Nama Instansi: Dinas Kesehatan Kota Kupang (UPTD Puskesmas Pasir Panjang)

Nama Instansi: Dinas Kesehatan Kota Kupang (UPTD Puskesmas Pasir Panjang)
Data EKS THK-

II*
No NIK No. KK Nomor

Status
Peserta
1 2 3 4 5
1 5371016712860001 5371012606120007
2 5371016901910001 5371020205190007
3 5371045803900002 5371041311190010
4 5371036212890003 5371042107220005
5 5371036806890008 5371032512072233
5 5371036806890008 5371032512072233
6 5371065405930001 5371022511200006
7 5311087001940003 5371041709200019
8 5371026106930001 5371022112072551
9 5314056811900002 5371021604200001
*) Diisi hanya untuk Tenaga EKS THK-II
Keterangan pengisian:
1 Nomor Urut
2 NIK Tenaga Non ASN atau eks THK 2
3 Nomor KK tenaga Non ASN atau eks THK 2
4 Nomor Peserta eks THK 2 yang dimiliki pada tahun 2013
5 Status eks THK 2
6 Nama lengkap tanpa gelar
7 Kode lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
8 Nama lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
9 Tanggal lahir sesuai dengan format dd-mm-yyyy
10 Jenis Kelamin dengan format P atau L
11 Kode pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK 2
12 Nama pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau eks THK 2
13 Nomor ijazah pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau THK 2
14 Nama Sekolah/Perguruan Tinggi pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK 2
15 Tanggal Kelulusan pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK 2 (sesuai dengan nomor ijazah yang diguna
16 Kode Jabatan terakhir
Nama jabatan
17 terakhir
18 Nomor SK jabatan terakhir
19 Tanggal tanda tangan pada SK jabatan terakhir
20 Tanggal awal kerja jabatan terakhir
21 Tanggal akhir kerja jabatan terakhir
22 Unit kerja penempatan tenaga Non ASN atau eks THK 2 (terakhir/saat ini)
KET : UNTUK KOLOM KODE JANGAN DI ISI

Data EKS THK-II* JANGAN DI ISI
Daftar Nama Tenaga Non ASN di Lin
s Pasir Panjang)
Tempat
Lahir
Tanggal
Jenis
Nama Lahir
Nama Lengkap (Tanpa Gelar) Kelamin NAMA
Kode (Daerah (dd-mm- KODE
(P/L)
Tingkat 2) yyyy)
JENJANG
6 7 8 9 10 11 12
NURHASANAH LOSPALOS 1986-12-27 P D3
ENDANG SURYANI LOSPALOS 1991-1-29 P D3
MARLINCE AGUSTINA MANG KUPANG 1991-3-18 P D3
FRANSISCA CABRINY KUPANG 1989-12-22 P D3

CENDANAWATI
YUNITA MARTHA BANUSU KUPANG 1989-6-28 P D3

YUNITA MARTHA BANUSU KUPANG 1989-6-28 P D3
CHRISTIN MUAL KUPANG 1993-5-14 D3
BLANDINA BANNI WILA MELOLO 1994-1-30 P S1
MARIA YENI HERLINA DJONI KUPANG 1993-6-21 P D3
LYDIA ASNIFARIATI GAMPUR NDIWAR 1990-11-28 P S1 NERS
ga non ASN atau eks THK 2

au eks THK 2 (sesuai dengan nomor ijazah yang digunakan)
erakhir/saat ini)
NGAN DI ISI
ama Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah
PENDIDIKAN TERAKHIR
TANGGAL
NAMA NOMOR NAMA SEKOLAH/ LULUS
KODE
IJAZAH PERGURUAN TINGGI (dd-mm-
yyyy)
PRODI
13 14 15 16 17
KEBIDANAN 0071/02- CITRA HUSADA MANDIRI 2012-11-9
09/02/CHMK/ KUPANG
2012
KEBIDANAN 0813/2013 POLTEKES KEMENKES KUPANG 2013-7-29
KEBIDANAN 033/2012 AKADEMI KEBIDANAN MEDIKA 2012-10-8

WIYATA KEDIRI

ILMU KESEHATAN 5320/ UNIVERSITAS NUSA CENDANA 2017-10-24

MASYARAKAT UN15.1/PP/
FKM/S1/2017
KEPERAWATAN 1770/2015 POLTEKES KEMENKES KUPANG 2015-8-28
NERS 447/STIKI/ SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIK) 2016-7-22

PPN/2016 IMMANUEL
JABATAN TERAKHIR
Tanggal
Tanggal SK Tanggal Akhir
Awal Kerja
NAMA Nomor SK (dd-mm- Kerja
(dd-mm-
yyyy) (dd-mm-yyyy)
yyyy)
18 19 20 21 22
KEBIDANAN 253/KEP/HK/2015 2015-11-5 2015-11-2 2015-12-31
111/KEP/HK/2016 2016-5-3 04/01/2016 31/12/2016
49/KEP/HK/2017 2017-2-27 2017-1-4 2017-12-31
148/KEP/HK/2018 2018-5-3 2018-1-4 2018-12-31
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 2020-12-31
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
KEBIDANAN
253/KEP/HK/2015 2015-11-5 2015-11-2 2015-12-31
111/KEP/HK/2016 2016-5-3 04/01/2016 31/12/2016

49/KEP/HK/2017 2017-2-27 2017-1-4 2017-12-31
148/KEP/HK/2018 2018-5-3 2018-1-4 2018-12-31
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 31//12/2020
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
KEBIDANAN 301/KEP/HK/2016 2016-8-15 2016-9-29 2022-12-31
49/KEP/HK/2017 2017-2-27 2017-1-4 2017-12-31
148/KEP/HK/2018 2018-5-3 2018-1-4 2018-12-31
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 31//12/2020
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
KEBIDANAN 148/KEP/HK/2018 2018-5-3 2018-5-3 2018-12-31
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 31//12/2020
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
KEBIDANAN 148/KEP/HK/2018 2018-5-3 2018-5-3 2018-12-31
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 31//12/2020
PP-PF/PH/2020
KEBIDANAN
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31

814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
KEBIDANAN 148/KEP/HK/2018 2018-5-3 2018-5-3 2018-12-31
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 31//12/2020
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
KESEHATAN 148/KEP/HK/2018 2018-6-16 2018-8-6 2018-12-31
MSYARAKAT
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 31//12/2020
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
KEPERAWATAN
301/KEP/HK/2016 2016-8-15 2016-9-29 2022-12-31
49/KEP/HK/2017 2017-2-27 2017-1-4 2017-12-31
148/KEP/HK/2018 2018-5-3 2018-1-4 2018-12-31
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 31//12/2020
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
NERS
148/KEP/HK/2018 2018-6-16 2018-8-6 2018-12-31
191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31

BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30 2020-1-1 31//12/2020
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25 2022-1-3 2022-12-31
UNIT KERJA
23
UPT PUSKESMAS PASIR PANJANG
UPTD PUSKESMAS PASIR PANJANG






RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN
Nama Instansi: Dinas Kesehatan Kota Kupang (UPTD Puskesmas Pasir Panjang)
No NIK Nama Lengkap (Tanpa Nomor SK Tanggal SK

Gelar) (dd-mm-yyyy)
1 2 3 4
1 5371016712860001 NURHASANAH 253/KEP/HK/2015 2015-11-5
111/KEP/HK/2016 2016-5-3
49/KEP/HK/2017 2017-2-27
148/KEP/HK/2018 2018-5-3
191/KEP/HK/2019 2019-6-11
BKD.013.1/IV/092/ 2020-4-30
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25
2 5371016901910001 ENDANG SURYANI 253/KEP/HK/2015 2015-11-5
111/KEP/HK/2016 2016-5-3
49/KEP/HK/2017 2017-2-27
148/KEP/HK/2018 2018-5-3
191/KEP/HK/2019 2019-6-11
BKD.013.1/IV/092/ 2020-4-30
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25
3 5371045803900002 MARLINCE AGUSTINA 301/KEP/HK/2016 2016-8-15

MANG 49/KEP/HK/2017 2017-2-27
148/KEP/HK/2018 2018-5-3
191/KEP/HK/2019 2019-6-11
BKD.013.1/IV/092/ 2020-4-30
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25
4 5371036212890003 FRANSISCA CABRINY 148/KEP/HK/2018 2018-5-3
CENDANAWATI 191/KEP/HK/2019 2019-6-11
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30
PP-PF/PH/2020
4 5371036212890003 FRANSISCA CABRINY
CENDANAWATI
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25
5 5371036806890008 YUNITA MARTHA 148/KEP/HK/2018 2018-5-3
BANUSU
191/KEP/HK/2019 2019-6-11
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25
6 5371065405930001 CHRISTIN MUAL 148/KEP/HK/2018 2018-5-3
191/KEP/HK/2019 2019-6-11
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25
7 5311087001940003 BLANDINA BANNI WILA
148/KEP/HK/2018 2018-6-16
191/KEP/HK/2019 2019-6-11
BKD.013.1/IV/092/
2020-4-30
PP-PF/PH/2020
814.1/074/BKD2.1 2021-2-9
814.1/063/BKD2.1 2022-1-25
Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
Setiap baris dipersiapkan dokumen Bukti Pembayaran honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal
bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik perorangan maupun pihak ketiga
Keterangan pengisian:
1 Nomor Urut
2 NIK Tenaga Non ASN atau eks THK 2
3 Nomor SK tenaga Non ASN atau eks THK 2
4 Tanggal SK jabatan pada riwayat tersebut
5 Tanggal awal kerja jabatan terakhir
6 Tanggal akhir kerja jabatan terakhir
7 Instansi penempatan pada riwayat tersebut
8 Unit kerja penempatan pada riwayat tersebut
9 Kode jabatan pada riwayat tersebut
10 Nama jabatan pada riwayat tersebut
11 Penanda tangan SK jabatan pada riwayat tersebut
12 Pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBD, bukan melalui mekanism
Tanggal Awal Tanggal Akhir Instansi Penempatan Unit Kerja Penempatan
Kerja Kerja
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)
5 6 7 8
2015-11-2 2015-12-31 Dinas Kesehatan Kota Kupang UPT Puskesmas Pasir Panjang
04/01/2016 31/12/2016 Dinas Kesehatan Kota Kupang UPT Puskesmas Pasir Panjang
2020-1-1 2020-12-31 Dinas Kesehatan Kota Kupang UPTD Puskesmas Pasir Panjang
04/01/2016 31/12/2016 Dinas Kesehatan Kota Kupang UPT Puskesmas Pasir Panjang
2019-7-1 2019-12-31 Dinas Kesehatan Kab.Kupang UPT Oekabiti
2020-1-1 2020-4-29 Dinas Kesehatan Kab.Kupang UPT Oekabiti

2021-1-1 2021-12-31 Dinas Kesehatan Kota Kupang UPDT Puskesmas Pasir Panjang
2020-1-1 31//12/2020 Dinas Kesehatan Kota Kupang UPTD Puskesmas Pasir Panjang
Dinas Kesehatan Kota Kupang UPTD Puskesmas Pasir Panjang
2020-1-1 31//12/2020
2020-1-1 31//12/2020
2020-1-1 31//12/2020
2018-8-6 2018-8-30 Dinas Kesehatan Kota Kupang Bidang P2P Dinkes Kota Kupang
2020-1-1 31//12/2020
h oleh pimpinan unit kerja

pembayaran langsung yang berasal dari APBD
al dari APBD, bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik perorangan maupun pihak ketiga
Jabatan Jabatan Penandatangan SK Pembayaran
(APBN/APBD)
Kode Nama
9 10 11 12
Kebidanan Drs. Frans Leburaya APBD 1
Kebidanan Drs. Josef Adreanus Nae Soi APBD 1
Kebidanan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1
Keperawatan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Keperawatan Drs. Josef Adreanus Nae Soi APBD 1
Keperawatan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1



Drs. Frans Leburaya APBD 1
Kesehatah Masyarakat
Kesehatah Masyarakat Drs. Josef Adreanus Nae Soi APBD 1

Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1
Kesehatah Masyarakat
Kesehatah Masyarakat Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1
Kesehatah Masyarakat Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1

Nama Instansi: Dinas Kesehatan Kota Kupang (UPTD Puskesmas Pasir Panjang)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama Instansi: Dinas Kesehatan Kota Kupang (UPTD Puskesmas Pasir Panjang)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama Instansi: Dinas Kesehatan Kota Kupang (UPTD Puskesmas Pasir Panjang)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama Instansi: Dinas Kesehatan Kota Kupang (UPTD Puskesmas Pasir Panjang)

Data EKS THK-

No NIK No. KK Nomor

*) Diisi hanya untuk Tenaga EKS THK-II

KET : UNTUK KOLOM KODE JANGAN DI ISI

ENDANG SURYANI LOSPALOS 1991-1-29 P D3

MARLINCE AGUSTINA MANG KUPANG 1991-3-18 P D3

FRANSISCA CABRINY KUPANG 1989-12-22 P D3

YUNITA MARTHA BANUSU KUPANG 1989-6-28 P D3

CHRISTIN MUAL KUPANG 1993-5-14 D3

BLANDINA BANNI WILA MELOLO 1994-1-30 P S1

MARIA YENI HERLINA DJONI KUPANG 1993-6-21 P D3

LYDIA ASNIFARIATI GAMPUR NDIWAR 1990-11-28 P S1 NERS

ga non ASN atau eks THK 2

KEBIDANAN 0813/2013 POLTEKES KEMENKES KUPANG 2013-7-29

KEBIDANAN 033/2012 AKADEMI KEBIDANAN MEDIKA 2012-10-8

KEBIDANAN 1940/2015 POLTEKES KEMENKES KUPANG 2015-8-26

KEBIDANAN 0053/2012 POLTEKES KEMENKES KUPANG 2012-5-22

KEBIDANAN 0987/2014 POLTEKES KEMENKES KUPANG 2014-10-8

ILMU KESEHATAN 5320/ UNIVERSITAS NUSA CENDANA 2017-10-24

KEPERAWATAN 1770/2015 POLTEKES KEMENKES KUPANG 2015-8-28

NERS 447/STIKI/ SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIK) 2016-7-22

111/KEP/HK/2016 2016-5-3 04/01/2016 31/12/2016

814.1/074/BKD2.1 2021-2-9 2021-1-1 2021-12-31

191/KEP/HK/2019 2019-6-11 2019-1-1 2019-12-31

UPTD PUSKESMAS PASIR PANJANG

UPT PUSKESMAS PASIR PANJANG

UPTD PUSKESMAS PASIR PANJANG

UPTD PUSKESMAS PASIR PANJANG

UPTD PUSKESMAS PASIR PANJANG

UPT PUSKESMAS PASIR PANJANG

UPT PUSKESMAS PASIR PANJANG

UPT PUSKESMAS PASIR PANJANG

UPT PUSKESMAS PASIR PANJANG

No NIK Nama Lengkap (Tanpa Nomor SK Tanggal SK

2 5371016901910001 ENDANG SURYANI 253/KEP/HK/2015 2015-11-5

3 5371045803900002 MARLINCE AGUSTINA 301/KEP/HK/2016 2016-8-15

2019-7-1 2019-12-31 Dinas Kesehatan Kab.Kupang UPT Oekabiti

2020-1-1 2020-4-29 Dinas Kesehatan Kab.Kupang UPT Oekabiti

h oleh pimpinan unit kerja

Kebidanan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Kebidanan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Kebidanan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Kebidanan Drs. Josef Adreanus Nae Soi APBD 1

Kebidanan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1

Kebidanan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1

Kebidanan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1

Kebidanan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Kebidanan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Kebidanan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Kebidanan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Kebidanan Drs. Josef Adreanus Nae Soi APBD 1

Kebidanan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1

Kebidanan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1

Kebidanan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1

Keperawatan Drs. Frans Leburaya APBD 1

Keperawatan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1

Kebidanan Ir. Benediktus Polo Maing APBD 1