LP Ca Mamae Fixs
LP Ca Mamae Fixs
LP Ca Mamae Fixs
CA MAMAE
1 Nyeri akut/kronis Setelah dilakukan intervensi 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, 1. Menentukan pilihan
berhubungan dengan agen keperawatan selama … x 24 durasi, frekuensi, kualitas, intervensi yang diberikan
pencedera fisiologis jam maka tingkat nyeri intensitas nyeri, dan skala nyeri 2. Untuk mengetahui tingkat
dibuktikan dengan pasien menurun, dengan kriteria hasil 2. Identifikasi respon nyeri non ketidaknyamanan dirasakan
mengeluh nyeri , tampak : verbal oleh klien
meringis, bersikap protektif - Keluhan nyeri menurun 3. Identifikasi factor yang 3. Untuk memilih metode
(waspada, posisi - Meringis menurun memperberat dan memperingan untuk mengatasi atau
menghindari nyeri), gelisah, - Gelisah menurun nyeri mengurangi nyeri
frekuensi nadi meningkat, - Kesulitan tidur menurun 4. Identifikasi pengaruh nyeri pada 4. Untuk mengetahui seberapa
sulit tidur, tekanan darah kualitas hidup jauh pengaruh nyeri
meningkat. 5. Berikan teknik nonfarmakologis terhadap kualitas hidup
untuk mengurangi rasa nyeri (mis. 5. Untuk mengalihkan
TENS, hypnosis, akupresur, terapi perhatian pasien dari rasa
music, biofeedback, terapi pijat, nyeri dan untuk mengurangi
aromaterapi, teknik imajinasi tingkat nyeri yang
terbimbing, kompres hangat / dirasakan klien.
dingin) 6. Lingkungan yang nyaman
6. Kontrol lingkungan yang dapat meringankan rasa
memperberat rasa nyeri (mis. nyeri
suhu ruangan, pencahayaan, 7. Untuk memberikan
kebisingan) pencegahan secara dini agar
7. Jelaskan penyebab, periode, dan rasa nyeri tidak meningkat
pemicu nyeri 8. Pemberian analgetik yang
8. Kolaborasi pemberian analgetik, tepat dapat mengurangi
jika perlu nyeri dengan cepat
2 Defisit nutrisi berhubungan Setelah dilakukan intervensi 1. Identifikasi status nutrisi 1. Untuk mengetahui status
dengan ketidakmampuan keperawatan selama ... x 24 2. Identifikasi alergi dan intoleransi nutrisi pasien
menelan dibuktikan dengan Jam maka status nutrisi makanan 2. Menghindari klien dari
berat badan menurun membaik, dengan kriteria 3. Identifikasi makanan yang disukai makanan yang
minimal 10% dibawah hasil : 4. Monitor berat badan menyebabkan alergi
rentang ideal, nafsu makan - Porsi makanan yang 5. Sajikan makanan secara menarik 3. Makanan yang disukai
menurun, otot menelan dihabiskan meningkat dan suhu yang sesuai dapat meningkatkan nafsu
lemah - Kekuatan otot menelan 6. Berikan makanan tinggi kalori dan makan
meningkat tinggi protein 4. Mengetahui terjadinya
- Verbalisasi keinginan 7. Ajarkan diet yang diprogramkan peningkatan atau
untuk meningkatkan 8. Kolaborasi dalam pemberian penurunan berat badan
nutrisi meningkat medikasi sebelum makan (mis. 5. Untuk meningkatkan nafsu
- Pengetahuan tentang Analgetik, antiemetik) makan
standar asupan nutrisi 9. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk 6. Untuk mencukupi
yang tepat meningkat menentukan jumlah kalori dan kebutuhan kalori dan
- Berat badan dan IMT jenis nutrien yang dibutuhkan jika protein dalam tubuh
meningkat perlu 7. Agar mendapatkan berat
- Frekuensi dan nafsu badan ideal
makan meningkat 8. Untuk mencegah mual
muntah dan meningkatkan
nafsu makan
9. Untuk mendapatkan diet
yang tepat
3 Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan intervensi 1. Identifikasi harapan citra tubuh 1. Untuk mengenal tahapan
berhubungan dengan keperawatan selama …x 24 berdasarkan tahap perkembangan perkembangan
perubahan struktur / bentuk jam maka citra tubuh 2. Identifikasi budaya, agama, jenis 2. Untuk menentukan
tubuh dibuktikan dengan meningkat dengan Kriteria kelamin, dan umur terkait citra seberapa beda respon
fungsi / struktur tubuh hasil : tubuh terhadap citra tubuh dari
berubah, menyembunyikan / - Verbalisasi perasaan 3. Identifikasi perubahan citra tubuh masing- masing individu
menunjukan bagian tubuh negatif tentang perubahan yang mengakibatkan isolasi sosial yang berbeda
secara berlebihan, tubuh menurun 4. Diskusikan perubahan tubuh 3. Untuk mencegah terjadinya
mengungkapkan perasaan - Verbalisasi kekhawatiran terhadap fungsinya isolasi sosial
negatif tentang perubahan pada penolakan / reaksi 5. Diskusikan perbedaan penampilan 4. Untuk mengetahui fungsi
tubuh orang lain menurun fisik terhadap harga diri tubuh yang mengalami
- Menyembunyikan bagian 6. Jelaskan kepada kelurga tentang perubahan
tubuh berlebihan perawatan citra tubuh 5. Untuk mengetahui
menurun 7. Anjurkan mengungkapkan perbedaan penampilan fisik
- Respon nonverbal pada gambaran diri terhadap citra tubuh terhadap harga diri
perubahan tubuh 8. Latih peningkatan penampilan diri 6. Agar keluarga ikut serta
membaik dalam perawatan citra
tubuh
7. Untuk meingkatkan rasa
percaya diri
8. Untuk meningkatkan rasa
percaya diri
4 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan intervensi 1. Monitor tanda-tand 1. Untuk menentukan tingkat
dengan krisis situasional keperawatan selama ….x 24 2. Temani klien untuk mengurangi ansietas klien
dibuktikan dengan klien jam, maka tingkat ansietas kecemasan 2. Kesepian da
menurun dengan kriteria
merasa khawatir dengan 3. Pahami situasi yang membuat 3. Hindari atau kurangi situasi
hasil:
akibat dari kondisi yang - Verbalisasi khawatir ansietas yang membuat klien cemas
dihadapi, tampak tegang, akibat kondisi yang 4. Gunakan pendekatan yang tenang 4. Perasaan tenang akan
gelisah dan sulit tidur dihadapi menurun dan meyakinkan tercipta saat klien merasa
- Perilaku tegang menurun 5. Informasikan secara faktual yakin dan percaya terhadap
- Perilaku gelisah menurun mengenai diagnosis, pengobatan, penjelasan/tindakan yang
- Pola tidur membaik dan prognosis dilakukan oleh perawat
6. Anjurkan mengungkapkan 5. Meningkatkan pengklien
perasaan dan persepsi tentang penyakitnya
7. Latih teknik relaksasi 6. Menyatakan dengan jelas
8. Kolaborasi pemberian obat harapan terhadap prilaku
antiansietas pasien
7. Tekhnik relaksasi
membantu mengurasi rasa
cemas klien
8. Pemberian obat antiansietas
dapat diberikan untuk
mengurangi kecemasan
klien jika diperlukan