Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 88 tayangan

    Borang Bedah

    Diunggah oleh

    malik abdalah
    Dokumen tersebut berisi rekam medis tiga pasien yang dirawat. Pasien pertama datang dengan keluhan benjolan di anus, didiagnosis menderita hemoroid internal grade III. Pasien kedua datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, didiagnosis appendisitis. Pasien ketiga datang dengan keluhan tidak bisa BAB, didiagnosis ileus obstruksi atau ileus paralitik.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Borang Bedah

    Diunggah oleh

    malik abdalah
    88 tayangan3 halaman
    Dokumen tersebut berisi rekam medis tiga pasien yang dirawat. Pasien pertama datang dengan keluhan benjolan di anus, didiagnosis menderita hemoroid internal grade III. Pasien kedua datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, didiagnosis appendisitis. Pasien ketiga datang dengan keluhan tidak bisa BAB, didiagnosis ileus obstruksi atau ileus paralitik.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    BORANG BEDAH

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut berisi rekam medis tiga pasien yang dirawat. Pasien pertama datang dengan keluhan benjolan di anus, didiagnosis menderita hemoroid internal grade III. Pasien kedua datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, didiagnosis appendisitis. Pasien ketiga datang dengan keluhan tidak bisa BAB, didiagnosis ileus obstruksi atau ileus paralitik.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    88 tayangan3 halaman

    Borang Bedah

    Diunggah oleh

    malik abdalah
    Dokumen tersebut berisi rekam medis tiga pasien yang dirawat. Pasien pertama datang dengan keluhan benjolan di anus, didiagnosis menderita hemoroid internal grade III. Pasien kedua datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah, didiagnosis appendisitis. Pasien ketiga datang dengan keluhan tidak bisa BAB, didiagnosis ileus obstruksi atau ileus paralitik.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 3

    BORANG BEDAH

    (target 20)

    tn. J, 68 Tahun

    S: pasien datang dengan keluhan keluar benjolan dari anus sejak 1 bulan yang lalu, os mengatakan
    benjolannya kadang bisa hilang sendiri dengan os mengatakan tidak nyaman. Os juga mengatakan
    jika os telah bekerja berat benjolannya muncul. BAB campur darah (-) terasa nyeri ketika benjolan
    bergesek. Mual (-) muntah (-)
    Riwayat alergi obat disangkal
    O: Kesadaran CM/ KU Tampak Sakit Sedang GCS E4 M6 V5
    TD 120/80 mmHg, RR 20x/menit, Suhu 37, Nadi 100x/m, SpO2 99%
    BB 48kg

    Pemeriksaan fisik:
    Mata: Konjungtiva Anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-) RC +/+, isokor
    Bibir: sianosis (-)
    Leher: Pembesaran KGB: (-)
    Thorax: bentuk simetris
    Cor: B.Jantung S1/S2 regular (+) murmur (-) gallop(-)
    Pulmo: Vesikuler (+/+) Rhonki(-/-) Wheezing(-/-)
    Abdomen: Datar(+) Soepel(+) B. Usus (+). Nyeri tekan ulu hati (-) Hepatomegali (-) Splenomegali (-)
    Ekstremitas: Akral Hangat (+/+) CRT<2 detik, oedema (-/-)

    A: Hemoroid Interna grade III

    P: - asam traneksamat 3x500mg


    - Vit k 1 x 1 amp

    Ny. D, 27 tahun
    S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu, nyeri dirasakan
    hilang timbul, nyeri tidak menjalar kebelakang. demam (+) sejak 3 hari yang lalu. Os sudah berobat
    ke klinik namun dirujuk ke RS dengan alasan penyakit appendicitis. Mual (+) muntah (+) 2x, os
    mengatakan nafsu makannya menurun karna mual.
    O : kesadaran CM/ Keadaan umum: tampak sakit sedang GCS E4 M6 V5
    TD 100/70 mmHg, RR 20x/menit, Suhu 38, Nadi 100x/m, SpO2 99%
    BB 53kg

    Pemeriksaan fisik:
    Mata: Konjungtiva Anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-) RC +/+, isokor
    Bibir: sianosis (-)
    Leher: Pembesaran KGB: (-)
    Thorax: bentuk simetris
    Cor: B.Jantung S1/S2 regular (+) murmur (-) gallop(-)
    Pulmo: Vesikuler (+/+) Rhonki(-/-) Wheezing(-/-)
    Abdomen: nyeri tekan kanan bawah. B. Usus (+). Nyeri tekan ulu hati (-) Hepatomegali (-)
    Splenomegali (-)
    Rovsing sign (+)
    Obbturator sign (+)
    Psoas sign (+)
    Alvarado score
    Ekstremitas: Akral Hangat (+/+) CRT<2 detik, oedema (-/-)

    A : Appendicitis
    P : -ivfd RL 1500cc/24jam
    -inj. Ondacetrone 3x4mg
    -Inj. Ranitidine 2x50mg

    tn. D, 40 tahun
    pasien rujukan datang dengan keluhan tidak dapat BAB sejak 4 hari yang lalu, os mengeluh BAB
    terasa sakit dan sedikit. Disertai tidak bias kentut sejak 4 hari, demam (-), mual (+) muntah (-) nyeri
    perut dan terasa begah(+) batuk (-).
    DM (-) Jantung (-)

    O : kesadaran CM/ Keadaan umum: tampak sakit sedang GCS E4 M6 V5


    TD 100/70 mmHg, RR 20x/menit, Suhu 36.5, Nadi 100x/m, SpO2 99%
    Pemeriksaan fisik:
    Mata: Konjungtiva Anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-) RC +/+, isokor
    Bibir: sianosis (-)
    Leher: Pembesaran KGB: (-)
    Thorax: bentuk simetris
    Cor: B.Jantung S1/S2 regular (+) murmur (-) gallop(-)
    Pulmo: Vesikuler (+/+) Rhonki(-/-) Wheezing(-/-)
    Abdomen: cembung, nyeri tekan(+). B. Usus (+) menurun. Nyeri tekan ulu hati (+) Hepatomegali (-)
    Splenomegali (-)
    Ekstremitas: Akral Hangat (+/+) CRT<2 detik, oedema (-/-)

    A : ileus obstruksi dd ileus paralitik

    P:
    -ivfd RL 1500cc/24jam
    - inj. Ranitidine 2 x 50mg
    - inj. Ondancetron 3 x 4mg
    -dc dan NGT
    - ro thorax dan USG ada di pasien
    -cek DPL, Diffcount, ur, cr, gds
    tn: G, 54 tahun
    P:- Cek DR & GDS
    - Cefadroxil 2 x 1
    - Paracetamol 3 x 1
    Pasien datang dengan keluhan nyeri perut dibagian pusar dan keluar cairan, dikeluhkan sudah 1
    MSMRS tetapi tadi malam mulai keluar cairan berwarna putih yang cukup banyak, mual (+) muntah
    (-/-) demam (+) sejak lama dan bersifat hilang timbul, BAK dan BAB tidak ada keluhan.
    O: KU: CM, baik
    TD: 100/70 N: 97,HR: 80x/menit, RR: 20, S: 36.4
    Kepala : CA (-/-), SI (-/-)
    Leher: LGB tidak teraba
    Thorax: Simetris
    Cor: S1-2 reguler, murmur (-)
    Pulmo: Vesikuler (+/+), Rh -/-, Wh -/-
    Abdomen: Supel, Bu(+)n, NT (+) bagian pusar, keluar cairan bagian pusar
    Extremitas : CRT
    A: Abses Umbilical

    Anda mungkin juga menyukai