Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 287 tayangan

    Surat Keterangan Ahli Waris

    Diunggah oleh

    Sdn MEKARJAYA 29
    Surat keterangan ini menyatakan bahwa Abdul Kadir Sjaleh meninggal dunia pada 20 September 2022 dan memiliki satu istri dan dua cucu sebagai ahli warisnya. Surat ini ditandatangani oleh istri dan dua cucunya untuk menyatakan klaim atas warisan Abdul Kadir Sjaleh.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Surat Keterangan Ahli Waris

    Diunggah oleh

    Sdn MEKARJAYA 29
    287 tayangan3 halaman
    Surat keterangan ini menyatakan bahwa Abdul Kadir Sjaleh meninggal dunia pada 20 September 2022 dan memiliki satu istri dan dua cucu sebagai ahli warisnya. Surat ini ditandatangani oleh istri dan dua cucunya untuk menyatakan klaim atas warisan Abdul Kadir Sjaleh.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    SURAT KETERANGAN AHLI WARIS_

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Surat keterangan ini menyatakan bahwa Abdul Kadir Sjaleh meninggal dunia pada 20 September 2022 dan memiliki satu istri dan dua cucu sebagai ahli warisnya. Surat ini ditandatangani oleh istri dan dua cucunya untuk menyatakan klaim atas warisan Abdul Kadir Sjaleh.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    287 tayangan3 halaman

    Surat Keterangan Ahli Waris

    Diunggah oleh

    Sdn MEKARJAYA 29
    Surat keterangan ini menyatakan bahwa Abdul Kadir Sjaleh meninggal dunia pada 20 September 2022 dan memiliki satu istri dan dua cucu sebagai ahli warisnya. Surat ini ditandatangani oleh istri dan dua cucunya untuk menyatakan klaim atas warisan Abdul Kadir Sjaleh.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 3

    SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

    Yang bertanda tangan di bawah ini kami para ahli waris dari Almarhum ABDUL KADIR SJALEH dengan ini
    menyatakan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa almarhum ABDUL KADIR SJALEH telah
    meninggal dunia di Sukmajaya Depok, pada tanggal 20 September 2022 dengan kutipan Akta Kematian Nomor 3276-
    KM-13102022-0039 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Depok. Almarhum ABDUL
    KADIR SJALEH ber-KTP terakhir di Kelurahan Mekerjaya Kecamatan Sukmajaya Kota Depok, Jawa Barat.

    Semasa hidup Almarhum ABDUL KADIR SJALEH pernah menikah 1 (satu) kali dengan seorang perempuan yang
    Bernama CAROLINA, Tempat tanggal lahir JAKARTA, tanggal 08 Juni 1957, pekerjaan Ibu Rumah Tangga, Agama Islam,
    NIK : 32760546806570006, Tempat tinggal Jalan Kolintang IV No. 12 RT. 012 RW.09 Kel. Mekarjaya Kec. Sukmajaya,
    Depok II Tengah, Kota Depok, Jawa Barat. Dari hasil pernikahannya dikarunia satu (1) orang anak yaitu :
    1. ALMARHUMAH. YENNY RACHAMAWATY, tempat tanggal lahir DEPOK, 01 MEI 1981, dan telah meninggal
    dunia di Sukmajaya Depok, pada tanggal 20 April 2017 dengan kutipan Akta Kematian Nomor 3276-KM-
    29052017-0004 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Depok.
    Semasa hidup, Almarhumah dikaruniai dua (2) orang anak, yaitu :
    1.1 QQ. Nama KENJI ALFARIZI SUSANTO, tempat tanggal lahir DEPOK, tanggal lahir 28 Oktober 2011,
    pekerjaan Pelajar, Agama Islam, NIK 3276052810110001, tempat tinggal Jalan Kolintang IV No. 12 RT.
    012 RW.09 Kel. Mekarjaya Kec. Sukmajaya, Depok II Tengah, Kota Depok, Jawa Barat.
    1.2. QQ. Nama ABIZAR ALFARIZI SUSANTO, tempat tanggal lahir DEPOK, tanggal lahir 08 Oktober 2014,
    pekerjaan Pelajar, Agama Islam, NIK 3276050810140007, tempat tinggal Jalan Kolintang IV No. 12 RT.
    012 RW.09 Kel. Mekarjaya Kec. Sukmajaya, Depok II Tengah, Kota Depok, Jawa Barat.
    Bahwa kami adalah ahli waris dari Almarhum ADBUL KADIR SJALEH. Dan tidak ada ahli waris lainnya dan apabila
    dikemudian hari terrnyata pernyataan ini tidak benar atau trdapat keberatan dari pihak lain, maka kami dianggap
    memberikan pernyataan palsu kepada Pemerintah sesuai dengan pasal 242 KUHP Pidana ayat 1, 2 dan 3, oleh sebab itu
    kami bertanggungjawab mutlak serta bersedia ditindak sesuai dengan ketentuan perundang-undangan/hukum yang
    berlaku dan surat pernyataan ini kami nyatakan tidak berlaku/dicabut lalu membebaskan semua pihak yang ikut
    menandatangani surat pernyataan ini baik RT, RW, Lurah dan Camat beserta perangatnya dari segala tuntutan hukum
    yang mungkin timbul dari pihak yang mungkin timbul dari pihak manapun baik secara hukum Perdata mupun hukum
    Pidana.

    Demikian surat keterangan ahli waris ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani
    maupun rohani tanpa ada unsur paksaan/tekanan dari pihak manapun.

    Depok, Oktober 2022


    Yang Membuat Pernyataan,
    1. CAROLINA (istri)

    Materai

    2. QQ. KENJI ALFARIZI SUSANTO (cucu)


    3. QQ. ABIZAR ALFARIZI SUSANTO (cucu)

    Saksi – saksi :
    1. Ketua RT. 012 2. Ketua RW. 09

    (M. SUPRIATNA S.) (DJUMENA)

    Atas Permohonan yang bersangkutan surat Atas permintaan Para Ahli Waris talah dicatat
    keterangan ahli waris ini dicatatkan pada dalam Register Kami. Bahwa Almarhum
    register Kec. Sukmajaya Kel. Mekarjaya ADBUL KADIR SJALEH ber-KTP terakhir di
    dan atas isi Surat Keterangan ahli waris Kelurahan MEKARJAYA Kecamatan SUKMAJAYA
    sepenuhnya menjadi tanggungjawab pemohon. KOTA DEPOK.
    Nomor : Nomor :
    Tanggal : Tanggal :
    CAMAT SUKMAJAYA LURAH

    (………………………………..) (………………………………………)
    DAFTAR HADIR PARA AHLI WARIS

    Pada hari ini tanggal Oktober 2022, telah hadir para ahli waris dari Almarhum ABDUL KADIR
    SJALEH.

    Untuk kepentingan pengurusan Surat Pernyataan Ahli Waris Almarhum ABDUL KADIR SJALEH.

    No. Nama Tanda Tangan

    1. CAROLINA

    Demikian sebagai bahan pertimbangan.

    Kelurahan MEKARJAYA

    Anda mungkin juga menyukai