DEMAM REUMATIK ANAK

No. Dokumen: Revisi: Halaman:

007/PPK/YANMED 00 1

Ditetapkan:
PANDUAN Tanggal Terbit: Direktur
PRAKTEK KLINIK
2 Juni 2016
Dr. Intan Praweswari DL, MARS

Kumpulan sejumlah gejala dan tanda klinik akibat kelainan imunologik yang
PENGERTIAN terjadi karena reaksi lambat infeksi Streptococcus beta hemolyticus Group A
di faring.
Onset dari DRA biasanya disertai dengan demam akut 2-4 minggu setelah
ANAMNESIS
Faringitis, badan linu
PEMERIKSAAN
FISIK Demam, nyeri sendi, infeksi pada saluran napas atas
KRITERIA 1. Manifestasi klinis mayor
DIAGNOSIS
a. Poliarthritis
b. Karditis
c. Korea Sydenham
d. Eritema marginatum
e. Nodul subkutan
2. Manifestasi klinis minor
a. Demam
b. Arthralgia
Diagnosis:
1. Highly probable
a. 2 mayor atau 1 mayor + 2 minor
b. disertai bukti infeksi SGA ( ASTO, kultur (+))
 DEMAM REUMATIK ANAK

No. Dokumen: Revisi: Halaman:

007/PPK/YANMED 00 2

Ditetapkan:
PANDUAN Tanggal Terbit: Direktur
PRAKTEK KLINIK
2 Juni 2016
Dr. Intan Praweswari DL, MARS

2. Doubtful diagnostic
a. 2 mayor atau 1 mayor + 2 minor
b. Tanpa adanya bukti infeksi SGA
3. Exception
Diagnosis dapat ditegakkan bila hanya ditentukan Korea saja atau
Karditis indolen saja
DIAGNOSIS
BANDING Dengue fever, faringitis, SLE
 Bukti adanya infeksi streptokokus (SGA)  ASTO
 Reaksi fase akut  peningkatan CRP dan LED
PEMERIKSAAN
PENUNJANG  Hasil pemeriksaan penunjang termasuk dalam manifestasi minor

TERAPI 1. Tindakan umum dan tirah baring

Aktivitas Karditis Karditis Karditis

Arthritis
minimal sedang berat
Tirah baring 1-2 2-3 4-6
2-4 bulan
minggu minggu minggu
Aktifitas
1-2 2-3 4-6
2-4 bulan
dalam rumah minggu minggu minggu
 DEMAM REUMATIK ANAK

No. Dokumen: Revisi: Halaman:

007/PPK/YANMED 00 3

Ditetapkan:
PANDUAN Tanggal Terbit: Direktur
PRAKTEK KLINIK
2 Juni 2016
Dr. Intan Praweswari DL, MARS

Aktifitas di
2-4
2 minggu 1-3 bulan 2-3 bulan
luar rumah minggu
Aktifitas
Setelah 6- Setelah 6- Setelah 3-6
bervariasi
penuh 10 minggu 10 minggu bulan
2. Eradikasi streptokokus
a. Benzantin penicillin G dosis tunggal
b. BB > 30kg dosis 1,2 juta U (i.m) ; BB < 30kg dosis 600.000 U (i.m)
c. Jika alergi penicillin dapat diberikan : Eritromisin 40mg/kgBB/hari
(dibagi 2-4 dosis) selama 10 hari.
d. Alternatif lain :
1) Oral penisilin V 2x250mg
2) Oral eritromisin 2x250mg
3. Pengobatan anti inflamasi
Karditis Karditis Karditis
Obat Arthtritis
ringan sedang berat
2-6
Prednison 0 0 0
minggu
1-2 3-4 6-8
Aspirin 2-4 bulan
minggu minggu minggu

a. Dosis Prednison 2 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis. Dosis prednison di

 DEMAM REUMATIK ANAK

No. Dokumen: Revisi: Halaman:

007/PPK/YANMED 00 4

Ditetapkan:
PANDUAN Tanggal Terbit: Direktur
PRAKTEK KLINIK
2 Juni 2016
Dr. Intan Praweswari DL, MARS

tapering off pada minggu terakhir pemberian dan mulai diberikan

aspirin
Aspirin 100 mg/kg BB/hari dibagi 4-6 dosis. Setelah minggu kedua dosis
aspirin diturunkan menjadi 60 mg/kg BB/hari
Segera ke pusat kesehatan bila muncul demam disertai keluhan saluran napas
EDUKASI
atas dan nyeri sendi, perlunya antibiotik jangka panjang.

PROGNOSIS  Dubia
Rahayuningsih SE, Farrah A. Role of echoacardiography in diagnose of acute
KEPUSTAKAAN rhematic fever. Paediatrica Indonesiana Vol 50 no 2 (supplement) March
2010.