TABEL 74

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

PUSKESMAS TULE
TAHUN 2020

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

JUMLAH DESA/ DESA STOP BABS
NO PUSKESMAS / DESA DESA MELAKSANAKAN STBM DESA STBM
KELURAHAN (SBS)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Tule 1 1 100.0 0 0.0 0 0.0

2 Tule Tengah 1 1 100.0 0 0.0 0 0.0

3 Tule Utara 1 1 100.0 0 0.0 0 0.0

4 Bowombaru 1 1 100.0 0 0.0 0 0.0

5 Bowombaru Tengah 1 0 0.0 0 0.0 0 0.0

6 Bowombaru Utara 1 1 100.0 0 0.0 0 0.0

JUMLAH 6 5 83.3 0 0.0 0 0.0

Sumber: ………………… (sebutkan)

* SBS (Stop Buang Air Besar Sembarangan)
Tule, Februari 2021
Mengetahui Pengelola Program
Kepala Puskesmas

dr.Indira Robby Gamma,A.Md.Kesling

Nip.19830629 201705 2 003 Nip.19840617 201001 1 012
 TABEL 72
PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN
PUSKESMAS TULE
TAHUN 2020
INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN (IKL) PEMERIKSAAN
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH SARANA SARANA AIR JUMLAH
NO PUSKEMAS / KECAMATAN JUMLAH SARANA AIR
AIR MINUM MINUM DGN SARANA AIR
SARANA AIR % % % MINUM %
RESIKO MINUM DIAMBIL
MINUM DI IKL MEMENUHI
RENDAH+ SAMPEL
SYARAT
SEDANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Tule 108 108 100.0 98 90.7 0 0.0 0 #DIV/0!

2 Tule Tengah 96 96 100.0 86 89.6 0 0.0 0 #DIV/0!

3 Tule Utara 80 80 100.0 67 83.8 0 0.0 0 #DIV/0!

4 Bowombaru 114 114 100.0 95 83.3 0 0.0 0 #DIV/0!

5 Bowombaru Tengah 94 94 100.0 74 78.7 0 0.0 0 #DIV/0!

6 Bowombaru Utara 98 98 100.0 86 87.8 0 0.0 0 #DIV/0!

JUMLAH 590 590 100.0 506 85.8 0 0.0 0 #DIV/0!

Sumber: ………………… (sebutkan)

Tule, Februari 2021

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program

dr.Indira Robby Gamma,A.Md.Keling

Nip.19830629 201705 2 003 Nip.19840617 201001 1 012
37

89

126
 PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK)
PUSKESMAS TULE
TAHUN 2020

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN

PENDUDUK YANG MEMILIKI AKSES
PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM)
SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR GALI DENGAN POMPA SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN AIR MINUM

MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA

JUMLAH PENDUDUK PENGGUNA
NO

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
PUSKESMAS / KECAMATAN PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
%

1 Tule 550 12 57 12 57 107 489 107 489 1 4 1 4 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0 - 550 100.00

2 Tule Tengah 568 27 83 27 83 96 485 96 485 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0 - 568 100.00

3 Tule Utara 448 5 21 5 21 80 427 80 427 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0 - 448 100.00

4 Bowombaru 712 28 91 28 91 114 621 114 621 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0 - 712 100.00

5 Bowombaru Tengah 431 7 45 7 45 94 386 94 386 0 - 0 - 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0 - 431 100.00

6 Bowombaru Utara 688 37 112 37 112 98 562 98 562 2 14 2 14 0 - - - 0 0 0 - 0 0 0 - 0 0 0 - 688 100.00

JUMLAH 3,397 116 409 116 409 589 2,970 589 2,970 3 18 3 18 - - - - - - - - - - - - - - - - 3397 100.00

Tule, Februari 2021

Mengetahui Pengelola Program

Kepala Puskesmas

dr.INDIRA Robby Gamma,A.Md.Kesling

Nip. 19830629 201705 2 003 NIP.19840617 201001 1 012
 TABEL 75
PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM (TTU) MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS TULE
TAHUN 2020

TTU YANG ADA TTU MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN

SARANA TEMPAT
PUSKESMAS / SARANA PENDIDIKAN JUMLAH RUMAH SAKIT PASAR JUMLAH TOTAL
NO KESEHATAN SD/MI SMP/MTs SMA/MA PUSKESMAS IBADAH
KECAMATAN TEMPAT TTU UMUM
PASAR
RUMAH IBADAH YANG
PUSKESM ADA
SD/MI SMP/MTs SMA/MA SAKIT ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ %
AS
UMUM
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Tule 1 0 0 0 0 1 0 2 1 100.0 - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 1 100.0 - #DIV/0! 2.0 100.0

2 Tule Tengah 1 0 1 1 0 2 0 5 1 100.0 - #DIV/0! 1 100.0 1 100.0 - #DIV/0! 2 100.0 - #DIV/0! 5.0 100.0

3 Tule Utara 0 1 0 0 0 3 0 4 0 #DIV/0! 1 100.0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 3 100.0 - #DIV/0! 4.0 100.0

4 Bowombaru 0 0 0 0 0 2 0 2 0 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 2 100.0 - #DIV/0! 2.0 100.0

5 Bowombaru Tengah 1 0 0 0 0 3 0 4 1 100.0 - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 3 100.0 - #DIV/0! 4.0 100.0

6 Bowombaru Utara 1 1 0 0 0 6 0 8 1 100.0 1 100.0 - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0! 6 100.0 - #DIV/0! 8.0 100.0

JUMLAH 4 2 1 1 0 17 0 25 4.0 #DIV/0! 2.0 #DIV/0! 1.0 #DIV/0! 1.0 #DIV/0! - #DIV/0! 17.0 600 - #DIV/0! 25.0 100.0

……………….. (sebutkan)
Tule, Februari 2021
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program

dr.INDIRA ROBBY GAMMA,A.Md.Kesling

NIP.19830629 201705 2 003 Nip.19840617 201001 1 012
 FORMAT PENGUMPULAN DATA PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS
PUSKESMAS TULE
TAHUN 2020

PEMILAHAN LIMBAH PADAT JUMLAH LIMBAH

ASPEK MANAGERIAL MEDIS KEPEMILIKAN ALAT PENGOLAH LIMBAH YANG DIHASILKAN
DALAM SATU HARI
PENGELOLA LIMBAH CAIR PENGOLAH LIMBAH PADAT
MEMILIKI
MEMILIKI SDM KEBIJAKAN MEMILIKI
MEMILIKI
KHUSUS INTER/PROTAP
PENGELOLA MENGENAI MELAKUKAN *) BERFUNGSI BAIK LIMBAH KET (Nama
N (DIPILAH ALAT NON-
O
FASYANKES LIMBAH PENGELOLAAN **) DIKELOLA/DIKELOL LIMBAH LIMBAH Perusahaan
LIMBAH MENJADI INCINERATOR INSINERASI Tidak AH OLEH PIHAK MEDIS Pihak Ketiga)
Tidak TIDAK ( SEBUTKAN ) Memiliki Alat CAIR
BERAPA LAIN ****) ( m3)/hari PADAT
KELOMPOK? MEMILIKI (kg)/hari
Sebutkan) BERFUNGSIH IJIN SUHU BERFUNGSIH Pengolah
YA TIDAK BAIK ***) OPERASIONAL OPERASIONAL BAIK ***) Limbah Padat
YA TIDAK YA TIDAK CHAM CHAM
YA TIDAK YA TIDAK B 1 B 2 YA TIDAK YA TIDAK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

0
1 Puskesmas Tule 0 1 0 0 0 0 0 0 0,5 1 0

JUMLAH 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP NOMOR 56 TAHUN 2015 TENTANG TATA CARA DAN PERSYARATAN TEKNIS LIMBAH B3 FASILITAS LAYANAN KESEHATAN

Petunjuk Pengisian :
Ya = 1
Tidak = 0
Tule, Februari 2021
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program

dr.INDIRA ROBBY GAMMA,A.Md.Kesling

NIP.19830629 201705 2 003 Nip.19840617 201001 1 012
TABEL 76

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS TULE
TAHUN 2020

TPM YANG ADA TPM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

MAKANA
N
JAJANAN MAKANAN JUMLAH TPM
RUMAH DEPOT JUMLAH RUMAH MAKAN/ DEPOT AIR MINUM JAJANAN/KANTIN/ MEMENUHI
NO PUSKESMAS / KECAMATAN / JASA BOGA
JASA MAKAN/ AIR TPM RESTORAN (DAM) SENTRA MAKANAN SYARAT
KANTIN/
BOGA RESTORA MINUM YANG JAJANAN KESEHATAN
SENTRA
N (DAM) ADA
MAKANA
N JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % TOTAL %
1 2 3 4 5 JAJANAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Tule 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 100.0 #DIV/0! 1 100.0
2 Tule Tengah 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 Tule Utara 0 0 2 0 2 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 100.0 0 #DIV/0! 2 100.0
4 Bowombaru 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 Bowombaru Tengah 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 Bowombaru Utara 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH 0 0 3 0 3 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 100.0 0 #DIV/0! 3 100.0

Sumber: …………………….. (sebutkan)

Tule, Februari 2021
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program

dr.INDIRA ROBBY GAMMA,A.Md.Kesling

NIP.19830629 201705 2 003 Nip.19840617 201001 1 012
TABEL 73
JUMLAH KK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT)
MENURUT KECAMATAN, DAN PUSKESMAS TULE
TAHUN 2020

SHARING/KOMUNAL JAMBAN SEHAT SEMI PERMANEN (JSSP) JAMBAN SEHAT PERMANEN (JSP) PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP
JUMLAH FASILITAS SANITASI YANG LAYAK
NO PUSKEMAS / KECAMATAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH (JAMBAN SEHAT)
KK
JUMLAH SARANA PENDUDUK JUMLAH SARANA PENDUDUK JUMLAH SARANA PENDUDUK
PENGGUNA PENGGUNA PENGGUNA JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Tule 146 5 24 15 65 112 454 543 371.9

2 Tule Tengah 159 7 19 9 46 90 492 557 350.3

3 Tule Utara 123 6 29 11 34 97 370 433 352.0

4 Bowombaru 215 12 35 14 26 119 579 640 297.7

5 Bowombaru Tengah 136 8 26 9 29 83 371 426 313.2

6 Bowombaru Utara 241 10 25 13 35 131 615 675 280.1

JUMLAH 1,020 48 158 71 235 632 2,881 3,274 321.0

Sumber: ………………… (sebutkan)

Tule, Februari 2021
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program

dr.INDIRA ROBBY GAMM,A.Md.Kesling

NIP.19830629 201705 2 003 Nip.19840617 201001 1 012
 PERSENTASE RUMAH SEHAT
PUSKESMAS TULE
TAHUN 2020
2019 2020

JUMLAH SELURUH RUMAH MEMENUHI SYARAT (RUMAH SEHAT) JUMLAH RUMAH YANG RUMAH DIBINA RUMAH DIBINA MEMENUHI SYARAT RUMAH MEMENUHI SYARAT (RUMAH SEHAT)
NO PUSKESMAS / KECAMATAN
RUMAH BELUM MEMENUHI
SYARAT
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Tule 137 101 73.72 36 36 100 0 0.00 101 73.7

2 Tule Tengah 136 92 67.65 44 44 100 0 0.00 92 67.6

3 Tule Utara 101 64 63.37 37 37 100 0 0.00 64 63.4

4 Bowombaru 159 116 72.96 43 43 100 0 0.00 116 73.0

5 Bowombaru Tengah 110 76 69.09 34 34 100 0 0.00 76 69.1

6 Bowowmbaru Utara 193 128 66.32 65 65 100 0 0.00 128 66.3

JUMLAH 836 577 69.02 259 259 100 0 0.00 577 69.0

Tule, Februari 2021

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program

dr.INDIRA ROBBY GAMMA,A.Md.Kesling

NIP.19830629 201705 2 003 NIP.19840617 201001 1 012