Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 19 tayangan

    MOU PKM SEMBAYAT Dengan SDN BETOYOGUCI

    Diunggah oleh

    Yesa Han
    Dokumen ini adalah perjanjian kerjasama antara SDN Betoyoguci dengan Puskesmas Sembayat untuk pelayanan kesehatan siswa. Perjanjian ini mengatur tujuan, prosedur, tempat, waktu, biaya, masa berlaku, penyelesaian perselisihan, dan ketentuan penutup perjanjian. Kedua belah pihak sepakat bekerjasama dalam memberikan pelayanan kesehatan seperti imunisasi, penyuluhan, pemeriksaan kesehat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    MOU PKM SEMBAYAT Dengan SDN BETOYOGUCI

    Diunggah oleh

    Yesa Han
    19 tayangan3 halaman
    Dokumen ini adalah perjanjian kerjasama antara SDN Betoyoguci dengan Puskesmas Sembayat untuk pelayanan kesehatan siswa. Perjanjian ini mengatur tujuan, prosedur, tempat, waktu, biaya, masa berlaku, penyelesaian perselisihan, dan ketentuan penutup perjanjian. Kedua belah pihak sepakat bekerjasama dalam memberikan pelayanan kesehatan seperti imunisasi, penyuluhan, pemeriksaan kesehat

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    MOU PKM SEMBAYAT Dengan SDN BETOYOGUCI_ - Copy - Copy

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen ini adalah perjanjian kerjasama antara SDN Betoyoguci dengan Puskesmas Sembayat untuk pelayanan kesehatan siswa. Perjanjian ini mengatur tujuan, prosedur, tempat, waktu, biaya, masa berlaku, penyelesaian perselisihan, dan ketentuan penutup perjanjian. Kedua belah pihak sepakat bekerjasama dalam memberikan pelayanan kesehatan seperti imunisasi, penyuluhan, pemeriksaan kesehat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    19 tayangan3 halaman

    MOU PKM SEMBAYAT Dengan SDN BETOYOGUCI

    Diunggah oleh

    Yesa Han
    Dokumen ini adalah perjanjian kerjasama antara SDN Betoyoguci dengan Puskesmas Sembayat untuk pelayanan kesehatan siswa. Perjanjian ini mengatur tujuan, prosedur, tempat, waktu, biaya, masa berlaku, penyelesaian perselisihan, dan ketentuan penutup perjanjian. Kedua belah pihak sepakat bekerjasama dalam memberikan pelayanan kesehatan seperti imunisasi, penyuluhan, pemeriksaan kesehat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 3

    SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

    NOMOR:

    TENTANG
    PERJANJIAN KERJASAMA
    SEKOLAH DASAR NEGERI BETOYOGUCI
    MANYAR GRESIK
    DENGAN
    PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ( PUSKESMAS ) SEMBAYAT
    MANYAR GRESIK

    Pada hari ini , __________ tanggal _________ bulan________ tahun________ kami


    yang bertanda tangan di bawah ini :
    1. Nama : Abdul Wahid, S.Pd
    Jabatan : Kepala Sekolah
    Unit Kerja : MI. Sekolah Dasar Negeri Betoyoguci

    Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama MI Sekolah Dasar Negri Betoyoguci,
    selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

    2. Nama : dr. Titik Ernawati


    Jabatan : Kepala Puskesmas
    Unit Kerja : UPT Puskesmas Sembayat

    Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Sembayt
    Manyar Kabupaten Gresik, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

    Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat
    mengadakan perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal
    – pasal berikut :

    MAKSUD DAN TUJUAN


    Pasal 1

    1. Pihak Pertama sepakat menerima pelayanan kesehatan dari pihak Kedua.


    2. Pihak Kedua sepakat memberi pelayanan kesehatan kepada pihak Pertama.

    PROSEDUR PELAYANAN
    Pasal 2

    1. Umum
    Pelayanan kesehatan diberikan oleh Pihak kedua kepada siswa di sekolah yang dikelola
    oleh Pihak pertama dengan ketentuan :
    a. Antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat dan menandatangani Perjanjian
    Kerjasama Pelayanan Kesehatan.
    b. Kriteria siswa yang dilayani adalah anak didik yang pada saat pelayanan kesehatan
    terdaftar di sekolah tersebut.

    2. Khusus
    Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Pihak kedua adalah sebagai berikut :
    a. Pemberian imunisasi kepada siswa yang termasuk sasaran program.
    b. Penyuluhan kesehatan kepada siswa setiap 1 (satu) tahun sekali.
    c. Pemeriksaan kesehatan setiap 1 (satu) tahun sekali.
    d. Pemeriksaan gigi setiap setahun sekali.
    e. Tindakan baik untuk pelayanan umum atau pelayanan gigi apabila diperlukan.
    f. Rujukan apabila diperlukan.

    3. Pihak pertama mempunyai kewajiban :


    a. Menyiapkan dan mengirimkan data nama dan jumlah siswa didik serta tinggi badan
    (TB) dan berat badan (BB) setiap awal tahun ajaran baru.
    b. Menyiapkan siswa di kelas pada waktu pelayanan kesehatan.
    c. Menyiapkan perlengkapan yang diperlukan untuk pelaksanaan pelayanan kesehatan.
    d. Menyiapkan paling sedikit 2 (dua) orang guru untuk mendampingi pelaksanaan
    pelayanan kesehatan.
    e. Melaksanakan skrining (jaringan) kesehatan terhadap siswa sebelum pemeriksaan
    kesehatan yang dilakukan oleh Pihak Pertama.

    TEMPAT PELAYANAN
    Pasal 3

    Pelayanan kesehatan dapat dilakukan baik di sekolah maupun di Puskesmas sesuai dengan
    sarana dan prasarana yang tersedia.

    WAKTU PELAYANAN
    Pasal 4

    Waktu pelayanan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.

    PEMBIAYAAN
    Pasal 5

    Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada Pihak Kedua
    sesuai ketentuan PERDA yang berlaku.

    MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN


    Pasal 6

    1. Perjanjian ini berlaku 1 (satu) tahun terhitung sejak ditetapkan.


    2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.
    PENYELESAIAN DAN PERSERLISIHAN
    Pasal 7

    Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
    menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.

    ATURAN PERALIHAN
    Pasal 8
    Peninjauan kembali perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
    dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
    menyangkut kedua belah pihak.
    ATURAN PENUTUP
    Pasal 9
    1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
    atas persetujuan kedua belah pihak.
    2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
    belah pihak.

    Demikian perjanjian ini diketahui oleh pihak pertama dan pihak kedua.

    Gresik, Januari 2017


    Pihak Kedua Pihak Pertama
    Kepala Puskesmas Sembayat Kepala SDN Betoyoguci

    dr. TITIK ERNAWATI ABDUL WAHID, S. Pd


    NIP. 19760903 200701 2 010 NIP. 19590811 197907 1 001

    Anda mungkin juga menyukai