RESUME ANC Yuyur
RESUME ANC Yuyur
RESUME ANC Yuyur
CI LAHAN CI INSTITUSI
( ) ( )
PENGKAJIAN ANTENATAL
KEPERAWATAN MATERNITAS
C. RIWAYAT GINEKOLOGI
1. Masalah Ginekologi : Tidak ada
2. Riwayat KB : Tidak ada
D. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI
1. HPHT : 22-02-2022
2. Taksiran Partus : 14-11-2022
3. BB sebelum hamil : 54 kg
4. TD sebelum hamil : 120/80 mmHg
Tgl TD TB/BB TFU Presentasi DJJ Usia Keluhan Data
Janin Gestasi Lain
19/08/202 120/70 156cm/ 27 Kepala 145 23 Nyeri Tidak ada
2 mmHg 58 kg cm x/i minggu perut
bagian
bawah
E.DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
1. Status Obsentri :G:I P:I A: 0 H : 0 mg
2. Keadaan umum : Baik
3. Kesadaran : CM TB: 156 Cm BB : 58 Kg
4. Tanda vital : TD : 120/70 mmHg Nadi : 78x/menit
Suhu : 36,5oC RR : 22x/menit
5. Kepala dan Leher :
a. Kepala : Nampak simetris kiri dan kanan, tidak teraba adanya benjolan.
b. Mata : Nampak simetris kiri dan kanan, sclera tidak Nampak ikteri,
konjungtiva Nampak anemis
c. Hidung : Nampak simetris kiri dan kanan, Tidak ada luka, tampak bersih tidak
ada sekret
d. Mulut : Tidak ada stomatitis, bibir tampak lembab
e. Telinga : Nampak simetris kiri dan kanan, telinga klien tampak bersih (tidak ada
secret)
f. Leher : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid, dan tidak ada distensi
vena jugularis (pelebaran vena jugularis)
6. Dada :
a. Jantung : Bunyi jantung normal S1/S2 reguler, tidak ada kelainan
b. Paru : Bunyi nafas vesikuler
c. Payudara : Nanpak simetris kiri dan kanan, normal tidak ada kelainan,
hiperpigmentasi areola, tidak ada nyeri
d. Putting susu : Menonjol
e. Pengeluaran Asi : Belum ada
7. Eliminasi
a. Urin : Kebiasaan BAK: 5-6x per hari
b. BAB : Kebiasaan BAB: 1x per hari
8. Istirahat dan kenyamanan
a. Pola tidur : Kebiasaan tidur: lama:± 7 jam, frekuensi: 1x sehari
b. Pola tidur saat ini: Baik
c. Keluhan ketidaknyamanan : Ya/ Tidak, lokasi :-
Sifat :- Intensitas : -
9. Mobilisasi dan latihan
a. Tingkat mobilisasi : Baik
b. Latihan senam : Tidak pernah
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak ada
G. KESIMPULAN
Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah
P : Nyeri perut bagian bawah
Q : Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Perut bagian bawah
S : Skala 2
T : Hilang timbul
H. ANALISA DATA
Nyeri akut
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d agen cedera fisik
J. INTERVENSI KEPERAWATAN
11.15
L. EVALUASI