Format Berita Acara Inventaris Fisik Persediaan 3

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

KOP SURAT SKPD

BERITA ACARA INVENTARISASI FISIK PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)


Nomor : ................................................

Pada hari ini................ tanggal.......... bulan................... bertempat di..........................., yang


bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ............................................
NIP : ............................................
Pangkat / Gol : ............................................
Jabatan : Pengurus Barang/Pengurus Barang Pembantu *)

2. Nama : ............................................
NIP : ............................................
Pangkat / Gol : ............................................
Jabatan : Pelaksana (yang terlibat dalam stock opname)

Telah melakukan pemeriksaan fisik berupa barang persediaan pada Sekretariat/Unit Kerja
Dinas Pariwisata, Kepemudaan dan Olahraga sebagai berikut dengan :

No. Kode Barang Nama Barang Jumlah Nilai (Rp) Ket.

1.
2.
3.
Jumlah

2) Pelaksana 1) Pengurus Barang/Pengurus


Barang Pembantu **)

............................................ ......................................................................
NIP. .................................... NIP.

Mengetahui,
Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang ***)

................................................
NIP.

*)**)***) : Coret yang tidak perlu


Lampiran :
BA Inventarisasi Fisik Persediaan (Stock Opname)
Tanggal : ...............................
Nomor : ...............................

Kode Barang : .....................................


Nama Barang : .............................................

Harga Nilai
Spesifikasi Nama
No. Kode Barang Jumlah Satuan Satuan Total
Barang
(Rp) (Rp)
1.
2.
3.
Jumlah

2) ..................................... 1) Pengurus Barang/Pengurus


Barang Pembantu *)

........................................... ....................................................................
NIP. ................................... NIP.

Mengetahui,
Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang **)

.........................................................
NIP.

*)**) : Coret yang tidak perlu


LAPORAN PENGGUNAAN / PEMAKAIAN BMD PERALATAN DAN MESIN
KUASA PENGGUNA BARANG, PENGGUNA BARANG ATAU PENGELOLA BARANG
SEMESTER ........................
TAHUN ......................

Provinsi : ......................................
Kota : ......................................

Dokumen Sumber Dokumen Pendukung


Pemakai Penggunaan
Spesifikasi Lainnya
Kode Nama Lokasi /
No. NIHAR Nama Nama Status Nomor BAST Pemakaian Ket
Barang Barang Alamat
Barang Pemakai Pemakai Jabatan Identitas Alamat Nama Nomor Tanggal
Nomor Tanggal
Pemakai

Serang, ............................................. 2021


Kuasa Pengguna Barang, Pengguna Barang
atau Pengelola Barang

........................................................
NIP. ..............................................

Anda mungkin juga menyukai