Laporan PMKP Triwulan 2 April-Juni 2022 Rskia PB
Laporan PMKP Triwulan 2 April-Juni 2022 Rskia PB
Laporan PMKP Triwulan 2 April-Juni 2022 Rskia PB
INDIKATOR MUTU
PERIODE APRIL - JUNI 2022
TIM PMKP (PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN)
A. Latar Belakang
Peningkatan mutu pelayanan merupakan prioritas utama di semua rumah sakit.
Upaya tersebut dilaksanakan melalui pembangunan sarana, prasarana, pengadaan
peralatan dan ketenagaan serta perangkat lunak lainnya, sejalan dengan
pembangunan rumah sakit pada umumnya. Namun demikian, disadari pula masih
banyak kendala yang dihadapi, terutama yang berkaitan dengan standar kebutuhan
dan tuntutan sistem pelayanan yang masih belum selaras dengan perkembangan iptek
kedokteran yang semakin pesat.
Semakin meningkatnya pendidikan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat
maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat
mulai cenderung menuntut pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah dan lebih
bermutu termasuk pula pelayanan kesehatan. Dengan semakin meningkatnya
tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan tadi maka fungsi pelayanan kesehatan
termasuk pelayanan dalam rumah sakit seharusnya secara berkesinambungan, serta
memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga maupun masyarakat.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu secara keseluruhan yang terus menerus
2. Tujuan Khusus
a. Monitoring upaya peningkatan mutu pelayanan melalui penggunaan indikator
prioritas mutu
b. Upaya perbaikan dan peningkatan mutu terhadap hasil monitoring yang
belum sesuai standar
BAB II
KEGIATAN PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU BULAN APRIL, MEI, DAN
JUNI TAHUN 2022
A. Kegiatan Pokok
B. Rincian Kegiatan
1. Melakukan pemantauan indikator mutu secara berkesinambungan
2. Melakukan validasi data pemantauan data indikator mutu area klinik, area
manajemen dan area sasaran keselamatan pasien bila dibutuhkan.
3. Melakukan tabulasi terhadap data hasil pemantauan indikator mutu.
4. Melakukan penyampaian hasil pemantauan indikator mutu oleh masing-masing
bagian/unit.
Do:
Kami menetapkan pengukuran terkait kepatuhan PPA dalam melakukan
identifikasi pasien
Kami menetapkan prosedur dan regulasi yang mengatur hal
tersebut
Kami mensosialisasikan kepada PPA dan unit terkait
Study:
Hasil yang didapatkan masih belum mendekati target yang
ditetapkan
Hal ini dimungkinkan karena kepatuhan PPA belum seluruhnya baik atau merasa sudah
mengenali pasien sehingga prosedur identifikasi tidak selalu dilakukan
Action:
1. Mensosialisasikan hasil pengukuran kepada DPJP dan unit
terkait
2. Pimpinan unit dan Tim PMKP mensupervisi pelaksanaannya
98% 97%
96% 95%
94% 93%
92%
90%
88%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
SKP 2. KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP TBK
(TULIS BACA KONFIRMASI) DARI PETUGAS RAWAT INAP KEPADA DPJP
DITANDATANGANI DALAM WAKTU 24 JAM
Plan:
Kami merencanakan peningkatan keamanan pasien melalui peningkatan komunikasi efektif,
salah satunya melalui komunikasi dengan prinsip TBK
Do:
Kami menetapkan pengukuran terkait kepatuhan PPA dalam melakukan
verifikasi advis via telepon.
Kami menetapkan prosedur dan regulasi yang mengatur hal tersebut.
Kami mensosialisasikan kepada PPA dan unit terkait
Study:
Hasil yang didapatkan masih belum mendekati target yang
ditetapkan di bulan April dan Mei, tapi di bulan Juni sudah sesuai target
Hal ini dimungkinkan karena kesadaran PPA untuk melakukan prinsip komunikasi TBK belum
baik dan dari petugas perawat/bidan belum secara rutin mengingatkan DPJP untuk memberi
verifikasi di CPPT
Action:
1. Mensosialisasikan hasil pengukuran kepada PPA, DPJP dan unit
terkait
2. Pimpinan unit dan Tim PMKP mensupervisi pelaksanaannya agar dapat berjalan dengan
baik
80% 75%
60%
50%
40%
20%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
SKP 3. KEPATUHAN PELAKSANAAN PENYIMPANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI DIRUANGAN
Plan:
Kami merencanakan peningkatan keamanan pasien dengan cara menyimpan obat yang
perlu diwaspadai dengan benar di ruangan
Do:
Kami menetapkan pengukuran terkait kepatuhan pelaksanaan penyimpanan
obat yang pelu diwaspadai
Kami menetapkan prosedur dan regulasi yang mengatur hal
tersebut.
Kami mensosialisasikan kepada PPA dan unit terkait Study:
Hasil yang didapatkan masih belum setiap bulan mendekati target yang
ditetapkan, tetapi ada peningkatan di setiap bulannya.
Hal ini terjadi karena PPA yang belum paham bagaimana cara menyimpan obat dengan
benar belum baik dan dari petugas farmas belum secara rutin memeriksa kondisi obat di
ruangan khusus.
Action:
1. Mensosialisasikan hasil pengukuran kepada PPA dan unit
terkait
2. Pimpinan unit dan Tim PMKP mensupervisi pelaksanaannya agar dapat berjalan
dengan baik
KEPATUHAN PELAKSANAAN
PENYIMPANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI DIRUANGAN
120%
100% 100% 100%
100% 85%
75%
80%
55%
60%
40%
20%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
SKP 4. KEPATUHAN CUCI TANGAN
Plan:
Kami merencanakan peningkatan keamanan pasien dengan melaksanakan cuci tangan di
5 momen indikasi cuci tangan
Do:
Kami menetapkan pengukuran terkait kepatuhan pelaksanaan cuci tangan di
5 momen
Kami menetapkan prosedur dan regulasi yang mengatur hal
tersebut.
Kami mensosialisasikan kepada PPA dan unit terkait Study:
Hasil yang didapatkan masih belum mendekati target yang
ditetapkan, walaupun ada peningkatan di setiap bulannya.
Hal ini mungkin terjadi karena karyawan merasa tangannya tidak kotor sehingga
beberapa momen tidak dilakukan.
Action:
1. Mensosialisasikan hasil pengukuran kepada PPA dan unit
terkait
2. Menerapkan latihan cuci tangan di setiap handover perpindahan shitf
3. Pimpinan unit dan Tim PMKP mensupervisi pelaksanaannya agar dapat berjalan
dengan baik
84%
82%
82%
80%
78%
78%
76%
74%
74%
72%
70%
Plan:
Kami merencanakan peningkatan keamanan pasien operasi melalui pelaksanaan
prosedur yang baik.
Do:
Kami menyusun formulir surgical safety checklist, tata cara pengisiannya, lalu kami
melakukan sosiaisasi kepada DPJP dan unit terkait
Kami menyusun pengukuran terkait kepatuhan pengisian formulir surgical safety
checklist.
Study:
Hasil pengukuran didapatkan bahwa di awal bulan capaian masih 0, hal tersebut
dikarenakan tidak ada operasi pada bulan tersebut. Kemudian di bulan selanjutnya
kepatuhan terhadap pengisian formulir surgical safety checklist sudah berjalan dengan
baik.
Action:
Mempertahankan capaian
80%
60%
40%
20%
0%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
SKP 6. KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH
Plan:
Kami merencanakan peningkatan keamanan pasien dari risiko jatuh dan peningkatan
dalam kepatuhan pengisian formuir pengkajian risiko pasien jatuh (awal, ulang, dan
intervensi).
Do:
Kami menyusun pengukuran terkait kepatuhan pelaksanaan upaya pencegahan risiko
jatuh.
Kami melakukan sosialisasi langkah pengurangan risiko jatuh dan pelaksanaan
pengkajiannya
Kami menetapkan cara pengkajiannya dan formulir didokumentasikan.
Study:
Didapatkan hasil yang masih belum sesuai target dan masih naik turun.
Hal tersebut disebabkan karena karyawan belum seluruhnya menguasai ketetapan
mengenai pegkajian dan intervensi risiko jatuh sehingga kesadaran masih kurang.
Action:
Supervisi dari pimpinan dan sosialisasi ulang
80%
60%
60%
40%
20%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
IMPRS 1. KEPATUHAN KELENGKAPAN PENGISIAN INFORMED CONSENT
Plan:
Kami merencanakan peningkatan mutu dan keamanan pasien dari patuhnya DPJP dalam
mengisi informed consen (IC) secara lengkap.
Do:
Kami menyusun pengukuran mutu terkait hal tersebut yaitu pengisian IC tindakan
operasi.
Kami menyusun format IC yang sesuai dengan reguasi yang berlaku dan kami
sosialisasikan kepada PPA.
Study:
Didapatkan hasil pengukuran bahwa pelaksanaan pengisian IC sudah sesuai target di
beberapa bulan, tetapi masih ada yang belum sesuai target yang ditetapkan karena masih
ada pasien dengan IC yang belum lengkap.
Hal tersebut terjadi karena mungkin DPJP menunda pemberian IC dan perawat/bidan
tidak mengingatkan kembali
Action:
1. Supervisi pengisian informed consent
2. Mempertahankan capaian
80% 75%
60%
40%
20%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
IMPRS 2. KEPATUHAN POSTING INSTAGRAM UNTUK PROMOSI
PELAYANAN RUMAH SAKIT
Plan:
Do:
Kami menyusun pengukuran mutu terkait hal tersebut yaitu kepatuhan posting
instagram untuk promosi pelayanan RS.
Study:
Didapatkan hasil pengukuran bahwa pelaksanaan posting IG masih belum sesuai target
yang ditetapkan karena petugas humas marketing yang mungkin masih beradaptasi
untuk promosi di media social sehingga kepatuhannya masih naik turun.
Action:
80%
58%
60%
43%
40%
20% 13%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
IMPRS 3. RESPON TIME KESIAPAN FUNGSI ALAT GENSET
Plan:
Kami merencanakan peningkatan mutu untuk perbaikan system dengan menilai respon
time kesiapan fungsi alat genset
Do:
Kami menyusun pengukuran mutu terkait hal tersebut yaitu respon time kesiapan fungsi
alat genset.
Study:
Didapatkan hasil pengukuran bahwa respon time kesiapan fungsi alat genset belum
sesuai target yang ditetapkan karena genset yang masih harus dioperasikan secara
manual oleh petugas terkait.
Action:
120%
100% 100% 100%
100%
80%
66%
60% 50%
40%
40%
20%
CAPAIAN STANDAR
0%
APRIL MEI JUNI
IMPRS 4. KEJADIAN TERTUSUK JARUM SUNTIK
Plan:
Kami merencanakan peningkatan mutu untuk manajemen risiko dengan menilai angka
kejadian tertusuk jarum
Do:
Kami menyusun pengukuran mutu terkait hal tersebut yaitu angka kejadian tertusuk
jarum
Study:
Didapatkan hasil pengukuran menunjukkan hasil yang baik dan sesuai dengan target
yang ditetapkan yaitu tidak ada nya kejadian tertusuk jarum pada karyawan di unit yang
berisiko.
Action
1. Mempertahankan capaian
2. Supervisi
Plan:
Kami merencanakan peningkatan keamanan pasien dengan melaksanakan cuci tangan di
5 momen indikasi cuci tangan
Do:
Kami menetapkan pengukuran terkait kepatuhan pelaksanaan cuci tangan di 5 momen
Kami menetapkan prosedur dan regulasi yang mengatur hal tersebut.
Kami mensosialisasikan kepada PPA dan unit terkait
Study:
Hasil yang didapatkan masih belum mendekati target yang ditetapkan, walaupun ada
peningkatan di setiap bulannya.
Hal ini mungkin terjadi karena karyawan merasa tangannya tidak kotor sehingga
beberapa momen tidak dilakukan.
Action:
1. Mensosialisasikan hasil pengukuran kepada PPA dan unit
terkait
2. Menerapkan latihan cuci tangan di setiap handover perpindahan shitf
3. Pimpinan unit dan Tim PMKP mensupervisi pelaksanaannya agar dapat berjalan
dengan baik
84%
82%
82%
80%
78%
78%
76%
74%
74%
72%
70%
Plan:
Kami merencanakan peningkatan mutu dan keamanan pasien dari patuhnya nakes dalam
menggunakan APD.
Do:
Kami menyusun pengukuran mutu terkait hal tersebut yaitu kepatuhan penggunaan
APD
Study:
Action:
2. Mempertahankan capaian
100%
99%
99%
99%
98% 98%
98%
98%
97%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
INM 3. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
Plan:
Kami merencanakan peningkatan mutu pasien dengan meningkatkan kepatuhan
identifikasi pasien yang baik
Do:
Kami menetapkan pengukuran terkait kepatuhan PPA dalam melakukan identifikasi
pasien
Kami menetapkan prosedur dan regulasi yang mengatur hal tersebut
Kami mensosialisasikan kepada PPA dan unit terkait
Study:
Hasil yang didapatkan masih belum mendekati target yang ditetapkan
Hal ini dimungkinkan karena kepatuhan PPA belum seluruhnya baik atau merasa sudah
mengenali pasien sehingga prosedur identifikasi tidak selalu dilakukan
Action:
1. Mensosialisasikan hasil pengukuran kepada DPJP dan unit
terkait
2. Pimpinan unit dan Tim PMKP mensupervisi pelaksanaannya
98% 97%
96% 95%
94% 93%
92%
90%
88%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
INM 4. WAKTU TANGGAP SC EMERGENCY
Plan:
Kami merencanakan peningkatan mutu untuk keselamatan pasien dengan
menyelenggarakan waktu tanggap SC emergency <30 menit
Do:
Kami menyusun pengukuran mutu terkait hal tersebut yaitu waktu tanggap SC
emergency
Kami menetapkan prosedur dan regulasi yang mengatur hal tersebut
Kami mensosialisasikan kepada PPA dan unit terkait .
Study:
Didapatkan hasil pengukuran menunjukkan hasil yang 0% di setiap bulan, hal tersebut
dikarenakan tidak ada pasien dengan indikasi SC emergency
Action:
Supervisi pimpinan untuk waktu tanggap SC emergency
Plan:
Kami ingin meningkatkan mutu pelayanan di rawat jalan salah satunya melalui
standarisasi waktu tunggu dimana pasien waktu tunggunya sejak mendaftar hingga
diperiksa adalah kurang dari 1 jam.
Selain itu, melalui pengukuran ini, kami ingin berkontribusi
terhadap database eksternal
Do:
Kami menetapkan regulasu dan melakukan sosialsasi kepada unit terkait
Kemudian kami menyusun pengukuran mutu untuk melaksanakan hal tersebut dan
mengukurnya
Study:
Hasil pengukuran menujukkan hasil yang baik dan sesuai target yaitu kurang dari 60
menit.
Action:
1. Mempertahankan capaian
2. Supervisi pimpinan untuk waktu tunggu rawat jalan
50
40
30 25
20 20
20
10
0
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
INM 6. KEJADIAN PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF
Plan:
Kami ingin meningkatkan mutu pelayanan pasien operasi salah satunya melalui tidak
adanya penundaan operasi elektif. Selain itu, melalui pengukuran ini, kami ingin
berkontribusi terhadap database eksternal
Do:
Kami menetapkan regulasi dan mensosialisasikannya kepada unit terkait dan PPA
Kemudian kami menyusun pengukuran mutu untuk pelaksanaan hal tersebut dan
mengukurnya
Study:
Hasil pengukuran menunjukkan hasil yang sesuai dengan target yaitu tidak
ada kejadian penundaan operasi elektif
Action:
Mempertahankan pencapaian
4%
3%
2%
1%
0% 0% 0%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
INM 7. ANGKA KEPATUHAN KEDATANGAN VISITE DPJP
Plan:
Do:
Kami menyusun pengukuran mutu terkait hal tersebut yaitu angka kepatuhan
kedatangan visit DPJP
Study:
Didapatkan hasil pengukuran bahwa angka kepatuhan kedatangan visit DPJP sudah
sesuai target dan perlu dipertahankan.
Action:
2. Mempertahankan capaian
60%
40%
20%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
INM 8. PELAPORAN NILAI KRITIS ≤30 MENIT
Plan:
Kami ingin meningkatkan mutu pelayanan di pelayanan pemeriksaan penunjang
melalui standarisasi waktu lapor hasil kritis.
Selain itu, melalui pengukuran ini, kami ingin berkontribusi terhadap database
eksternal
Do:
Kami menetapkan regulasi dan mensosialisasikannya kepada unit terkait
Kemudian kami menyusun pengukuran mutu untuk pelaksanaan hal tersebut dan
mengukurnya
Study:
Hasil menunjukkan 0% di pelaporan nilai kritis karena sejak April – Juni belum
ditemukan nilai kritis pada pasien rawat inap maupun rawat jalan
Action:
Supervisi kepatuhan pelaporan nilai kritis ≤30 menit
Plan:
Kami ingin meningkatkan mutu pelayanan penggunaan obat, yaitu melalui
kepatuhan terhadap cinical pathway
Selain itu, melalui pengukuran ini, kami ingin berkontribusi terhadap database
eksternal
Do:
Kami menetapkan regulasi dan melakukan sosialisasi kepada unit terkait
Kemudian kami menyusun pengukuran mutu untuk pelaksanaan hal tersebut dan
mengukurnya
Study:
Hasil pengukuran menunjukkan hasil yang baik dan sudah sesuai dengan target. Di
bulan Juni tidak ada pasien dengan diagnosis yang diukur dengan CP
Action:
1. Supervisi kepatuhan terhadap clinical pathway
2. Mempertah ankan pencapaian
60%
40%
20%
0%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
INM 10. KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO JATUH
Plan:
Kami merencanakan peningkatan keamanan pasien dari risiko jatuh dan peningkatan
dalam kepatuhan pengisian formuir pengkajian risiko pasien jatuh (awal, ulang, dan
intervensi).
Do:
Kami menyusun pengukuran terkait kepatuhan pelaksanaan upaya pencegahan risiko
jatuh.
Kami melakukan sosialisasi langkah pengurangan risiko jatuh dan pelaksanaan
pengkajiannya
Kami menetapkan cara pengkajiannya dan formulir didokumentasikan.
Study:
Didapatkan hasil yang masih belum sesuai target dan masih naik turun.
Hal tersebut disebabkan karena karyawan belum seluruhnya menguasai ketetapan
mengenai pegkajian dan intervensi risiko jatuh sehingga kesadaran masih kurang.
Action:
Supervisi dari pimpinan dan sosialisasi ulang
80%
60%
60%
40%
20%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
INM 11. KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
Plan:
Kami merencanakan peningkatan mutu pelayanan dengan meningkatkan kepuasan
pasien dan keluarga
Do:
Kami menyusun pengukuran mutu terkait hal tersebut yaitu angka kepuasan pasien dan
kelurga
Kami menetapkan prosedur dan regulasi yang mengatur hal tersebut
Kami mensosialisasikan kepada karyawan dan unit terkait .
Study:
Didapatkan hasil pengukuran menunjukkan hasil yang baik dan sesuai dengan target
yang ditetapkan yaitu kepuasan pasien dan keluarga diatas 80%.
Action:
1. Mempertahankan capaian
2. Supervisi pimpinan untuk kejaadian tertusuk jarum suntik
60%
40%
20%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
INM 12. KECEPATAN WAKTU TANGGAP KOMPLAIN
Plan:
Do:
Study:
Didapatkan hasil pengukuran waktu tanggap komplain menunjukkan hasil yang baik
dan sesuai dengan target yang ditetapkan.
Action:
1. Mempertahankan capaian
80%
60%
40%
20%
0%
APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR
BAB IV
PELAPORAN KINERJA
No Tugas Pelaksanaan
a. Sebagai motor penggerak - Tim PMKP menjadi penggerak penyusunan program
penyusun program PMKP PMKP rumah sakit di antaranya dengan menetapkan
indikator mutu unit
- Tim PMKP juga memfasilitasi pelaporan dan analisis
insiden keselamatan pasien secara elektronik sehingga
mudah diakses oleh karyawan RS
b. Melakukan monitoring dan Tim PMKP melakukan monitoring penerapan program
memandu penerapan PMKP kepada unit kerja melalui laporan kinerja unit
program PMKP di unit kerja bulanan
c. Membantu dan melakukan - Tim PMKP telah berkoordinasi dengan unit-unit
koordinasi dengan pimpinan pelayanan untuk menetapkan prioritas unit. Indikator
unit pelayanan dalam mutu prioritas unit ditetapkan dalam program kerja
memilih prioritas perbaikan, unit.
pengukuran mutu/indikator - Tim PMKP telah mengumpulkan kepala unit
mutu, dan menindaklanjuti - Salah satu kegiatan yang dilakukan ialah rapat
capaian indikator koordinasi Tim PMKP dengan unit pelayanan dalam
pengukuran mutu unit dan pelaporannya di buan April
2022
d. Melakukan koordinasi dan Tim PMKP mendampingi proses pemilihan indikator
pengorganisasian pemilihan mutu prioritas sesuai dengan SK Direktur tentang
prioritas program di tingkat Pemberlakuan Panduan PMKP RSKIA Permata Bunda
unit kerja serta
menggabungkan menjadi
prioritas rumah sakit secara
keseluruhan
e. Menentukan profil indikator PMKP dalam proses melaksanakan tugas dengan
mutu, metode analisis dan mengkoordinasikan pemilihan indikator mutu prioritas
validasi data dari data sesuai dengan SK Direktur tentang Pemberlakukan
indikator mutu yang Panduan PMKP RSKIA Permata Bunda
dikumpulkan di seluruh unit
kerja
f. Menyusun formulir untuk Tim PMKP menyusun formulir pengumpulan data dan
mengumpulkan data, jenis data dalam kalkulator spreadsheet. Kalkulator
menentukan jenis data, serta digunakan sebagai instrument sensus harian.
bagaimana alur data dan Data dikumpulkan oleh penanggungjawab data ruang atau
pelaporan dilaksanakan unit kepada penanggungjawab data PMKP
g. Menjalin komunikasi yang Tim PMKP mendorong pelaporan dan investigasi IKP di
baik dengan semua pihak tingkat unit. Pada insiden keselamatan pasien yang
terkait serta menyampaikan membutuhkan penyelesaian antarunit, Tim PMKP
masalah terkait pelaksanaan memfasilitasi pertemuan untuk investigasi dan
program mutu dan penyelesaian insiden tersebut
keselamatan passion.
h. Terlibat secara penuh dalam Tim PMKP melaksanakan kegiatan pendidikan dan
kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP, kegiatan yang telah dilaksanakan ialah :
pelatihan PMKP 1. Diklat PMKP untuk seluruh staf, ditambah dengan
sosialisasi PMKP setiap ada staf baru.
2. Diklat untuk PIC Data
i. Bertanggungjawab untuk Tim PMKP melakukan supervisi pengumpulan data
mengkomunikasikan indikator mutu ditingkat unit
masalah-maslah mutu secara
rutin kepada semua staf
j. Menyusun regulasi terkait Tim PMKP menyusun regulasi terkait dengan
dengan pengawasan dan pengawasan dan penerapan program PMKP.
penerapan program PMKP Regulasi yang disusun adalah :
- Panduan Sistem Manajemen Data
- Panduan Pelaporan Dana Analisis Insiden
Keselamatan Pasien
- Panduan Budaya Keselamtan Rumah Sakit
- Panduan Manajemen Risiko Rumah Sakit
BAB V
REKOMENDASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT
Mengetahui
Direktur PT. Permata Keluarga Sejahtera