Proposal Bantuan Up2k

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
P.K.K
TIM PENGGERAK PKK DS. SINDANGLAYA
KEC. CIMENYAN KABUPATEN BANDUNG
Jl. Arcamanik – Bihbul N0. 1 Kode Pos 40195
Soreang, 19 Desember 2022
Nomor : 28/Sekre-TPPKK/Sly/XII/2022 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Bapak Bupati
Lampiran : 1 (satu) Berkas Bandung melalui
Perihal : Permohonan Pencairan Kepala Dinas PMD
Bantuan Sosial Uang Yang Kabupaten
Direncanakan Kepada Bandung
Kelompok Masyarakat (UP2K
PKK) Desa/Kelurahan di di
Kabupaten Bandung Tahun Tempat
Anggaran 2022
Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan telah

diterimanya Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan Kepada
Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) Desa Sindanglaya Kecamatan
Cimenyan di Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2022, oleh
karena itu kami mengajukan permohonan pencaian bantuan
sosial uang tersebut dengan melampirkan persyaratan pencairan
sebagai berikut :
1. Proposal Pencairan Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan

Kepada Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) Desa/ di
Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2022;
2. SK Penetapan UP2K PKK Desa/Kelurahan yang ditetapkan oleh
Kepala Desa/Lurah;
3. Rincian penggunaan Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan
Kepada Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) Desa/Kelurahan di
Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2022;
4. Fotocopy KTP Ketua UP2K PKK Desa/Kelurahan yang masih
berlaku;
5. Fotocopy Buku Rekening Bank yang berlaku atas UP2K PKK
Desa/Kelurahan;
6. Kuitansi rangkap 3 ditandatangani oleh Ketua UP2K PKK
Desa/Kelurahan pada lembaran pertama bermateri;
7. Pakta Integritas rangkap 3 pada lembaran pertama bermaterai,
dicap dan ditandatangani oleh Ketua UP2K PKK Desa/Kelurahan;
8. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) rangkap 3
pada lembaran pertama bermaterai, dicap dan ditandatangani
oleh Ketua UP2K PKK Desa/Kelurahan.
Demikian kami sampaikan surat permohonan ini sebagai bahan
pertimbangan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
SEKRETARIS UP2K PKK DESA KETUA UP2K PKK DESA

SINDANGLAYA SINDANGLAYA
KECAMATAN KECAMATAN
CIMENYAN CIMENYAN
RANI RUSMIATI ELA NURLAELA
Menyetujui,
KETUA TP PKK DESA KETUA TP PKK KECAMATAN
SINDANGLAYA CIMENYAN
NY. DEWI NURHAYATI NY. SRI HETY P. SOLIHIN
Mengetahui,
KEPALA DESA CAMAT CIMENYAN
SINDANGLAYA
ADANG SOPANDI SOLIHIN S.Sos

Pembina Tk. I, IV/b
NIP. 197012121991011001
TEMBUSAN :
Yth. 1. Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Bandung;

2. Asisten Pemerintahan dan Kesejahteraan Rakyat Sekda Kabupaten Bandung;
3. Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Bandung.
________________________________________________________________________________
FAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan diawah ini, dalam rangka pelaksanaan Belanja
Hibah, Belanja Bantuan Sosial Uang dan Belanja Bantuan Keuangan di
Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Barat, dengan ini menyatakan bahwa:
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN).

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang, apabila
mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dalam
proses pengelolaan Dana Hibah, Bantuan Sosial Uang dan Bantuan
Keuangan ini.
3. Dalam pengelolaan Dana Belanja Hibah, Bantuan Sosial Uang dan
Bantuan Keuangan yang saya terima akan digunakan sesuai dengan
usulan.
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Fakta
Integitas ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Soreang, 22 Desember 2022

Penerima Bantuan,
ELA NURLAELA
Pimpinan : KETUA UP2K PKK

DESA SINDANGLAYA
KECAMATAN CIMENYAN
Alamat : Kp. Patamon RT. 01 RW. 01
Desa Sindanglaya Kecamatan
Cimenyan Kabupaten Bandung
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK
UP2K PKK DESA SINDANGLAYA KECAMATAN CIMENYAN
KABUPATEN BANDUNG
Pada hari ini Senin tanggal Sembilan belas bulan Desember Tahun Dua ribu dua
puluh dua (19-12-2022) saya yang bertanda tangan di bawah ini, kami:
1. Nama : ELA NURLAELA
Jabatan : Ketua UP2K PKK
Alamat : Kp. Patamon RT. 01 RW. 01 Desa Sindanglaya
Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung
2. Nama : YULIYANTI
Jabatan : Bendahara
Alamat : Kp. Sekesalam RT. 01 RW. 08 Desa Sindanglaya
Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung
Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut:
1. Bahwa kami telah menerima Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan Kepada
Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) Desa Sindanglaya Kecamatan Cimenyan
dalam rangka Pemberian Modal Usaha UP2K PKK Tahun 2022, yang disalurkan
melalui Transfer ke Bank Jabar Banten (BJB) dengan No. Rekening
0131374021100 Sebesar Rp. 5.000.000,00 (Lima Juta Rupiah);
2. Bahwa kami akan mengelola dan menggunakan dana Bantuan Sosial Uang
tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 di atas, sesuai dengan rencana
penggunaan dana yang menjadi bagian dari proposal pengajuan dan ketentuan
yang dituangkan dalam petunjuk teknis penggunaan dana Bantuan Sosial Uang
Yang Direncanakan Kepada Kelompok Masyarakat (UP2K PKK), yang dikeluarkan
Pemerintah Kabupaten Bandung cq Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Bandung
3. Bahwa Kami akan mempertanggungjawabkan seluruh penggunaan dana Bansos
tersebut sebagaimana dimaksud dalam angka 1 di atas, dengan membuat dan
menyampaikan laporan pertanggungjawaban penggunaan dana Bantuan Sosial
Uang Yang Direncanakan Kepada Kelompok Masyarakat (UP2K PKK) kepada
Bupati Bandung, melalui Kepala DPMD Kabupaten Bandung.
4. Bahwa kami akan berusaha dengan sungguh-sungguh untuk meningkatkan
ekonomi keluarga, sehingga sasaran dan atau terget yang telah ditetapkan dapat
dicapai dengan baik.
Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Yang Membuat Pernyataan
Ketua, Bendahara
ELA YULIYANTI
NURLAELA

Proposal Bantuan Up2k

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Bantuan Up2k

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Bantuan Up2k

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

Soreang, 19 Desember 2022

Nomor : 28/Sekre-TPPKK/Sly/XII/2022 Kepada :

Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan telah

1. Proposal Pencairan Bantuan Sosial Uang Yang Direncanakan

SEKRETARIS UP2K PKK DESA KETUA UP2K PKK DESA

RANI RUSMIATI ELA NURLAELA

NY. DEWI NURHAYATI NY. SRI HETY P. SOLIHIN

ADANG SOPANDI SOLIHIN S.Sos

Yth. 1. Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Bandung;

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN).

Soreang, 22 Desember 2022

Pimpinan : KETUA UP2K PKK

Yang Membuat Pernyataan

Anda mungkin juga menyukai