KARYA ILMIAH AKHIR NERS

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN NYERI AKUT

PADA PASIEN POST OPERASI WIDE EXICI
DI RSUD SYARIFAH AMBAME RATU EBU BANGKALAN

Oleh :

NADILA DWI SOFIYANTI

NIM : 202103132

PROGRAM STUDI PROFESI NERSSEKOLAH

TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT
PPNI MOJOKERTO
2022

i
 KARYA ILMIAH AKHIR NERS

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN NYERI AKUT

PADA PASIEN POST TUMOR MAMMAE
DI RSUD SYARIFAH AMBAME RATU EBU BANGKALAN

Untuk memperoleh Gelar Ners

Pada Program Profesi Ners
Stikes Bina Sehat PPNI Kab. Mojokerto

NADILA DWI SOFIYANTI

NIM : 202103132

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BINA SEHAT PPNI

KAB. MOJOKERTO
2021

ii
 LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS TUGAS AKHIR

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Nadila Dwi Sofiyanti

Nim : 202103132

Program Studi : Profesi Ners

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN NYERI AKUT PADA PASIEN

POST TUMOR MAMMAE DI RSUD SYARIFAH AMBAME RATU EBU

BANGKALAN

Dengan ini menyatakan bahwa karya beserta laporan tugas akhir ini adalah

benar merupakan hasil karya sendiri bukan duplikasi dan hasil karya orang lain.

Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat

penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini maka saya bersedia

menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Mojokerto, 29 Agustus 2022

(Nadila Dwi Sofiyanti)

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Studi kasus ini telah disetujui untuk diajukan dalam ujian sidang akhir

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN NYERI AKUT PADA

PASIEN POST TUMOR MAMMAE DI RSUD SYARIFAH
AMBAME RATU EBU BANGKALAN
Nama : Nadila Dwi Sofiyanti

NIM : 202103132

Pada tanggal : 29 Agustus 2022

OLEH

Pembmbing I

Catur Prasastia LD, S.Kep.Ns., M.Kes

NIK. 162 601097

iv
LEMBAR PENGESAHAN

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas

berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikanKarya Ilmiah Akhir Ners

dengan judul “Asuhan Keperawatan dengan Nyeri Akut Pada Pasien Post Operasi

Wide Exici Di RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan” tepat pada waktunya.

Selesainya penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners ini adalah berkat bantuan dan

dukungan serta bimbingan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. M. Sajidin., M.Kes. selaku Ketua STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto yang

telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti pendidikan di Program

Studi S1 Keperawatan di STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto.

2. Ns. Arief Andriyanto, M.Kep., Sp.Kep.Kom selaku Ka. Prodi Prfesi Ners STIKES

Bina Sehat PPNI Mojokerto.

3. Dr. Indah Lestari, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku dosen penguji yang telah meluangkan

waktu untuk menguji saya.

4. Catur Prasastia LD, S.Kep.Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah

meluangkan waktu serta memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis.

vi
5. Orang tua saya, khususnya Ibu yang telah memberikan kasih sayang, dukungan

moral maupun material serta do’a yang selalu menyertai penulis.

6. Staf dosen dan Karyawan STIKES Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto

Penulis menyadari bahwa proposal skripsi ini jauh dari kata sempurna sehingga

memerlukan kritik dan saran untuk menyempurnakan proposal skripsi ini.

Mojokerto, 29 Agustus2022

Penulis

vii
 ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN NYERI AKUT PADA

PASIEN POST OPERASI WIDE EXICI DI RSUD SYARIFAH
AMBAME RATU EBU BANGKALAN

Oleh : NADILA DWI SOFIYANTI

Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan

jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas
ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan merupakan masalah nyeri
akut . Keluhan utama yang muncul pada penderita post op wide excisi adalah nyeri
pada daerah bekas luka post operasi. Tujuan penelitian ini adalah melaksanakan
Asuhan Keperawatan Pada Post op Wide Exici dengan nyeri akut di Ruang Irna B
Atas RSUD Syarifah Ambame Ratu Ebu Bangkalan. Asuhan keperawatan meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi pada satu
pasien. Pengumpulan data didapatkan dari wawancara, observasi, pemeriksaan fisik
dan studi dokumentasi. Data didapatkan dianalisa dengan membandingkan teori
dengan kasus. Hasil Asuhan keperawatan selama tiga hari masalah nyeri akut pada
pasien teratasi dimana pasien tidak meringis, tidak bersikap protektif, frekuensi nadi
membaik.Rencana tindak lanjut yang diberikan kepada pasien yaitu mengajarkan
menggunakan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri. Teknik non
farmakologis bisa dilakukan dengan berbagai cara, salah satunya yaitu teknik relaksasi
nafas dalam.

Kata Kunci : Nyeri Akut, Post Operasi Wide Exici, Asuhan Keperawatan

viii
 ABSTRACT
NURSING CARE WITH ACUTE PAIN INWIDE EXICI
POST OPERATION PATIENTS AT SYARIFAH HOSPITAL
AMBAME RATU EBU BANGKALAN

By : NADILA DWI SOFIYANTI

Sensory or emotional experiences associated with actual or functional tissue

damage, of sudden or late onset and of mild to severe intensity lasting less than 3
months constitute an acute pain problem. The main complaint that appears in post-op
wide excision patients is pain in the postoperative scar area. The purpose of this study
was to carry out Nursing Care in Post op Wide Exici with acute pain in Irna B Upper
Room Syarifah Ambame Ratu Ebu Bangkalan Hospital. Nursing care includes
assessment, nursing diagnoses, planning, implementation, evaluation of one patient.
Data collection was obtained from interviews, observations, physical examinations
and documentation studies. The data obtained were analyzed by comparing theory
with cases. Results Nursing care for three days of acute pain problems in patients was
resolved where the patient did not wince, was not protective, the pulse rate improved.
The follow-up plan given to the patient was to teach using non-pharmacological
techniques to reduce pain. Non-pharmacological techniques can be done in various
ways, one of which is deep breathing relaxation techniques.

Keywords: Acute Pain, Post Wide Exici Surgery, Nursing Care

ix
 DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN..................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN..............................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................v
KATA PENGANTAR.......................................................................................vi
ABSTRAK........................................................................................................vii
ABSTRACT....................................................................................................viii
DAFTAR ISI......................................................................................................ix
DAFTAR TABEL............................................................................................xiv
DAFTAR GAMBAR........................................................................................xv
BAB 1 PENDAHULUAN.............................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Batasan Masalah....................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah.................................................................................4
1.4 Tujuan....................................................................................................4
1.4.1 Tujuan Umum.................................................................................4
1.4.2 Tujuan Khusus.................................................................................4
1.5 Manfaat Penulisan.................................................................................5
1.5.1 Manfaat teoritis...............................................................................5
1.5.2 Manfaat praktis................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKAN.................................................................7
2.1 Konsep Tumor Mammae.......................................................................7
2.1.1 Definisi............................................................................................7
2.1.2 Etiologi............................................................................................7
2.1.3 Klasifikasi........................................................................................9
2.1.4 Patofisiologi....................................................................................9
2.1.5 Pathway.........................................................................................10
2.1.6 Komplikasi....................................................................................11
2.1.7 Manifestasi Klinis.........................................................................11

x
 2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.................................................................13
2.1.9 Penatalaksanaan............................................................................13
2.2 Konsep Nyeri.......................................................................................14
2.2.1 Definisi Nyeri................................................................................14
2.2.2 Penyebab Nyeri.............................................................................15
2.2.3 Fisiologi Nyeri...............................................................................15
2.2.4 Klasifikasi Nyeri...........................................................................17
2.2.5 Penatalaksanaan Nyeri..................................................................18
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan.............................................................21
2.3.1 Pengkajian Data.............................................................................22
2.3.2 Analisa Data..................................................................................30
2.3.3 Diagnosa Keperawatan..................................................................30
2.3.4 Perencanaan Keperawatan.............................................................31
2.3.5 Tindakan Keperawatan..................................................................33
2.3.6 Evaluasi.........................................................................................33
BAB 3 ANALISIS KASUS.........................................................................35
3.1 Desain Penelitian.................................................................................35
3.1.1 Metode Penelitian..........................................................................35
3.1.2 Pemilihan Partisipan......................................................................35
3.1.3 Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................................36
3.1.4 Pengumpulan Data........................................................................36
3.2 Analisa Data........................................................................................37
3.3 Etika Penelitian...................................................................................38
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................................40
4.1 Hasil....................................................................................................40
4.1.1 Pengkajian.....................................................................................40
4.1.2 Status Kesehatan...........................................................................41
4.1.3 Pengkajian Sistem.........................................................................42
4.1.4 Pemeriksaan Penunjang.................................................................43
4.1.5 Terapi............................................................................................44
4.1.6 Analisa Data..................................................................................44
4.1.7 Diagnosa Keperawatan..................................................................45

xi
 4.1.8 Intervensi Keperawatan.................................................................45
4.1.9 Implementasi Keperawatan...........................................................47
4.1.10 Evaluasi.......................................................................................51
4.2 Pembahasan.........................................................................................53
4.2.1 Pengkajian.....................................................................................54
4.2.2 Diagnosa Keperawatan..................................................................55
4.2.3 Rencana Asuhan Keperawatan......................................................56
4.2.4 Implementasi Keperawatan...........................................................57
4.2.5 Evaluasi.........................................................................................58
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN.............................................................61
5.1 Simpulan..............................................................................................61
5.2 Saran....................................................................................................63
5.2.1 Bagi Perawat.................................................................................63
5.2.2 Bagi Rumah Sakit..........................................................................63
5.2.3 Bagi Institusi Keperawatan...........................................................63
5.2.4 Bagi Pasien....................................................................................63
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................64

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2 1 Perencanaan Keperawatan

Tabel 4.1 Analisa Data
Tabel 4.2 Intervensi Keperaatan
Tabel 4.3 Implementasi Keperawatan
Tabel 4.4 Evaluasi

xiii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patway...........................................................................................10

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

Bab ini terdapat konsep dasar yang melandasi penelitian yaitu : 1) Latar

belakang 2) Batasan masalah 3) Tujuan studi kasus 4) Manfaat studi kasus

1.1 Latar Belakang

Terdapat trend mengenai bagaimana mekanisme hingga terjadi benjolan di area

payudara, Perempuan dan lelaki memiliki hormon estrogen dalam kadar berbeda.

Namun selain dihasilkan oleh tubuh, hormon yang berperan dalam fungsi

reproduksi hingga menjaga kesehatan kulit ini juga bisa didapat dari luar tubuh,

seperti ketidakseimbangan pola pikir, pola makan yang berlemak, dan pola hidup

seperti suka begadang, merokok, minum alkohol, dan stres memicu perubahan

estrogen dalam tubuh. Hal ini mendorong jumlah estrogen berlebihan dan

memicu benjolan. Oleh karena itu penting untuk melakukan pola hidup sehat agar

tidak mengganggu jumlah normal hormon estrogen dalam tubuh (Novianty,2016).

Tumor atau neoplasma adalah pertumbuhan sel yang berlebihan dalam tubuh

yang bersifat jinak dan ganas. Kanker payudara merupakan tumor ganas payudara

yang berasal dari jaringan payudara dan jaringan penunjang lainnya. Tumor ganas

payudara adalah penyebab kematian paling umum pada wanita akibat kanker.

Benjolan pada payudara merupakan indikasi adanya jenis tumor atau kanker

payudara (Fauzia, 2019).

1
 2

Menurut World Health Organization (WHO) menyebutkan 13% wanita

mengalami tumor payudara. Hal ini menjadikan tumor payudara sebagai jenis

tumor yang paling banyak ditemui pada wanita. Setiap tahun lebih dari 2 260.000

kasus baru tumor payudara terdiagnosa di Eropa dan kurang lebih 180.000 di

Amerika Serikat. Masih menurut WHO, tahun 2013 diperkirakan 1,4 juta wanita

terdiagnosa tumor payudara di Asia (Kemenkes RI, 2014).

Data persentase Prevalensi dan Estimasi Jumlah Penderita Penyakit Payudara

pada Perempuan di Indonesia menunjukan adanya peningkatan dari 1,4% 1000

penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79% 1000 penduduk pada tahun 2018.

Menurut data Riset Kesehatan Dasar 2007, kanker merupakan penyebab kematian

Nomor 7 di Indonesia. Selain itu prevalensi tumor di Indonesia adalah 4,3/1000

penduduk. Bila angka ini diproyeksikan terhadap penduduk Jawa Timur dengan

populasi ± 38 juta, maka ada sekitar 160.000 penderita kanker di Jatim.

Post op Tumor Mammae dengan tindakan Wide Excisi adalah nyeri akut,

kerusakan integritas jaringan, Gangguan Citra Tubuh. Disini peran perawat sangat

dibutuhkan upaya menurunkan nyeri pada klien Post op Tumor Mammae melalui

tindakan farmakologi dan non farmakologi.

Tindakan farmakologi dengan diberikannya obat golongan analgetik,

sedangkan non farmakologi berupa intervensi perilaku kognitif seperti teknik

relaksasi, terapi musik, imagery dan biofeedback. Relaksasi nafas dalam dapat

memproduksi zat endorphin (subtansi sejenis morfin yang disuplai tubuh yang

dapat mengurangi rasa sakit/nyeri) yang dapat menghambat transmisi impuls

 3

nyeri disistem saraf pusat, sehingga sensasi nyeri dapat berkurang. Jika masalah

post op tumor payudara tidak diatasi akan menyebabkan nyeri akut berhubungan

dengan efek samping/tindakan (pembedahan) yang menyebabkan kerusakan

jaringan yang aktual dan potensial atau digambarkan dengan gangguan aktivitas

sehari-hari seperti gangguan pola tidur, pola nutrisi, eliminasi dan juga personal

hygiene.

Peran perawat sangat di butuhkan untuk membangun kesadaran masyarakat

tentang pentingnya perawatan payudara sehingga dapat mengurangi dan menekan

angka kejadian tumor mammae melalui tindakan keperawatan seperti

memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan profesional kepada

klien tentang tentang perawatan payudara untuk mencegah serta dalam

mengambil tindakan awal apabila ditemukan gejala dari tumor mammae.

Berdasarkan uraian tersebut, penulis tertarik untuk memberikan asuhan

keperawatan dan membuatnya menjadi karya tulis ilmiah dengan Judul “Asuhan

Keperawatan Pada Post Tumor Mammae Dengan Nyeri Akut Pada Ny.M Di

Ruang Irna B Atas Di RSUD Syarifah Ambame Ratu Ebu Bangkalan".

1.2 Batasan Masalah

Asuhan Keperawatan Pada Post Tumor Mammae Dengan Nyeri Akut Pada

Ny.M Di Ruang Irna B Atas Di RSUD Syarifah Ambame Ratu Ebu Bangkalan.
 4

1.3 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang dimuat dalam penulisan ini, yaitu bagaimana

Asuhan Keperawatan Pada Post Tumor Mammae dengan Nyeri Akut di Ruang

Irna B Atas RSUD Syarifah Ambame Ratu Ebu Bangkalan?

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Mampu melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Post Tumor Mammae

dengan nyeri akut di Ruang Irna B Atas RSUD Syarifah Ambame Ratu Ebu

Bangkalan.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan yang ada pada klien Post

Tumor Mammae Dengan Nyeri Akut di Ruang Irna B Atas RSUD

Syarifah Ambame Ratu Ebu Bangkalan.

2. Mampu merencanakan tindakan keperawatan pada klien Post Tumor

Mammae Dengan Nyeri Akut di Ruang Irna B Atas RSUD Syarifah

Ambame Ratu Ebu Bangkalan berdasarkan prioritas sesuai dengan

kebutuhan dan masalah yang dihadapi oleh klien.

3. Mampu melaksanakan tindakan perawatan pada klien Post Tumor

Mammae dengan Nyeri Akut di Ruang Irna B Atas RSUD Syarifah

Ambame Ratu Ebu Bangkalan sesuai dengan rencana tindakan yang

telah ditentukan dan berdasarkan klien.

 5

4. Mampu mengevaluasi hasil tindakan keperawatan pada klien Post

Tumor Mammae Dengan Nyeri Akut di Ruang Irna B Atas RSUD

Syarifah Ambame Ratu Ebu Bangkalan yang telah dilaksanakan

berdasarkan tujuan yang telah ditetapkan.

1.5 Manfaat Penulisan

1.5.1 Manfaat teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan wawasan

tentang terapi Teknik Relaksasi Nafas dalam dan distraksi dengan masalah

keperawatan nyeri pada klien yang mengalami Post Tumor Mammae untuk

mahasiswa, perawat, institusi, dan Rumah Sakit.

1.5.2 Manfaat praktis

Melalui penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi semua

pihak yang terlibat dalam penelitian ini, yaitu sebagai berikut:

1. Bagi Perawat

Penulis berharap karya tulis Ilmiyah ini dapat lebih mengoptimalan tentang

penanganan nyeri pada kien Post Tumor Mammae dengan teknik Relaksasi

dan distraksi bagi perawat.

2. Bagi rumah sakit

Sebagai masukan kepada pihak Rumah Sakit untuk meningkatkan

pelayanan kesehatan khususnya penanganan nyeri pada klien dengan Post

 6

Tumor Mammae yang pada akhirnya kepuasan pasien rumah sakit akan

terpenuhi.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk menambah informasi dan sarana

pembelajaran bagi mahasiswa agar dapat dikembangkan pada penelitian

selanjutnya tentang penanganan nyeri pada klien Post Tumor Mammae.

4. Bagi klien dan keluarga

Manfaat praktis penulisan karya ilmiah bagi klien dan keluarga yaitu

supaya pasien dan keluarga dapat mengetahui gambaran umum tentang

masalah pada klien Post op biopsi excisi atas Indikasi Tumor Mammae

dengan Nyeri Akut di Ruang Irna B Atas RSUD Syarifah Ambame Ratu

Ebu Bangkalan beserta perawatan yang benar bagi klien agar penderita

mendapatkan perawatan yang tepat dalam keluarganya.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKAN

Konsep yang digunakan sebagai acuan penelitian ini meliputi konsep dari : (1)

Konsep tumor mammae (2) Konsep nyeri akut (3) Konsep asuhan keperawatan.

Masing-masing konsep tersebut akan dijabarkan dalam bab ini.

2.1 Konsep Tumor Mammae

2.1.1 Definisi

Tumor mammae adalah adalah karsinoma yang berasal dari parenkim,

stroma, areola dan papilla mammae (Lab. UPF Bedah RSDS, 2010).Tumor

mammae adalah gangguan dalam pertumbuhan sel normal mammae di mana sel

abnormal timbul dari sel-sel normal, berkembangbiak dan menginfiltrasi

jaringan limfe dan pembuluh darah. (Kusuma, 2015).

2.1.2 Etiologi

Menurut Iskandar (2010) Sampai saat ini, penyebab pasti tumor mammae

belum diketahui. Namun, ada beberapa faktor resiko yang telah terid entifikasi,

yaitu:

1. Jenis kelamin

Wanita lebih beresiko menderita tumor mammae dibandingkan dengan pria.

Prevalensi tumor mammae pada pria hanya 1% dari seluruh tumor

mammae.

7
 8

2. Riwayat keluarga

Wanita yang memiliki keluarga tingkat satu penderita tumor mammae

beresiko tiga kali lebih besar untuk menderita tumor mammae.

3. Faktor genetik

Mutasi gen BRCA1pada kromosom 17 dan BRCA2 pada kromosom 13

dapat meningkatkan resiko tumor mammae sampai 85%. Selain itu, gen

p53, BARD1, BRCA3, dan noey2 juga diduga meningkatkan resiko

terjadinya kanker mammae.

4. Faktor usia

Resiko tumor mammae meningkat seiring dengan pertambahan usia.

5. Faktor hormonal

Kadar hormon yang tinggi selama masa reproduktif, terutama jika tidak

diselingi oleh perubahan hormon akibat kehamilan, dapat mening katkan

resiko terjadinya tumor mammae.

6. Usia saat kehamilan pertama

Hamil pertama pada usia 30 tahun beresiko dua kali lipat dib andingkan

dengan hamil pada usia kurang dari 20 tahun.

7. Terpapar radiasi

8. Intake alkohol

9. Pemakaian kontrasepsi oral

 9

Pemakaian kontrasepsi oral dapat meningkatkan resiko tumor mammae.

Penggunaan pada usia kurang dari 20 tahun beresiko lebih tinggi

dibandingkan dengan penggunaan pada usia lebih tua.

2.1.3 Klasifikasi

1) Tumor jinak

Hanya tumbuh membesar, tidak terlalu berbahaya dan tidak menyebar keluar

jaringan.

2) Tumor ganas

Kanker adalah sel yang telah kehilangan kendali dan mekanisme normalnya

sehingga mengalami pertumbuhan tidak wajar, lair dan kerap kali menyebar

jauh ke sel jaringan lain serta merusak.

2.1.4 Patofisiologi

Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit

yangdisebut transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi:

a) Fase Inisiasi

Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang

memancing sel menjadi ganas. Perubahan dalam bahan genetik sel ini

disebabkan oleh suatu agen yang disebut karsinogen yang bisa berupa bahan

kimia, virus, radiasi tetapi tidak semua sel memiliki kepekaan yang sama

terhadap suatu karsinogen. Kelainan genetik dalam sel atau bahan lainnya

yang disebut promoter, menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu

 10

karsinogen. Bahkan gangguan fisik menahun pun bisa membuat sel menjadi

lebih peka untuk mengalami suatu keganasan.

b) Fase Promosi

Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah

menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan

terpengaruh oleh promosi karena itu diperlukan beberapa faktor untuk

terjadinya keganasan (gabungan dari sel yang peka dan suatu karsinogen).
 11

2.1.5 Pathway

Gambar 2.1 Patway

 12

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi utama dari kanker payudara adalah metastase jaringan sekitarnya

dan juga melalui saluran limfe dan pembuluh darah ke organorgan lain. Tempat

yang sering untuk metastase jauh adalah paru-paru, pleura, tulang dan hati.

Metastase ke tulang kemungkinan mengakibatkan fraktur patologis, nyeri

kronik dan hipercalsemia. Metastase ke paru-paru akan mengalami gangguan

ventilasi pada paru-paru dan metastase ke otak mengalami gangguan persepsi

sensori.

2.1.7 Manifestasi Klinis

Pada masa-masa awal pertumbuhan tumor, gejala sulit dideteksi, sehinggakasus

ini biasanya baru diketahui setelah muncul benjolan yang sudahmenjolok dan

bisa diraba. Tanda-tanda fisik yang biasa ditemui adalah:

1. Terbentuknya massa utuh atau jaringan yang tidak biasa sifatnya

kenyal muncul di payudara atau sekitarnya (misalnya dibawah lengan)

2. Penderita merasakan nyeri di tempat masa tersebut

3. Lekukan pada permukaan payudara dan kulit yang berada di atas

tumor menjadi seperti kulit jeruk

4. Puting susu mengeluarkan cairan yang tidak normal, bahkan bisa

mengeluarkan darah

5. Lepasnya papilla mammae

6. Kelainan bentuk payudara

 13

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

a) Ultrasonografi

Dapat membedakan antara masa padat dan kista pada jaringan payudara

keras.

b) Mammografi

Memperlihatkan struktur internal payudara,dapat mendeteksi tumor yang

terjadi pada tahap awal.

c) Scan CT dan MRI

Teknik scan yang dapat mendeteksi penyakit payudara (Doenges, 2000)

d) Pemeriksaan Biopsi

Pemeriksaan Biopsi juga dapat dipakai untuk diagnosis Tumor dan Ca

Mammae. Pemeriksaan histologi ini dilakukan dengan mengangkat jaringan

dari massa payudara yang terjangkit tumor untuk ditentukan tingkat

keganasannya

2.1.9 Penatalaksanaan

1) Penatalaksanaan Bedah :

a) Mastektomi Parsial (mengeksisi tumor lokal), diawali dengan

lumpektomi untuk mengangkat jaringan yang terjangkit tumor atau

kankerm kemudian dilanjutkan dengan kuadranektomi yaitu

pengangkatan seperempat payudara.

 14

b) Mastektomi Total: mengangkat seluruh payudara beserta kelenjar limfe

dilateral otot pektoralis minor.

2) Mastektomi Radikal: mengangkat payudara, otot pektoralis mayor danminor

dan seluruh isi aksilanya. Penatalaksanaan Non-bedah :

a) Penyinaran pada payudara dan kelenjar linfe regional atau pada jaringan

lain yang sudah terserang kanker.

b) Kemoterapi: merupakan terapi adjuvan sistemik khususnya setelah

dilakukan pembedahan. Contoh: kombinasi penggunaan

cyclophospamide, methotrexate, flouracil, dan adriamycin.

c) Terapi Hormon: antiestrogen, androgen, prostaglandin, tamoksifen, dsb.

2.2 Konsep Nyeri

2.2.1 Definisi Nyeri

Nyeri merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal

yang disebabkan oleh stimulus tertentu. Nyeri bersifat subjektif dan sangat

bersifat individual. Stimulus nyeri dapat berupa stimulus yang bersifat fisik

dan/atau mental, sedangkan kerusakan dapat terjadi pada jaringan aktual atau

pada fungsi ego seorang individu (Potter & Perry, 2015). Nyeri adalah

pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari

kerusakan jaringan yang aktual maupun potensial (Smeltzer & Bare, 2013).

Nyeri akut merupakan keadaan dimana individu mengalami dan

mengeluhkan ketidaknyamanan yang hebat dan sensasi yang tidak

 15

menyenangkan selama satu detik hingga kurang dari 6 bulan (Carpenito, 2017).

Nyeri akut menurut SDKI adalah pengalaman sensorik atau emosional yang

berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset

mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung

kurang 3 bulan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

2.2.2 Penyebab Nyeri

Menurut SDKI (2017), penyebab nyeri akut adalah:

1) Agen pencedera fisiologis (mis. infarmasi, lakemia, neoplasma)

2) Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia iritan)

3) Agen pencedera fisik (mis.abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat

berat, prosedur persalinan, trauma, latihan fisik berlebihan)

2.2.3 Fisiologi Nyeri

Menurut (Mubarak, 2015) proses fisiologis terkait nyeri disebut nosisepsi. Proses

tersebut terdiri atas empat fase, yakni:

1) Transduksi

Pada fase transduksi, stimulus atau rangsangan yang membahayakan

(misalnya, bahan kimia, suhu, listrik atau mekanis) memicu pelepasan

mediator biokimia (misal, prostagladin, bradikini, histamin, substansi P) yang

mensensitisasi nosiseptor.
 16

2) Transmisi

Fase transmisi nyeri terdiri atas tiga bagian. Pada bagian pertma, nyeri

merambat dari serabut saraf perifer ke medula spinalis. Dua jenis nosiseptor

yang terlibat dalam proses tersebut adalah serabut C, yang mentransmisikan

nyeri tumpul dan menyakitkan, serta serabut A-Delta yang mentrasmisikan

nyeri yang tajam dan terlokalisasi. Bagian kedua adalah transmisi nyeri dari

medula spinalis menuju batang otak dan talamus melalui jaras spinotalamikus

(STT). STT merupakan suatu sistem diskriminatif yang membawa informasi

mengenai sifat dan lokasi stimulus ke talamus. Selanjutnya, pada bagian

ketiga, sinyal tersebut diteruskan ke korteks sensorik somatik tempat nyeri

dipersepsikan. Impuls yang ditransmisikan melalui STT mengaktifkan respon

otonomi dan limbik.

3) Modulasi

Fase ini di sebut juga “sistem desenden”. Pada fase ini, neuron di batang otak

mengirimkan sinyal-sinyal kembali ke medula spinalis. Serabut desenden

tersebut melepaskan substansi seperti opioid, serotonin, dan norepinefrin yang

akan menghambat impuls asenden yang membahayakan di bagian dorsal

medula spinalis.

4) Persepsi

Pada fase ini, individu mulai menyadari adanya nyeri. Tampaknya persepsi

nyeri tersebut terjadi di struktur korteks sehingga memungkinkan munculnya

 17

berbagai strategi perilaku-kognitif untuk mengurangi komponen sensorik dan

afektif nyeri.

2.2.4 Klasifikasi Nyeri

(Konsep dan proses keperawatan nyeri, Prasetyo, 2010) :

1) Nyeri akut

Nyeri akut terjadi setelah terjadinya cedera akut, penyakit, atau intervensi

bedah dan memiliki awitan yang cepat dengan intensitas yang bervariatif

(ringan sampai berat) dan berlagsung untuk waktu singkat (Meinhart &

McCaffery, 1983 dalam buku Konsep dan keperawatan nyeri, Prasetyo, 2010).

Nyeri akut berdurasi singkat (kurang dari 6 bulan), memiliki onset yang

tibatiba dan terlokalisir. Nyeri ini biasanya diakibatkan oleh trauma, bedah,

inflamasi.
 18

2) Nyeri Kronis

Nyeri kronis berlangsung lebih lama daripada nyeri akut, intensitasnya

bervariasi (ringan sampai berat) dan biasanya berlangsung lebih dari 6 bulan.

Nyeri kronis biasanya terjadi pada penyakit kanker dan luka bakar. Jika

penyebab nyeri tidak diatasi atau dikontrol maka bisa menyebabkan kematian.

Sehingga dibutuhkan penanganan nyeri sesuai dengan jenis nyeri yang dialami.

Tanda dan gejala yang tampak pada nyeri kronis sangat berbeda dengan yang

diperlihatkan oleh nyeri akut. Tanda-tanda vital seringkali dalam batas normal

dan timbulnya keputus asaan klien terhadap penyakitnya.

2.2.5 Penatalaksanaan Nyeri

(Konsep dan proses keperawatan nyeri, Prasetyo, 2010) : Penatalaksanaan

nyeri yang efektif tidak hanya memberikan obat yang tepat pada waktu yang tepat,

penatalaksanaan nyeri yang efektif juga mengkombinasikan antara penatalaksanaan

farmakologis dan nonfarmakologis. Kedua tindakan ini akan memberikan tingkat

kenyamanan yang sangat memuaskan. Penatalaksanaan nyeri antara lain :

a) Tindakan farmakologis dibagi menjadi tiga kategori umum yaitu :

1) Anestesi lokal

2) Opioid

3) Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)

b) Tindakan nonfarmakologis terbagi menjadi beberapa tindakan yaitu:

 19

1) Membangun hubungan terapeutik perawat dan klien

Terciptanya hubungan terapeutik antara klien dan perawat akan memberikan

pondasi dasar terlaksananya asuhan keperawatan yang efektif pada klien yang

mengalami nyeri.

1) Bimbingan Antisipasi

Menghilangkan kecemasan klien sangatlah penting, terlebih apabila dengan

timbulnya kecemasan akan meningkatkan persepsi nyeri. Bimbingan antisipasi

hendaknya memberikan informasi yang jujur pada klien, serta memberikan

instruksi tentang teknik menurunkan dan menghilangkan nyeri. Sehingga klien

dapat mengatasi nyeri secara mandiri jika sewaktu waktu nyeri datang.

2) Imajinasi terbimbing adalah upaya untuk menciptakan kesan dalam pikiran klien,

kemudian berkonsentrasi pada kesan tersebut sehingga secara bertahap dapat

menurunkan persepsi klien terhadap nyeri.

3) Distraksi Merupakan tindakan pengalihan perhatian pasien ke hal-hal yang di luar

nyeri, yang dengan demikian diharapkan dapat menurunkan kewaspadaan pasien

terhadap nyeri. Distraksi ini meliputi :

a) Distraksi visual, contohnya : menonton TV dan melihat pemandangan.

b) Distraksi auditory, contohnya : Mendengarkan suara/music yang disukai.

4) Teknik relaksasi
 20

Relaksasi adalah suatu tindakan untuk “membebaskan” mental dan fisik dari

ketegangan dan stress, sehingga dapat meningkatkan toleransi terhadap nyeri.

Teknik relaksasi ada 2 yaitu :

a) Teknik relaksasi nafas dalam (Progresif)

Salah satu tindakan mandiri yang dapat di laksanakan perawat untuk

membantu klien yaitu dengan menggunakan Manajemen Nyeri untuk

menghilangkan atau mengurangi nyeri dan meningkatkan rasa nyaman.

Menggunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri

pasien yaitu dengan menggunakan teknik distraksi dan relaksasi

(Menggunakan napas dalam).

Berdasarkan Protap / SOP di ruang bedah RSUD Ciamis, nyeri akut

berhubungan dengan efek samping therapy/tindakan (pembedahan) untuk

pasien post operasi Tumor Mammae dilakukan bertahap. Berikut ini akan

dijelaskan:

1) Setelah operasi (POD 0), pada 2-6 jam pertama pasien harus tirah baring

dulu. Mobilisasi yang bisa dilakukan adalah rmenggerakkan lengan,

tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar pergelangan kaki,

mengangkat tumit, menegangkan otot betis serta menekuk tungkai dan

menggeser kaki.

2) Pada (POD 0) setelah 8 jam pertama klien bisa melakukan teknik relaksasi

nafas dalam dengan cara tarik nafas melalui hidung, tahan selama 3 detik

lalu hembuskan melalui mulut untuk mengurangi nyeri

 21

3) Setelah 24 jam (POD 1), pasien diharuskan untuk memulai aktivitas

seperti duduk dan makan sendiri dan boleh langsung pulang.

Hasil penelitian yang dilakukan Agung, Adriyani, Sari (2013) yang meneliti

tentang relaksasi napas dalam untuk mengurangi nyeri pada pasien dengan post

op tumor mamae menyatakan bahwa ada hubungan signifikan antara upaya

penurunan nyeri (dengan relaksasi napas dalam) untuk mencegah nyeri tidak

timbul pada penderita post op tumor mamae (Rampengan, Rondonuwu, Onibala

2014 dalam jurnal “Pengaruh Teknik Relaksasi Dan Distraksi Terhadap

Perubahan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Di Ruang Irina A Atas rsup

prof.dr.r.d.kandou Manado”). Prosedur napas dalam diantaranya yaitu,

menganjurkan pasien duduk rileks, kemudian tarik nafas dalam dengan pelan,

tahan beberapa detik, kemudian lepaskan (tiupkan melalui bibir). Saat

menghembuskan udara anjurkan klien untuk merasakan relaksasi.

b) Teknik relaksasi otot

Menganjurkan klien untuk mengepalkan tangan dan mintalah klien

merasakan, biarkan ketegangan beberapa detik. Mintalah klie untuk

melepaskan kepalan dan rileks. Lanjutkan tindakan yang sama pada beberapa

otot seperti lengan, bahu, muka dan kaki.

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan

` Pada konsep asuhan keperawatan Tumor Mammae tidak dapat ditemukan oleh

penulis, maka dari itu penulis mengambil asuhan keperawatan fibroadenoma

 22

(FAM) sebagai acuan asuhan keperawatan yang akan digunakan oleh penulis

untuk menyusun bab 4 mengingat fibroadenoma termasuk dalam jenis-jenis dari

Tumor Mammae.

2.3.1 Pengkajian Data

Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan dan

merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengu[jumpulan data dari berbagai

sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien

(Budiono dan Pertami, 2015).Pengkajian keperawatan pada klien dengan

fibroadenoma (FAM) meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik, pengkajian

diagnostik, dan pengkajian penatalaksanaan medik. Pada anamnesa keluhan

utama yang kemungkinan besar muncul pada klien fibroadenoma (FAM) adalah

nyeri. Pengkajian nyeri dapat dilakukan dengan pendekatan PQRST, dimana

pendekatan ini mampu membantu perawat dalam menentukan rencana atau

intervensi keperawatan. Komponenkomponen dalam pengkajian diantaranya:

 23

Pokok utama pengkajian, meliputi :

a) Pengumpulan Data

1) Identitas Klien Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama,

suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, tanggal masuk

Rumah Sakit, tanggal pengkajian, No. Medrec, diagnosa medis dan

alamat.

2) Identitas Penanggung Jawab Meliputi nama, umur, jenis kelamin,

pendidikan, pekerjaan, hubungan keluarga dengan klien dan alamat

b) Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama saat masuk Rumah Sakit

Keluhan utama adalah alasan klien masuk rumah sakit yang mengalami

fibroadenoma (FAM). Biasanya keluhan yang paling menonjol pada

pasien adalah nyeri pada benjolan payudara.

2) Keluhan utama saat di kaji

Merupakan sumber data yang subjektif tentang status kesehatan pasien

yang memberikan gambaran tentang masalah kesehatan aktual maupun

potensial. Riwayat merupakan kondisi klien. Penuntun pengkajian fisik

yang berkaitan informasi tentang keadaan fisiologis, psikologis, budaya

dan psikososial untuk membantu pasien dalam mengutarakan

masalahmasalah atau keluhan secara lengkap, dan Klien dengan

 24

fibroadenoma (FAM) mempunyai keluhan utama nyeri saat dikaji, hal

ini dikarenakan terputusnya kontinuitas jaringan. maka perawat

dianjurkan menggunakan analisa simptom PQRST, yaitu :

P : Provoking Incident atau penyebab nyeri bertambah maupun

berkurang. Pada fibroadenoma (FAM) nyeri bertambah saat klien

bergerak dan berkurang saat klien beristirahat.

Qualitatif / quantitatif adalah seperti apa keluhan nyeri dirasakan dan

bagaimana nyeri dirasakan.

R : Region menunjukan Dimana saja gejala nyeri dirasakan timbul.

Nyeri fibroadenoma (FAM) dirasakan di daerah luka operasi, yaitu di

payudara. S : Severity Of Scale adalah skala nyeri .

T : Time adalah waktu terjadinya keluhan nyeri, kapan mulai terjadi

keluhan, dirasakan terus-menerus atau pada waktu tertentu.

3) Riwayat penyakit dahulu

Biasanya riwayat penyakit yang diderita klien yang berhubungan

dengan penyakit saat ini atau penyakit yang mungkin dapat dipengaruhi

atau mempengaruhi penyakit yang diderita klien saat ini. Biasanya ada

kaitannya dengan pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya.

4) Riwayat kesehatan keluarga

 25

Mengkaji apakah ada angota keluarga yang memiliki riwayat penyakit

yang sama dengan klien atau apakah ada penyakit yang sifatnya

keturunan maupun menular.

5) Pola aktivitas sehari

Pada klien fibroadenoma (FAM) biasanya dipuasakan terlebih dahulu

sampai bising ususnya kembali normal. Untuk klien fibroadenoma

(FAM) aktivitasnya jadi sedikit terhambat sehingga perlu bantuan

keluarga dan perawat dalam memenuhi kebutuhan aktivitasnya. Disini

dikaji pola aktivitas klien di rumah (sebelum sakit) dan selama di

Rumah Sakit, Pengkajian pola aktivitas ini meliputi:

1) Pola nutrisi

Pada aspek ini dikaji mengenai kebiasaan makan klien sebelum dan

sesudah masuk rumah sakit. Dikaji mengenai riwayat diet klien.

Bagaimana kebiasaan makan, apakah dijumpai perubahan pada

makan akibat penyakit, setelah itu dikaji tentang kebiasaan minum

(jenis, jumlah dalam sehari).

2) Pola eliminasi

Dikaji mengenai frekuensi, konsistensi, warna dan kelainan

eliminasi, kesulitan-kesulitan eliminasi dan keluhan-keluhan yang

dirasakan klien pada saat buang air besar dan buang air kecil.

3) Pola istirhat tidur

 26

Dikaji mengenai kebutuhan istirahat dan tidur, apakah ada

gangguan sebelum dan pada saat tidur, lama tidur dan kebutuhan

istirahat tidur.

4) Personal Hygiene

Dikaji mengenai kebiasaan mandi, gosok gigi, mencuci rambut, dan

dikaji apakah memerlukan bantuan orang lain atau dapat secara

mandiri.

5) Aktifitas

Dikaji apakah aktivitas yang dilakukan klien dirumah dan dirumah

sakit dibantu atau secara mandiri. Pemeriksaan fisik

a) Keadaan umum

Kesadaran dapat berupa composmentis sampai koma tergantung

beratnya kondisi penyakit yang dialami, pada penderita

fibroadenoma mammae biasanya sadar penuh dan jarang terjadi

kehilangan kesadaran tetapi kadang diiringi dengan kelelahan

yang dirasakan terus menerus disertai lemas

b) Sistem pernafasan

Biasanya pasien Tumor Mammae terjadi perubahan pola dan

frekuensi pernafasan akibat adanya penekanan pada dinding

dada dikarenakan pertumbuhan massa tumor yang tidak

terkendali selain itu pola nafas bisa berubah akibat nyeri kronis

sebelum pembedahan maupun akut setelah pembedahan

 27

c) Sistem kardiovaskuler

Pada sistem ini tensi dan nadi menurun, tensi dan nadi juga bisa

meningkat pada saat klien mengeluh nyeri

d) Sistem pencernaan

Kemungkinan adanya mual atau muntah bisa saja terjadi akibat

kelemahan dan rasa nyeri yang timbul, selain itu kerusakan

pada organ hati diakibatkan posisi payudara terletak di dada

maka dibalik payudara tersimpan banyak pembuluh limfa yang

terhubung ke berbagai organ dalam seperti hati bisa menjadi

pemicu terjadinya gangguan pada organ pencernaan yang lain

Sistem perkemihan

Tumor mammae tidak mempengaruhi sistem perkemihan,

dikarenakan tidak ada kaitan langsung antara pertumbuhan sel

tumor dan sistem perkemihan

e) Sistem persarafan

Pada umumnya sistem persyarafan tidak terdapat kelainan,

keadaan umum baik dan kesadaran compos mentis, glasslow

coma scale 15

f) Sistem muskuloskletal

Kaji pergerakan ROM dari pergerakan sendi mulai dari kepala

sampai anggota gerak bawah, kaji nyeri pada waktu klien

 28

bergerak. Biasanya ditemukan keletihan, perasaan nyeri pada

ekstremitas atas ketika digerakan

g) Sistem pengelihatan

Diperiksa kesimetrisan kedua mata, reflek pupil terhadap

cahaya positif atau tidak, kaji lapang pandang dan ketajaman

pengelihatan

h) Sistem pendengaran

Amati keadaan telinga, kesimetrisan, ada tidaknya lesi, ada

tidaknya nyeri tekan, uji kemampuan pendengaran dengan tes

rinne, webber, dan schwabach

i) Sistem integumen

Kaji warna kulit, keadaan rambut, tekstur rambut, kulit kepala

bersih atau tidak. Kaji kelembaban kulit dan turgor kulit.

Biasanya ditemukan adanya luka sayatan pada Mammae,

mungkin turgor kulit menurun akibat kurangnya volume cairan,

suhu tubuh dapat meningkat apabila terjadi infeksi.

j) Sistem reproduksi

Dikaji apakah terdapat benjolan di mammae atau tidak, apakah

ada perubahan kesimetrisan pada Mammae, ada atau tidaknya

perubahan warna kulit pada mammae, riwayat manarce dini

atau menopause lambat

k) Sistem endokrin
 29

Dikaji riwayat dan gejala-gejala yang berhubungan dengan

penyakit endokrin, periksa ada tidaknya pembesaran tiroid dan

kelenjar getah bening. Biasanya tidak ada keluhan pada sistem

endokrin.

l) Data Psikologi

1) Penampilan klien bagaimana, apakah nampak kesakitan,

tenang atau apatis.

2) Status emosi klien apakah mengalami ketidakstabilan,

apakah marah tetapi tergantung terhadap penyakit yang

dideritanya.

3) Bagaimana cara klien berkomunikasi tetapi tergantung pada

kebiasaan klien sehari-hari.

4) Konsep diri Gambaran pada klien pada umunya negatif,

klien malu terhadap penyakitnya yang dideritanya. Dan

harga diri klien terganggu. Pada ideal dirinya bagaimana

harapan klien pada saat ini untuk dirinya dan keluarga serta

orang lain. Bagaimana peran diri klien memungkinkan akan

terganggu karena hospitalisasi. Identitas dirinya bagaimana

klien memandang terhadap keberadaannya.

5) Bagaimana klien berinteraksi pada keluarga, perawat, klien

lainnya, serta temannya.

m) Data sosial dan budaya

 30

Pada aspek ini perlu dikaji pola komunikasi dan interaksi

interpersonal, gaya hidup, factor sosio kultur serta keadaan

lingkungan sekitar dan rumah.

n) Data spiritual

Mengenai keyakinan terhadap Tuhan Yang Maha Esa,

penerimaan terhadap penyakitnya, keyakinan akan kesembuhan

dan pelaksanaan sebelum atau selama dirawat.

o) Data penunjang Pemeriksaan laboratorium :

1) Elektrolit : dapat ditemukan adanya penurunan kadar

elektrolit akibat kehilangan cairan berlebihan.

2) Hemoglobin : dapat menurun akibat kehilangan darah.

3) Leukosit : dapat meningatkan jika terjadi infeksi.

2.3.2 Analisa Data

Setelah semua data terkumpul kemudian data akan dianalisis dan digolongkan

menjadi data subjektif dan objektif sesuai dengan masalah keperawatan yang

timbul. (Rohmah,2010)

2.3.3 Diagnosa Keperawatan

Penilaian klinis tentang respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap

masalah kesehatan aktual ataupun potensial sebagai dasar pemilihan intervensi

keperawatan merupakan pengertian dari diagnosis keperawatan (Budiono. 2015)

 31

Mengacu pada tindakan pembedahan biopsy excisi diagnosis keperawatan yang

biasanya muncul pada klien adalah :

a) Nyeri Akut berhubungan dengan agen injuri fisiologis

b) Resiko infeksi berhubungan dengan luka post op

c) Risiko perdarahan

2.3.4 Perencanaan Keperawatan

Perencanaan merupakan pengembangan strategi desain untuk

mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah yang telah di identifikasi

dalam diagnosis keperawatan (Rohmah, 2010).

Tabel 2 1 Perencanaan Keperawatan

Diagnosa Tujuan Intervensi

Keperawatan

Nyeri akut Setelah dilakuka asuhan 1. Lakukan pengkajian

berhubungan keperawatan .... x 24 nyeri secara
dengan agen jam klien dapat komprehensif termasuk
injuri fisiologis menurunkan nyeri lokasi , karakteristik,
dengan kriteria hasil: durasi, frekuensi,
a. Tidak kualitas, intensitas dan
melaporkan faktor pencetus nyeri
nyeri 2. Kontrol lingkungan
b. Tidak yang dapat
menunjukan mempengaruhi nyeri
ekspresi nyeri (misal : suhu ruangan,
c. Tidak pencahayaan , dan
mengerang dan kebisingan)
menangis 3. Observasi reaksi
d. Tidak meringis nonverbal dari nyeri
 32

e. Tidak 4. Ajarkan teknik

menggosok area nonfarmakologis (misal
nyeri : hipnosis, relaksasi,
akupresur, pijatan,
sensasi dingin/panas,
distraksi, terapi
bermain, terapi
aktivitas, terapi
musik, ) baik sebelum,
setelah, bahkan selama
terjadi nyeri bila
memungkinkan
5. Berikan medikasi untuk
mengurangi nyeri
6. Tingkatkan istirahat
7. Dorong klien untuk
mengungkapkan
pengalaman nyerinya
8. Berikan infoirmasi
tentang nyeri, termasuk
penyebab nyeri, berapa
lama akan terjadi,
antisipasi
ketidaknyamanan dari
prosedur
9. Turunkan faktor –
faktor yang dapat
mencetuskan atau
meningkatkan nyeri
Resiko infeksi Setelah dilakukan .... x 1. Bersihkan lingkungan
berhubungan 24 jam klien tidak setelah dipakai klien
dengan luka terjadi peningkatan lain
post op infeksi dengan kriteria 2. Batasi jumlah
hasil: pengunjung
a. Tidak ada 3. Ajarkan teknik cuci
kemerahan tangan pada klien dan
b. Tidak ada keluarga
discharge yang 4. Cuci tangan sebelum
berbau busuk dan setelah melakukan
c. Tidak ada tindakan di tempat
sputum purulen klien
d. Tidak ada 5. Terapkan universal
demam precaution
 33

e. Ada nafsu 6. Pakai sarung tangan

makan steril sesuai indikasi
7. Pertahankan
lingkungan aseptik
selama pemasangan
alat (tindakan invasif)
8. Pastikan menggunakan
teknik perawatan luka
secara tepat
9. Dorong klien untuk
meningkatkan
pemasukan nutrisi
10. Berikan antibiotik bila
perlu
11. Ajarkan kepada klien
dan keluarga tanda dan
gejala infeksi
Risiko Setelah dilakukan 1. Monitor ketat tanda-
perdarahan asuhan keperawatan tanda perdarahan
….. x 24 jam klien tidak 2. Monitor tanda dan
terjadi penurunan gejala dari perdarahan
kehilangan darah yang menetap (catat
dengan kriteria hasil: berapa darah yang
a. Tidak terjadi keluar)
perdarahan 3. Pertahankan bedrest
b. Tidak ada selama perdarahan aktif
perdarahan post 4. Berikan medikasi
operasi secara tepat
c. Tidak terjadi 5. Sarankan untuk tidak
kepucatan di mengkonsumsi aspirin
kulit dan atau obat antikoagulan
membrane lainnya
mukosa 6. Monitor tanda-tanda
d. Tidak terjadi vital
penurunan 7. Berika tranfusi darah
haemoglobin (WB,PRC)
(Hb) dan 8. Lindungi klien dari
hematokrit trauma, terutama yang
(Hmt) bias menyebabkan
perdarahan.
 34

2.3.5 Tindakan Keperawatan

Tindakan keperawatan adalah perwujudan rencana tindakan untuk mencapai

tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi

pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respons klien selama dan sesudah

pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru. (Rohmah, 2010).

2.3.6 Evaluasi

Evaluasi dapat dikatakan sebagai acuan untuk menilai apakah asuhan

keperawatan yang dilakukan pada klien berhasil atau tidak dengan cara

membandingkan perubahan keadaan klien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan

kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan unruk memudahkan perawat

mengevaluasi atau memantau perkembangan klien, digunakan komponen

SOAP/SOAPIE/SOPIER. (Rohmah, 2010)

a) S: Data Subjektif Keluhan klien yang masih dirasakan setelah dilakukan

tindakan keperawatan.

b) O: Data Objektif Data berdasarkan hasil pengukuran atau observasi perawat

secara langsung pada klien, dan yang dirasakan klien setelah dilakukan

tindakan keperawatan.

c) A: Analisis Tafsiran dari data subjektif dan objektif terhadap suatu masalah

atau diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau juga dapat dituliskan

masalah/diagnosa baru yang terjadi akibat perubahan status kesehatan klien

yang teridentifikasi datanya dalam data subjektif dan objektif.

 35

d) P: Planning Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan, dihentikan,

dimodifikasi, atau ditambahkan dari rencana tindakan keperawatan yang telah

ditentukan sebelumnya.

e) I: Implementasi Tindakan keperawatn yang dilakukan sesuai dengan instruksi

yang telah teridentifikasi dalam komponen P

 BAB 3

METODE PENELITIAN

Bab ini terdapat konsep dasar yang melandasi penelitian yaitu : 1) Desain

penelitian 2) Analisis data 3) Etika penelitian

3.1 Desain Penelitian

3.1.1 Metode Penelitian

Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan studi kasus

meneliti suatu permasalahan melalui studi kasus yang terdiri dari unit tunggal.

Unit tunggal disini dapat berarti satu orang, sekelompok penduduk yang

terkena masalah. Unit yang menjadi kasus tersebut secara mendalam dianalisis

baik dari segi faktor yang berhubungan dengan kasus itu sendiri, faktor yang

mempengaruhi, maupun kejadian yang muncul sehubungan dengan kasus serta

tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan tertentu (Notoatmodjo,

2016).

Dalam penelitian ini studi kasus yang dilakukan adalah asuhan

keperawatan pada post tumor mammae dengan nyeri akut di RSUD Syarifah

Ambame Ratu Ebu Bangkalan.

3.1.2 Pemilihan Partisipan

Partisipan adalah beberapa orang yang ikut serta berperan dalam kegiatan,

keikusertaan dan peran serta dari awal sampai akhir. Subyek penelitian yang

36
 37

digunakan adalah 1 pasien atau 1 kasus dengan masalah keperawatan yang

digunakan yang sama.Kriteria partisipan yang diberikan asuhan adalah:

1) Mengalami nyeri akut post tumor mammae sinistra

2) Kondisi telah sadar dari operasi dan efek anestesi sudah hilang

3) Hari pertama post operasi

4) Didampingi oleh keluarga

3.1.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian studi kasus ini akan dilakukan di ruang keperawatan RSUD Syarifah

Ambami Rato Ebu Bangkalan. Studi kasus yang dilakukan sejak pasien pertama

MRS. Penelitian dilakukan minimal selama 3 hari berturut-turut pada setiap

partisipan. Jika sebelum 3 hari pasien sudah pulang, maka perlu penggantian

pasien lainnya yang mengalami diagnosa yang sejenis.

3.1.4 Pengumpulan Data

Pada bagian ini secara ringkas teknik pengumpulan data penulisan dari jenis

instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data dilakukan dengan metode

wawancara kepada pasien, serta orang-orang yang terdekat dengan klien.

Pengumpulan data juga dapat dilakukan dengan metode observasi melalui

pemeriksaan fisik dengan menggunakan tensimeter, stetoskop, thermometer serta

melihat hasil pemeriksaan laboratorium klien.

Instrumen pengumpulan data yang digunakan adalah format pengkajian yaitu

identitas klien, riwayat kesehatan klien dan keluarga, pemeriksaan fisik dengan
 38

menggunakan B1-B6 dan 11 pola gordon, pemeriksaan penunjang seperti

pemeriksaan laboratorrium, serta data subjektif dan data objektif

3.2 Analisa Data

Analisis Data merupakan cara atau metode yang digunakan oleh peneliti untuk

melakukan analisa dari hasil penelitian yang berupa gambaran atau deskriptif.

Jumlah data hasil temuan yang akan dianalisa beragam mulai dari satu hingga

lebih komponen tergantung dari pertanyaan penelitian yang disusun. Temuan

penelitian akan dideskripsikan sesuai dengan kriteria interpretasi ilmiah.

Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi dan dokumen

(WOD). Data yang telah dikumpulkan akan ditulis dalam bentuk catatan

lapangan.

1) Wawancara

Dalam penelitian ini, tehnik wawancara mendalam digunakan sebagai tehnik

pengumpulan data. Wawancara mendalam adalah proses perolehan

keterangan untuk mendapatkan informasi dengan informan. Penelitian ini

menggunakan wawancara terstuktur. Menurut Basuki (2010)“wawancara

terstruktur adalah wawancara dengan menggunakan daftar pertanyaan yang

telah disiapkan sebelumnya” Penelitian menggunakan tehnik wawancara

terstuktur agar fokus pada pokok permasalahan penelitian. Dengan

menggunakan alat perekam, peneliti akan meminta ijin agar bersedia untuk

diwawancarai dengan alat perekam intuk memperoleh hasil wawancara yang

 39

akurat dan agar tidak kehilangan informasi. Sebelum mengajukan pertanyaan,

peneliti menjelaskan terlebih dahulu mengenai permasalahan penelitian

danpedoman yang dilakukan selama kegiatan wawancra berlangsung.

Wawancara yang dilakukan adalah tentang riwayat keperawatan yaitu data

biografi, riawayatkesehatan sekarang, riwayat kesehatan terdahulu, dan

riwayat kesehatan keluarga, serta pola fungsional seharihari.

2) Obsevasi

Obsevasi adalah metode atau cara-cara menganalisis dan mengadakan

pencatatan secara sistematis mengenai tingkah laku dengan melihat atau

mengamati individu atau kelompok secara langsung. Observasi yang

dilakukan adalah pemeriksaan fisik yang terdiri dari inspeksi, palpasi,

auskultasi, dan perkusi yaitu keadaan umum (tensi, nadi, RR), ekstremitas,

muskuloskeletal.

3) Dokumentasi

Studi dokumentasi dilakukan berdasarkan data dari rekam medik rumah sakit.

Dokumentasi yang perlu dikaji dalam penelitian ini adalah pemeriksaan

penunjang lalinnya.(Prof. Dr. Sugiono, 2012).

3.3 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini peneliti mendapat rekomendasi dari STIKES

Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto serta mengajukan permohonan kepada

Direktur RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Bangkalan. untuk mendapatkan

 40

persetujuan dilakukan penelitian. Setelah membuat persetujuan, selanjutnya

penelitian dilakukan dengan menekankan etika penelitian yaitu :

1) Informedconcent(Lembar Persetujuan)

Informetconcentmerupakan bentuk pertujuan antara peneliti dengan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Tujuaninformedconcentadalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan

penelitian, mengetahui dampaknya.

2) Anonimity (Tanpa Nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang diberikan jaminan

dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau

mencatumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan

kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang disajikan.

3) Confidenteality (Kerahasiaan)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil peneliti, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya.

Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaanya oleh peneliti,

hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan pada hasil riset (Prof. Dr.

Sugiono,2012).

4) Beneficence dan Non-maleficence

Etika penelitian beneficence menuntut penelitian yang dilakukan

memberikan keuntungan atau manfaat dari penelitian. Proses penelitian yang

 41

dilakukan juga diharapkan tidak menimbulkan kerugian atau meminimalkan

kerugian yang mungkin ditimbulkan.

5) Justice (Keadilan)

Prinsip adil pada penelitian diterapkan pada semua tahap pengumpulan

data, misalnya pada pemilihan sampel dan pemberian perlakuan. Proses

pelaksanaan penelitian yang melibatkan beberapa partisipan harus

mendapatkan manfaat yang hampir sama.

3.4 Hambatan Proses Pengambilan Data

Hambatan penelitian pada saat pelaksanaan penelitian, terdapat hambatan yang

mempengaruhi kelancaran penelitian baik sebelum dan sesudah maupun saat

penelitian berlangsung. Hambatan-hambatan tersebut antara lain :

a) Peneliti cukup kesulitan untuk mengfokuskan pikiran klien saat melakukan

terapi relaksasi tarik nafas dalam karena lingkungan perawatan cukup ramai

berdampingan dengan pasien lain.

b) Saat pengkajian pada pasien waktunya hanya terbatas karena saat praktik

hanya 5 jam dikarenakan pandemi corona

c) Masa perawatan pasien hanya 3 hari sehingga penerapan implementasi kurang

maksimal

d) Beberapa intervensi dan implementasi yang ada dalam teori tidak dapat

dilakukan semua karena menyesuaikan juga dengan keadaan pasien.

 42

BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

Bab ini terdapat konsep dasar yang melandasi penelitian yaitu : 1) Hasil 2)

pembahasan

4.1 Hasil

4.1.1 Pengkajian

1) Identitas Pasien

Nama Pasien : Ny. M

Umur : 34 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

No. RM :-

Tanggal MRS : 29 Mei 2022

Tanggal pengkajian : 30 Mei 2022

Diagnosa Medis : Tumor Mammae (Sinistra)

 43

4.1.2 Status Kesehatan

1) Keluhan Utama

Pasien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kiri setelah operasi, nyeri

seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5, nyeri terasa saat bergerak, nyeri hilang

timbul.

2) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD pada tanggal 29 Mei 2022 pukul 10.00 WIB dengan

keadaan terdapat benjolan di payudara sebelah kiri. Pasien datang ke

RSUD dikarenakan benjolan tersebut semakin membesar sejak ± 1 tahun

yang lalu. Pasien di rencanakan akan di operasi pada tanggal 30 Mei 2022.

Pada saat pengkajian pasien sudah di operasi dengan keluhan nyeri bekas

operasi, luka masih tertutup kasa lebar ± 5 cm, luka berada pada payudara

sebelah kiri, skala nyeri 5, pasien merasa nyeri hilang timbul.

3) Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan tidak pernah dioperasi sebelumnya, dan tidak pernah di

rawat di Rumah Sakit.

4) Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang pernah dioperasi dan

tidak pernah mengalami tumor mammae.

 44

4.1.3 Pengkajian Sistem

1) B1 (Breating)

I : RR = 20 x/mnt, bentuk dada simetris, tidak menggunakan otot bantu

nafas, tidak terpasang O2, Spo2 = 99%, nafas reguler

P : tidak terkaji

P : terdengar suara paru sonor

A : tidak terdapat suara nafas tambahan

2) B2 (Blood)

I : CRT < 2 dtk, konjungtiva merah muda

P : akral hangat, TD = 130/80 mmHg, N = 98x/mnt, teraba ictus cordis di

midclavicula line V

P : suara redup

A : terdenar S1 S2 tunggal

3) B3 (Brain)

I : kesadaran composmentis, GCS 456, pupil isokor kanan dan kiri,, reflek

caahaya +/+, reflek patella +/+, reflek bisep +/+, P = luka bekas operasi,

Q = seperti ditusuk-tusuk, R = payudara sebelah kiri, S = 5, T = hilang

timbul

4) B4 (Bladder)

I : terpasang kateter, urine berwarna kuning jernih 900cc/24 jam

P : tidak ada distensi kandung kemih, tidak teraba massa

 45

5) B5 (Bowel)

I : tidak terpasang NGT, bentuk abdomen simetris, tidak ada muntah, tidak

ada distensi abdomen, tidak ada asites

P : tidak teraba benjolan, abdomen supel, tidak teraba pembesaran hepar

P : suara tympani

A : peristaltic usus 16x/mnt

6) B6 (Bone)

I : warna kulit sawo matang, kekuatan otot 5 5 5 5, tidak ada fraktur, tidak

ada lesi

P : turgor kulit elastis, ekstermitas kulit kering, luka bekas operasi tertutup

kasa ± 5cm, tidak terdapat kemerahan pada luka bekas operasi payudara

sebelah kiri

4.1.4 Pemeriksaan Penunjang

a) Darah Lengkap

1) Leukosit (WBC) = 9.1 10^³/µL

2) Neutrofil = 51.6 %

3) Limfosit = 32.0 %

4) Monosit = 8.7 %

5) Eosinofil = 6.0 %

6) Basofil = 1.6 %

7) Eritrosil (RBC) = 4.20 x10^6/µL

 46

8) Hemoglobin (HGB) = 12.3 g/dL

9) Hematokrit (HCT) = 36.2 %

b) Glukosa Darah

Glukosa sewaktu = 90mg/dl

4.1.5 Terapi

1) RL 3 x 500cc

2) Cefazolin 2 x 1gr

3) Ranitidine 2 x 50mg

4) Santagesik 3 x 500gr

4.1.6 Analisa Data

Tabel 4.1 Analisa Data

No. Data (Sign/Symtom) Intervensi (Etiologi) Masalah

1. Ds : Pasien mengatakan Perubahan genetik pada sel Nyeri akut

nyeri diarea luka

Sel menjadi abnormal
operasi.

P : Luka bekas operasi Poliferasi sel-sel maligna

pada payudara
Q : Seperti tertusuk

R : Payudara sebelah kiri

Tumor payudara
S:5
Wide Excisi
T : Hilang timbul

Do : K/U cukup, GCS = 456

Luka operasi (trauma
 47

TD : 130/80 mmHg jaringan)

N : 98 x/mnt

RR : 20 x/mnt
Nyeri akut
S : 36ºC

Spo2 : 99%

- Px tampak gelisah dan

meringis

4.1.7 Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan agen penceder fisik (prosedur operasi) ditandai

dengan pasien mengeluh nyeri luka post op pada payudara sebelah kiri, nyeri seperti

ditusuk-tusuk, skala nyeri 5, nyeri terasa hilang timbul, TD : 130/80 mmHg, N :

98x/menit, muka : wajah terlihat menahan sakit, meringis, gelisah

4.1.8 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.2 Intervensi Keperaatan

Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi

Hasil
Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nyeri (I.08238)
(D.0077) keperawatan selama 3x24 1. Observasi
jam diharapkan pasien 1. Melakukan observasi TTV
akan menyatakan 2. Identifikasi lokasi, karakteristik,
redanya/berkurangnya durasi, frekuensi, kualitas,
nyeri. intensitas nyeri
Tingkat Nyeri Menururn 3. Identifikasi skala nyeri
(L.08066) 4. Identifikasi respon nyeri non
 48

Kriteria Hasil : verbal

1. Keluhan nyeri 5. Identifikasi faktor yang
berkurang/ menurun memperberat dan memperingan
2. Meringis nyeri
berkurang/menurun 6. Identifikasi pengetahuan dan
3. Bersikap protektif keyakinan tentang nyeri
berkurang/menurun 7. Identifikasi pengaruh budaya
4. Gelisah terhadap respon nyeri
berkurang/menurun 8. Identifikasi pengaruh nyeri pada
5. Kesulitan tidur kualitas hidup
menurun 9. Monitor keberhasilan terapi
6. Frekuensi nadi komplementer yang sudah
membaik diberikan
7. Melaporkan nyeri 10. Monitor efek samping penggunaan
terkontrol analgeti
8. Kemampuan 2. Terapeutik
mengenali onset 11. Posisikan pasien senyaman
nyeri meningkat mungkin
9. Kemampuan 12. Berikan teknik nonfarmakologis
mengenali penyebab untuk mengurangi rasa nyeri yaitu
nyeri meningkat teknik relaksasi
10. Kemampuan 13. Lakukan pengkajian nyeri setelah
menggunakan teknik dilakukan teknik nonfarmakologi
non farmakologis untuk mengurangi nyeri
14. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 49

15. Fasilitasi istirahat dan tidur

16. Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
3. Edukasi
17. Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
18. Jelaskan strategi meredakan nyeri
19. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
20. Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
21. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi
22. Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu

4.1.9 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.3 Implementasi Keperawatan

Tangga Jam Implementasi Evaluasi

Manajemen Nyeri
1. Observasi 1) TD: 130/8 mmHg
1) Melakukan observasi N: 98x/menit
TTV S: 36ºC
2) Mengidentifikasi lokasi,
 50

karakteristik, durasi, RR: 20x/menit

frekuensi, kualitas, 2) P: nyeri pada luka bekas
intensitas nyeri operasi.
3) Mengidentifikasi skala Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk.
nyeri R: nyeri pada payudara sebelah
4) Mengidentifikasi respon kiri, tidak menyebar.
nyeri non verbal S: skala nyeri 6.
5) Mengidentifikasi faktor T: nyeri timbul pada saat
yang memperberat dan digerakkan.
memperingan nyeri 3) Skala nyeri 6
6) Mengidentifikasi 4) Wajah pasien terlihat
pengaruh nyeri pada meringis saat nyeri timbul
kualitas hidup 5) Bergerak memperberat nyeri,
7) Melakukan monitor istirahat meringankan nyeri
efek samping 6) Nyeri menurunkan aktivitas
penggunaan analgetik pasien
2. Terapeutik 7) Pasien tidak mengalami
8) Posisikan pasien efek samping analgetik
senyaman mungkin 8) Pasien istirahat berbaring
9) Mengajarkan teknik di atas tempat tidur
distraksi relaksasi 9) Pasien melakukan
10) Lakukan pengkajian relaksasi tarik nafas
nyeri setelah dilakukan dalam dan mengalihkan
teknik nonfarmakologi perhatian dengan selama
untuk mengurangi nyeri 15 menit
11) Kontrol lingkungan 10) Nyeri menurun menjadi
yang memperberat rasa skala 5
nyeri (misal suhu 11) Suhu ruangan sudah
ruangan, pencahayaan, dirasa nyaman oleh
 51

kebisingan) pasien, cahaya terang dan

12) Tingkatkan istirahat dan dimatikan saat tidur,
tidur kamar tidak bising
3. Edukasi 12) Merapikan tempat tidur
13) Menjelaskan penyebab, dan membersihkan badan
periode, dan pemicu pasien agar istirahat
nyeri dengan nyaman
14) Menjelaskan strategi 1) Pasien mengerti bahwa
meredakan nyeri nyeri akan hilang dengan
15) Mengajarkan teknik pemberian obat dan
nonfarmakologis untuk istirahat
mengurangi rasa nyeri 2) Pasien mengerti bahwa
4. Kolaborasi nyeri dapat hilang
Kolaborasi pemberian obat, jika dengan obat, berkurang
perlu dengan relaksasi dan
pengalihan nyeri
3) Pasien mengerti dan
bersedia mencoba
melakukan relaksasi
tarik nafas dalam dan
pengalihan saat nyeri
terasa
4) Pasien diberikan injeksi
sesuai advis dokter
3) RL 3 x 500cc
4) Cefazolin 2 x 1gr
5) Ranitidine 2 x 50mg
6) Santagesik 3 x
 52

500gr

Manajemen Nyeri
1. Observasi 1) TD: 110/70 mmHg
1) Melakukan observasi N: 88x/menit
TTV S: 36,3ºC
2) Mengidentifikasi lokasi, RR: 20x/menit
karakteristik, durasi, 2) P: nyeri pada saat
frekuensi, kualitas, digerakkan.
intensitas nyeri Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk.
3) Mengidentifikasi skala R: nyeri pada payudara sebelah
nyeri kiri, tidak menyebar.
4) Mengidentifikasi respon S: skala nyeri 6.
nyeri non verbal T: nyeri timbul pada saat
5) Mengidentifikasi faktor digerakkan
yang memperberat dan 3) Skala nyeri 4
memperingan nyeri 4) Wajah pasien terlihat
6) Mengidentifikasi meringis saat nyeri timbul
pengaruh nyeri pada 5) Bergerak memperberat
kualitas hidup nyeri, istirahat meringankan
2. Terapeutik nyeri
7) Posisikan pasien 6) Nyeri menurunkan aktivitas
senyaman mungkin pasien
8) Mengajarkan teknik 7) Pasien istirahat di atas
relaksasi tarik nafas tempat tidur
dalam dan pengalihan. 8) Pasien melakukan relaksasi
9) Lakukan pengkajian tarik nafas dalam dan
nyeri setelah dilakukan pengalihan selama 15 menit
teknik nonfarmakologi 9) Nyeri menurun menjadi
 53

untuk mengurangi nyeri skala 3

3. Kolaborasi 10) Pasien diberikan injeksi
Kolaborasi pemberian obat, jika sesuai advis dokter
perlu 7) RL 3 x 500cc
8) Cefazolin 2 x 1gr
9) Ranitidine 2 x 50mg
10) Santagesik 3 x 500gr

Manajemen Nyeri
1. Observasi
1) Melakukan observasi 1) TD: 110/70 mmHg
TTV N: 84x/menit
2) Mengidentifikasi lokasi, S: 36,3ºC
karakteristik, durasi, RR: 20x/menit
frekuensi, kualitas, 2) P: nyeri pada saat
intensitas nyeri digerakkan.
3) Mengidentifikasi skala Q: nyeri seperti ditusuk-tusuk.
nyeri R: nyeri pada payudara sebelah
4) Mengidentifikasi respon kiri, tidak menyebar.
nyeri non verbal S: skala nyeri 3.
5) Mengidentifikasi faktor T: nyeri timbul pada saat
yang memperberat dan digerakkan
memperingan nyeri 3) Skala nyeri 3
6) Mengidentifikasi 4) Respon nyeri nonverbal
pengaruh nyeri pada sudah tidak tampak
kualitas hidup 5) Bergerak menimbulkan
2. Terapeutik nyeri tapi dalam tingkat
7) Posisikan pasien ringan, istirahat
senyaman mungkin
 54

8) Mengajarkan teknik meringankan nyeri

relaksasi tarik nafas 6) Nyeri sudah berkurang,
dalam dan pengalihan. responden sudah mulai
9) Lakukan pengkajian sering bergerak
nyeri setelah dilakukan 7) Pasien istirahat dalam posisi
teknik nonfarmakologi berbaring
untuk mengurangi nyeri 8) Pasien melakukan relaksasi
3. Kolaborasi tarik nafas dalam dan
Kolaborasi pemberian obat, jika pengalihan selama 15 menit
perlu 9) Nyeri menurun menjadi
skala 2
10) Pasien diberikan injeksi
sesuai advis dokter
11) RL 3 x 500cc
12) Cefazolin 2 x 1gr
13) Ranitidine 2 x 50mg
14) Santagesik 3 x 500gr

4.1.10 Evaluasi

Tabel 4.4 Evaluasi

Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3

Nyeri akut S : Pasien S : Pasien S : Pasien
berhubungan dengan mengatakan nyeri mengatakan nyeri mengatakan nyeri
agen penceder fisik luka post op pada luka post op pada luka post op pada
 55

(prosedur operasi) payudara sebelah payudara sebelah payudara sebelah

ditandai dengan kiri. kiri. kiri sudah reda
pasien mengeluh O: O: O:
nyeri luka post op 1. Pasien tampak 1. Pasien tampak 1. Tampak meringis
pada payudara meringis meringis berkurang, bersikap
sebelah kiri kesakitan, kesakitan, protektif berkurang
bersikap protektif, bersikap protektif berkurang
mehindari nyeri mehindari nyeri 2. P : Nyeri pada
pada lokasi nyeri pada lokasi nyeri saat bergerak
2. P : Nyeri pada 2. P : Nyeri pada Q : Nyeri seperti
saat bergerak saat bergerak tertusuk-tusuk
Q : Nyeri seperti Q : Nyeri seperti R : Nyeri pada
tertusuk-tusuk tertusuk-tusuk payudara kiri, tidak
R : Nyeri pada R : Nyeri pada menyebar
payudara kiri, tidak payudara kiri, tidak S : Skala nyeri 2
menyebar menyebar T : Nyeri timbul
S : Skala nyeri 5 S : Skala nyeri 3 pada saat di
T : Nyeri timbul T : Nyeri timbul gerakkan.
pada saat di pada saat di 3. TD : 110/70
gerakkan. gerakkan mmHg
3. TD : 130/80 3. TD : 110/70 4. N : 84 x/menit
mmHg mmHg 5. S : 36,3ºC
4. N : 98 x/menit 4. N : 88 x/menit 6. RR: 20 x/menit
5. S : 36ºC 5. S : 36,3ºC 7. Skala nyeri 2
6. RR : 20x/menit 6. RR : 20 x/menit A : Masalah nyeri
A : Masalah nyeri A : Masalah nyeri akut teratasi
akut teratasi akut teratasi P : Intervensi
sebagian. sebagian. dihentikan
P : Intervensi P : Intervensi
 56

dilanjutkan No. dilanjutkan No.

1,2,3,4,5,8,11,12,13, 1,2,3,4,5,8,11,12,1
22 3,22
1. Lakukan 1. Lakukan
observasi TTV observasi TTV
2. Identifikasi 2. Identifikasi lokasi,
lokasi, karakteristik,
karakteristik, durasi,frekuensi,
durasi,frekuensi, kualitas, intensitas
kualitas, nyeri
intensitas nyeri 3. Identifikasi skala
3. Identifikasi nyeri
skala nyeri 4. Identifikasi respon
4. Identifikasi nyeri non verbal
respon nyeri 5. Identifikasi faktor
non verbal yang memperberat
5. Identifikasi dan memperingan
faktor yang nyeri
memperberat 8. Identifikasi
dan pengaruh nyeri pada
memperingan kualitas hidup
nyeri 11. Posisikan pasien
8. Identifikasi senyaman mungkin
pengaruh nyeri pada 12. Ajarkan teknik
kualitas hidup relaksasi tarik nafas
11. Posisikan pasien dalam dan
senyaman mungkin pengalihan
12. Ajarkan teknik 13. Lakukan
relaksasi tarik nafas pengajian nyeri
 57

dalam dan setelah dilakukan

pengalihan teknik
13. Lakukan nonfarmakologi
pengajian nyeri untuk mengurangi
setelah dilakukan nyeri
teknik 22. Kolaborasi
nonfarmakologi pemberian obat, jika
untuk mengurangi perlu
nyeri
22. Kolaborasi
pemberian obat, jika
perlu

4.2 Pembahasan

Pada sub bab ini berisi tentang pembahasan asuhan keperawatan melalui

pengkajian, diagnosis, perencanaan, implemetasi, dan evaluasi dengan maksud

memperjelas karena tidak semua yang ada pada teori dapat diterapkan dengan

mudah pada kasus yang nyata. Sub bab ini juga membahas tentang perbandingan

kasus nyata dengan teori.

4.2.1 Pengkajian

Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil pengkajian pasien tumor mammae

dengan nyeri akut, menunjukkan bahwa pasien berumur 34 tahun, mengeluh nyeri

luka post op pada payudara sebelah kiri, rasanya seperti ditusuk-tusuk, nyeri

timbul pada saat digerakkan dan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik diketahui

bahwa pasien mengalami peningkatan frekuensi nafas yaitu 22 x/menit,

 58

peningkatan tekanan darah yaitu 130/80 mmHg, serta peningkatan frekuensi nadi

yaitu 98 x/menit, selain itu Postur tubuh pasien protektif yang artinya pasien

berusaha berhati-hati dan menjauhkan anggota badannya yang sakit dari orang

lain atau benda di sekitarnya, dan ekspresi wajahnya meringis menahan sakit.

Nyeri akut menurut SDKI adalah pengalaman sensorik atau emosional yang

berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset

mendadak atau lamat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung

kurang 3 bulan. Gejala dan tanda mayor secara objektif tampak meringis,

bersikap protektif (mis. waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi

nadi meningkat, sulit tidur, gejala dan tanda minor yaitu tekanan darah

meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah, proses berpikir terganggu,

menarik diri, berfokus pada diri sendiri, diaforesis (Tim Pokja SDKI DPP PPNI,

2017).

Tidak semua gejala dalam batasan karakteristik nyeri akut terjadi pada pasien,

namun sebagian besar ditemui pada pasien yaitu Pasien tampak meringis

kesakitan, bersikap protektif menghindari nyeri pada lokasi nyeri, tekanan darah

meningkat. Pengkajian dilakukan pada 8 jam setelah operasi.

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Pasien mengalami nyeri luka post operasi tumor mammae sehingga jaringan

pada payudara mengalami trauma. Nyeri akut yang dialami oleh pasien

berhubungan dengan trauma jaringan dan refleks spasme otot sekunder akibat
 59

operasi/pembedahan, ditandai dengan pasien mengatakan nyeri luka post op pada

payudara sebelah kiri, nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5, tidak menyebar,

nyeri timbul pada saat digerakkan, TD : 130/80 mmHg, N : 98x/menit, muka :

wajah terlihat menahan sakit, meringis. Nyeri akut pada pasien post tumor

mammae berhubungan dengan trauma jaringan dan spasme otot refleks

(Carpenito, 2017). Trauma pada jaringan lunak akan menyebabkan degenerasi sel

mast yang akan merangsang pelepasan mediator kimia (histamin, bradikinin,

serotonin) untuk merangsang nociceptor serabut A-Delta dan serabut C

(Mubarak, 2015). Sebagian dari serat tersebut berakhir di reticular activating

system dan menyiagakan individu terhadap adanya nyeri, tetapi sebagian besar

berjalan ke thalamus, dari thalamus, sinyal-sinyal dikirim ke korteks sensorik

somatik tempat lokasi nyeri ditentukan dengan pasti (Andarmoyo, 2013). Nyeri

yang dirasakan bersifat akut dimana pasien melaporkan tentang kualitas nyeri dan

intensitasnya, atau secara fisiologis ditandai dengan diaforesis, perubahan tekanan

darah atau nadi, dilatasi pupil, perubahan frekuensi nafas, postur tubuh berhati-

hati (protektif), meringis, mengerang, dan gelisah (Carpenito, 2017)

Hasil pengkajian dari data subjektif dan objektif digunakan untuk menentukan

diagnosa, dan setelah menjalani operasi, pasien akan mengalami nyeri yang

bersifat akut karena proses pembedahan menyebabkan rusaknya jaringan otot

sehingga merangsang sistem saraf untuk mempersepsikan nyeri. Hal ini

menunjukkan bahwa tidak ada kesenjangan antara fakta dengan teori.

 60

4.2.3 Rencana Asuhan Keperawatan

Intervensi keperawatan nyeri akut dengan lakukan pengkajian nyeri secara

komprehensif termasuk lokasi, faktor, dan karakteristik, observasi reaksi non

verbal dan ketidaknyamanan, gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk

mengetahui pengalaman nyeri pasien, kaji respon pasien terhadap nyeri, kontrol

lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan dan kebisingan,

pilih dan lakukan tindakan non farmakologi untuk penanganan nyeri, tingkatkan

istirahat, dan libatkan keluarga dalam penurunan nyeri serta pemberian analgesik

yaitu dengan mengecek adanya riwayat alergi obat, dan kolaborasi dengan dokter

pemberian obat analgesik yaitu ketorolac. Teknik non farmakologis yang

dilakukan adalah relaksasi tarik nafas dalam dan pengalihan.

Tujuan intervensi adalah setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24

jam diharapkan pasien akan menyatakan redanya/berkurangnya nyeri. Intervensi

keperawatan nyeri akut menurut SIKI (Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia). Pada SIKI terdapat point terapeutik yang ditambahkan satu intervensi

nonfarmakologis yaitu distraksi relaksasi. Pernafasan yang panjang dapat

memberikan energi yang cukup, karena pada waktu menghembuskan nafas

mengeluarkan karbondioksida (CO2) dan saat menghirup nafas panjang

mendapatkan oksigen yang sangat diperlukan oleh tubuh untuk membersihkan

darah dan mencegah kerusakan jaringan otak akibat kekurangan oksigen. Saat

Tarik nafas panjang otot-otot dinding perut menekan iga bagian bawah kearah

belakang serta mendorong sekat diafragma ke atas dapat berakibat meninggikan

 61

tekanan intra abdominal, sehingga dapat merangsang aliran darah baik vena cava

inferior maupun aorta abdominalis, mengakibatkan aliran darah (vaskularisasi)

menjadi meningkat keseluruh tubuh terutama organ-organ vital seperti otak,

sehingga O2 tercukupi didalam otak dan tubuh menjadi rileks dan nyeri

berkurang.

Hal ini menunjukkan bahwa intervensi yang diberikan oleh penulis sudah

sesuai dengan teori yang ada, namun tidak semua intervensi dapat dilakukan

karena harus melihat kondisi yang ada di lapangan. Intervensi yang diberikan

sesuai dengan teori sehingga tidak ada kesenjangan antara kasus nyata dengan

teori.

4.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi dilakukan selama 3 hari dengan melakukan manajemen nyeri

yaitu melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, faktor,

dan karakteristik, mengobservasi reaksi non verbal dan ketidaknyamanan,

menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri

pasien, mengkaji respon pasien terhadap nyeri, melakukan kontrol lingkungan

yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan dan kebisingan, memilih

dan lakukan tindakan non farmakologi untuk penanganan nyeri, meningkatkan

istirahat, dan kolaborasi dengan dokter pemberian obat analgesik. Terapi

nonfarmakologis utama yang dilakukan penulis adalah mengajaran klien untuk

melakukan teknik distraksi relaksasi.

 62

Implementasi yang komperhensif merupakan pengeluaran dan perwujudan dari

rencana yang telah disusun pada tahap-tahap perencanaan dapat terelisasi dengan

baik apabila berdasarkan hakikat masalah, jenis tindakan atau pelaksanaan bisa

dikerjakan oleh perawat itu sendiri, kolaborasi semua/tim medis lain dan rujukan

dari profesi lain (Mubarak, et al,2015). Tindakan keperawatan adalah perilaku

atau aktivitas spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan

perencanaan keperawatan. Tindakan – tindakan pada perencanaan keperawatan

terdiri atas observasi, terapeutik, edukasi dan kolaborasi (SLKI, 2019).

Intervensi sudah diimplementasikan oleh penulis dengan baik, seluruh

intervensi sudah dilakukan kecuali terapi musik. Setelah diberikan implementasi

distraksi relaksasi, kedua klien menjadi lebih tenang dan mengalami penurunan

skala nyeri meskipun hanya 1 derajat. Hal ini menunjukkan bahwa teknik

distraksi relaksasi dapat digunakan untuk menurunkan nyeri yang dialami oleh

klien.

4.2.5 Evaluasi

Pada hari pertama pasien mengatakan nyeri luka post op pada payudara

sebelah kiri, pasien tampak meringis kesakitan, bersikap protektif menghindari

nyeri pada lokasi nyeri, skala nyeri 5, TD: 130/80 mmHg, N: 98 x/menit, RR: 22

x/menit. Pada hari kedua nyeri luka post op pada payudara sebelah kiri, pasien

tampak meringis kesakitan, bersikap protektif menghindari nyeri pada lokasi

nyeri, skala nyeri 3, TD: 110/70 mmHg, N: 88 x/menit, RR: 20 x/menit. Hari
 63

ketiga pemberian asuhan keperawatan, pasien mengatakan nyeri luka post op

pada payudara sebelah kiri sudah reda, tampak meringis kesakitan berkurang,

bersikap protektif berkurang, skala nyeri 2, TD: 110/70 mmHg, N: 84 x/menit,

RR: 20 x/menit, masalah nyeri akut teratasi, dan intervensi dihentikan. Semua

luaran (kriteria hasil) sudah tercapai sehingga bisa disimpulkan relaksasi benson

efektif untuk menurunkan nyeri.

Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah

diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan, apakah benar-benar telah terpenuhi

sesuai dengan kebutuhan. Evaluasi harus menjelaskan indikator keberhasilan

intervensi yang dilakukan oleh perawat sehingga pasien dapat menyatakan bahwa

nyeri berkurang atau teratasi, pasien dapat mengontrol nyeri, pasien menyatakan

rasa nyaman setelah nyeri berkurang (Mubarak & Chayatin, 2012). Tujuan

intervensi adalah setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam maka

klien tidak mengeluh nyeri, tidak meringis, tidak bersikap protektif, tidak gelisah,

kesulitan tidur menurun, frekuensi nadi membaik, melaporkan nyeri terkontrol,

kemampuan mengenali onset nyeri meningkat, kemampuan mengenali penyebab

nyeri meningkat, kemampuan menggunakan teknik non farmakologis (Tim Pokja

SLKI DPP PPNI, 2019).

Hasil evaluasi pada hari ketiga dimana pasien mengatakan nyerinya sudah reda

meski belum hilang sama sekali. Hal ini disebabkan karena banyak faktor yang

mempengaruhi nyeri seseorang antara lain bagaimana pasien memaknai nyeri,

setiap orang mempunyai ambang nyeri yang berbeda, selain itu juga dipengaruhi
 64

oleh mekanisme koping. Semua luaran kriteria hasil sudah tercapai sehingga

dapat disimpulkan relaksasi benson efektif untuk mengurangi nyeri. Hal ini

menunjukkan bahwa evaluasi keperawatan tidak ada kesenjangan antara teori dan

fakta.
 BAB 5

SIMPULAN DAN SARAN

Bab ini terdapat konsep dasar yang melandasi penelitian yaitu : 1) Simpulan 2)

Saran

5.1 Simpulan

1. Pengkajian pada pasien skala nyeri 6, TD: 130/80 mmHg, N: 98x/menit, RR:

20x/menit, wajah meringis saat nyeri terasa, sulit tidur, nafsu makan menurun,

diaforesis dan protektif.

2. Diagnosis Keperawatan yang ditemukan pada kasus nyata adalah nyeri akut

berhubungan dengan trauma jaringan akibat operasi/pembedahan.

3. Rencana Asuhan yang dapat diberikan pada kasus nyata adalah lakukan

pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, faktor, dan

karakteristik, observasi reaksi non verbal dan ketidaknyamanan, gunakan

teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien, kaji

respon pasien terhadap nyeri, kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi

nyeri seperti suhu ruangan dan kebisingan, pilih dan lakukan tindakan non

farmakologi untuk penanganan nyeri, tingkatkan istirahat, dan libatkan

keluarga dalam penurunan nyeri serta pemberian analgesik yaitu dengan

mengecek adanya riwayat alergi obat, dan kolaborasi dengan dokter

pemberian obat analgesik yaitu ketorolac.

 66

4. Implementasi dilakukan selama 3 hari dengan melakukan manajemen nyeri

yaitu melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

faktor, dan karakteristik, mengobservasi reaksi non verbal dan

ketidaknyamanan, menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk

mengetahui pengalaman nyeri pasien, mengkaji respon pasien terhadap nyeri,

melakukan kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan dan kebisingan, memilih dan lakukan tindakan non farmakologi

untuk penanganan nyeri, meningkatkan istirahat, dan kolaborasi dengan

dokter pemberian obat analgesik. Terapi nonfarmakologis utama yang

dilakukan penulis adalah mengajaran klien untuk melakukan teknik distraksi

relaksasi.

5. Evaluasi pada pasien dilakukan pada hari ketiga dan masalah teratasi dimana

pasien tidak meringis, tidak bersikap protektif, kesulitan tidur menurun,

frekuensi nadi membaik, kemampuan mengenali penyebab nyeri meningkat,

kemampuan menggunakan teknik non farmakologis.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Perawat

Mengajarkan metode atau memodifikasi metode non farmakologi seperti

relaksasi nafas dalam, distraksi dengan melakukan dzikir, dengan cara

membimbing secara bertahab oleh petugas dalam mengurangi nyeri agar

pasien dapat mengerti dan bisa melaksanakan secara mandiri.

 67

5.2.2 Bagi Rumah Sakit

Meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan yang tepat dengan

menyeimbangkan kebutuhan pasien dengan tenaga perawat dalam satu ruangan

agar perawat dapat melaksanakan tugasnya secara maksimal.

5.2.3 Bagi Pasien Post Operasi Wide Exici

Melakukan manajemen non farmakologi seperti relaksasi nafas dalam,

distraksi dengan menonton televisi favorit, mendengarkan musik kesukaan,

dan melakukan dzikir yang telah diajarkan oleh petugas secara mandiri baik di

rumah sakit ataupun di rumah apabila nyeri datang kembali.

5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini mungkin masih banyak kekurangannya, diharapkan bagi

peneliti selanjutnya dapat menggali lebih dalam dengan menggunakan 2

partisipan atau lebih sebagai perbandingan. Peneliti selanjutnya diharapakan

dapat melakukan implementasi dengan lebih tepat sesuai kebutuhan pasien

atau partisipan.
 68

DAFTAR PUSTAKA

Agung,S.,Andriyani,A.,Sari,DK. (2013).Terdapat Pengaruh Pemberian Teknik

Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Operasi
Dengan Anestesi Umum Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta.Jurnal Ilmiah
RekamMedis dan Informatika Kesehatan.3(2):52-60.
Fauziah, I. (2019). tingkatan nyeri pada Ca mamae. Jakarta: EGC
Andarmoyo, S. 2017. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: ArRuzz
Media
Basuki, Sulistyo. 2010. Metode Penelitian. Jakarta : Penaku.
Budiono & Sumirah Budi. (2015). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : Bumi Medika
Carpenito, L.J. (2017). Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada praktik klinik
(Terjemahan), Edisi 6. Jakarta : EGC
Iskandar. 2010. Metodologi Penelitian Pendidikan dan Sosial (Kuantitatif dan
Kualitatif). Jakarta: Gaung Persada Press (GP Press).
Kementrian Kesehatan RI (2014) InfoDATIN ; Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta
Kusuma, Hardhi. (2015). Panduan Penyusunan Asuhan Keperawatan Profesional.
Yogyakarta: Media Hardy.
Mubarak, I. Indrawati L, Susanto J. 2015. Buku 1 Ajar Ilmu Keperawatan Dasar.
Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. 2016. Metode Penelitian. Edisi kedua. PT Rineka Cipta. Jakarta.
Smeltzer, S dan Bare, B,. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Binner dan
Suddath. Jakarta : EGC
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep
Proses Dan Praktik Vol. 1 Edisi 4. Jakarta: EGC.
Prasetyo, Sigit Nian ( 2010 ). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Edisi I
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Rohmah, N., & Walid, S. (2010). proses keperawatan. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung :
Alfabeta, CV.
 69

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2017),Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia

(SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018),Standart Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018),Standart Luaran Diagnosis Keperawatan
Indonesia (SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
WHO. Breast Cancer Detection. WHO. 2018. http://
www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/breast-cancer/en/.
 70

LAMPIRAN
71
72