahami
dan mengetahui tentang kewaspadaan standar.
Hasil penelitian lain di wilayah Jakarta Timur yang dilakukan oleh Sri Hudoyo (2004)
menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan petugas menerapkan setiap prosedur tahapan
kewasdapaan standar dengan benar hanya 18.3%, dengan status vaksinasi Hepatitis B
pada petugas Puskesmas masih rendah yaitu 12,5%, dan riwayat pernah tertusuk jarum
bekas yaitu 84,2%.Kasus terjadinya kecelakaan kerja yang fatal pada Fasyankes pernah
beberapa kali terjadi seperti kasus tersengat listrik, kebakaran, terjadinya banjir, bangunan
runtuh akibat gempa bumi dan kematian petugas kesehatan karena keracunan gas CO di
Fasyankes.
 Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, perlu dilakukan peningkatan upaya keselamatan
dan kesehatan kerja di Fasyankes. Selain itu berdasarkan peraturan perundang-undangan
terdapat hak bagi setiap orang untuk mendapatkan perlindungan atas risiko terjadinya
kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja, demikian juga bagi SDM Fasyankes, pasien,
pendamping pasien, pengunjung, maupun masyarakat di sekitar lingkungan Fasyankes.
B. Tujuan Pedoman
1. Tujuan umum
Terciptanya lingkungan kerja yang aman, sehat dan produktif untuk pekerja, aman dan sehat
untuk pasien, pengunjung, masyarakat dan lingkungan sekitar Puskesmas. Sehingga proses
pelayanan di Puskesmas berjalan baik dan lancar.
2.Tujuan Khusus
a.Terwujudnya organisasi kerja yang menunjang tercapainya Kesehatan dan Keselamatan
Kerja (K3) di Puskesmas.Meningkatkan profesionalisme dalam hal Kesehatan dan Keselamatan
Kerja (K3) untuk manajemen, pelaksana dan pendukung program.
c.Terpenuhi syarat-syarat Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di setiap unit kerja.
d.Terlindunginya pekerja dan mencegah terjadinya Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan
Kecelakaan Akibat Kerja (KAK).
e.Terselenggaranya program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Puskesmas secara
optimal dan menyeluruh.
f.Peningkatan mutu, citra dan produktivitas Puskesmas.

C.Ruang Lingkup Pelayanan

Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Puskesmas mencakup; prinsip, kebijakan
pelaksanaan dan program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Puskesmas, standar
pelayanan K3 di Puskesmas, standar sarana prasaranan dan peralatan K3 di Puskesmas,
pengelolaan jasa
dan barang berbahaya, standar sumber daya manusia K3 di Puskesmas,
pembinaan, pengawasan, pencatatan dan pelaporan.
D.
Batasan Operasional
Kesehatan Kerja menurut WHO (1995) adalah untuk bertujuan
meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan fisik, mental dan sosial yang
setinggi-tingginya bagi pekerja, pencegahan terhadap gangguan kesehatan
pekerjaan yang disesuaikan oleh kondisi pekerjaan, perlindungan bagi pekerja
dalam pekerjaanya akibat faktor yang merugikan kesehatan, dan penempatan
serta pemeliharaan dalam suatu lingkungan kerja yang disesuaikan dengan
kondisi fisik, psikologinya. Secara ringkas merupakan penyesuaian pekerjaan
kepada setiap manusia kepada pekerjaan atau jabatanya.
Kesehatan Keselamatan Kerja (K3) adalah upaya untuk memberikan
keselamatan dan meningkatkan derajat kesehatan pekerja cara menangani
kecelakaan dan penyakit akibat kerja (PAK), Pengendalian Bahaya dan Promosi
Kesehatan, Pengobatan dan Rehabilitasi.
E.
Landasan Hukum
Agar penyelenggaraan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di
Puskesmas lebih efektif, efisien, terpadu dan menyeluruh maka diperlukan
peraturan perundang-undangan sebagai dasar hukum dalam pelaksanaan K3 di
Puskesmas adalah sebagai berikut:
1.
Peraturan Pemerintah No. 18 Tahun 1999 Tentang Pengelolaan Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun;
2.
Keputusan Mentri Kesehatan Nomer 907/2002 tentang Syarat-Syarat dan
Pengawasan Air Minum

Peraturan Mentri Tenaga Kerja Nomer 5/MEN/1996 tentang Sistem Manjemen

Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
4.
Peraturan Mentri Kesehatan Nomer 560/Menkes/Per/II/1990 tentang Jenis
Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah, Tata Cara Penyampaian
Laporannya dan Tata Cara Penanggulangan Seperlunya;
5.
Peraturan Mentri Kesehatan Nomer 928/Menkes/Per/IX/1995 tentang
Penyusunan Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Bidang Kesehatan;
6.
Peraturan Mentri Kesehatan Nomer 472/Menkes/Per/V/1996 tentang
Pengamanan Barhan Berbahaya Bagi Kesehatan;
7.
Keputusan mentri Kesehatan Nomer 261/Menkes/SK/II-1998 tentang
Persyaratan Lingkungan Hidup;
F.
Pengertian
1.
Kesehatan Kerja Menurut WHO/ILO (1995), Kesehatan Kerja bertujuan untuk
peningkatan dan pemeliharaan derajat kesehatan fisik, mental dan sosial
yang setinggi-tingginya bagi pekerja di semua jenis pekerjaan, pencegahan
terhadap gangguan kesehatan pekerja yang disebabkan oleh kondisi
pekerjaan; perlindungan bagi pekerja dalam pekerjaannya dari resiko akibat
faktor yang yang merugikan kesehatan, dan penempatan serta pemeliharaan
dalam suatu lingkungan kerja yang disesuaikan dengan kondisi fisik,
psikologinya. Secara ringkas merupakan penyesuaian pekerjaan kepada
setiap manusia kepada pekerjaan atau jabatanya.
2.
Kesehatan Keselamatan Kerja (K3) adalah upaya untuk memberikan
keselamatan dan meningkatkan derajat kesehatan pekerja cara menangani
kecelakaan dan penyakit akibat kerja (PAK), Pengendalian Bahaya dan
Promosi Kesehatan, Pengobatan dan Rehabilitasi.
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia
Kualifikasi sumber daya manusia dalam melaksanakan program
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) harus mempunyai kriteria sebagai
berikut:
1.
Tenaga Kesehatan Masyarakat Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
Diploma III dan S1 minimal 1 orang dan mendapatkan pelatihan khusus yang
terakreditasi mengenai K3.
2.
Dokter/dokter gigi Spesialis dan dokter umum/dokter gigi minimal 1 orang
dengan sertifikat dalam bidang K3/Hiperkes dan mendapatkan pelatihan
khusus yang terakreditasi mengenai K3

Tenaga paramedis yang mendapatkan pelatihan khusus yang terakreditasi

mengenai K3 minimal 1 orang.
4.
Tenaga teknis lainnya yang mendapatkan pelatihan khusus yang terakreditasi
mengenai K3 minimal 1 orang.
B.
Program Pendidikan, Pelatihan dan Pengenbangan Sumber Daya Manusia
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
Program pengembangan Sumber Daya Manusia (SDM) K3 di puskesmas
merupakan hal pokok. Tujuannya yaitu untuk menambah ilmu serta melindungi
pasien, pengunjung dan karyawan dari bahaya yang timbul dari aktivitas di
puskesmas. Kepala Puskesmas memegang peranan pokok dalam membangun
kepedulian dan memotivasi pekerja dengan menjelaskan nilai-nilai orgaisasi dan
mengkomunikasikan komitmennya pada kebijakan yangtelah dibuat. Selanjutnya
transformasi sistem manajemen K3 dari prosedur tertulis menjadi proses yang
efektif merupakan komitmen bersama.
Identifikasi pengetahuan, kompetensi dan keahlian yang diperlukan dalam
mencapai tujuan dilakukan mulai dari proses: rekruitmen, seleksi, penempatan,
orientasi, assesment, pelatihan dan pengembangan kompetensi/keahlian
lainnya, rotasi dan mutasi, serta
reward & punishment
.
Program pelatihan yang dikembangkan baik untuk pekerja puskesmas
maupun pekerja supkontrak setidaknya mempunyai unsur:
1.
Identifikasi kebutuhan pelatihan pekerja yang dituangkan dalam matriks
pelatihan.
2.
Pengenbangan rencana pelatihan untuk memenuhi kebutuhan tertentu.
3.
Ditetapkannya program dan jadwal pelatihan dibidang K3.
4.
Ditetapkannya program simulasi atau latihan praktek untuk semua pekerja
puskesmas dibidang K3.
5.
Harus ada kegiatan ketrampilan melalui seminar,
workshop,
pertemuan
ilmiah, pendidikan lanjutan yang dibuktikan dengan sertifikat.
6.
Verifikasi kesesuaian program pelatihan dengan persyaratan organisasi atau
perundang-undangan.
7.
Pelatihan untuk sekelompok pekerja yang menjadi sasaran.
8.
Pendokumentasian pelatihan yang telah diterima.
9.
Evaluasi pelatihan yang telah diterima.
C.
Distribusi Ketenagaan
Saat ini petugas yang telah mengikuti orientasi UKK adalah satu (1) orang
tenaga Kesehatan Lingkungan (D3)
D.
Jadwal Kegiatan
(terlampir)
BAB III
STANDAR FASILITAS
A.
Denah Ruang
Denah ruang Puskesmas Induk terlampir.
B.
Standar Teknis Fasilitas
1.
Lantai
a.
Lantai ruangan dari bahan yang kuat, kedap air, rata tidak licin dan mudah
dibersihkan serta berwarna terang
b.
Lantai kamar mandi atau WC dari bahan yang kuat, kedap air, tidak licin,
mudah dibersihkan, mempunyai kemiringan yang cukup dan tidak ada
genangan air
c.
Khusus ruang tindakan lantai rata, tidak mempunyai pori atau lubang
untuk berkrmbang biaknya bakteri, menggunakan bahan vynil anti
elektrostatik dan tidak mudah terbakar
2.
Dinding
a.
Dinding berwarna terang, rata, cat tidak luntur dan tidak mengandung
logam berat
b.
Sudut dinding dengan dinding, dinding dengan lantai, dinding dengan
langit-langit, membentuk konus (tidak membentuk siku)
c.
Dinding kamar mandi atau WC dari bahan kuat dan kedap air
d.
Permukaan dinding keramik rata, rapi, sisa permukaan kramik dibagi
sama ke kanan dan ke kiri
e.
Dinding ruang laboratorium dibuat dari porselin atau keramik setinggi 1,5
m dari lantai
3.
Pintu atau jendela
a.
pintu harus cukup tinggi minimal 270 cm dan lebar minimal 120 cm
b.
pintu dapat dibuka dari luar
khusus pintu darurat menggunakan panic handle, automatic door closer
dan membuka ke arah tangga darurat atau arah evakuasi dengan bahan
tahan api minimal 2 jam
d.
ambang bawah jendela minimal 1 m dari lantai
e.
khusus jendela yang berhubungan langsung keluar memakai jeruji
f.
khusus ruang tindakan, pintu terdiri dari dua daun, mudah dibuka tetapi
harus menutup sendir (dipasang door close)
4.
Plafond
a.
Rangka plafond kuat dan anti rayap.
b.
Permukaan plafond berwarna terang, mudah dibersihkan dan tidak
menggunakan bahan asbes.
c.
Langit-langit dengan ketinggian minimal 2,8 m dari lantai.
d.
Langit-langit menggunakan cat anti jamur.
e.
Khusus ruang tindakan, harus disediakan gelagar (gantungan) lampu
bedah dengan profil baja dobel INP 20 yang dipasang sebelum langit-
langit.
5.
Ventilasi
a.
Pemasangan ventilasi alamiah dapat memberikan sirkulasi udara yang
cukup, luas minimum 15% dari luas lantai.
b.
Ventilasi mekanik disesuaikan dengan peruntukan ruangan, untuk ruang
tindakan kombinasi antara fan, exhauster dan AC harus dapat
memberikan sirkulasi udara dengan tekanan positif.
c.
Ventilasi AC dilengkapi dengan filter bakteri.
6.
Atap
a.
Atap kuat, tidak bocor, tidak menjadi perindukan serangga, tikus dan
binatang pengganggu lain
b.
Atap dengan ketinggian dari 10 m harus menggunakan penangkal petir
7.
Sanitair
a.
Closet, urinoir, wastafel dan bak mandi dari bahan kualitas baik utuh dan
tidak cacat serta mudah dibersihkan
b.
Urinoir dipasang atau ditempel pada dinding, kuat, berfungsi dengan baik
c.
Wastafel dipasang rata, tegak lurus dinding, kuat, tidak menimbulkan bau,
dilengkapi desinfektan dan dilengkapi disposable tissue
d.
Bak mandi tidak berujung lancip, tidak menjadi sarang nyamuk dan mudah
dibersihkan
e.
Indek perbandingan jumlah tempat tidur pasien dengan jumlah toilet dan
kamar mandi 10:1
f.
Indek perbandingan jumlah pekerja dengan jumlah toiletnya dan kamar
mandi 20:1
g.
Air untuk keperluan sanitair seperti mandi, cuci, urinoir, wastafel, keluar
dengan lancar dan jumlahnya cukup
8.
Air Bersih
a.
Sistem penyedian air bersih menggunakan jaringan PAM atau sumur
dalam (artesis)
b.
Air bersih dilakukan pemeriksaan fisik, kimia dan biologi setiap 6 bulan
sekali
c.
Sumber air bersih dimungkinkan dapat digunakan sebagai sumber air
dalam penanggulangan kebakaran
9.
Plumbing
a.
Sistem perpipaan menggunakan kode warna: biru untuk perpipaan air
bersih dan merah perpipaan kebakaran
b.
Pipa air bersih tidak boleh bersilangan dengan air kotor
c.
Instalasi perpipaan tidak boleh berdekatan atau berdampingan dengan
instalasi listrik
10.
Drainase
a.
Saluran keliling bangunan drainase dari bahan yang kuat, kedap air dan
berkualitas baik dengan dasar mempunyai kemiringan yang cukup ke arah
aliran pembuangan
b.
Saluran air hujan tertutup telah dilengkapi dengan bak kontrol dalam jarak
tertentu, dan tiap sudut pertemuan, bak kontrol dilengkapi penutup yang
mudah dibuka dan ditutup memenuhi syarat teknis serta berfungsi dengan
baik
11.
Ramp
a.
Kemiringan rata-rata 10-15 derajat
b.
Ramp untuk evakuasi harus satu arah dengan lebar minimal 140 cm,
khusus ramp koridor dapat dibuat dua arah dengan lebar minimal 240 cm,
kesua ramp tersebut dilengkapi pegangan rambatan, kuat, ketinggian 80
cm
c.
Area awal dan akhir ram harus bebas dan datar, mudah untuk berputar,
tidak licin
d.
Setiap ramp dilengkapi dengan lampu penerangan darurat, khusus ramp
evakuasi dilengkapi dengan pressure fan untuk membuat tekanan udara
positif
12.
Tangga
a.
Lebar tangga minimal 120 cm jalan searah dan 160 cm jalan dua arah
b.
Lebar injakan minimal 28 cm
c.
Tinggi injakan 21 cm
d.
Tidak berbentuk bulat/spiral
e.
Memiliki dimensi pijakan dan tanjakan yang seragam
f.
Memiliki kemiringan injakan <90 derajat
g.
Dilengkapi pegangan minimal pada salah satu sisinya. Pegangan rambat
mudah dipegang, ketinggian 60-80 cm dari lantai, bebas dari segala
instalasi
h.
Tangga di luar bangunan dirancang ada penutup tidak terkena air hujan
13.
Pedestrian
a.
Tersedia jalur kursi roda dengan permukaan keras atau stabil, kuat dan
tidak licin
b.
Hindari sambungan atau gundukan permukaan
c.
Kemiringan 7 derajat, setiap jarak 9 meter ada border
d.
Drainase searah jalur
e.
Ukuran minimal 120 cm (jalur searah), 160 cm (jalur dua arah)
f.
Tepi jalur pasang pengaman
14.
Area parkir
a.
Area parkir harus tertata dengan baik
Mempunyai ruang bebas disekitarnya
c.
Untuk penyandang cacat ramp trotoar
d.
Diberi rambu penyandang cacat yang bisa membedakan untuk
mempermudah dan membedakan dengan fasilitas bagi umum
15.
Landscape: jalan, taman
a.
Akses jalan harus lancar dengan rambu-rambu yang jelas
b.
Saluran pembuangan yang melewati jalan harus tertutup dengan baik dan
tidak menimbulkan bau
c.
Tanaman-tanaman tertata dengan baik dan tidak menutupi rambu-rambu
yang ada
d.
Jalan dalam area puskesmas pada kedua belah tepinya dilengkapi
dengan kansten dan dirawat
e.
Harus tersedia area untuk tempat berkumpul (public corner)
f.
Pintu gerbang untuk masuk dan keluar berbeda dan dilengkapi dengan
gardu jaga
g.
Papan nama puskesmas dibuat rapi, kuat, jelas atau mudah dibaca untuk
umum terpampang dibagian depan puskesmas
h.
Taman tertata rapi, terpelihara dan berfungsi memberikan keindahan,
kesejukan, kenyamana bagi pengunjung maupun pekerja pasien
puskesmas
C.
Standar Teknis Prasarana
1.
Penyediaan listrik
Kapasitas dan instalasi listrik yang terpasang di semua ruangan puskesmas
harus memenuhi standar PUIL.
2.
Penangkal petir
Penangkal petir di puskesmas harus sesuai dengan ketentuan Permenaker
nomer 2 tahun 1989.
3.
Pencegahan dan penanggulangan kebakaran
a.
Tersedia APAR sesuai dengan Norma Standar Pedoman dan Manual
(NSPM) kebakaran seperti yang diatur sesuai Permenaker nomer 4 tahun
1980
b.
HIDRAN terpasang dan berfungsi dengan baik dan tersedia air yang
cukup, sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan
c.
Tersedia sprinkler dengan jumlah yang memenuhi kebutuhan luas area
d.
Tersedia siamese connection
e.
Tersedia pompa HIDRAN dengan generator cadangan
f.
Tersedia dan tercukupi air untuk pemadam kebakaran
g.
Tersedia sistem alaram kebakaran otomatis sesuai Permenker nomer 2
tahun 1983
4.
Sistem komunikasi
a.
Tersedia saluran telpon internal dan eksternal serta berfungsi dengan baik
b.
Tersedia saluran telepon khusus untuk keadaan darurat (untuk UGD,
sentral telepon dan posko darurat)
c.
Instalasi kabel telah terpasang dengan rapi aman dan berfungsi dengan
baik
Tersedia komunikasi lain (HT, paging sistem dan alaram) untuk
mendukung komunikasi tanggap darurat
e.
Tersedia sistem tata suara (central sound system)
5.
Limbah cair
Tersedianya Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) dengan perijinannya
6.
Pengolahan limbah padat
a.
Tersedianya tempat atau kontainer penampungan limbah sesuai dengan
kriteria limbah
b.
Tersedia tempat pembuangan limbah padat sementara tertutup dan
berfungsi dengan baik
D.
Standar Peralatan Puskesmas
1.
Memiliki perijinan
2.
Terkalibrasi secara berkala
3.
Tersertifikasi badan atau lembaga terkait

BAB IV
PENGELOLAAN JASA DAN BARANG BERBAHAYA
A.
Pengertian Barang Berbahaya dan Beracun (B3)
Barang Berbahaya dan Beracun (B3) adalah bahan yang bersifat dan
konsentrasinya dan atau jumlahnya baik secara langsung maupun tidak
langsung dapat mencemarkan dan merusak lingkungan hidup serta dapat
membahayakan kesehatan, kelangsungan hidup manusia dan makhluk hidup
lainya.
B.
Jenis Barang Kategori B3
a.
Memancarkan Radiasi
b.
Mudah Meledak
c.
Mudah Menyala atau terbakar
d.
Oksidator : menyebabkan reaksi oksidasi
e.
Racun
f.
Korosif : Sifat bahanya menyebabkan sel kanker
g.
Iritasi : Sifat bahanya mengakibatkan peradangan pada kulit dan selaput
lendir
h.
Teratogenik : Sifat bahanya mempengaruhi pembentukan ambrio
i.
Mutagenik : sifat bahanya mengakibatkan perubahan kromosom
j.
Arus Listrik
C.
Jenis Limbah B3 di Puskesmas Sleman
N
O
NAMA RUANGAN
JENIS LIMBAH YANG DIHASILKAN
1
Farmasi
Lampu baterai, obat kadaluarsa, kertas karbon
11
1
Pendaftaran
Lampu, batu baterai, pulpen, tinta printer
2
Poli Usila
Lampu, batu baterai, pulpen, tinta printer
3
Poli Umum
Lampu, batu baterai, pulpen
4
Poli Tindakan
Lampu, baterai, Jarum, Spuit, nedle, botol
injeksi, handscoon, Kassa, DC+UB
5
Farmasi
Lampu baterai, obat kadaluarsa
6
Kasir
Lampu, batu baterai, pulpen
4
IMS
Lampu, baterai, Jarum, Spuit, botol injeksi,
handscoon,Kassa
5
VK
Lampu, baterai, Jarum, Spuit, botol injeksi,
handscoon,Kassa
6
Laboratorium
Lampu, baterai, jarum, spuit, kapas, Fiber
glass, Kassa, Botol reagen
7
Rongent
Lampu bekas, baterai bekas, Film bekas, kertas
karbon, Fixer
8
Ruang Jenazah
Lampu bekas, baterai bekas, kassa, kapas
9
Linen
Lampu bekas, baterai bekas
10
IPSRS
Oli bekas, Aki bekas, Lampu bekas, baterai
bekas, obat kadaluarsa, karbon, pita printer.
11
Ruang genset
Oli bekas, aki, lampu
12
Dapur
Baterai, bekas minyak goreng, lampu
13
Mushola
Bekas batu baterai, lampu
14
Bangsal
Batu baterai, lampu, kertas karbon, spuit, flabot,
kassa, hanscoon, botol injeksi
15
Administrasi
Kertas karbon, lampu bekas, batu baterai, tinta
printer, pulpen
16
Aula
Lampu, Baterai bekas
17
R. Direktur
Lampu, Baterai bekas
D.
Pencegahan dan Pengendalian B3
1.
Identifikasi semua B3 dan instalasi untuk mengenali ciri-ciri karakteristik
limbah B3
2.
Evaluasi untuk menentukan langkah-langkah atau tindakan yang dianggap
sesuai sifat dan karakteristik bahan atau instalasi yang ditangani memprediksi
resiko yang mungkin terjadi apabila kecelakaan terjadi.
3.
Pengendalian sebagai alternatif berdasarkan identifikasi dan evaluasi yang
akan dilakukan meliputi :
a.
Pengendalian operasional seperti eliminasi, subtitusi, ventilasi, APD, dan
Higiene perorangan.
b.
Pengendalian organisasi administrasi seperti SPO, pengaturan tata
ruang, pemantauan rutin dan pendidikan karyawan.
c.
Inspeksi dan pemeliharaan sarana, Prosedur dan proses kerja
d.
Pembatasan keberadaan B3 ditempat kerja sesuai dengan ambang
batas.
4.
Mengurangi resiko paparan B3
a.
Upayakan subtansi mengganti penggunaan bahan berbahaya dengan
bahan kurang berbahaya.
b.
Menggunakan dan menyimpan bahan berbahaya sedikit mungkin
Dapatkan informasi tentang bahan berbahaya yang menyangkut sifat cara
penggunaan, cara penyimpanan, cara pembuangan, dan penanganan
sisa/bocoran/tumpahan, cara pengobatan jika terjadi kecelakaan.
d.
Proses dilakukan secara tertutup dan dipantau secara berkala agar tidak
melampaui nilai ambang batas yang telah ditetapkan.
e.
Usahakan pekerja tidak mengalami paparan terlalu lama.
f.
Usahakan agar pekerja memakai alat pelindung diri yang sesuai dan tepat
melalui pengujian, pelatihan dan pengawasan
g.
Penyimpanan bahan berbahaya sesuai dengan prosedur
h.
Tempat penyimpanan bahan-bahan berbahaya harus dalam keadaan
aman , bersih dan terpelihara dengan baik.
E.
Pengadaan Barang Berbahaya
Puskesmas Sleman selalu melakukan seleksi rekanan berdasarkan
barang yang diperlukan. Rekanan yang diseleksi minimal memberikan proposal
beserta
company profil.
Informasi yang diperlukan menyangkut spesifikasi
lengkap dari material atau produk, kapabilitas, rekanan, harga, pelayanan,
persyaratan K3 dan lingkungan serta informasi lain yang dibutuhkan puskesmas.
Setiap unit kerja/instalasi yang menggunakan, menyimpan, mengelola B3,
menginformasikan kepada bagian logistik (dan bagian pemeliharaan) sebagai
pengadaan barang setiap kali pengajuan permintaan bahwa barang yang dibeli
termasuk B3.
Untuk memudahkan proses seleksi, kriteria wajib yang harus dipenuhi
oleh rekanan adalah :
1.
Kapabilitas
Kemampuan dan kompetensi rekanan dalam memenuhi apa yang tertera di
kontrak kerjasama.
2.
Kualitas dan garansi
Kualitas barang yang diberikan memuaskan dan sudah sesuai spesifikasi
yang sudah disepakati. Jaminan garansi yang disediakan baik waktu maupun
jenis garansi yang diberikan.
3.
Persyaratan K3 dan Lingkungan
a.
Menyertakan
Material Safety Data Sheet
(MSDS)
b.
Melaksanakan sistem managemen lingkungan
c.
Kemasan produk memenuhi persyaratan K3 dan Lingkungan
d.
Mengikuti ketentuan K3 yang berlaku di rumah sakit
4.
Sistem Mutu
a.
Metodologi bagus
b.
Dokumentasi system mutu lengkap
5.
Pelayanan
a.
Kesesuaian waktu pelayanan dengan kontrak yang ada
b.
Pendekatan yang dilakukan suplier dalam melaksanakan tugasnya.
c.
Penanganan masalah yang timbul dalam pelaksanaan
d.
Memberikan pelayanan purna jual yang memadai dan dukungan disertai
sumber manusia yang handal
F.
Penanganan Bahan Berbahaya dan Beracun
Dalam penanganan (menyimpan, memindahkan, menangani tumpahan,
cara menggunakan, dll) B3, setiap staf wajib mengetahui betul jenis dan bahan
serta penanganan dengan melihat SPO dan MSDS yang telah ditetapkan.
1.
Penanganan untuk personil
a.
Kenali dengan seksama jenis bahan digunkan dan disimpan
b.
Baca petunjuk yang tertera pada kemasan
c.
Letakan bahan sesuai dengan ketentuan
d.
Tempatkan bahan pada ruangan penyimpanan yang sesuai petunjuk
e.
Perhatikan batas waktu pemakaian bahan yang disimpan
f.
Jangan menyimpan bahan yang mudah bereaksi ditempat yang panas dan
hampa udara
g.
Jangan menyimpan bahan yang melebihi pandangan mata
h.
Pastikan kerja aman sesuai prosedur dalam pengambilan dan
penyimpanan bahan, hindari terjadi tumpahan dan kebocoran
i.
Laporkan segera jika terjadi kebocoran bahan kimia atau gas
j.
Laporkan setiap kejadian atau kemungkinan kejadian yang menimbulkan
bahaya kecelakaan (
accident atau near
miss)
2.
Penanganan berdasarkan lokasi
Daerah-daerah yang beresiko (Laboratorium, Farmasi, Ruang Tindakan
dan tempat penyimpanan, penggunaan dan pengelola limbah B3 yang ada di
Rumah Sakit harus ditetapkan sebagai daerah berbahaya dengan
menggunakan kode warna diarea yang bersangkutan serta dibuat dalam denah
Rumah Sakit dan disebarluaskan/disosialisasikan kepada seluruh penghuni
puskesmas.
3.
Penanganan Administratif
Disetiap tempat penyimpanan, penggunaan dan Pengelolaan B3 harus
diberi tanda sesuai dengan potensi bahaya yang ada, dan dilokasi tersebut
tersedia SPO untuk menangani B3 antara lain :
a.
Cara penanggulangan jika terjadi kontaminasi
b.
Cara penanggulangan bila terjadi kedaruratan
c.
Cara penanganan B3
BAB V
KESELAMATAN KERJA
14
A.
Pembinaan dan Pengawasan Keselamatan atau Keamanan Saran,
Prasarana, dan Peralatan Kesehatan
1.
Melengkapi perijinan dan sertifikasi sarana dan prasarana serta peralatan
kesehatan
2.
Membuat program dan melaksanakan pemeliharaan rutin dan berkala sarana
dan prasarana serta peralatan kesehatan
3.
Melakukan peneraan atau kalibrasi peralatan kesehatan
4.
Pembuatan SOP untuk pengoprasian, pemeliharaan, perbaikan dan kalibrasi
terhadap peralatan kesehatan
5.
Sertifikasi personil petugas atau operator sarana dan prasarana kesehatan
B.
Pembinaan dan Pengawasan atau Penyesuaian Peralatan Kerja Terhadap
Pekerja
1.
Melakukan identifikasi dan penilaian risiko ergonomi terhadap peralatan kerja
dan pekerja
2.
Membuat program, melaksanakan kegiatan, evaluasi dan pengendalian risiko
ergonomi
C.
Pembinaan dan Pengawasan Lingkungan Kerja
1.
Manajemen harus menyediakan dan menyiapkan lingkungan kerja yang
memenuhi syarat fisik, kimia, biologi, ergonomi dan psikososial
2.
Pemantauan atau pengukuran terhadap faktor fisik, kimia, biologi, ergonomi
dan psikososial secara rutin dan berkala
3.
Melakukan evaluasi dan memberikan rekomendasi untuk memperbaiki
lingkungan kerja
D.
Pembinaan dan Pengawasan Sanitair
Manajemen harus menyediakan, memelihara, mengawasi sarana dan prasaran
sanitair, yang memenuhi syarat, meliputi:
1.
Penyehatan makanan dan lingkungan
2.
Penyehatan air
3.
Penyehatan tempat pencucian
4.
Penanganan sampah dan limbah
5.
Pengendalian serangga dan tikus
6.
Sterilisasi desinfeksi
7.
Perlindungan radiasi
8.
Upaya penyuluhan kesehatan lingkungan
E.
Pembinaan dan Pengawasan Perlengkapan Keselamatan Kerja
1.
Pembuatan rambu-rambu arah dan tanda-tanda keselamatan
2.
Penyediaan peralatan keselamatan kerja dan alat pelindung diri (APD)
3.
Membuat SOP peralatan keselamatan kerja dan APD
4.
Melakukan pembinaan dan pemantauan terhadap kepatuhan penggunaan
peralatan keselamatan dan APD
F.
Pelatihan atau Penyuluhan Keselamatan Kerja untuk Semua Pekerja
1.
Sosialisasi dan penyuluhan keselamatan kerja bagi seluruh pekerja
2.
Melaksanakan pelatihan dan sertifikasi K3 kepada petugas K3 di puskesmas
Memberi Rokomendasi atau Masukan Mengenai Perencanaan, Pembuatan
Tempat Kerja dan Pemilihan Alat serta Pengadaannya terkait Keselamatan
atau Keamanan
1.
Melibatkan petugas K3 di dalam perencanaan, pembuatan, pemilihan serta
pengadaan sarana, prasana dan peralatan keselamatan kerja
2.
Membuat evaluasi rekomendasi terhadap kondisi sarana, prasarana dan
peralatan keselamatan kerja
H.
Membuat Sistem Pelaporan Kejadian dan Tindak Lanjutnya
1.
Membuat alur pelaporan kejadian nyaris celaka dan celaka
2.
Membuat SOP pelaporan, penanganan dan tindak lanjut kejadian nyaris
celaka dan celaka
I.
Pembinaan dan Pengawasan Manajemen Sistem Penanggulangan
Kebakaran (MSPK)
1.
Manajemen menyediakan sarana dan prasarana pencegahan dan
penanggulangan kebakaran
2.
Membentuk tim penanggulangan kebakaran
3.
Membuat SOP
4.
Melakukan sosialisasi dan pelatihan pencegahan dan penanggulangan
kebakaran
5.
Melakukan audit internal terhadap sistem pencegahan dan penaggulangan
kebakaran
J.
Membuat Evaluasi, Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan Pelayanan
Keselamatan Kerja yang Disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan Unit
Teknis Terkait di Wilayah Kerja Puskesmas
1.
Data sarana, prasarana dan peralatan keselamatan kerja
2.
Data perijinan
3.
Data kegiatan pemantauan keselamatan kerja
4.
Data pelatihan dan sertifikasi
5.
Data petugas kesehatan puskesmas yang berpendidikan formal kesehatan
kerja, sudah dilatih kesehatan dan keselamatan kerja serta sudah dilatih
tentang diaknosis Penyakit Akibat Kerja (PAK)
6.
Data kejadian nyaris celaka dan celaka
7.
Data kegiatan pemantauan kegiatan lingkungan kerja
BAB VII
MONITORING, PENCATATAN DAN PELAPORAN
A.
Monitoring
Monitoring pelaksanaan kesehatan dan keselamatan kerja di Puskesmas
Sleman dilakukan secara internal dan eksternal dipimpin langsung oleh direktur
dilaksanakan setiap hari dan monitoring eksternal yang dilakukan Dinas
Kesehatan. Monitoring internal dapat diketahui melalui :
1.
Tersedia lingkungan kerja yang aman, sehat, dan Produktif disemua bagian
2.
Terhindarnya karyawan dari Penyakit Akibat Kerja
3.
Tidak terjadi pengulangan kejadian yang tidak diinginkan
4.
Menurunnya KTD (Kejadian Tak Diinginkan) di Puskesmas
5.
Tercipta dan meningkatnya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
6.
Terciptanya dan terpenuhinya kepuasan pasien dan pengunjung
B.
Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan atau pendokumentasian dilakukan oleh
masing-masing unit di Puskesmas dan kegiatan secara keseluruhan dilakukan
oleh penanggungjawab Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) dan dilaporkan
pada Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan.
17
BAB VIII
PENUTUP
Dengan adanya pedoman kesehatan dan keselamatan kerja di Puskesmas
Kedungbanteng ini dapat membantu memahami K3 di Puskesmas Kedungbanteng
dan dapat melakukan upaya antisipasi terhadap akibat dari ditimbulkan, tercapai
budaya sehat dalam bekerja.
Diharapkan dengan adanya standar ini, pembinaan kesehatan dan
keselamatan kerja (K3) yang selama ini yang sudah dijalankan oleh Departemen
Kesehatan dapat ditingkatkan hasilnya. Untuk pekerja di Puskesmas, diharapkan
standar ini dapat membantu mereka dalam memahami masalah-masalah K3 di
puskesmas dan dapat melakukan upaya-upaya antisipasi terhadap akibat-akibat
yang ditimbulkan sehiungga tercapai budaya “sehat dalam bekerja”.
18
Kepala Puskesmas
WITONO NURWIBOWO, S.Kep
NIP. 19620209 198711 1 002