Panduan Kompetensi Praktek Klinik

Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh :

TIM KEPERAWATAN JIWA

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN GARUDA PUTIH

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN GARUDA PUTIH

2022
 Kata Pengantar

Dalam mempersiapkan sumber daya manusia di bidang kesehatan khususnya

pada keperawatan, penguasaan kompetensi ketrampilan keperawatan menjadi
salah satu unsur terpenting bagi pendidikan Diploma III Keperawatan, karena
dalam keterampilan terkandung aspek kognitif, afektif, dan psikomotor.

Guna meningkatkan kualitas penguasaan ketrampilan mahasiswa, maka perlu

adanya usaha perbaikan-perbaikan terhadap indikator evaluasi ketrampilan
mahasiswa. Modul ini berisi prosedur-prosedur ketrampilan yang harus
dilakukan dan dicapai pada kegiatan Praktek Klinik Keperawatan Jiwa dan
digunakan untuk mengevaluasi setiap keterampilan yang dicapai oleh
mahasiswa secara kualitatif.

Agar mahasiswa mengetahui bagaiman prosedur tindakan keperawatan, maka

modul ini wajib dimiliki oleh setiap mahasiswa. Semoga modul ini bermanfaat
dalam upaya mengembangkan kualitas ketrampilan mahasiswa.

Jambi, Novemeber 2022

Tim Penyusun

ii
 Daftar Isi
Kata pengantar .................................................................................. i
Daftar Isi ........................................................................................... ii

BAB 1 PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA STIKES 2

GARUDA PUTIH ......................………………………………………
A. Deskripsi Mata Ajar .................................................................... 2
B. Tujuan Umum ............................................................................. 2
C. Tujuan Khusus ........................................................................... 2
D. Waktu Pelaksanaan ................................................................... 3
E. Beban Tugas ............................................................................. 3
F. Penilaian .................................................................................... 3
G. Pembimbing dan Strategi Bimbingan ........................................ 4
H. Lain-lain ..................................................................................... 4

BAB 2 KETENTUAN DAN TATA TERTIB MAHASISWA PRAKTIK

KEPERAWATAN STIKES GARUDA PUTIH ....………………...... 5
A. Ketentuan Seragam Praktek Klinik Jiwa .................................... 5
B. Ketentuan Presensi ................................................................... 5
C. Ketentuan Lain ........................................................................... 6

BAB 3 DAFTAR KETRAMPILAN YANG HARUS DIKUASAI

PADA PROGRAM PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA.................. 7
A. Format Penilaian Peran serta Pre-Conference, Diskusi, dan Post
Conference ........................................................................ 7
B. Format Penilaian Analisa Proses Interaksi ................................ 8
C. Format Penilaian Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa .......... 9
D. Format Penilaian Terapi Modalitas Kelompok ........................... 10
H. Format Penilaian Sikap .............................................................. 11
I. Format Pengkajian Keperawatan Kesehatan Jiwa .................... 12
J. Analisa Proses Interaksi Keperawatan Kesehatan Jiwa ............ 13
K. Laporan Pendahuluan ............................................................... 14
Catatan...............................................................................................................27

ii
 PANDUAN KOMPETENSI
PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

NAMA : ..................................................................
NIM : ..................................................................
SEMESTER : ..................................................................
ALAMAT : .................................................................

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN GARUDA PUTIH

2022

1
 BAB 1
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
STIKES GARUDA PUTIH

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Tahap pembelajaran klinik ini dirancang untuk mempersiapkan peserta didik
untuk menguasai profesi keperawatan, khususnya dalam melaksanakan kegiatan
asuhan keperawatan jiwa secara nyata di lapangan. Program pembelajaran praktek
profesi Keperawatan Jiwa berfokus pada aplikasi proses keperawatan dalam asuhan
keperawatan jiwa untuk membantu klien dan keluarga dalam mencapai kesehatan
yang optimal. Pada proses pembelajaran profesi ini peserta didik diharapkan mampu
melakukan upaya asuhan keperawatan pada klien dalam konteks keluarga secara
komprehensif dan holistik ditinjau dari aspek bio-psiko-sosio-spiritual.
Pengalaman pembalajaran praktek profesi ini meluputi pelaksanaan asuhan
keperawatan pada klien dengan masalah / gangguan mental psikiatri seperti gangguan
hubungan, tingkah laku merusak diri / bunuh diri, gangguan alam perasaan, gangguan
orientasi realita (pada skizoprenia), gangguan fungsi penilaian oleh karena gangguan
otak organis. Pada program pembelajaran praktek profesi keperawatan jiwa, peserta
didik diharapkan selain mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
masalah / gangguan jiwa juga dapat membantu mengelola ruangan khususnya ruang
rawat jiwa.

B. TUJUAN
1. Umum
Setelah melaksanakan praktek klinik dalam program praktek klinik jiwa peserta
didik akan mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami
gangguan kesehatan jiwa melalui pendekatan proses keperawatan.

2. Khusus
Peserta didik akan mampu :
1. Menerapkan peran dan fungsi perawat jiwa
2. Melakukan hubungan terapeutik perawat klien dengan gangguan jiwa
3. Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan kebutuhan
nutrisi
4. Menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah gangguan jiwa
yang lazim terjadi pada usia dewasa
5. Menerapkan asuahn keperawatan pada klien dengan masalah gangguan jiwa
yang lazim terjadi pada usia anak dan remaja
6. Menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah gangguan jiwa
yang lazim terjadi pada usia lanjut
7. Menerapkan asuhan keperawatan pada kedaruratan psikiatri
8. Menerapkan berbagai terapi modalitas dalam keperawatan jiwa

C. WAKTU PELAKSANAAN
Waktu dan Tempat
2
 Waktu : Gelombang 1 = 2 Januari - 7 Januari 2023
Gelombang 2 = 9 Januari - 14 Januari 2023
Tempat : RSJD Prov Jambi

Pelaksanaan Praktek Klinik

Waktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan kepentingan
kompetensi dan kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan berada pada
waktu praktek shift : pagi = 7 jam dan sore = 7 jam , sesuai kondisi dan keberadaan
kasus di ruangan serta tetap memperhatikan kompetensi yang harus dicapai.

D. BEBAN TUGAS
Pada praktek keperawatan jiwa ini mahasiswa diwajibkan :
1. Membuat laporan asuhan keperawatan pada masing-masing ruangan.
2. Membuat laporan ruangan.
3. Melaksanakan ketrampilan / tindakan sesuai dengan buku petunjuk (check list).
4. Melaksanakan kegiatan yang telah dijadwalkan (pre dan post conference, bed
side teaching).

E. PENILAIAN

Peran serta pada pre/post conference 20%

Proses keperawatan 40%
Terapi aktivitas kelompok (TAK) 10%
Penampilan di klinik 10%
Responsi klinik 20%

3
F. PEMBIMBING DAN STRATEGI BIMBINGAN
1. Pembimbing dari pendidikan adalah pembimbing dari staf pendidikan Stikes
Garuda Putih jambi

2. Pembimbing ruangan yang telah ditunjuk oleh pihak rumah sakit.

3. Strategi bimbingan :
a. Pembimbing dari Pendidikan, bertugas :
- Mengadakan prekonferensi dan postkonferensi kelompok.
- Mengadakan bed side teaching minimal 1x/minggu.
- Membimbing dalam pembuatan dokumentasi proses keperawatan
inidividu dan kegiatan lainnya.
- Mengevaluasi kegiatan praktek mahasiswa.
- Mengkoordinir kegiatan praktek baik selama dan setelah praktek.

b. Pembimbing rumah sakit, bertugas :

- Memberikan bimbingan (sebagai konsultan) dalam setiap kegiatan yang
terkait dengan kebijakan ruangan.
- Membimbing ketrampilan / teknikal (perasat) sesuai dengan
kompetensi yang diharapkan.
- Mengevaluasi / menilai kegiatan praktek mahasiswa (ketrampilan /
perasat).

G. LAIN-LAIN
Laporan yang diserahkan ke pembimbing HARUS dibuat dengan tulisan
tangan, tidak boleh dalam bentuk fotocopy atau diketik.

4
 BAB 2
KETENTUAN DAN TATA TERTIB MAHASISWA
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
STIKES GARUDA PUTIH JAMBI
A. KETENTUAN PAKAIAN SERAGAM DI RUMAH SAKIT

1. BAGI MAHASISWA PUTRI

a. Memakai baju putih lengan panjang.
b. Bagi yang tidak berjilbab mengenakan cap dengan rambut diikat
menggunakan hairnet.
c. Memakai sepatu putih tertutup, hak maksimal 3 cm, tidak bersuara dan
memakai kaos kaki warna putih.

2. BAGI MAHASISWA PUTRA

a. Memakai kemeja putih lengan pendek, berkrah tegak dengan saku di kiri
kanan bawah.
b. Celana panjang biasa warna putih.
c. Sepatu dan kaos kaki putih polos, bukan sepatu olah raga.
d. Kaos dalam bentuk singlet, putih polos.
e. Ikat pinggang hitam.

3. BAGI SEMUA MAHASISWA

a. Seragam tersebut di atas harus dilengkapi dengan lencana almamater
/ pin dan papan nama..

B. KETENTUAN PRESENSI
1. JUMLAH KEHADIRAN
Jumlah kehadiran kegiatan praktek klinik dalam 1 (satu) semester adalah 100%

2. PERHITUNGAN ABSENSI MAHASISWA

a. SAKIT : Harus ada surat keterangan sakit dari dokter bila sakit lebih dari
atau sama dengan 2 (dua) hari, Selanjutnya mahasiswa wajib mengganti dinas
sebanyak hari yang ditinggalkan.
b. IJIN : Harus sepengetahuan Pembimbing Praktik Keperawatan yang
bersangkutan dari Stikes Garuda Putih. Selanjutnya mahasiswa wajib
mengganti dinas sebanyak 2 kali hari yang ditinggalkan.
c. ALPA : Tidak masuk tanpa keterangan. Mahasiswa wajib mengganti 3 kali
hari yang ditinggalkan.

5
C. KETENTUAN LAIN
1. Mahasiswa harus sudah berada di Rumah Sakit sesuai jam dinas di ruangan.
2. Apabila akan meninggalkan ruang praktek, harus seijin kepala ruang / pembimbing
atau perawat kepala jaga (dinas sore / malam dan pada hari besar).
3. Mahasiswa wajib mematuhi aturan atau ketentuan lain yang berlaku pada institusi
dan rumah sakit / lahan praktek yang bersangkutan.
4. Mahasiswa wajib mengisi presensi (hadir / pulang) setiap mengikuti kegiatan
praktek klinik dan dimintakan tanda tangan kepala ruangan (dinas pagi) atau
perawat kepala jaga (dinas sore / malam).
5. Mahasiswa harus tanggung jawab atas keutuhan / kelengkapan peralatan institusi
dan Rumah Sakit / lahan praktek yang bersangkutan.
6. Sebelum presensi / responsi mahasiswa wajib mengkonsultasikan asuhan perawat
kepala pembimbing pendidikan / ruangan. Asuhan perawatan yang sudah
diresponsi dan sudah direvisi dikumpulkan di Pembimbing Praktik Klinik
selambat-lambatnya satu minggu sejak responsi dilaksanakan.
7. Hasil penilaian kegiatan Praktik Klinik (buku check list), laporan, asuhan
keperawatan harus ditandatangani oleh pembimbing praktek atau perawat kepala
jaga yang diberi wewenang oleh pembimbing ruangan.
8. Seragam yang dipakai harus sesuai dengan ketentuan institusi
9. Bagi mahasiswa yang berjilbab tidak boleh transparan, rambut tidak boleh
kelihatan.
10. Penampilan rapi dengan kuku tidak boleh dan tidak memakai cat kuku, tidak boleh
memakai perhiasan kecuali jam tangan dan bagi mahasiswa putri yang tidak
berjilbab tidak boleh memakai anting
11. Mahasiswa laki – laki, rambut tidak boleh gondrong, boleh berkumis tipis rapi,
tidak boleh berjambang.
12. Taat terhadap peraturan yang berlaku di ruang praktek
13. Tidak diijinkan merokok dan minum – minuman keras
14. Tidak diijinkan membawa barang berharga pada saat dinas / praktik
15. Tidak diijinkan memakai telepon ruang praktik untuk keperluan pribadi
16. Tidak diijinkan menerima tamu pribadi selama jam dinas kecuali urusan
praktik

6
 BAB 3
DAFTAR KETRAMPILAN YANG HARUS DIKUASAI PADA PRAKTEK
KEPERAWATAN JIWA

A. FORMAT PENILAIAN PERAN SERTA PRECONFERENCE, DISKUSI

DAN POST CONFERENCE

Nama Mahasiswa:
Ruang :

No Aspek Yang Dinilai NILAI KE

1 2 3 4 5 6 7
1 Persiapan untuk conference
(membuat LP dan SP)
2 Mengidentifikasi masalah atau
mengemukakan isu untuk diskusi
kelompok
3 Memberi ide selama conference

4 Mensintesa pengetahuan dan

memakainya dalam masalah
5 Menerima ide-ide orang lain

6 Mengontrol emosi sendiri

7 Memperlihatkan perhatian dalam

group proses dan kerjasama dalam
pencapaian kelompok
TOTAL
NILAI
TANGGAL DAN PARAF PEMBIMBING

Skor nilai 1-3 ( 1 = kurang, 2 = cukup, 3 = baik )

Catatan : ……………………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………………….

Koordinator

(……………………………..)

7
 B. FORMAT PENILAIAN ANALISA PROSES INTERAKSI

Nama Mahasiswa :
Ruang :

No Aspek yang dinilai NILAI KE

1 2 3 4 5 6 7
1 Memilih dan menata lingkungan yang
sesuai untuk interaksi
2 Menetapkan tujuan hubungan
perawat klien
3 Memakai tehnik komunikasi yang
sesuai dalam mendorong impresi
pikiran dan perasaan klien
4 Membina hubungan saling percaya

5 Memusatkan perhatian pada klien

selama interaksi
6 Memperlihatkan perhatian pada
kesejahteraan klien selama interaksi
7 Mengimplementasikan rencana
intervensi keperawatan selama
interaksi
8 Membantu klien dalam memecahkan
dan menangani masalah
9 Mensintesa pengetahuan dan
memakainya dalam menganalisa
perilaku klien
10 Menganalisa perilaku sendiri khususnya
yang berhubungan dengan
interaksi
11 Membantu klien dalam mengakhiri
hubungan melalui fase terminasi
TOTAL
NILAI
TANGGAL DAN PARAF PEMBIMBING

Skor nilai 1-3 ( 1 = kurang, 2 = cukup, 3 = baik )

Catatan : ……………………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………………….

8
 C. FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN JIWA

Nama Mahasiswa:
Ruang :

No Aspek yang dinilai NILAI KE

1 2 3 4 5 6 7
1 Mengumpulkan data yang komprehensif
dan akurat
2 Mengidentifikasi masalah klien yang
potensial dan actual
3 Rumusan diagnosa keperawatan
berdasarkan masalah dan kebutuhan
klien
4 Set prioritas dari masalah klien

5 Set tujuan klien yang sesuai dan

konsisten dengan diagnosa
6 Kriteria evaluasi harus realitas dan dapat
diukur
7 Memilih strategi tindakan keperawatan
untuk mencapai tujuan
8 Strategi tindakan keperawatan yang
dipilih berdasarkan teori dan rasional
yang ditentukan
9 Set prioritas dalam implementasi
10 Mengimplementasikan strategi tindakan
keperawatan yang direncanakan
11 Catat semua perilaku klien setelah
implementasi
12 Lakukan penilaian tentang keberhasilan
rencana tindakan keperawatan
13 Modifikasi rencana keperawatan
berdasarkan evaluasi
TOTAL
NILAI
TANGGAL DAN PARAF PEMBIMBING

Skor nilai 1-3 ( 1 = kurang, 2 = cukup, 3 = baik )

9
 D. FORMAT PENILAIAN TERAPI MODALITAS KELOMPOK

Nama Mahasiswa:
Ruang :

No Aspek yang dinilai Nilai

1 Persiapan ( proposal )----------30% 1 2 3
a. Mengidentifikasi tujuan umum dan tujuan khusus
aktifitas
b. Memilih kegiatan / aktifitas untuk klien
c. Setting tempat dan waktu
d. Alat Bantu dan media
e. Seleksi klien yang sesuai
2 Pelaksanaan-----------50%
a. Orientasi
 Salam terapeutik
 Evaluasi / validasi
 Kontrak

b. Tahap kerja
 Penjelasan aturan main
 Melaksanakan kegiatan sesuai rencana
 Memberi reinforcement
 Kesimpulan

c. Tahap terminasi
 Evaluasi
 Rencana tindak lanjut
 Kontrak yang akan datang
3 Kreatifitas---------10%

4 Kerjasama dalam kelompok----------10%

Skor nilai 0-100

1. Leader ……………………………………………………
2. Co Leader ……………………………………………………
3. Observer ……………………………………………………
4. Fasilitator ……………………………………………………

10
E. FORMAT PENILAIAN SIKAP

Nama Mahasiswa:
Ruang :

No Aspek yang dinilai NILAI KE

1 2 3 4 5 6 7
1 Kedisiplinan (datang dan
pulang tepat waktu)

2 Penampilan (seragam,
atribut)

3 Keaktifan

4 Kerjasama dalam kelompok

TOTAL NILAI

TANGGAL DAN PARAF

PEMBIMBING

Skor nilai 1-3 ( 1 = kurang, 2 = cukup, 3 = baik )

Catatan : ……………………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………………….
: ……………………………………………………………………………….

11
F. FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

FORMULIR PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
STIKES GARUDA PUTIHI

RUANGAN RAWAT ……………………. TANGGAL DIRAWAT …………………

I. IDENTITAS KLIEN
Initial : …………………… (L/P) Tanggal Pengkajian : …………………………
Umur : …………………… RM No : ………………………..
Informan : ……………………………………………………………………………
II ALASAN MASUK
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
III FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
berhasil kurang berhasil tidak berhasil

3. Perilaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniya Seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal

Jelaskan No. 1, 2, 3 ............................................................................................

12
 ............................................................................................................................

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa : Ya

Tidak
Hubungan keluarga gejala Riwayat pengobatan / perawatan
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
Jelaskan : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Masalah keperawatan : ……………………………………………………………

IV. FISIK
1. tandai vital : TD : …………. N : …………… S : ……………. P : ……………
2. Ukur : TB : ………….. BB ………………….
3. Keluhan fisik : Ya Tidak
Jelaskan :
…………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :
…………………………………………………………………. ...........................
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

Jelaskan :
………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

13
2. Konsep diri
a.Gambaran diri:...........................................................................................
................................................................................................................
b. Identitas : ..................................................................................................
..................................................................................................................
c, Peran .......................................................................................................
................................................................................................................
d. Ideal diri ...................................................................................................
................................................................................................................
e. Harga diri .................................................................................................
...................................................................................................................
Masalah keperawatan : ...............................................................................
..................................................................................................................
3. Hubungan sosial :
a. Orang yang berarti :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
…………………………………………………………………………………
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
…………………………………………………………………………………
Masalah keperawatan : ..........................................................................
4. Spiritual :
a. Nilai dan keyakinan :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Kegiatan ibadah
…………………………………………………………………………………
Masalah keperawatan :
...............................................................................................................
...............................................................................................................

14
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian

tidak sesuai tidak seperti
biasanya

Jelaskan :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

2. Pembicaraan :

Cepat Apatis Keras Gagap Inkoheren

Lambat Membisu Tidak mampu
Memulai
pembicaraan
Jelaskan : ...........................................................................................................
.............................................................................................................................

3. Aktivitas motorik :
Lesu Tegang Gelisah Agitasi

TIK Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan : ...........................................................................................................
.............................................................................................................................
4. Alam perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira

Jelaskan: ............................................................................................................
.............................................................................................................................

15
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai

Jelaskan : ...........................................................................................................
.............................................................................................................................
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak komperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang Defensif Curiga

Jelaskan : .............................................................................................................
.............................................................................................................................. Masalah
keperawatan (1-6) ..................................................................................
..............................................................................................................................

7. Presesi :

Pendengaran Penglihatan perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan:
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
Masalah keperawatan (1-6) ................................................................................
.............................................................................................................................
8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tagensial Kehilanagan
asosiasi

Fligh of ideas Blocking Pengulanagan pembicaraan/perseverasi

Jelaskan:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

16
9.Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria

Dipersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis

10.Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga

Nihilistik Sisi pikir Siar pikir Kontrolpikir

Jelaskan: ............................................................................................................
............................................................................................................................. Masalah
keperawatan (8-9) ................................................................................
.............................................................................................................................
11.Tingkat kesadaran
Bingung Sedasi Stupor Disorientasi

Waktu Tempat Orang

Jelaskan: ............................................................................................................
.............................................................................................................................
Masalah keperawatan .........................................................................................
.............................................................................................................................
12.Memori
Gg daya ingat jangka panjang Gg daya ingat jangkapendek

Gg daya ingat saa ini Konfabulasi

Jelaskan: ............................................................................................................
.............................................................................................................................

17
13.Tingkat kosentrasi dan berhitung :
Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi

Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan: ............................................................................................................
.............................................................................................................................
14.Kemampuan penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna

Jelaskan: ............................................................................................................
.............................................................................................................................
15.Daya tilik diri
Mengingat penyakit yang
Menyalahkan hal-hal diluar
diderita
dirinya

18
 Jelaskan: .............................................................................................................
............................................................................................................................. Masalah
keperawatan (10-14) ............................................................................
.............................................................................................................................

VII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN (Tulis Semua masalah keperawatan

yang muncul)
1. ……………………………………………………..
2. ……………………………………………………..
3. ……………………………………………………..
4. ……………………………………………………..
5. ……………………………………………………..

19
 ANALISA DATA

DATA-DATA MASALAH KEPERAWATAN

Data subjektif

Data obyektif

Data subjektif

Data obyektif

POHON MASALAH

Effect

Core Problem (CP)

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN (sesuai dengan perioritas) 1.

……………………………………………………..
2. ……………………………………………………..
3. ……………………………………………………..
4. ……………………………………………………..
5. ……………………………………………………..
6. ……………………………………………………..

20
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
Stikes Garuda Putih Jambi
RS ……………………….

INISIAL KLIEN : RUANGAN :

NO. RM :
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
TUJUAN TUJUAN
DIAGNOSIS RASIONAL
JANGKA JANGKA INTERVENSI
PANJANG PENDEK

21
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
Stikes Garuda Putih Jambi
RS ………………………..

INISIAL KLIEN : RUANGAN :

NO. RM :

EVALUASI
DIAGNOSA/TUK IMPLEMENTASI
(SOAP)

22
 J. ANALISA PROSES INTERAKSI KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Stikes Garuda Putih Jambi

Inisial klien : Nama Mahasiswa :

Status Interaksi : Tanggal :
Lingkungan : Waktu :
Deskripsi klen : Tempat :
Tujuan Interaksi :

Komunikasi Komunikasi Analisa Analisa Rasional

Verbal Nonverbal berpusat berpusat
pada pada klien
perawat
P : …………….. P : …………….

K : ……………

K : ……………. K : ……………

P : …………….

P : …………….. P : …………….

K : ……………

K : …………….. K : ……………

P : ……………

Dst

Kesan perawat :
…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

23
 K. LAPORAN PENDAHULUAN
Format penulisan laporan pendahuluan

A. Konsep Dasar

1. Defenisi

2. Etiologi

3. Tanda dan gejala

4. Jenis

5. Manifestasi klinis

6. Pohon masalah

7. Penatalaksanaan

B. Asuhan Keperawatan Jiwa Teoritis

Daftar Pustaka

24
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
SETIAP HARI

Hari/tanggal : …………………..
Waktu : …………………..
Pertemuan ke : ………………(TUK….)

I. PROSES KEPERAWATAN
(Narasi sesuai dengan teori dan rencana tindakan keperawatan yang telah dibuat)
a. Kondisi klien : ( Penampilan, pakaian, apa yang dilakukan klien .................
b. Diagnosa keperawatan: ...............................................................................
c. Tujuan khusus : ...........................................................................................
d. Tindakan keperawatan
1. …………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………

II. PROSES TINDAKAN KEPERAWATAN

A. ORIENTASI
1. Salam Terapeutik : “…...........................................................”
2. Evaluasi (pertemuan sebelumnya) : “….....................................”
3. Kontrak :
a. Topik : “…..............................................................”
b. Waktu : “…..............................................................”
c. Tempat : “…..............................................................”
B. KERJA
1. “………………………………………………………………”
2. “………………………………………………………………”
3. “………………………………………………………………”
4. “………………………………………………………………”
5. “………………………………………………………………”
6. “………………………………………………………………”
7. “………………………………………………………………”

C. TERMINASI

1. Evaluasi (evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan)

Subyektif : “…………………………………………………
…………………………………………………”
Obyektif : “…………………………………………………

25
 …………………………………………………”
2. Tindak lanjut (PR untuk klien)
“………………………………………………………………
………………………………………………………………”
3. Kontrak yang akan datang
 Topik : “….....................................................................”
 Waktu : “….....................................................................”
 Tempat : “….....................................................................”

26
Catatan :
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

27
Catatan :
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

28
Panduan Kompetensi Praktek Klinik
Keperawatan Kesehatan Jiwa

Buku Panduan Kompetensi Praktek Klinik ini bertujuan untuk memberikan

pedoman pelaksanaan praktek klinik kepada mahasiswa, khususnya pada
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Selain itu, buku panduan ini juga digunakan untuk
mengevaluasi setiap keterampilan yang dicapai oleh mahasiswa secara kualitatif,
baik aspek kognitif, afektif dan psikomotor.

36

29