7 Demam Reumatik Anak MH
7 Demam Reumatik Anak MH
7 Demam Reumatik Anak MH
Ditetapkan:
PANDUAN Tanggal Terbit: Direktur
PRAKTEK KLINIK
2 Juni 2016
Dr. Intan Praweswari DL, MARS
Kumpulan sejumlah gejala dan tanda klinik akibat kelainan imunologik yang
PENGERTIAN terjadi karena reaksi lambat infeksi Streptococcus beta hemolyticus Group A
di faring.
Onset dari DRA biasanya disertai dengan demam akut 2-4 minggu setelah
ANAMNESIS
Faringitis, badan linu
PEMERIKSAAN
FISIK Demam, nyeri sendi, infeksi pada saluran napas atas
KRITERIA 1. Manifestasi klinis mayor
DIAGNOSIS
a. Poliarthritis
b. Karditis
c. Korea Sydenham
d. Eritema marginatum
e. Nodul subkutan
2. Manifestasi klinis minor
a. Demam
b. Arthralgia
Diagnosis:
1. Highly probable
a. 2 mayor atau 1 mayor + 2 minor
b. disertai bukti infeksi SGA ( ASTO, kultur (+))
DEMAM REUMATIK ANAK
Ditetapkan:
PANDUAN Tanggal Terbit: Direktur
PRAKTEK KLINIK
2 Juni 2016
Dr. Intan Praweswari DL, MARS
2. Doubtful diagnostic
a. 2 mayor atau 1 mayor + 2 minor
b. Tanpa adanya bukti infeksi SGA
3. Exception
Diagnosis dapat ditegakkan bila hanya ditentukan Korea saja atau
Karditis indolen saja
DIAGNOSIS
BANDING Dengue fever, faringitis, SLE
Bukti adanya infeksi streptokokus (SGA) ASTO
Reaksi fase akut peningkatan CRP dan LED
PEMERIKSAAN
PENUNJANG Hasil pemeriksaan penunjang termasuk dalam manifestasi minor
Ditetapkan:
PANDUAN Tanggal Terbit: Direktur
PRAKTEK KLINIK
2 Juni 2016
Dr. Intan Praweswari DL, MARS
Aktifitas di
2-4
2 minggu 1-3 bulan 2-3 bulan
luar rumah minggu
Aktifitas
Setelah 6- Setelah 6- Setelah 3-6
bervariasi
penuh 10 minggu 10 minggu bulan
2. Eradikasi streptokokus
a. Benzantin penicillin G dosis tunggal
b. BB > 30kg dosis 1,2 juta U (i.m) ; BB < 30kg dosis 600.000 U (i.m)
c. Jika alergi penicillin dapat diberikan : Eritromisin 40mg/kgBB/hari
(dibagi 2-4 dosis) selama 10 hari.
d. Alternatif lain :
1) Oral penisilin V 2x250mg
2) Oral eritromisin 2x250mg
3. Pengobatan anti inflamasi
Karditis Karditis Karditis
Obat Arthtritis
ringan sedang berat
2-6
Prednison 0 0 0
minggu
1-2 3-4 6-8
Aspirin 2-4 bulan
minggu minggu minggu
Ditetapkan:
PANDUAN Tanggal Terbit: Direktur
PRAKTEK KLINIK
2 Juni 2016
Dr. Intan Praweswari DL, MARS
PROGNOSIS Dubia
Rahayuningsih SE, Farrah A. Role of echoacardiography in diagnose of acute
KEPUSTAKAAN rhematic fever. Paediatrica Indonesiana Vol 50 no 2 (supplement) March
2010.