BLANKO PENGISIAN DUK 2017 CONTOH pengisian

1 NAMA LENGKAP + TITEL : .......................................................... 1 NAMA LENGKAP + TITEL : IKAL, A.Md.Kep

2 TEMPAT, TANGGAL LAHIR : .......................................................... 2 TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Marowo, 31 Februari 2027
3 NIP : .......................................................... 3 NIP : 19845433 201001 2 089
4 NIK Nik : 720425444250001

1 PANGKAT, GOL/RUANG : .......................................................... 1 PANGKAT, GOL/RUANG : Penata muda Tkt.II, V/d

2 TMT : .......................................................... 2 TMT : 1/1/2001

1 JABATAN 1. NAMA : .......................................................... 1 JABATAN 1. NAMA : Kepala IGD PuskesmasMarowo

2. TMT : .......................................................... 2. TMT : 2/2/2001
: ..........................................................
1 MASA KERJA : .......................................................... 1 MASA KERJA : 10 Tahun
2 TAHUN/BULAN : .......................................................... 2 TAHUN/BULAN : 10 / 01

LATIHAN JABATAN : .......................................................... LATIHAN JABATAN diiisi kalau ada ikut latihannya kalau teada, kase kosong
1 NAMA : .......................................................... 1 NAMA : Jabfung
2 BULAN/TAHUN : .......................................................... 2 BULAN/TAHUN : 07 / 2010
3 JUMLAH : .......................................................... 3 JUMLAH : 1 Kali

1 PENDIDIKAN UMUM : .......................................................... 1 PENDIDIKAN UMUM : diisi dengan pendidikan saat terangkat PNS/PTT
2 NAMA : .......................................................... 2 NAMA : S.1 Keperawatan
3 TAHUN LULUS : .......................................................... 3 TAHUN LULUS : 2017
4 TANGGAL IJAZAH : .......................................................... 4 TANGGAL IJAZAH : diisi dengan tanggal dikeluarkan ijazah pendidikan

1 USIA : .......................................................... 1 USIA : 17 tahun

2 CATATAN MUTASI : .......................................................... 2 CATATAN MUTASI : Dinkes Luar Negri ke Puskesmas Marowo
diiisi kalau pernah dimutasi kalau teada, kase kosong
 DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai
Jl. Sultan Hasanuddin No. 115

JABATAN MASA KERJA

NAMA LENGKAP PANGKAT LATIHAN JABATAN PENDIDIKAN UMUM
NO NIP
TEMPAT TANGGAL LAHIR LULUS TANGAL
GOL. RUANG TMT NAMA TMT THN BLN NAMA BLN/THN JUMLAH NAMA
TAHUN IJAZAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 JALIHA TAHER 19630311 198503 2 008 PENATA Tkt.I III/d 3/1/1985 PERAWAT PENYELIA 3/1/1985 26 0 UNISMUH PALU 2013 10/24/2013

Marowo, 11 Maret 1963

2 ASNI 19651022 198603 2 013 PENATA Tkt.I III/d 4/1/2008 PERAWAT PENYELIA 4/1/2008 26 0 PPB DEPKES POSO 1989 8/22/1989

AMPANA, 22 OKTOBER 1965

3 SITIRIA U. MALIOGU 19660808 198802 2 004 PENATA Tkt.I III/d 10/1/2009 PERAWAT PENYELIA 10/1/2009 24 0 SPK DEPKES POSO 1987 8/4/1987

TOJO,08 OKTOBER 1966

4 NURSALAM, A.Md.Kep 19680415 198902 1 004 PENATA Tkt.I III/d 4/1/2012 PERAWAT PENYELIA 4/1/2012 22 0 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2004

MAROWO, 15 APRIL 1968

YUNICE MADJO 19680615 198902 2 003 PENATA Tkt.I III/d 4/1/2012 PERAWAT PENYELIA 4/1/2012 22 0 SPK DEPKES POSO 1989 7/19/1988

BONEBAE II,15 JUNI 1968

6 WAHIDA 19680117 198803 2 0001 PENATA Tkt.I III/d 4/1/2007 PERAWAT PENYELIA 10/1/2007 24 0 SPK DEPKES PALU 1987 7/9/1987

TINDAKI,17 JANUARI 1968

7 RONIUS NDEO, A.Md.Kep 19690212 199303 1 003 PENATA Tkt.I III/d 01/04/1016 PERAWAT PENYELIA 01/04/1016 18 1 POLTEKKES KEMENKES PALU 2009 10/8/2009

PARANONGE,12 FEBRUARI 1969

8 dr.SYAHIDA, S.Ked 19780831 201101 2 005 PENATA III/c 4/1/2014 DOKTER MUDA 4/1/2014 6 0 KEDOKTERAN UMI MAKSSAR 2009

SINJAI, 31 AGUSTUS 1978

9 ROSNI 19681215 198803 2 005 PENATA MUDA Tkt.I III/b 10/1/2008 STAF PUSKESMAS MAROWO 3/1/2017 24 0 PEKARYA KESEHATAN POSO 1988 2/6/1988

MAROWO,15 DESEMBER 1968

11 NURAFNI M.LAJUI, A.Md.Kep 19820225 200212 2 002 PENATA III/c 4/1/2017 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 10/1/2014 9 4 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2006 5/15/2006

POPOLI,I 25 FEBRUARI 1982

12 SRI RAHAYU, SKM 19881119 201101 2 010 PENATA MUDA Tkt.I / III b 4/1/2015 ADMINSTRATOR KESEHATAN 4/1/2015 4 3 JABFUNG AD18/02/2016 87 JAM STIK I.J PALU 2010 10/14/2010

MAROWO,19 NOVEMBER 1988

HESTY LANTANG, A.Md.Keb 19750423 200212 2 002 PENATA MUDA III/a 4/1/2016 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 4/1/2016 21 6 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2014 9/18/2014

AMPANA,23 APRIL 1975

13 NURCAHYA TAONAH, SKM 19750507 200312 2 006 PENATA MUDA Tkt.I / III b 4/1/2017 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 4/1/2017 12 0 UNISMU PALU 2014

MAROWO, 07 MEI 1975

14 YURLIN DUMOLA ,A.Md.Kep 19740501 200502 2 004 PENATA MUDA Tkt.I / III b 4/1/2017 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 4/1/2017 16 0 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2008

TARIPA, 01 MEI 1974

15 SRI RATNA F.L, A.Md.Kep 19761212 200502 2 002 PENATA MUDA Tkt.I / III b 4/1/2017 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 4/1/2017 14 0 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2008

MAROWO,12 DESEMBER 1976

16 NENENG ANDRIATTY,A.Md.Keb 19841224 200604 2 008 PENATA MUDA Tkt.I / III b 4/1/2017 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 4/1/2017 9 0 POLTEKKES KEMENKES PALU 2005 9/17/2005
17 IMRAN ,A.Md.Kep 19840624 200804 1 001 PENATA MUDA III/a 10/1/2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 10/1/2015 6 0 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2008 9/16/2008

MAROWO, 24 JUNI 1984

18 SAROMI RUGE,A.Md.Kep 19810101 200902 2 004 PENATA MUDA Tkt.I / III b 4/1/2017 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 4/1/2017 6 2 AKPER WOOD WARD PALU 2002 8/10/2002

ROMPI, 01 JANUARI 1981

18 IRNA,A .Md.Kep 19821221 200902 2 002 PENATA MUDA Tkt.I / III b 4/1/2017 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 4/1/2017 6 2 POLTEKKES KEMENKES PALU 2005 9/17/2005

MAROWO, 21 DESEMBER 1982

19 ASTRIANI,A.Md.Kep 19861103 200902 2 002 PENATA MUDA Tkt.I / III b 4/1/2017 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 4/1/2017 6 2 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2007 9/12/2007

TAMPANOMBO, 03 NOVEMBER 1986

20 NURVITA SAMUDIN ,A.Md.Kep 19851027 201001 2 002 PENATA MUDA III/a 10/1/2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 1/1/2016 3 9 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2006 9/30/2006

POSO, 27 OKTOBER 1985

21 NAZARUDIN RUSLAN, A.Md.Kep 19860329 201001 1 003 PENATA MUDA III/a 10/1/2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 1/1/2016 3 9 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2009 10/8/2009

MAROWO, 29 MARET 1986

22 RINI SUSANTI, A.Md.Kep 19860711 201001 2 016 PENATA MUDA III/a 10/1/2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 1/1/2016 3 9 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2009 10/8/2009

KLATEN, 11 JULI 1986

23 NURWARDANI, A.Md Kep 19880311 201001 2 002 PENATA MUDA III/a 10/1/2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 1/1/2016 3 9 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2008 9/16/2008

MAROWO, 11 MARET 1988

24 MUHAMAD RIDWAN ,A.Md.Kep 19881022 201001 1 001 PENATA MUDA III/a 10/1/2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 1/1/2016 3 9 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2009 10/8/2009

MAROWO,22 OKTOBER 1988

25 HESTI WAHYUNINGSIH, A.Md.Kep 19880107 201001 2 003 PENATA MUDA III/a 10/1/2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 10/1/2015 3 9 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2008 9/16/2008

POSO,07 JANUARI 1988

26 SUSILOWATI,A.Md.Keb 19870922 201101 2 013 PENATA MUDA III/ a 10/1/2016 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 10/1/2016 4 0 POLTEKKES KEMENKES PALU 2009 10/8/2009

MAROWO,22 SEPTEMBER 1987

27 NURHUDA, AMKL 19830816 201001 200 8 PENGATUR Tkt.I, II/d 4/1/2014 SANITARIAN 4/1/2014 9 0 POLTEKKES KEMENKES PALU 2005 9/17/2005

SINEY, 16 AGUSTUS 1983

28 SITI MAISARA ENGKE,AMKL 19860705 201001 2 009 PENGATUR Ttk I/II d 10/1/2014 SANITARIAN 10/1/2014 9 0 POLTEKKES KEMENKES PALU 2009 10/8/2009

MALENGE,05 JULI 1986

29 HASANUDIN, A.Md.Kep 19860520 201001 1 005 PENGATUR Ttk I/II d 4/1/2013 PERAWAT PELAKSANA 4/1/2014 6 3 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2009 10/8/2009

KASIGUNCU,20 MEI 1986

30 SUNARTI HAMRIN ,A.Md.Kep 19870101 201101 2 011 PENGATUR Ttk I/II d 4/1/2014 PERAWAT PELAKSANA 4/1/2014 6 0 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2009 9/16/2008

POSO,01 JANUARI 1987

31 JELITA DEWI P,A.Md.Kep 19880129 201101 2 007 PENATA MUDA III/a 4/1/2017 PERAWAT PELAKSANA 4/1/2017 4 3 POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI POSO 2009 10/8/2009

POSO,29 JANUARI 1988

32 LIA IRAWATI ,A.Md.Kep 19880815 201212 2 001 PENGATUR Ttk I/II d 4/1/2016 PERAWAT PELAKSANA 4/1/2016 6 4 POLTEKKES KEMENKES MANADO 2009 10/8/2009

BETALEMBA,15 AGUSTUS 1988

33 MIRNAWATI,A.Md.Keb 19880924 201212 2 002 PENGATUR Ttk I/II d 4/1/2016 BIDAN PELAKSANA 4/1/2016 6 4 YAPMA ( YAYASAN PENDIDIKAN MAKASSAR 2011 10/3/2014

LANIPANIPA,24 SEPTEMBER 2014

34 SANTI DAORA, A.Md.Kep 19890618 201212 2 003 PENGATUR Ttk I/II d 4/1/2016 PERAWAT PELAKSANA 4/1/2016 6 4 AKPER WOOD WARD PALU 2010

MALEI,18 JUNI 1989 b

35 CHENEY Y TAMANOMPO,A.Md.Kep 19910101 201403 1 001 PENGATUR II/C 3/1/2014 PERAWAT PELAKSANA 3/1/2014 POLTEKKES KEMENKES MANADO 2012 9/20/2012

MOROWALI,06 JANUARI 1991

36 SUTRINI, A.Md.Keb 19911223 201503 2 003 PENGATUR II/C 2/1/2017 BIDAN PELAKSANA 2/1/2017 4 11 POLTEKKES KEMENKES PALU 2013 6/4/2013

MAROWO,23 DESEMBER 1991

 Ampana, 2015

MENGETAHUI KEPALA SUB BAGIAN

……………………………………………….. KEPEGAWAIAN DAN UMUM

……………………………………… ………………………...………………………
NIP. NIP.
 CATATAN MUTASI
USIA KET
KEPEGAWAI

16 17 18

54 TAHUN PKM WAKAI>PKM MAROWO

52 TAHUN

51 TAHUN

49 TAHUN

49 TAHUN

49 TAHUN

48 TAHUN

39 TAHUN

49 TAHUN

35 TAHUN RSUD POSO> RSUD AMPANA>PKM MAROWO

28 TAHUN PKM TOMBIANO>PKM MAROWO

42 TAHUN

42 TAHUN

43 TAHUN

41 TAHUN

33 TAHUN
33 TAHUN

36 TAHUN

35 TAHUN

31 TAHUN

32 TAHUN

31 TAHUN

31 TAHUN

29 TAHUN

29 TAHUN

29 TAHUN

30 TAHUN PKM MAROWO>

32 TAHUN DINKES TOJO UNA-UNA > PKM.MRW

31 TAHUN PKM WAKAI > PKM MAROWO

31 TAHUN

30 TAHUN

29 TAHUN

29 TAHUN

29 TAHUN PKM MAROWO> TITIPAN PKM WAKAI

28 TAHUN
26 TAHUN

26 TAHUN