Nama : Adhayana Megaraya

Kelas : XXIV A
Prodi : D-III Keperawatan

1. KETERAMPILAN PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

ALAT
1. Alat tulis
2. Formulir pengkajian/ buku catatan
3. Meteran
4. timbangan berat badan
5. Stetoskop
6. Sfigmomanometer
7. Termometer
8. Pen light
9. Reflex Hammer

NO TINDAKAN TGL 25/1/2022 TGL 29/1/2022

YA TDK YA TDK
1. Mengucapakan salam terapeutik *) √ √
2. Melakukan evaluasi validasi *) √ √
3. Melakukan kontrak (waktu, tempat, topic) *) √ √
4. Menjelaskan langkah-langkah tindakan *) √ √
5. Mencuci tangan *) √ √
6. Mempersiapakan Alat *) √ √
7. Mengkaji usia/tahap perkembangan dan jenis kelamin. √ √
8. Mengobservasi cara berpakaian √ √
9. Mengobservasi kebersehan diri √ √
10 Mengobservasi posture dan cara berjalan √ √
11. Mengobservasi bentuk dan ukuran tubuh √ √
12. Mengkaji status emosi √ √
13. Mengkaji tingkat kecemasan √ √
14. Mengkaji orientasi terhadap orang, tempat, dan waktu √ √
15. Mengkaji proses berpikir dan kecerdasan √ √
16. Mengukur tinggi badan dan berat badan klien √ √
Pemeriksaan Fisik HEAD TO TOE)
18 Pemeriksaan kulit dan kuku
a. Pemeriksaan kulit
Inspeksi, √ √
Palpasi
b. Pemeriksaan kuku
Inspeksi √ √
Palpasi √ √
19 Pemeriksaan kepala, wajah,
a. Pemeriksaan kepala
Inspeksi √ √
Palpasi √ √
b. Pemeriksaan wajah
Inspeksi √ √
Palpasi √ √
c. telinga, hidung, mulut dan leher
Inspeksi √ √
Palpasi √ √
20 Pemeriksaaan gigi dan mulut
Inspeksi √ √
Palpasi √ √
21 Pemeriksaan leher
Inspeksi dan auskultasi arteri karotis √ √
Inspeksi dan palpasi kelenjer tiroid √ √
22 Pemeriksaan dada dan
punggung dan Pemeriksaan sistem pernafasan
Inspeksi √ √
palpasi √ √
auskultasi √ √
perkusi √ √
23 Pemeriksaan sistem
kardiovaskuler
 inspeksi √ √
palpasi √ √
perkusi √ √
auskultasi
24 Pemeriksaan Abdomen/perut
inspeksi √ √
auskutasi √ √
Perkusi pada semua kuadran
palpasi pada semua kuadaran
25 Pemeriksaan ekstremitas
atas (bahu, siku, tangan)
Inspeksi struktur √ √
muskuloskletal
Palpasi
Tes reflex (tendon trisep, bisep, dan brachioradialis)
26 Pemeriksaan ekstremitas √ √
bawah (panggul, lutut, pergelangan kaki dan telapak kaki)
muskuloskletal
27 Pemeriksaan genitalia (alat √ √
genital, anus, rectum
Mengevaluasi respon klien *) √ √
Merencanakan tindak lanjut *) √ √
Melakukan kontrak yang akana datang ( waktu, tempat, topic *) √ √
Melakukan dokumentasi tindakan dan hasil.*) √ √
Ket: *) = tindakan yang harus dilakukan

Jumlah Tindakan yang dilakukan (Ya)

Nilai = -------------------------------------------------------------- x 100 = ...........................
Jumlah obtain tindakan

Penilaian 1: tgl …………………….. Hasil : lulus/tidak Lulus Penguji………………

Peniaian 2: tgl……………………… Hasil : Lulus/tidak Lulus Penguji………………

Nilai batas lulus ≥70 atau nilai ≥3.00