SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama SUCIPTO, S.Pd.I 1 Nama EDHI KURNIAWAN, S.Pd.

2 NIP 196605031987031012 2 NIP 198704042020121009
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tingkat I - IV/B 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda - III/A
4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru PJOK
5 Unit Kerja SD NEGERI 6 SUMBEREJO 5 Unit Kerja SD NEGERI 6 SUMBEREJO
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan,

1 menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan.
10.5 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 bulan -

2 Mengikuti Pelatihan Prajabatan 3 1 STTPL Latsar 100 12 bulan -

3 Menjadi Guru 2.625 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 bulan -

4 Menjadi wali kelas 0.2625 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 bulan -

5 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 0.105 1 Laporan Penilaian Kinerja 100 12 bulan -

6 Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 30 s.d 80 jam 1 4 Laporan kegiatan, sertifikat 100 12 bulan -

7 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 0.1 2 Laporan kegiatan, sertifikat 100 12 bulan -

8 Membuat alat pelajaran kategori sederhana 1 2 Alat pelajaran 100 12 bulan -

9 Sebagai pengawas ujian sekolah 0.08 1 Surat Keputusan 100 10 bulan -

10 Anggota aktif organisasi profesi 0.75 1 Kartu Tanda Anggota 100 12 bulan -

Malang, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SUCIPTO, S.PD.I EDHI KURNIAWAN, S.PD.

NIP. 196605031987031012 NIP. 198704042020121009
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s.d. 30 Juni 2021

TARGET REALISASI NILAI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,

mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan, menganalisis 1 12
Laporan Penilaian
hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil 10.5 Laporan Penilaian Kinerja 100 bulan - 0 1 100 6 bulan - 276.00 92.00
Kinerja
pembimbingan. 1 6

2 Mengikuti Pelatihan Prajabatan 1 12

3 STTPL Latsar 100 bulan - 0 1 STTPL Latsar 0 6 bulan - 276.00 92.00
1 6
3 Menjadi Guru 1 12 Laporan Penilaian
2.625 Laporan Penilaian Kinerja 100 bulan - 0 1 100 6 bulan - 276.00 92.00
1 6 Kinerja
4 Menjadi wali kelas 1 12 Laporan Penilaian
0.2625 Laporan Penilaian Kinerja 100 bulan - 0 1 100 6 bulan - 276.00 92.00
1 6 Kinerja
5 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses 1 12 Laporan Penilaian
dan hasil belajar 0.105 Laporan Penilaian Kinerja 100 bulan - 0 1 100 6 bulan - 226.00 75.33
1 6 Kinerja
6 Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 30 s.d 80 jam 4 Laporan kegiatan, 12 Laporan kegiatan,
1 100 bulan - 0 0 100 6 bulan - 176.00 58.67
4 sertifikat 6 sertifikat
7 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 2 Laporan kegiatan, 12 Laporan kegiatan,
0.1 100 bulan - 0 0 100 6 bulan - 176.00 58.67
2 sertifikat 6 sertifikat
8 Membuat alat pelajaran kategori sederhana 2 12
1 Alat pelajaran 100 bulan - 0 0 Alat pelajaran 100 6 bulan - 176.00 58.67
1 6
9 Sebagai pengawas ujian sekolah 1 10
0.08 Surat Keputusan 100 bulan - 0 1 Surat Keputusan 100 6 bulan - 226.00 75.33
1 6
10 Anggota aktif organisasi profesi 1 12
0.75 Kartu Tanda Anggota 100 bulan - 0 1 Kartu Tanda Anggota 100 6 bulan - 276.00 92.00
1 6

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)

78.67
Nilai Capaian SKP (Baik)

Malang, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

SUCIPTO, S.Pd.I
NIP. 196605031987031012
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 78.67 x 60% 47.20

1. Orientasi Pelayanan 76.00 (Baik)

2. Integritas 76.00 (Baik)

3. Komitmen 76.00 (Baik)

4. Disiplin 78.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 77.00 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 383.00

8. Nilai rata – rata 76.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 76.60 x 40% 30.64

77.84
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (Apabila Ada)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Unit Organisasi BULAN : 4 Januari s/d 30 Juni 2021
1. YANG DINILAI

a.      N a m a EDHI KURNIAWAN, S.Pd.

9. DIBUAT TANGGAL, 5 JULI 2021 b.      N I P 198704042020121009

PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan/Ruang Penata Muda - III/A

d.      Jabatan/Pekerjaan Guru PJOK

SUCIPTO, S.Pd.I e.      Unit Organisasi SD NEGERI 6 SUMBEREJO

NIP. 196605031987031012 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 6 JULI 2021 a.      N a m a SUCIPTO, S.Pd.I

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 196605031987031012

c.      Pangkat, Golongan/Ruang Pembina Tingkat I - IV/B

EDHI KURNIAWAN, S.Pd. d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah

NIP. 198704042020121009 e.      Unit Organisasi SD NEGERI 6 SUMBEREJO

11. DITERIMA TANGGAL, 7 JULI 2021 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a WIDJIJANTO, S.Pd, M.Si

b.      N I P 196201171983031001

WIDJIJANTO, S.Pd, M.Si c.      Pangkat, Golongan/Ruang Pembina - IV/A

NIP. 196201171983031001 d.      Jabatan/Pekerjaan Pengawas Sekolah

e.      Unit Organisasi KORWIL DINAS PENDIDIKAN KEC. GEDANGAN

 SKP PEJABAT FUNGSIONAL

SD NEGERI 6 SUMBEREJO Periode Penilaian :

1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama EDHI KURNIAWAN, S.Pd. Nama SUCIPTO, S.Pd.I
NIP 198704042020121009 NIP 196605031987031012
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda - III/A Pangkat/Gol Ruang Pembina Tingkat I - IV/B
Jabatan Guru PJOK Jabatan Kepala Sekolah

Unit Kerja SD NEGERI 6 SUMBEREJO Unit Kerja SD NEGERI 6 SUMBEREJO

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG YANG
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah dokumen laporan PKG 1

Terlaksananya kegiatan merencanakan dan melaksanakan
Terlaksananya tugas menajerial, pengembangan
pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan, Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan, evaluasi
1 kewirausahaan, dan supervisi kepada guru dan Kualitas 100
menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut dan pelaporan PKG
tenaga kependidikan
hasil pembimbingan
Waktu Waktu Penyelesaian 6

Kuantitas Jumlah Penyelesaian 1

Terlaksananya tugas menajerial, pengembangan

Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan, evaluasi
2 kewirausahaan, dan supervisi kepada guru dan Terlaksanannya kegiatan Pelatihan Dasar untuk Guru CPNS Kualitas 100
dan pelaporan PKG
tenaga kependidikan

Waktu Waktu Penyelesaian 6

Kuantitas Jumlah Bahan Laporan 1

Terlaksananya tugas lain yang relevan dengan Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan, evaluasi
3 Terlaksananya Kegiatan tugas tambahan sebagai wali kelas Kualitas 100
fungsi sekolah/madrasah dan pelaporan PKG

Waktu Ketepatan Waktu Kegiatan 6

 Kuantitas Jumlah pengendalian 3

Terlaksananya keikutsertaan dalam kegiatan Diklat Fungsional, Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan, evaluasi
4 Terlaksananya kegiatan pengembangan diri Kualitas 100
kegiatan ilmiah dan pembuatan karya inovatif dan pelaporan PKG

Waktu Ketepatan Waktu Penyelesaian 6

Kuantitas Jumlah Kegiatan 1

Terlaksananya kegiatan yang mendukung tugas Terlaksananya keikutsertaan menjadi anggota aktif organisasi Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan, evaluasi
5 Kualitas 100
guru profesi dan pelaporan PKG

Waktu Waktu Penyelesaian 6

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas - -
1a - - Kualitas - -
Waktu - -
Kuantitas - -
1b - - Kualitas - -
Waktu - -
Kuantitas - -
1c - - Kualitas - -
Waktu - -

Malang, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

SUCIPTO, S.Pd.I
NIP. 196605031987031012
FORM LAMPIRAN SKP JF (MODEL DASAR)
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA EDHI KURNIAWAN, S.Pd. NAMA SUCIPTO, S.Pd.I
NIP 198704042020121009 NIP 196605031987031012
PANGKAT/GOL Penata Muda - III/A PANGKAT/GOL Pembina Tingkat I - IV/B
JABATAN Guru PJOK JABATAN Kepala Sekolah
UNIT KERJA SD NEGERI 6 SUMBEREJO UNIT KERJA SD NEGERI 6 SUMBEREJO
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT AK
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya tugas menajerial, pengembangan Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi
kewirausahaan, dan supervisi kepada guru dan dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG) 10.500
tenaga kependidikan melaksanakan tindak lanjut hasil

2 Terlaksanannya kegiatan Pelatihan Dasar untuk Mengikuti kegiatan Pelatihan Dasar CPNS
Guru CPNS STTPL Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS 3.000

3 Terlaksananya Kegiatan tugas tambahan sebagai

wali kelas Melaksanakan tugas tambahan sebagai Wali Kelas Laporan Hasil Belajar (Rapot Tengah Semester dan Akhir Semester) 0.263

4 Terlaksananya keikutsertaan dalam kegiatan Diklat Mengikuti Diklat Fungsional (antara 30 - 80 jam) Sertifikat dan laporan kegiatan Diklat Fungsional 1.000
Fungsional, kegiatan ilmiah dan pembuatan karya
inovatif Menjadi peserta dalam kegiatan ilmiah Sertifikat dan laporan kegiatan ilmiah 0.100
Melaksanakan karya inovatif dengan membuat alat pelajaran
Hasil karya alat pelajaran 1.000
kategori sederhana
5 Terlaksananya keikutsertaan menjadi anggota aktif
organisasi profesi Menjadi anggota aktif organisasi profesi (PGRI) Kartu Tanda Anggota PGRI 0.750

JUMLAH : 16.613

Malang,1 Juli 2021

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai,

EDHI KURNIAWAN, S.Pd. SUCIPTO, S.Pd.I

NIP. 198704042020121009 NIP. 196605031987031012
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

NAMA INSTANSI Periode Penilaian : 1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021 Kategori
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA -
Nama : EDHI KURNIAWAN, S.Pd. Nama : SUCIPTO, S.Pd.I Sangat Baik
NIP : 198704042020121009 NIP : 196605031987031012 Baik
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda - III/A Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I - IV/B Cukup
Jabatan : Guru PJOK Jabatan : Kepala Sekolah Kurang
Unit Kerja : SD NEGERI 6 SUMBEREJO Unit Kerja : SD NEGERI 6 SUMBEREJO Sangat Kurang
CAPAIAN RENCANA
KINERJA
KATEGORI
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI Nilai Tertimbang
CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah dokumen laporan PKG 1 1 100% Baik

Terlaksananya kegiatan merencanakan
dan melaksanakan pembimbingan,
Terlaksananya tugas menajerial,
mengevaluasi dan menilai hasil Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan,
1 pengembangan kewirausahaan, dan supervisi KUALITAS 100 90 90% Cukup Baik 100 100.0
pembimbingan, menganalisis hasil evaluasi dan pelaporan PKG
kepada guru dan tenaga kependidikan
pembimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasil pembimbingan
WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Penyelesaian 1 1 100.0% Baik

Terlaksananya tugas menajerial,

Terlaksanannya kegiatan Pelatihan Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan,
2 pengembangan kewirausahaan, dan supervisi KUALITAS 100 85 85% Cukup Baik 100 100.0
Dasar untuk Guru CPNS evaluasi dan pelaporan PKG
kepada guru dan tenaga kependidikan

WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Bahan Laporan 1 1 100% Baik

Terlaksananya tugas lain yang relevan Terlaksananya Kegiatan tugas tambahan Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan,
3 KUALITAS 100 75 75% Kurang Cukup 80 80.0
dengan fungsi sekolah/madrasah sebagai wali kelas evaluasi dan pelaporan PKG

WAKTU Ketepatan Waktu Kegiatan 6 6 100% Baik

 KUANTITAS Jumlah pengendalian 3 3 100% Baik

Terlaksananya keikutsertaan dalam

Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan,
4 Terlaksananya kegiatan pengembangan diri kegiatan Diklat Fungsional, kegiatan KUALITAS 100 80 80% Cukup Baik 100 100.0
evaluasi dan pelaporan PKG
ilmiah dan pembuatan karya inovatif

WAKTU Ketepatan Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Kegiatan 1 1 100% Baik

Terlaksananya kegiatan yang mendukung Terlaksananya keikutsertaan menjadi Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan,
5 KUALITAS 100 75 75% Kurang Cukup 80 80.0
tugas guru anggota aktif organisasi profesi evaluasi dan pelaporan PKG

WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

Nilai Kinerja Utama

92.0
B. KINERJA TAMBAHAN
KUANTITAS - - - 0% -
1a - - KUALITAS - - - 0% - - -
WAKTU - - - 0% -

Nilai Kinerja Tambahan -

Nilai SKP 92.0
Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Malang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

SUCIPTO, S.Pd.I
NIP. 196605031987031012
 PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL PERIODE JULI - DESEMBER

PEJABAT PENILAI KINERJA PNS YANG DINILAI

NAMA SUCIPTO, S.Pd.I NAMA EDHI KURNIAWAN, S.Pd.
NIP 196605031987031012 NIP 198704042020121009
PANGKAT/GOL RUANG Pembina Tingkat I - IV/B PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda - III/A
JABATAN Kepala Sekolah JABATAN Guru PJOK
UNIT KERJA SD NEGERI 6 SUMBEREJO UNIT KERJA SD NEGERI 6 SUMBEREJO
TANGGAL
31 Desember 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 92.0 (Baik)
B. Perilaku Kerja Pegawai 94.75 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 93.8 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 93.8 (Baik)
3. Komitmen 93.8 (Baik)
4. Kerjasama 97.6 (Baik)
5. Kepemimpinan -

NILAI KINERJA PNS 92.83

(70% Nilai SKP + 30% Nilai Perilaku Kerja)
c. Ide Baru 0
NILAI AKHIR 92.83
(Nilai Kinerja PNS + Nilai Ide Baru)

Malang, 31 Desember 2021

Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

EDHI KURNIAWAN, S.Pd. SUCIPTO, S.Pd.I

NIP. 198704042020121009 NIP. 196605031987031012
 FORMAT INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA EDHI KURNIAWAN, S.Pd. NAMA SUCIPTO, S.Pd.I
NIP 198704042020121009 NIP 196605031987031012
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda - III/A PANGKAT/GOL RUANG Pembina Tingkat I - IV/B
JABATAN Guru PJOK JABATAN Kepala Sekolah
UNIT KERJA SD NEGERI 6 SUMBEREJO UNIT KERJA SD NEGERI 6 SUMBEREJO
TANGGAL INTEGRASI
31 Desember 2021
PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

Januari - Juni 92.5

Juli - Desember 92.8

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.7

PREDIKAT (Baik)

Malang, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

EDHI KURNIAWAN, S.Pd. SUCIPTO, S.Pd.I

NIP. 198704042020121009 NIP. 196605031987031012
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : EDHI KURNIAWAN, S.Pd.
NIP : 198704042020121009
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda - III/A
JABATAN : Guru PJOK
UNIT KERJA : SD NEGERI 6 SUMBEREJO
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : SUCIPTO, S.Pd.I
NIP : 196605031987031012
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tingkat I - IV/B
JABATAN : Kepala Sekolah
UNIT KERJA : SD NEGERI 6 SUMBEREJO
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : WIDJIJANTO, S.Pd, M.Si
NIP : 196201171983031001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina - IV/A
JABATAN : Pengawas Sekolah
UNIT KERJA : KORWIL DINAS PENDIDIKAN KEC. GEDANGAN
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 92.8
NILAI PERILAKU KERJA : 92.8
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 92.7
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 92.7
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
: 16.613
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN :

6 REKOMENDASI :

7 KEBERATAN :

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN :

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA :

Malang, 31 Desember 2021 Malang, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

EDHI KURNIAWAN, S.Pd. SUCIPTO, S.Pd.I

NIP.198704042020121009 NIP.196605031987031012

Malang, 14 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

WIDJIJANTO, S.PD, M.SI

NIP.196201171983031001