Kesehatan Lingkungan Februari 2023
Kesehatan Lingkungan Februari 2023
Kesehatan Lingkungan Februari 2023
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA % KELUARGA
NO PUSKESMAS PUSKESMAS KELUARGA
ADA DIPERIKSA
DIPERIKSA
1 2 3 3 4 5 6
1 LAMBANDIA LAMBANDIA 5,491 462 8 -
2 AERE AERE 2,899 264 9 -
3 POLI-POLIA POLI-POLIA 3,205 259 8 -
4 DANGIA DANGIA 2,829 220 8 -
5 LADONGI JAYA LADONGI JAYA 4,716 390 8 -
6 LOEA LOAE 2,197 188 9 19
7 TIRAWUTA TIRAWUTA 5,772 427 107 427
8 TINONDO TINONDO 2,536 329 13 -
9 LALOLAE LALOLAE 1,262 547 43 -
10 MOWEWE MOWEWE 2,837 229 8 -
11 SANGGONA SANGGONA 1,450 83 6 -
12 UEESI UEESI 1 97 91.67 -
JUMLAH KOLAKA TIMUR 35,195 3,495 9.93 446
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui
Kepala Dinas Kab.Kolaka Timur
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
NO Puskesmas
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 LAMBANDIA 19,479 0 166 1,077 0
2 AERE 8,760 - - 127 -
3 POLI-POLIA 11,013 139 0 393 0
4 DANGIA 8,909 273 0 548 0
5 LADONGI JAYA 16610 0 86 312 0
6 LOEA 7,657 0 181 239 0
7 TIRAWUTA 18,075 27 59 147 14
8 TINONDO 8,990 0 0 0 0
9 LALOLAE 4,574 0 10 58 0
10 MOWEWE 8,900 47 0 170 0
11 SANGGONA 5,229 0 65 12 0
12 UEESI 4 0 0 0 0
JUMLAH 118,200 486 567 3,083 14
Mengetahui
Kepala Dinas Kab.Kolaka Timur
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
DINKES : KAB.KOLAKA TIMUR
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
Mengetahui
Kepala Dinas Kab.Kolaka Timur
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
Mengetahui
Kepala Dinas Kab.Kolaka Timur
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
SARANA PENDID
NO PUSKESMAS
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS
1 2 3 4 5 6 7
1 LAMBANDIA 20 3 15 9 0
2 AERE 12 0 0 4 4
3 POLI-POLIA 13 12 92 6 4
4 DANGIA 13 0 0 4 4
5 LADONGI JAYA 16 2 13 4 0
6 LOEA 9 9 100 4 4
7 TIRAWUTA 17 16 94 5 5
8 TINONDO 13 4 31 3 0
9 LALOLAE 7 7 100 4 4
10 MOWEWE 10 10 100 4 4
11 SANGGONA 9 1 11 3 1
12 UEESI 8 0 0 3 0
JUMLAH 147 64 44 53 30
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui
Kepala Dinas Kab.Kolaka Timur
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
MS
JLH SARANA
N
PUSKESMAS JLH PDDK JLH KK
O
JLH SARANA
N
PUSKESMAS JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Memiliki
Jlh
1 2 3 4 5 6 7
1 LAMBANDIA 20,108 5,491 - - -
2 AERE 8,760 2,899 - - -
3 POLI-POLIA 11,013 3,221 - - -
4 DANGIA 8,909 2,829 - - -
5 LADONGI JAYA 16,610 4,716 17 17 17
6 LOEA 7,657 2,197 - - -
7 TIRAWUTA 18,075 5,772 - - -
8 TINONDO 8,990 2,536 31 - -
9 LALOLAE 4,574 1,262 - - -
10 MOWEWE 8,900 2,837 - - -
11 SANGGONA 5,229 1,450 - - -
12 UEESI 4 1 - - -
JUMLAH 118,829 35,211 48 17 17
Mengetahui
Kepala Dinas Kab.Kolaka Timur
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
MS
JLH SARANA
N
PUSKESMAS JLH PDDK JLH KK
O
JLH SARANA
N
PUSKESMAS JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Memiliki
Jlh
1 2 3 4 5 6 7
1 LAMBANDIA 19,479 5,408 - - -
2 AERE 8,760 2,899 - - -
3 POLI-POLIA 11,176 3,205 - - -
4 DANGIA 8,909 2,829 - - -
5 LADONGI JAYA 16,610 4,716 9 9 9
6 LOEA 7,657 2,197 22 22 22
7 TIRAWUTA 18,075 5,772 - - -
8 TINONDO 8,990 2,536 - - -
9 LALOLAE 4,574 1,262 - - -
10 MOWEWE 8,900 2,837 - - -
11 SANGGONA 5,229 1,450 - - -
12 UEESI 3,772 1,098 - - -
JUMLAH 122,131 36,209 31 31 31
Mengetahui
Kepala Dinas Kab.Kolaka Timur
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
DINKES : KAB.KOLAKA TIMUR
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
JUMLAH YG TPP
NO KAB/KOTA JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML
1 2 3 4 5 6
1 LAMBANDIA 1 Rumah Makan/Restoran 5 1 -
2 Jasa Boga/ Katering - - -
3 Depot Air Minum (DAM) 3 1 -
4 Kantin - - -
5 Makanan Jajanan - - -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangga 2 1 -
Jumlah (1-6) 10 3 -
2 AERE 1 Rumah Makan/Restoran - - -
2 Jasa Boga/ Katering - - -
3 Depot Air Minum (DAM) - - -
4 Kantin 2 1 1
5 Makanan Jajanan - - -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangga - - -
Jumlah (1-6) 2 1 1
3 POLI-POLIA 1 Rumah Makan/Restoran 4 4 4
2 Jasa Boga/ Katering - - -
3 Depot Air Minum (DAM) 2 2 1
4 Kantin 21 21 21
5 Makanan Jajanan - - -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangga - - -
Jumlah (1-6)
4 DANGIA 1 Rumah Makan/Restoran 3 1 -
2 Jasa Boga/ Katering - - -
3 Depot Air Minum (DAM) 2 - -
4 Kantin 20 1 -
5 Makanan Jajanan 5 2 -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangga - - -
Jumlah (1-6)
5 LADONGI JAYA 1 Rumah Makan/Restoran 7 2 -
2 Jasa Boga/ Katering - - -
3 Depot Air Minum (DAM) 5 - -
4 Kantin 11 - -
5 Makanan Jajanan - - -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangga - - -
Jumlah (1-6)
6 LOEA 1 Rumah Makan/Restoran - - 0
2 Jasa Boga/ Katering - - 0
3 Depot Air Minum (DAM) - - 0
4 Kantin 1 1 0
5 Makanan Jajanan - - 0
6 Sentral Makanan Jajanan - - 0
7 Industri Kecil Rumah Tangg - - 0
Jumlah (1-6)
7 TIRAWUTA 1 Rumah Makan/Restoran 18 2 2
2 Jasa Boga/ Katering 2 1 1
3 Depot Air Minum (DAM) 11 11 9
4 Kantin 17 3 3
5 Makanan Jajanan 3 3 3
6 Sentral Makanan Jajanan 1 1 1
7 Industri Kecil Rumah Tangg 2 2 1
Jumlah (1-6)
8 TINONDO 1 Rumah Makan/Restoran 2 2 -
2 Jasa Boga/ Katering - - -
3 Depot Air Minum (DAM) - - -
4 Kantin 21 10 -
5 Makanan Jajanan 2 2 -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangg - - -
Jumlah (1-6)
9 LALOLAE 1 Rumah Makan/Restoran 3 3 3
2 Jasa Boga/ Katering 1 1 1
3 Depot Air Minum (DAM) 2 2 2
4 Kantin 15 15 15
5 Makanan Jajanan - - -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangg - - -
Jumlah (1-6)
10 MOWEWE 1 Rumah Makan/Restoran 10 8 8
2 Jasa Boga/ Katering 7 3 3
3 Depot Air Minum (DAM) 6 6 6
4 Kantin 14 13 13
5 Makanan Jajanan 8 5 5
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangg 1 - -
Jumlah (1-6)
11 SANGGONA 1 Rumah Makan/Restoran - - -
2 Jasa Boga/ Katering - - -
3 Depot Air Minum (DAM) 1 1 -
4 Kantin - - -
5 Makanan Jajanan 2 1 -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangg - - -
Jumlah (1-6)
12 UEESI 1 Rumah Makan/Restoran - - -
2 Jasa Boga/ Katering - - -
3 Depot Air Minum (DAM) 1 - 1
4 Kantin 4 - -
5 Makanan Jajanan - - -
6 Sentral Makanan Jajanan - - -
7 Industri Kecil Rumah Tangg 2 - -
Jumlah (1-6)
13 KAB.KOLAKA TIMUR 1 Rumah Makan/Restoran 47 23 17
2 Jasa Boga/ Katering 10 5 5
3 Depot Air Minum (DAM) 28 22 19
4 Kantin 113 59 53
5 Makanan Jajanan 20 10 8
6 Sentral Makanan Jajanan 1 1 1
7 Industri Kecil Rumah Tan 5 2 1
Jumlah (1-6) 224 122 104
Mengetahui
Kepala Dinas Kab.Kolaka Timur
Ir.Barwik Sirait,M.Si.,MPH
NIP. 19630910 198502 1 002
ML / JENIS SARANA AIR BERSIH DI PERIKSA
Sumur BOR PP Non SUMUR GALI PMA
SA PAH
dgn Pompa Pengolahan R S T AT R
8 9 10 11 12 13 14 16
- - 263 - - 51 - - -
22 - - - - 6 - - -
- - 106 - 27 24 - - -
- - 114 - 60 - - - -
7 - 263 11 8 11 - - -
- - 3 - - 2 - - -
- - 18 - 10 - - - -
- - 79 5 - - - - -
- - 35 4 3 - - - 8
- - 4 6 1 - - - 4
- - 1 10 12 - - - -
- - - 11 - - - - -
29 - 886 47 121 94 - - 12
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
SGL
SPT
7 8 9 10 11 12 13 14 16
- 51 - 21 390 - - - -
- 3 - 82 - 66 - 151 -
- 44 - - 109 45 60 - -
- 82 - - 138 - - - -
- 22 - - 81 21 262 - -
- 65 - - 57 - 47 - 10
- - - - - - - - 100
- - - - 178 151 - - -
- 5 - 277 31 - 237 - -
- 16 - 48 42 123 - - -
- 18 - - - 71 - - -
- - - - - 97 - - -
- 306 - 428 1,026 574 606 151 12.76
FORM. 3
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
SUMUR POMPA
JUMLAH TOTAL
TANGAN ( SPT)
PERSEN (%)
PERPIPAAN
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
0 68 0 0 0 0 1,311 6.73
- 264 - 256 - 149 796 9.09
0 0 0 231 0 151 914 8.30
0 0 0 0 0 0 821 9.22
0 0 0 928 0 58 1384 8.33
0 0 0 131 82 0 633 8.27
0 9 0 280 106 128 770 4.26
0 0 0 0 0 6393 6,393 71.11
0 939 0 1252 0 0 2,259 49.39
0 151 0 0 358 0 726 8.16
0 0 0 0 0 256 333 6.37
0 0 0 0 0 472 472 ###
0 1,431 0 3,078 546 7,607 16,812 14.22
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% % MS % MS
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
6 7 8 9 10 11 12 13 15
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0
Kolaka Timur, 30 Januari 2023
Programmer Kesehatan Lingkungan
FORM 5
MS TMS MS
JLH SARANA
JLH SARANA
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh
8 9 10 11 12 13 14 15 17
- - - - - - 4,602 358 284
- - - - - - 1,809 174 148
- - - - - - - 208 241
- - - - - - 2,304 178 220
39 195 - - - - 277 277 277
- - - - - - 1,685 283 283
- - - - - - 3,936 - 216
- - 31 - - - 1,843 - -
- - - - - - 700 669 852
- - - - - - 1,839 77 77
- - - - - - 1,205 62 64
- - - - - - 102 102 102
39 195 31 - - - 20,302 2,388 2,764
MS TMS MS
JLH SARANA
JLH SARANA
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh
8 9 10 11 12 13 14 15 17
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - 18 18
- - - - - - - - -
9 36 - - - - - - -
28 123 - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - 39 - -
- - - - - - 4 4 7
- - - - - - 151 - -
- - - - - - - - -
- - - - - - 98 98 98
37 159 - - - - 292 120 123
Kolaka Timur, 30 Januari 2023
Programmer Kesehatan Lingkungan
MENUHI SYARAT
FORM. 9
- #DIV/0! 1 #DIV/0! - - 1
- #DIV/0! - #DIV/0! - #VALUE! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #VALUE! -
- #DIV/0! 1 #DIV/0! - - 1
- #DIV/0! 2 #DIV/0! - - 2
- #DIV/0! - #DIV/0! - #VALUE! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #VALUE! -
- #DIV/0! 2 #DIV/0! - - -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
2 100 - - 3 150 -
1 100 - - - - -
1 11 10 89 2 18 -
- - 3 100 1 33 -
- - 3 100 - - -
- - 1 100 - - -
1 100 1 - 1 50 -
- #DIV/0! 2 #DIV/0! - - -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! 10 #DIV/0! - - -
- #DIV/0! 2 #DIV/0! - - -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
1 33 2 67 - - -
- - 1 100 - - 1
1 50 1 50 - - 1
- - 15 100 - - 10
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- - 8 100 - - -
- - 3 100 - - -
- - 6 100 - - -
- - 13 100 - - -
- - 5 100 - - -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! 1 #DIV/0! - - -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! 1 #DIV/0! 1 100 -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
- - - - - - -
- - - - - - -
1 - - - - 0.00% 1
0.00% - - - - 0.00% 4
0.00% - - - - - -
0.00% - - - - - -
0.00% - - - - 0.00% 2
4 17 17 100 3 6 1
1 20 - #DIV/0! - - 1
3 14 20 95 2 7 2
- 0 59 90 2 2 2
- 0 10 80 1 5 16
- 0 1 100 - - 1
1 50 1 100 1 20 2
9 7 108 96 9 82 25
TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PMA SPT ( DK,DLM ) SUMUR ARTETIS PENAMPUNGAN AIR HUJAN
S T AT R S T AT R S T AT R S T AT
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
17 - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - 22 - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - 114 - - - - - - -
- - - - - - - 2 5 - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
17 - - - - - - 138 5 - - - - - -
FORM. 2
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
PMA
PAH
SGL
SPT
17 18 19 20 21 22 23 24 25
- 17 - - 86 - - - 103
- 1 - 900 - 25 - 57 114
- 17 - - 42 17 23 - 100
- 37 - - 63 - - - 100
- 6 - - 21 5 67 - 99
- 35 - - 30 - 25 - 100
- - - - - - - - 100
- - - - 54 46 - - 100
- 1 - 639 6 - 43 - 101
- 7 - 595 18 54 - - 100
- 22 - - - 86 - - 107
- - - - - 91.67 - - -
- 8.76 - 4,310 29.36 16.42 ### 4.32 89
Kolaka Timur, 30 Januari 2023
Programmer Kesehatan Lingkungan
FORM : 8
LEHER ANGSA
MS TMS
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh
18 19 20 21 22
686 6 6 5 18
715 1,635 - - -
832 - - - -
821 - - - -
1,385 - - - -
256 647 - - -
649 - - - -
- 1,843 - - -
4,260 - - - -
408 - - - -
320 1,143 - - -
472 - - - -
13,820 17,914 6 5 25
nuari 2023
an Lingkungan
FORM. 8
CEMPLUNG
MS TMS
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh
18 19 20 21 22
- - - - -
- - - - -
82 - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
32 - - - -
- 151 10 10 30
- - - - -
490 - - - -
604 151 10 10 30
nuari 2023
an Lingkungan
KET
SUMUR BOR DGN POMPA PP NON PENGOLAHAN
R S T AT R S T AT
32 33 34 35 36 37 38 39
263 - - - - - - - -
- - - - - - - - -
51 55 - - - - - - -
- - - - - - - - -
79 184 - - 5 6 - - -
1 2 - - - - - - -
18 - - - - - - - -
79 - - - 5 - - - -
21 14 - - - - - - -
4 - - - 6 - - - -
1 - - - 10 - - - -
- - - - - - - - -
517 255 - - 26 6 - -
Kolaka Timur, 30 Januari 2023
Programmer Kesehatan Lingkungan
SARANA
TFU LAINNYA
IBADAH TOTAL TTU
Jml MS % Jml MS % Jml MS %
33 34 35 36 37 38 39 40 41
46 5 11 25 1 4 109 10 9
29 0 0 34 0 0 4 4 100
0 0 ### 14 14 100 48 32 67
16 0 0 12 0 0 9 6 67
12 2 17 24 0 0 71 5 7
13 13 100 26 17 65 62 44 71
28 28 100 24 22 92 91 88 97
15 0 0 72 0 0 116 4 3
7 7 100 6 6 100 30 28 93
22 19 86 55 50 91 95 85 89
12 0 0 4 0 0 39 4 10
12 0 0 0 0 0 29 0 0
212 74 35 296 110 37 782 299 38
GUNAWAN, SKM.,M.Kes
Nip 19790808 200003 1 003
%
JUMLAH
LEDENG
KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS JUMLAH KELUARGA ADA KELUARGA
SPT
DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 POMBUREA LAMBANDIA 351 29 8.26
2 WONUAMBUTEO LAMBANDIA 507 42 8.28
3 LALOLERA LAMBANDIA 186 16 8.60
4 LAMBANDIA LAMBANDIA 425 35 8.24
5 PENANGGOOOSI LAMBANDIA 412 34 8.25
6 PENANGGOOTU LAMBANDIA 246 21 8.54
7 PENANGGO JAYA LAMBANDIA 930 78 8.39
8 ATOLANU LAMBANDIA 279 23 8.24
9 LERE JAYA LAMBANDIA 302 25 8.28
10 INOTU LAMBANDIA 112 9 8.04
11 LOWA LAMBANDIA 296 25 8.45
12 MONDOKE LAMBANDIA 225 19 8.44
13 MOKUPA LAMBANDIA 500 42 8.40
14 ONEMANU LAMBANDIA 229 19 8.30
15 BOU LAMBANDIA 491 41 8.35
JUMLAH LAMBANDIA 5,491 462 8.41 - -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
NO Puskesmas
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 POMBUREA 1,074 12 83
2 WONUAMBUTEO 1,939 5 132
3 LALOLERA 629 7 65
4 LAMBANDIA 1,477 14 85
5 PENANGGOOOSI 1419 17 54
6 PENANGGOOTU 782 17
7 PENANGGO JAYA 3,508 14 172
8 ATOLANU 982 10 63
9 LERE JAYA 1200 19 73
10 INOTU 488 3 51
11 LOWA 969 11 56
12 MONDOKE 730 5 43
13 MOKUPA 1617 8 76
14 ONEMANU 814 13 59
15 BOU 1851 11 65
JUMLAH 19,479 0 166 1077 0 0
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : LAMBANDIA
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 POMBUREA 1 0.00 0 #DIV/0!
2 WONUAMBUTEO 2 1 50.00 1 0.00
3 LALOLERA 2 0.00 1 0.00
4 LAMBANDIA 1 0.00 0 #DIV/0!
5 PENANGGOOOSI 1 1 100.00 1 0.00
6 PENANGGOOTU 1 0.00 0 #DIV/0!
7 PENANGGO JAYA - 1 #DIV/0! 1 0.00
8 ATOLANU 2 0.00 0 #DIV/0!
9 LERE JAYA 2 0.00 1 0.00
10 INOTU 1 0.00 0 #DIV/0!
11 LOWA 1 0.00 1 0.00
12 MONDOKE 1 0.00 0 #DIV/0!
13 MOKUPA 1 0.00 1 0.00
14 ONEMANU 1 0.00 0 #DIV/0!
15 BOU 3 0.00 2 0.00
JUMLAH 20 3 15.00 9 0 0.00
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas……………………………..
KOMUNAL
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 POMBUREA 1,704 351
2 WONUAMBUTEO 1,936 507
3 LALOLERA 629 186
4 LAMBANDIA 1,477 425
5 PENANGGOOOSI 1419 412
6 PENANGGOOTU 782 246
7 PENANGGO JAYA 3,508 930
8 ATOLANU 982 279
9 LERE JAYA 1200 302
10 INOTU 490 112
11 LOWA 969 296
12 MONDOKE 730 225
13 MOKUPA 1617 500
14 ONEMANU 814 229
15 BOU 1851 491
JUMLAH 20,108 5,491 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM ……………………………..
PLENGSENGA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 POMBUREA 1,074 424
2 WONUAMBUTEO 1,939 507
3 LALOLERA 629 186
4 LAMBANDIA 1,477 425
5 PENANGGOOOSI 1419 370
6 PENANGGOOTU 782 209
7 PENANGGO JAYA 3,508 930
8 ATOLANU 982 279
9 LERE JAYA 1200 292
10 INOTU 488 112
11 LOWA 969 296
12 MONDOKE 730 225
13 MOKUPA 1617 500
14 ONEMANU 814 229
15 BOU 1851 424
JUMLAH 19,479 5,408 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM ……………………………..
GUNAWAN, SKM.,MKes
Nip:
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS : LAMBANDIA
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
JUMLAH YG TPP MS HIGIENE SANIT
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML BERSERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6 7
HERMAWATY.SKM
GUNAWAN, SKM., M.KES Nip: 198109112010012022
Nip: 197908082000031003
AIR BERSIH DI PERIKSA TINGK
Sumur BOR PP Non SUMUR GALI PMA SPT ( DK,DLM )
PAH
dgn Pompa Pengolahan R S T AT R S T AT R S
9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21
13 5
30 2
8 2
27 5
20 6
17
77 4
8 3
12 6
5 1
12 5
13 1
5 3
10 4
23 4
- 263 - 51 - - - 17 - - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
PENGOLAHAN
DGN POMPA
DGN POMPA
SUMUR BOR
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LEDENG
PP NON
PMA
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21
5 25 - - 17.24 - - ###
2 35 - - 4.76 - - ###
2 21 - - 12.50 - - ###
5 27 - - 14.29 - - ###
6 20 - - 17.65 - - ###
21 - - - - ### -
4 80 - - 5.13 - - ###
3 25 - - 13.04 - - ###
6 25 - - 24.00 - - ###
1 25 - - 11.11 - - ###
5 21 - - 20.00 - - ###
1 13 - - 5.26 - - ###
3 30 - - 7.14 - - ###
4 20 57.00 2.00 21.05 - - ###
4 23 - - 9.76 - - ###
51 - 21 390 - - - - - ### - 250 ###
HERMAWATY, SKM
Nip 1810911 201001 2 022
FORM. 3
UDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
N PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
95 8.85 25
137 7.07 35
72 11.45 21
99 6.70 27
71 5.00 20
68 85 10.87
186 5.30 80
73 7.43 25
92 7.67 25
54 11.07 25
67 6.91 21
48 6.58 13
84 5.19 30
72 8.85 20
76 4.11 23
68 0 0 0 0 1,311 6.73
HERMAWATY, SKM
Nip 1810911 201001 2 022
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
HERMAWATY, SKM
Nip 1810911 201001 2 022
HERMAWATY, SKM
Nip 1810911 201001 2 022
FORM 5
RUMAH DIBINA
RUMAH MEMENUHI
MEMENUHI SYARAT ( RUMAH SEHAT)
SYARAT
JUMLA
% JUMLAH %
H
28
10 11 12 13
3 16.67 1 0.38
3 10.00 2 0.43
3 37.50 - -
3 13.6364 2 0.51
3 13.64 3 0.80
3 23.08 1 0.49
3 20.00 1 0.10
3 21.43 1 0.44
3 15.79 2 0.74
3 50.00 1 1.03
3 23.08 1 0.44
3 27.27 - -
3 10.71 - -
3 21.43 - -
3 9.68 2 0.43
45 17.05 17 0.35
a, 28 Februari 2023
anitarian UPTD Puskesmas Lambandia
WATY, SKM
11 201001 2 022
FORM.6
MAH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML. TPS KEADAAN TPS
% YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % DIPERIKSA MS % TMS % KET
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21
81.82 22 22 4 18.18 18 81.82 22 4 18.18 18 81.82
85.71 35 35 5 14.29 30 85.71 35 5 14.29 30 85.71
72.73 11 11 3 27.27 8 72.73 11 3 27.27 8 72.73
68.75 32 32 10 31.25 22.00 68.75 32 10 31.25 22.00 68.75
70.97 31 31 9 29.03 22 70.97 31 9 29.03 22 70.97
76.47 17 17 4 23.53 13 76.47 17 4 23.53 13 76.47
18.29 82 82 67 81.71 15 18.29 82 67 81.71 15 18.29
77.78 18 18 4 22.22 14 77.78 18 4 22.22 14 77.78
86.36 22 22 3 13.64 19 86.36 22 3 13.64 19 86.36
75.00 8 8 2 25.00 6 75.00 8 2 25.00 6 75.00
72.22 18 18 5 27.78 13 72.22 18 5 27.78 13 72.22
73.33 15 15 4 26.67 11 73.33 15 4 26.67 11 73.33
82.35 34 34 6 17.65 28 82.35 34 6 17.65 28 82.35
82.35 17 17 3 17.65 14 82.35 17 3 17.65 14 82.35
81.58 38 38 7 18.42 31 81.58 38 7 18.42 31 81.58
66.00 400 400 136 34.00 264 66.00 400 136 34.00 264 66.00
HERMAWATY. SKM
Nip:
HERMAWATY.SKM
Nip:
Nip:
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 1 17 18 19 20 21 22
238 18 18 34 1 1 1 3
429 31 33 64 4 4 4 15
141 11 11 39
392 21 21 38
357 29 31 68
175 14 14 24
987 82 82 157
199 16 16 34
228 19 19 41
91 7 7 18
217 18 18 32
178 14 14 25
391 31 31 37 1 1
176 14 14 21
403 33 33 54
- - - - - 4,602 358 284 686 6 6 5 18
HERMAWATY.SKM
Nip:
FORM. 8
-
Pengguna
10
Jlh
-
Jlh Rumah
11 Memiliki
-
TMS
Jlh KK
12
Pengguna
-
Jlh Jiwa
FORM. 9
13
Pengguna
0
14
JLH SARANA
-
Nip:
15
Jlh
Jlh KK
17
MS
Pengguna
HERMAWATY,SKM
Jlh Jiwa
18
Pengguna
Lambandia, 28 Februari 2023
19
-
Jlh
Jlh Rumah
20
Memiliki
-
TMS
Jlh KK
-
21
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
TPP MS HIGIENE SANITASI TPP TIDAK MS HIGIENE SANITASI
TPP DI BINA KET
%DK BEIKATRSERTIF %
T JUML %
8 9 10 11 12 13 14
#DIV/0! 1 0 0
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 1 0 0
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 1 0 0
#DIV/0! 3 0 0 0 -
a, 28 Februari 2023
er Kesling UPTD PKM ...
9112010012022
FORM.1
77
8
12
5
12
13
5
10
23
- - - - - - - - - - 263 - - - - -
Lambandia, 28 Februari 2023
Petugas Sanitarian UPTD Puskesmas Lam
HERMAWATY, SKM
Nip 1810911 201001 2 022
FORM. 2
S AIR MINUM
PENGOLAHAN
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
22 23 24 25 29
- - - 103 42
- - - 88 16
- - - 144 35
- - - 91 34
- - - 76 21
- - - 100 78
- - - 108 23
- - - 122 25
- - - 124 9
- - - 289 25
- - - 104 19
- - - 74 42
- - - 79 19
- - - 126 41
- - - 66
- - - 100
, 28 Februari 2023
UPTD Puskesmas Lambandia
FORM. 7
YANG ADA
HOTEL SARANA
PASAR TFU LAINNYA
Rmh sakit Bersalin Berbintang Non Bintang IBADAH
% Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml MS %
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 2 40.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 0.00 2 0.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 1 0.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 3 1 33.33 2 11.00
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 3 0.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 3 0.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 1 100.00 7 1 14.29 10 1 10.00
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 0.00 3 1 33.33 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 5 1 20.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 2 0.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 3 1 33.33 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 2 0.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 3 0.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 1 0.00 1 -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 ### 6 0.00 1 -
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 3 1 33.33 46 5 10.87 25 1 4.00
FORM.1
KET
NON PENGOLAHAN
T AT
38 39
18.00
32.00
10
32.00
26.00
17.00
81.00
11.00
18.00
6.00
17.00
14.00
8.00
14.00
27.00
- -
ndia, 28 Februari 2023
UPTD Puskesmas Lambandia
FORM. 7
TOTAL TTU
Jml MS %
39 40 41
4 0.00 0.00
8 1.00 12.50
5 0.00 0.00
6 1.00 16.67
6 1.00 16.67
5 0 0.00
21 4.00 19.05
7 1.00 14.29
10 1.00 10.00
4 0.00 0.00
6 1.00 16.67
4 0.00 0.00
7 0.00 0.00
3 0.00 0.00
13 0.00 0.00
109 10.00 9.17
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PUSKESMAS : AERE
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
H
KEMASAN
KELUA
LEDENG
PP NON
KELUA
NO NAMA DESA PUSKESMAS
JUMLAH KELUARGA ADA RGA
PMA
PAH
SGL
SPT
RGA
DIPERI
DIPERI
KSA
KSA
1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Aere AERE 250 22 8.80
2 Rubia AERE 160 16 10.00 3
3 Aladadio AERE 243 22 9.05 12
4 Tinete AERE 302 27 8.94
5 Pekorea AERE 240 22 9.17 18
6 Iwoimeajaya AERE 382 35 9.16 16 6
7 Ulundoro AERE 212 19 8.96 5 4
8 Iwoimenggura AERE 474 43 9.07 22 9
9 Watuoha AERE 191 17 8.90 6 9
10 Awiu AERE 239 22 9.21 16 6
11 Taore AERE 206 19 9.22 5 14
JUMLAH AERE 2,899 264 9.11 - - 3 - 82 - 66
Ket :
MS : Mem Memenuhi Syarat
TMS : Tid Tidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Aere
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
SUMUR POMPA
JUMLAH TOTAL
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
PERPIPAAN
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Aere 699 35 29 64
2 Rubia 502 32 14 46
3 Aladadio 740 27 40 67
4 Tinete 883 60 20 80
5 Pekorea 694 13 50 63
6 Iwoimeajaya 1227 50 59 3 112
7 Ulundoro 718 20 34 11 65
8 Iwoimenggura 1402 61 40 26 127
9 Watuoha 565 40 7 4 51
10 Awiu 737 66 1 67
11 Taore 593 54 54
JUMLAH 8,760 0 0 127 0 0 264 0 256 0 149 796
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Aere ........, 30 Januari 2023
Programmer Kesling UPTD Puskesma
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1 006 Nip
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Aere ........, 30 Januari 2
Programmer Kesling UPTD Pu
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1 006 Nip
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : AERE
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
AIR MINUM BUKAN JARINGAN PERPIPAAN, KOMUNAL, PP NON PENGOLAHAN, SUMUR BOR DGN POMPA
Fisik Bakteriologis Kimia
NO NAMA DESA Target. Spl Jml. Spl Target. Jml.
Spl Spl Target. Spl
% MS % % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa
diperiksa diperiksa
1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Aere #DIV/0! ### ### ###
2 Rubia #DIV/0! ### ### ###
3 Aladadio #DIV/0! ### ### ###
4 Tinete #DIV/0! ### ### ###
5 Pekorea #DIV/0! ### ### ###
6 Iwoimeajaya #DIV/0! ### ### ###
7 Ulundoro #DIV/0! ### ### ###
8 Iwoimenggura #DIV/0! ### ### ###
9 Watuoha #DIV/0! ### ### ###
10 Awiu #DIV/0! ### ### ###
11 Taore #DIV/0! ### ### ###
JUMLAH 0 0 #DIV/0! 0 ### 0 0 ### 0 ### 0
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1 006 Nip
PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
JUMLA
PUSKESMAS : AERE H
TAHUN : 2023 RUMA FORM 5
BULAN JUML
: FEBRUARI RUMAH RUMAH
H
AH DIBINA MEMENUHI
RUMAH MEMENUHI SYARAT YANG RUMAH
SELU MEMENU JU SYARAT
No NAMA DESA (RUMAH SEHAT) % BELU JUML
DIBINA JUM
RUH JUMLAH % HI % ML
( %
RUMAH
M AH LAH SEHAT)
1 2 RUM
4 5 6 7 8 9 SYARAT AH
10 11 12 13
MEME
AH
1 Aere 136 2 1.47 NUHI9 0.00 1 ### 7 5.15
SYAR
2 Rubia 127 1 0.79 AT 9 0 1 ### 8 6.30
3 Aladadio 186 2 1.08 13 0.00 1 7.69 12 6.45
4 Tinete 213 2 0.94 16 0 1 6.25 15 7.04
5 Pekorea 184 2 1.09 13 0.00 1 7.69 12 6.52
6 Iwoimeajaya 315 5 1.59 21 0.00 1 4.76 24 7.62
7 Ulundoro 152 2 1.32 10 0.00 1 ### 6 3.95
8 Iwoimenggura 352 3 0.85 26 0.00 1 3.85 21 5.97
9 Watuoha 112 1 0.89 8 0.00 1 ### 8 7.14
10 Awiu 189 - - 15 0.00 1 6.67 14 7.41
11 Taore 173 - - 14 0.00 1 7.14 13 7.51
JUMLAH 2,139 20 0.94 154 - 0.00 11 7.14 ### 6.55
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Aere ........, 30 Januari 2023
Programmer Kesling UPTD Puskesmas....
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1 006 Nip
PENGAWASAN KUALITAS LINGKUNGAN PERUMAHAN
PUSKESMAS : AERE
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
JUMLAH JUML RUMAH JUML RMH KEADAAN RUMAH JUMLJUML
SPAL SPAL KEADAAN SPAL
NO NAMA DESA
PENDK YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % YG DIPERIKSA
ADA MS % TMS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Aere 699 136 11 2 15.38 11 84.62 139 13 2 15.38 11
2 Rubia 502 127 10 1 09.09 10 90.91 112 11 1 09.09 10
3 Aladadio 740 186 15 2 12.50 14 87.50 185 16 2 12.50 14
4 Tinete 883 213 18 2 5.26 18 94.74 214 19 2 5.26 18
5 Pekorea 694 184 15 2 12.50 14 87.50 204 16 2 12.50 14
6 Iwoimeajaya 1227 315 26 5 18.52 22 81.48 309 27 5 18.52 22
7 Ulundoro 718 152 12 2 14.29 12 85.71 171 14 2 14.29 12
8 Iwoimenggura 1402 352 29 3 9.68 28 90.32 311 31 3 9.68 28
9 Watuoha 565 112 9 1 - 10 100.00 147 10 1 - 10
10 Awiu 737 189 15 - - 16 100.00 223 16 - - 16
11 Taore 593 173 14 - - 15 100.00 201 15 - - 15
JUMLAH 8,760 2,139 174 20 9.57 170 90.43 ### 188 20 9.57 170
Ket :
MS : Menenuhi Syarat
TMS : Tidak memenuhi Syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Aere
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1 006
NO NAMA DESA
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs SLTA/MA PONTREN
Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Aere 1 0.00 1 1 ### ### ###
2 Rubia 1 0.00 ### ### ###
3 Aladadio 1 0.00 ### ### ###
4 Tinete 1 0.00 ### ### ###
5 Pekorea 1 0.00 ### ### ###
6 Iwoimeajaya 2 0.00 ### ### ###
7 Ulundoro - ### ### 1 0.00 ###
8 Iwoimenggura 3 0.00 2 2 ### ### ###
9 Watuoha 0 ### ### ### ###
10 Awiu 1 0.00 1 1 ### ### ###
11 Taore 1 0.00 ### ### ###
JUMLAH 12 0.00 4 4 ### 1 0 0.00 0.00 0.00 ###
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Aere
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1 006
N JLH
NAMA DESA JLH KK
O PDDK
MS TMS
JLH SARANA
JLH SARANA
N JLH
NAMA DESA JLH KK
O PDDK
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Aere 699 250 132
2 Rubia 502 160 103
3 Aladadio 740 243 159
4 Tinete 883 302 213
5 Pekorea 694 240 176
6 Iwoimeajaya 1227 382 315
7 Ulundoro 718 212 144
8 Iwoimenggura 1402 474 315
9 Watuoha 565 191 99
10 Awiu 737 239 85
11 Taore 593 206 68
JUMLAH 8,760 2,899 - - - - - - - - - ###
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Aere
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1 006
N JLH
NAMA DESA JLH KK
MS TMS
JLH SARANA
JLH SARANA
N JLH
NAMA DESA JLH KK
O PDDK
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Aere 699 250
2 Rubia 502 160
3 Aladadio 740 243
4 Tinete 883 302
5 Pekorea 694 240
6 Iwoimeajaya 1227 382
7 Ulundoro 718 212
8 Iwoimenggura 1402 474
9 Watuoha 565 191
10 Awiu 737 239
11 Taore 593 206
JUMLAH 8,760 2,899 - - - - - - - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Aere
Mukrimin Adam,S.Kep
Nip.19740602 200604 1 006
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS : AERE
TAHUN : 2023 FORM. 9
BULAN : FEBRUARI
JUMLAH TPP MS HIGIENE SANITASI
TPP TIDAK MS HIGIENE SANITASI
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA TPP DI BINA
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA TPP DI BINA
TERDAF
BERSERTIFIKAT
JUML TDK%BEIKATRSERTIF
% JUML %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mengetahui : ……………….,…………………2023
Kepala UPTD Puskesmas Aere Programmer Kesling UPTD PKM .
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LAINNYA
JUMLAH
JUMLAH
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
SGL
SPT
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
22 22 - - - - - - - - #REF! 100
13 16 - - 18.75 - - - - - ### 100
10 22 - - - - 133 - - - 45.45 100
27 27 - - - - - - - - ### 100
4 22 - - - - - - 81.82 - 18.18 100
13 35 - - - - ### - 17.14 - 37.14 100
10 19 - - - - ### - 21.05 - 52.63 100
12 43 - - - - ### - 20.93 - 27.91 100
2 17 - - - - ### - 52.94 - 11.76 100
- 22 - - - - 174 - 27.27 - - 100
- 19 - - - - ### - 73.68 - - 100
151 264 - - 1.14 - 900 - 25.00 - ### 100
PENDUDUK
DENGAN
AKSES
BERKELANJU
TAN
TERHADAP
AIR MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
PERSEN (%)
14
9.16
9.16
9.05
9.06
9.08
9.13
9.05
9.06
9.03
9.09
9.11
9.09
........, 30 Januari 2023
mer Kesling UPTD Puskesmas....
FORM 5 4
Kimia
Ket
Jml. Spl
% MS %
diperiksa
13 14 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
FORM 5 4
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
Nip:
FORM : 8
ANA JAMBAN KELUARGA
LEHER ANGSA
MS TMS
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh
15 16 17 18 19 20 21 22
11 11 11 64
8 6 8 46
15 13 15 67
18 18 18 80
15 15 15 36
26 26 26 112
12 12 12 53
29 26 26 127
9 8 8 27
15 7 7 21
14 6 6 18
174 148 148 715 ### - - -
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
Nip:
FORM. 8
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh
15 16 17 18 19 20 21 22
- - - - - - - -
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
NUHI SYARAT
KET
KET
14
FORM.1
KET
GAN AIR HUJAN SUMUR BOR DGN POMPA PP NON PENGOLAHAN
AT R S T AT R S T AT
31 32 33 34 35 36 37 38 39
#VALUE!
5.00
4
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
#VALUE!
2.00
2.00
- - - - - - - - -
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA % KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
ADA DIPERIKSA
DIPERIKSA
1 2 3 3 4 5 6
1 WUNDUBITE POLI-POLIA 288 25 8.68
2 INOTU MEWAO POLI-POLIA 140 10 7.14
3 TAOSU POLI-POLIA 281 24 8.54
4 POLENGA JAYA POLI-POLIA 192 17 8.85
5 PANGI-PANGI POLI-POLIA 145 12 8.28
6 ANDOWENGGA POLI-POLIA 469 39 8.32
7 POLEMAJU JAYA POLI-POLIA 125 9 7.20
8 WIA-WIA POLI-POLIA 395 33 8.35
9 TOKAI POLI-POLIA 303 20 6.60
10 POLI-POLIA POLI-POLIA 348 29 8.33
11 HAKAMBOLOLI POLI-POLIA 282 23 8.16
12 PUUNDOKULO POLI-POLIA 237 18 7.59
JUMLAH POLI-POLIA 3,205 259 8.08 -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Poli-polia
JUMLAH PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
NO Puskesmas
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 WUNDUBITE 972 4 6
2 INOTU MEWAO 505 12 24
3 TAOSU 1041 12 60
4 POLENGA JAYA 605 15 23
5 PANGI-PANGI 560 4 0
6 ANDOWENGGA 1628 28 79
7 POLEMAJU JAYA 377 4 18
8 WIA-WIA 1296 36 37
9 TOKAI 1067 15 55
10 POLI-POLIA 1294 5 11
11 HAKAMBOLOLI 932 4 39
12 PUUNDOKULO 736 0 41
JUMLAH 11,013 139 0 393 0
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Poli-polia
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Poli-polia
NS. Firman MN, S.Kep,M.M
Nip :19770216 200003 1 001
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : Poli-polia
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Poli-polia
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS
1 2 3 4 5 6 7
1 WUNDUBITE 1 1 100.00 0 0
2 INOTU MEWAO - - #DIV/0! - 0
3 TAOSU 1 1 100.00 1 1
4 POLENGA JAYA 1 1 100.00 0 0
5 PANGI-PANGI 1 1 100.00 0 0
6 ANDOWENGGA 2 2 100.00 2 1
7 POLEMAJU JAYA 1 1 100.00 1 0
8 WIA-WIA 1 1 100.00 0 0
9 TOKAI 1 1 100.00 1 1
10 POLI-POLIA 2 2 100.00 1 1
11 HAKAMBOLOLI 1 0 0.00 0 0
12 PUUNDOKULO 1 1 100.00 0 0
JUMLAH 13 12 92.31 6 4
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Poli-polia
KOMU
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Memiliki
Jlh
1 2 3 4 5 6 7
1 WUNDUBITE 972 288
2 INOTU MEWAO 505 151
3 TAOSU 1041 281
4 POLENGA JAYA 605 195
5 PANGI-PANGI 560 145
6 ANDOWENGGA 1628 469
7 POLEMAJU JAYA 377 125
8 WIA-WIA 1296 395
9 TOKAI 1067 299
10 POLI-POLIA 1294 358
11 HAKAMBOLOLI 932 277
12 PUUNDOKULO 736 238
JUMLAH 11,013 3,221 - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Poli-polia
PLENGSE
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Memiliki
Jlh
1 2 3 4 5 6 7
1 WUNDUBITE 977 288
2 INOTU MEWAO 549 140
3 TAOSU 1083 281
4 POLENGA JAYA 617 192
5 PANGI-PANGI 560 145
6 ANDOWENGGA 1628 469
7 POLEMAJU JAYA 377 125
8 WIA-WIA 1296 395
9 TOKAI 1063 303
10 POLI-POLIA 1309 348
11 HAKAMBOLOLI 987 282
12 PUUNDOKULO 730 237
JUMLAH 11,176 3,205 - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Poli-polia
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Poli-polia
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
SGL
SPT
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 2 14 8 25 -
3 4 3 10 -
3 16 5 24 -
5 8 4 17 -
1 - 6 5 12 -
7 25 7 39 -
1 5 3 9 -
15 9 7 33 -
5 11 4 20 -
2 5 10 12 29 -
1 11 9 2 23 -
- 13 6 18 -
- 44 - - 109 45 60 - 259 -
M.M
01
AS (LAYAK)
FORM. 3
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
SUMUR POMPA
JUMLAH TOTAL
TANGAN ( SPT)
PERSEN (%)
PERPIPAAN
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
25 0 44 79 8.13
12 0 48 9.50
21 0 93 8.93
11 0 49 8.10
18 22 44 7.86
28 135 8.29
10 32 8.49
32 105 8.10
19 89 8.34
45 35 96 7.42
10 30 83 8.91
0 20 61 8.29
0 0 0 231 0 151 914 8.30
Sunarti,A.Md.Keb
FORM 4
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% % MS % % MS
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
Sunarti,A.Md.Keb
FORM 4
KAN JARINGAN PERPIPAAN, KOMUNAL, PP NON PENGOLAHAN, SUMUR BOR DGN POMPA
Bakteriologis Kimia
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% % MS % % MS
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0.00 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0
Sunarti,A.Md.Keb
FORM 5
Sunarti,A.Md.Keb
KEADAAN RUMAH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML TPS JUML. TPS
TMS % YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % YG ADADIPERIKSA
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
11 50.00 257 22 8 36.36 14 63.64 257 22
4 50.00 133 8 3 37.50 5 62.50 133 8
13 54.17 281 24 9 37.50 15 62.50 281 24
6 42.86 163 14 6 42.86 8 57.14 163 14
6 60.00 121 10 4 40.00 6 60.00 121 10
22 59.46 432 37 16 43.24 21 56.76 432 37
5 55.56 103 9 4 44.44 5 55.56 103 9
17 51.52 395 33 13 39.39 20 60.61 395 33
10 52.63 266 19 9 47.37 10 52.63 266 19
10 52.63 315 19 9 47.37 10 52.63 315 19
8 50.00 247 16 8 50.00 8 50.00 247 16
8 53.33 213 15 7 46.67 8 53.33 213 15
120 53.10 2,926 226 96 42.48 130 57.52 2,926 226
Sunarti,A.Md.Keb
KESEHATAN
hiburan, salon
Sunarti,A.Md.Keb
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
MS TMS MS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
16 16 19
8 8 10
24 24 24
14 14 17
10 10 12
34 34 36
9 9 9
33 33 33
19 19 20
15 15 25
13 13 20
13 13 16
- - - - - - - 208 208 241
Sunarti,A.Md.Keb
Nip:
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
PLENGSENGAN CEMPLUNG
MS TMS MS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 6 6
- - -
- - -
0 0 0
- - -
3 3 3
0 0 -
0 0 0
0 0 0
4 4 4
3 3 3
2 2 2
- - - - - - - 18 18 18
Sunarti,A.Md.Keb
1 25 3 75 0
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
0 2 100 0
0 21 100 0
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
1 3.8461538 26 96.15384615385 0 0 -
Sunarti,A.Md.Keb
TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PMA SPT ( DK,DLM ) SUMUR ARTETIS PENAMPUNGAN AIR HUJAN SUMUR BOR DGN POM
S T AT R S T AT R S T AT R S T AT R
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1
3
8
2
-
11
2
5
4
3
6
6
- - - - - - - - - - - - - - - 51
FORM. 2
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
PMA
PAH
SGL
SPT
17 18 19 20 21 22 23 24 25
- 4.00 - - 8.00 56.00 ### - 100
- 30.00 - - ### - ### - 100
- 12.50 - - ### - ### - 100
- 29.41 - - ### - ### - 100
- 8.33 - - - 50.00 ### - 100
- 17.95 - - ### - ### - 100
- 11.11 - - ### - ### - 100
- 45.45 - - ### - ### - 100
- 25.00 - - ### - ### - 100
- 6.90 - - ### 34.48 ### - 100
- 4.35 - - ### 39.13 8.70 - 100
- - - - ### 33.33 - - 100
- ### - - ### 17.37 ### - 100
Poli-polia, 28 Februari 2023
Petugas Sanitarian UPTD Puskesmas Poli-polia
Sunarti,A.Md.Keb
Ket
%
16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Ket
%
16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
FORM.6
KEADAAN TPS
MS % TMS % KET
17 18 19 20 21
10 45.45 12 54.55
5 62.50 3 37.50
11 45.83 13 54.17
6 42.86 8 57.14
5 50.00 5 50.00
17 45.95 20 54.05
4 44.44 5 55.56
14 42.42 19 57.58
8 42.11 11 57.89
8 42.11 11 57.89
7 43.75 9 56.25
7 46.67 8 53.33
102 45.13 124 54.87
bruari 2023
n UPTD Puskesmas Poli-polia
LITAS UMUM (TFU) YANG ADA
SARANA KESEHATAN HOTEL SARANA
PASAR
Rumah Sakit Rmh sakit Bersalin Berbintang Non Bintang IBADAH
Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 0 0.00
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 0 0.00
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ###
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 0 0 ###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 0 0.00
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 8 0 0 1 0 0.00 3 0 0.00 0
bruari 2023
n UPTD Puskesmas Poli-polia
FORM : 8
LEHER ANGSA
MS TMS
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh
18 19 20 21 22
54
48
93
49
44
125
32
105
89
73
66
54
832 - - - -
bruari 2023
n UPTD Puskesmas Poli-polia
FORM. 8
CEMPLUNG
MS TMS
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh
18 19 20 21 22
25
-
-
-
-
10
-
-
23
17
7
82 - - - -
bruari 2023
n UPTD Puskesmas Poli-polia
FORM.1
KET
SUMUR BOR DGN POMPA PP NON PENGOLAHAN
S T AT R S T AT
33 34 35 36 37 38 39
1 3.00
2 8.00
8 19
4 10.00
- #VALUE!
12 32.00
2 6.00
5 26.00
6 15.00
2 10.00
6 #VALUE!
7 #VALUE!
55 - - - - - -
Sunarti,A.Md.Keb
FORM. 7
SARANA
TFU LAINNYA
IBADAH TOTAL TTU
MS % Jml MS % Jml MS %
34 35 36 37 38 39 40 41
40.00 1 1 100.00 3 2.00 66.67
### 1 1 100.00 1 1.00 100.00
### 1 1 100.00 5 4.00 80.00
### 1 1 11.00 2 2.00 100.00
### 1 1 100.00 2 2.00 100.00
### 1 1 100.00 5 4 80.00
### 1 1 100.00 4 2.00 50.00
### 1 1 100.00 2 2.00 100.00
### 1 1 100.00 3 3.00 100.00
### 3 3 100.00 8 7.00 87.50
### 1 1 100.00 2 1.00 50.00
### 1 1 100.00 3 2.00 66.67
0 ### 14 14 100.00 48 32.00 66.67
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PUSKESMAS : DANGIA
TAHUN : 2023
BULAN FEBRUARI
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS
Nip 10730324 199403 1 003
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARG
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA A
DIPERIKSA
DIPERIKSA
1 2 3 3 4 5 6 7
1 MULIA JAYA DANGIA 167 12 7.19
2 GUNUNG JAYA DANGIA 532 43 8.08
3 MEKAR JAYA DANGIA 168 13 7.74
4 TETEMBUTA DANGIA 180 14 7.78
5 TALINDUKA DANGIA 188 14 7.45
6 WANDE DANGIA 118 8 6.78
7 DANGIA DANGIA 256 21 8.20
8 LEMBAH SUBUR DANGIA 649 53 8.17
9 TETEWUA DANGIA 102 8 7.84
10 ANAMBADA DANGIA 165 12 7.27
11 LALOKATEBA DANGIA 176 13 7.39
12 LAMOSILA DANGIA 128 9 7.03
JUMLAH DANGIA 2,829 220 7.78 - -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS
Nip: 10730324 199403 1 003
JUMLAH PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
NO Puskesmas
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
TERMINAL
DENGAN
DENGAN
TANGAN
SUMUR
POMPA
POMPA
POMPA
( SPT)
AIR
1 2 3 4 5 6 7
1 MULIA JAYA 539 18 30
2 GUNUNG JAYA 1,750 33 139
3 MEKAR JAYA 518 46
4 TETEMBUTA 541 19 40
5 TALINDUKA 596 20 40
6 WANDE 448 - 30
7 DANGIA 797 29 40
8 LEMBAH SUBUR 1,884 76 94
9 TETEWUA 359 15 14
10 ANAMBADA 523 17 32
11 LALOKATEBA 553 30 25
12 LAMOSILA 401 16 18
JUMLAH 8,909 273 0 548 0 0
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS
Nip: 10730324 199403 1 003
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS
Nip: 10730324 199403 1 003
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS :
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS
Nip: 10730324 199403 1 003
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 MULIA JAYA 1 0.00 0 0 #DIV/0!
2 GUNUNG JAYA 1 0.00 1 1 100.00
3 MEKAR JAYA 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 TETEMBUTA 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 TALINDUKA 1 0.00 0 0 #DIV/0!
6 WANDE 1 0.00 0 0 #DIV/0!
7 DANGIA 2 0.00 1 1 100.00
8 LEMBAH SUBUR 2 0.00 1 1 100.00
9 TETEWUA 1 0.00 0 0 #DIV/0!
10 ANAMBADA 2 0.00 0 0 #DIV/0!
11 LALOKATEBA 1 0.00 0 0 #DIV/0!
12 LAMOSILA 1 0.00 1 1 100
JUMLAH 13 0 0.00 4 4 100.00
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas……………………………..
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS
Nip: 10730324 199403 1 003
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 MULIA JAYA 539 167
2 GUNUNG JAYA 1,750 532
3 MEKAR JAYA 518 168
4 TETEMBUTA 541 180
5 TALINDUKA 596 188
6 WANDE 448 118
7 DANGIA 797 256
8 LEMBAH SUBUR 1,884 649
9 TETEWUA 359 102
10 ANAMBADA 523 165
11 LALOKATEBA 553 176
12 LAMOSILA 401 128
JUMLAH 8,909 2,829 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM ……………………………..
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS
Nip:10730324 199403 1 003
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 MULIA JAYA 539 167
2 GUNUNG JAYA 1,750 532
3 MEKAR JAYA 518 168
4 TETEMBUTA 541 180
5 TALINDUKA 596 188
6 WANDE 448 118
7 DANGIA 797 256
8 LEMBAH SUBUR 1,884 649
9 TETEWUA 359 102
10 ANAMBADA 523 165
11 LALOKATEBA 553 176
12 LAMOSILA 401 128
JUMLAH 8,909 2,829 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM ……………………………..
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS
Nip: 10730324 199403 1 003
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS :
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
JUMLAH YG TPP MS HIGIENE SAN
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML BERSERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6 7
Mengetahui : ……………….,…………………2023
Kepala UPTD PKM …………………………….. Programmer Kesling UPTD PKM ...
HASIANI,SKM
H.NUR AHMAD,S,Kep.NS Nip:
Nip: 10730324 199403 1 003
RANA AIR BERSIH DI PERIKSA
Sumur BOR PP Non SUMUR GALI PMA
PAH
dgn Pompa Pengolahan R S T AT R S T AT
9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
5 4
27 8
13
6 4
9 4
8 -
10 5
22 19
2 3
5 3
4 7
3 3
- 114 - 60 - - - - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
HASIANI,SKM
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
5 7 - - 41.67 -
11 32 - - 25.58 -
13 - - - -
6 8 - - 42.86 -
5 9 - - 35.71 -
- 8 - - ### -
8 13 - - 38.10 -
25 28 - - 47.17 -
4 4 - - 50.00 -
5 7 - - 41.67 -
8 5 - - 61.54 -
5 4 - - 55.56 -
82 - - 138 - - - - - 37.27 -
..............., 30 Januari 2023
Petugas Sanitarian UPTD Pusk
HASIANI,SKM
Nip ..............................
ALITAS (LAYAK)
FORM. 3
H PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTA
N TERHADAP AIR
ERPIPAAN PERPIPAAN
MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
PENAMPUNGA
(PDAM.BPSPA
PERLINDUNG
N AIR HUJAN
PERSEN (%)
PERPIPAAN
PERPIPAAN
DEPOT AIR
NON PDAM
MATA AIR
AN (PMA )
JUMLAH
MINUM
TOTAL
(PAH)
M)
8 9 10 11 12 13 14
48 8.91
172 9.83
46 8.88
59 10.91
60 10.07
30 6.70
69 8.66
170 9.02
29 8.08
49 9.37
55 9.95
34 8.48
0 0 0 0 0 821 9.22
HASRIANI,SKM
Nip ..............................
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
HASRIANI,SKM
Nip ..............................
HASRIANI,SKM
Nip ..............................
FORM 5
....................
FORM.6
MAH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML. TPS KEADAAN TPS
% YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % DIPERIKSA MS % TMS
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
18.18 146 11 5 45.45 6 54.55 11 8 72.73 3
5.26 468 38 21 55.26 17 44.74 38 28 73.68 10
- 107 7 7 100.00 - - 7 7 ### -
9.09 145 11 6 54.55 5 45.45 11 8 72.73 3
7.14 152 14 7 50.00 7 50.00 14 9 64.29 5
14.29 106 7 4 57.14 3 42.86 7 5 71.43 2
13.33 203 15 7 46.67 8 53.33 15 10 66.67 5
28.57 523 42 30 71.43 12 28.57 42 35 83.33 7
33.33 85 6 3 50.00 3 50.00 6 4 66.67 2
20.00 138 10 5 50.00 5 50.00 10 6 60.00 4
18.18 145 11 7 63.64 4 36.36 11 6 54.55 5
- 86 6 3 50.00 3 50.00 6 4 66.67 2
15.17 2,304 178 105 58.99 73 41.01 178 130 73.03 52
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
HASRIANI,SKM
Nip:
J U M L A H TEMPAT DAN FASILITAS UMUM (TFU) YANG ADA
ANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN
SLTA/MA PONTREN Pusk Rumah Sakit
Jml MS % Jml MS % Jml % Jml MS %
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 0.00 #DIV/0! 1 - #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 1 - 0 0 #DIV/0!
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
HASRIANI,SKM
Nip:
Nip:
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20
146 11 12 48
468 38 43 172
107 7 13 46
145 11 14 59
152 14 14 60
106 7 8 30
203 15 21 69
523 42 53 170
85 6 8 29
138 10 12 49
145 11 13 55
86 6 9 34
- - - - - 2,304 178 220 821 -
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
HASRIANI,SKM
Nip:
FORM. 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
PLENGSENGAN CEMPLUNG
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20
- - - - - - - - - - -
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
HASRIANI,SKM
Nip:
UHI SYARAT
FORM. 9
TPP MS HIGIENE SANITASI TPP TIDAK MS HIGIENE SANITASI
TPP DI BINA KET
% TDK BEIKATRSERTIF % JUML %
8 9 10 11 12 13 14
#DIV/0! 1 #DIV/0! 0 1
#DIV/0! - #DIV/0! #VALUE! -
#DIV/0! - #DIV/0! #VALUE!
#DIV/0! 1 #DIV/0! 0 1
#DIV/0! 2 #DIV/0! 0 2
#DIV/0! - #DIV/0! #VALUE! -
#DIV/0! - #DIV/0! #VALUE!
#DIV/0! 4 #DIV/0! 0 0 4.00
…….,…………………2023
er Kesling UPTD PKM ...
TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
SPT ( DK,DLM ) SUMUR ARTETIS PENAMPUNGAN AIR HUJAN SUMUR BOR DGN POMPA
R S T AT R S T AT R S T AT R S T AT
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
5
27
13
6
9
8
10
22
2
5
4
3
- - - - 114 - - - - - - - - - - -
...................................
Nip ..............................
FORM. 2
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
PMA
20 21 22 23 24 25
- 58.33 - - - 12
- 74.42 - - - 36
- ### - - - 13
- 57.14 - - - 14
- 64.29 - - - 14
- ### - - - 8
- 61.90 - - - 21
- 52.83 - - - 53
- 50.00 - - - 8
- 58.33 - - - 12
- 38.46 - - - 13
- 44.44 - - - 9
- 62.73 - - - 220
., 30 Januari 2023
s Sanitarian UPTD Puskesmas ................
.........................
AN TPS
% KET
20 21
27.27
26.32
-
27.27
35.71
28.57
33.33
16.67
33.33
40.00
45.45
33.33
26.97
TFU) YANG ADA
EHATAN HOTEL SARANA
PASAR TFU LAINNYA
Rmh sakit Bersalin Berbintang Non Bintang IBADAH
Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml MS % Jml
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 1 40.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 0.00 2 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 1 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 1 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 2 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 1 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 2 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1 0.00 2 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 1 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 2 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 1 0.00 1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### 1 0.00 1
0 0 #DIV/0! 8 0 0 0 0 #DIV/0! 2 0 0.00 16 0 0.00 12
FORM : 8
TMS
Jlh KK
-
21
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
TMS
Jlh KK
-
21
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
R S T AT
36 37 38 39
#REF!
35.00
13
10.00
13.00
#VALUE!
15.00
41.00
5.00
8.00
11.00
6.00
- - - -
...................................
Nip ..............................
FORM. 7
TFU LAINNYA
TOTAL TTU DIPERIKSA
MS % Jml MS %
37 38 39 40 41
- 0 0.00 #DIV/0!
- 4 3.00 75.00
- 0 0.00 #DIV/0!
11.00 0 0.00 #DIV/0!
- 0 0.00 #DIV/0!
- 0 0 #DIV/0!
- 1 1.00 100.00
- 3 2.00 66.67
- 0 0.00 #DIV/0!
- 0 0.00 #DIV/0!
- 0 0.00 #DIV/0!
- 1 0.00 0.00
0 - 9 6.00 66.67
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PUSKESMAS : LADONGI JAYA
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 Anggalosi LADONGI JAYA 79 7 8.86
2 Putemata LADONGI JAYA 479 39 8.14
3 Lalowosula LADONGI JAYA 452 37 8.19
4 Ladongi LADONGI JAYA 1,003 84 8.37
5 Atula LADONGI JAYA 809 67 8.28
6 Wunggoloko LADONGI JAYA 197 16 8.12
7 Pombeyoha LADONGI JAYA 53 4 7.55
8 Tongandiu LADONGI JAYA 167 14 8.38
9 Welala LADONGI JAYA 825 68 8.24
10 Raraa LADONGI JAYA 652 54 8.28
JUMLAH LADONGI JAYA 4,716 390 8.27 - -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ladongi Jaya
JUMLAH PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
NO NAMA DESA
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 Anggalosi 196 0 0
2 Putemata 1,666 4 35
3 Lalowosula 1,469 8 31
4 Ladongi 3,809 5 72
5 Atula 2,853 9 42
6 Wunggoloko 702 19 40
7 Pombeyoha 183 15 0
8 Tongandiu 506 0 0
9 Welala 3,009 12 49
10 Raraa 2,217 14 43
JUMLAH 16,610 0 86 312 0 0
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Ladongi Jaya
Nun Isnandiar Astati, S.Kep., Ns
Nip. 19780511 200112 2 003
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Ladongi Jaya
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : LADONGI JAYA
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Ladongi Jaya
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Anggalosi 1 0 0.00 #DIV/0!
2 Putemata 2 2 100.00 #DIV/0!
3 Lalowosula 2 0.00 #DIV/0!
4 Ladongi 3 0.00 1 0.00
5 Atula 2 0.00 1 0.00
6 Wunggoloko 1 0.00 1 0.00
7 Pombeyoha 1 0.00 #DIV/0!
8 Tongandiu 1 0.00 #DIV/0!
9 Welala 1 0.00 #DIV/0!
10 Raraa 2 0.00 1 0.00
JUMLAH 16 2 12.50 4 0 0.00
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Ladongi Jaya
KOMUNA
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Anggalosi 196 79 0 0 0 0
2 Putemata 1,666 479 1 1 1 2
3 Lalowosula 1469 452 1 1 1 2
4 Ladongi 3,809 1,003 4 4 4 10
5 Atula 2853 809 3 3 3 7
6 Wunggoloko 702 197 2 2 2 4
7 Pombeyoha 183 53 0 0 0 0
8 Tongandiu 506 167 0 0 0 0
9 Welala 3009 825 3 3 3 6
10 Raraa 2217 652 3 3 3 8
JUMLAH 16,610 4,716 17 17 17 39
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Ladongi Jaya
PLENGSEN
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Anggalosi 196 79
2 Putemata 1,666 479 - - -
3 Lalowosula 1469 452 2 2 2 2
4 Ladongi 3,809 1,003 1 1 1 1
5 Atula 2853 809 2 2 2 2
6 Wunggoloko 702 197 0 0 0 0
7 Pombeyoha 183 53 0 0 0 0
8 Tongandiu 506 167 0 0 0 0
9 Welala 3009 825 2 2 2 2
10 Raraa 2217 652 2 2 2 2
JUMLAH 16,610 4,716 9 9 9 9
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Ladongi Jaya
Silvia Warastuti,SKM
Nun Isnandiar Astati, S. Kep., Ns Nip: 19910425 201504 2 001
Nip: 19780511 200112 2 003
RANA AIR BERSIH DI PERIKSA
Sumur BOR PP Non SUMUR GALI PMA SPT ( DK,D
PAH
dgn Pompa Pengolahan R S T AT R S T AT R
9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
- 7
34 1 1
26 - 1
65 1 1
46 1 2
1 2 3
4 -
53 1 2
38 2 1
- 263 11 8 11 - - - - - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM % AKSES AIR MINUM
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LEDENG
PP NON
PMA
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
- 7 - - - - -
1 11 27 - - 2.56 - -
2 9 26 - - 5.41 - -
1 14 69 - - 1.19 - -
2 12 53 - - 2.99 - -
6 10 - - 37.50 - -
4 - - - - ### - -
- - 14 - - - - -
3 13 52 - - 4.41 - -
3 12 35 - - 5.56 - -
22 - - 81 21 262 - - - 5.64 - -
Mengetahui
D Puskesmas Ladongi Jaya Ladongi, 28 Februari 2023
Petugas Sanitarian UPTD Puskesm
FORM. 3
AH PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
RPIPAAN PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
0 16 16 8.16
100 139 8.34
83 122 8.30
241 318 8.35
187 238 8.34
0 59 8.40
0 15 8.20
0 42 42 8.30
189 250 8.31
128 185 8.34
0 0 928 0 58 1,384 8.33
Silvia Warastuti,SKM
Nip 19910425 201504 2 001
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
Silvia Warastuti,SKM
Nip 19910425 201504 2 001
Silvia Warastuti,SKM
Nip 19910425 201504 2 001
FORM 5
rastuti,SKM
425 201504 2 001
FORM.6
MAH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML. TPS KEADAAN TPS
% YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % DIPERIKSA MS % TMS %
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
14.29 73 7 6 85.71 1 14.29 7 7 ### - -
2.56 479 39 37 94.87 2 5.13 39 39 ### - -
6.90 357 29 28 96.55 1 3.45 29 29 ### - -
4.35 839 69 66 95.65 3 4.35 69 69 ### - -
3.85 628 52 51 98.08 1 1.92 52 52 ### - -
8.33 154 12 12 100.00 - 12 12 ### - -
- 34 3 3 100.00 - 3 3 ### - -
- 49 4 4 100.00 - 4 4 ### - -
3.45 697 58 57 98.28 1 1.72 58 58 ### - -
6.67 535 45 44 97.78 1 2.22 45 45 ### - -
4.72 3,845 318 308 96.86 10 3.14 318 318 ### - -
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21
- 6 6 6 16
7 37 37 37 132
7 24 24 24 103
35 61 61 61 276
23 45 45 45 208
19 9 9 9 40
- 3 3 3 15
- 4 4 4 42
28 51 51 51 208
33 37 37 37 143
195 - - - - 277 277 277 1,385 - - -
Silvia Warastuti,SKM
Nip: 19910425 201504 2 001
FORM. 8
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21
-
9
3
7
11
6
36 - - - - - - - - - - -
Silvia Warastuti,SKM
Nip: 19910425 201504 2 001
UHI SYARAT
FORM. 9
#DIV/0! 2 #DIV/0! 0
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 2 #DIV/0! 0 0 -
8 Februari 2023
er Kesling UPTD PKM Ladongi Jaya
- - - 2 5 - - - - - - 79 184 - - 5
FORM. 2
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
21 22 23 24 25
- 100.00 - - 100
### - ### - 100
### - ### - 100
### - ### - 100
### - ### - 100
### - - - 100
- - - - 100
- 100.00 - - 100
### - ### - 100
### - ### - 93
### 5.38 ### - 99
TMS
Pengguna
Jlh Jiwa
22
TMS
Jlh Jiwa
22
Pengguna
-
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
S T AT
37 38 39
4 7.00
36.00
27
67.00
49.00
10.00
3.00
2 4.00
56.00
41.00
6 - -
FU LAINNYA
TOTAL TTU
% Jml MS %
38 39 40 41
- 4 0.00 0.00
- 11 5.00 45.45
- 5 0.00 0.00
11.00 9 0.00 0.00
- 11 0.00 0.00
- 5 0 0.00
- 3 0.00 0.00
- 3 0.00 0.00
- 9 0.00 0.00
- 7 0.00 0.00
- 71 5.00 7.04
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PUSKESMAS : LOEA
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
JUMLAH 1,151 96 2 - - -
Ket :
R : Rendah PP : Perpipaan Non.Pengolahan
S : Sedang SGL : Sumur Gali
T : Tinggi PMA : Perlindungan Mata Air
AT : Amat Tinggi SPT : Sumur Pompa Tangan
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Loea
Muh, Ridha Setiawan, SKM.,M.Kes
Nip 19890712 201504 1 001
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 SIMBALAI LOAE 305 26 8.52 3
2 LOEA LOAE 535 45 8.41 11
3 LAMOARE LOAE 307 26 8.47 5
4 TEPOSUA LOAE 224 19 8.48
5 MATAIWOI LOAE 177 15 8.47
6 LALOWURA LOAE 115 10 8.70
7 PEATOA LOAE 218 19 8.72
8 IWOIKONDO LOAE 205 18 8.78
9 TINOMU LOAE 111 10 9.01
JUMLAH LOAE 2,197 188 8.56 19 -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Loea
JUMLAH PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
NO NAMA DESA
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 SIMBALAI 1,185 15 25
2 LOEA 1,344 20 28
3 LAMOARE 1010 21 26
4 TEPOSUA 775 16 34
5 MATAIWOI 690 19 29
6 LALOWURA 803 37 30
7 PEATOA 703 17 23
8 IWOIKONDO 445 12 26
9 TINOMU 702 24 18
JUMLAH 7,657 0 181 239 0 0
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Loea
Muh. Ridha Setiawan, SKM.,M.Kes
Nip: 19890712 201504 1 001
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Loea
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Loea
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 SIMBALAI 1 1 100.00 1 1 100.000
2 LOEA 2 2 100.00 1 1 100.00
3 LAMOARE 1 1 100.00 0 #DIV/0!
4 TEPOSUA 1 1 100.00 0 #DIV/0!
5 MATAIWOI 1 1 100.00 1 1 100.00
6 LALOWURA 1 1 100.00 0 #DIV/0!
7 PEATOA 1 1 100.00 1 1 100.00
8 IWOIKONDO 1 1 100.00 0 #DIV/0!
9 TINOMU 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH 9 9 100.00 4 4 100.00
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Loea
KOMUN
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 SIMBALAI 1,185 307
2 LOEA 1,344 535
3 LAMOARE 1,010 305
4 TEPOSUA 775 218
5 MATAIWOI 690 205
6 LALOWURA 803 224
7 PEATOA 703 177
8 IWOIKONDO 445 115
9 TINOMU 702 111
JUMLAH 7,657 2,197 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Loea
PLENGSE
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 SIMBALAI 1,185 307 2 2 2 2
2 LOEA 1,344 535 4 4 4 6
3 LAMOARE 1,010 305 3 3 3 4
4 TEPOSUA 775 218 2 2 2 3
5 MATAIWOI 690 205 2 2 2 2
6 LALOWURA 803 224 2 2 2 2
7 PEATOA 703 177 2 2 2 2
8 IWOIKONDO 445 115 2 2 2 3
9 TINOMU 702 111 3 3 3 4
JUMLAH 7,657 2,197 22 22 22 28
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM LOEA
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS : LOEA
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
JUMLAH YG TPP MS HIGIENE SA
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML BERSERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6 7
1 LOEA 1 Rumah Makan/Restoran
2 Jasa Boga/ Katering
3 Depot Air Minum (DAM)
4 Kantin 1 1
5 Makanan Jajanan
6 Sentral Makanan Jajanan
7 Industri Kecil Rumah Tangga
Jumlah (1-6) 1 1 0 -
Yuswendi, SKM
Muh. Ridha Setiawan., SKM.,M.Kes Nip: 19940910 202203 1 011
Nip: 19891207 201504 1 001
ANA AIR BERSIH DI PERIKSA
Sumur BOR PP Non SUMUR GALI PMA
PAH
dgn Pompa Pengolahan R S T AT R S T AT
9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
3 2
- 3 - - 2 - - - - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM % AKSES AIR MINUM
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
7 9 7 11.54 - 26.92 -
9 10 15 24.44 - 20.00 -
8 7 6 19.23 - 30.77 -
9 7 3 - - 47.37 -
6 4 5 - - 40.00 -
6 3 1 - - 60.00 -
9 6 4 - - 47.37 -
7 5 6 - - 38.89 -
4 6 - - 40.00 -
65 - - 57 - 47 - 10.11 - 34.57 -
Yuswendi, S.K.M.
Nip .19940910 202203 1 011
FORM. 3
PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
PIPAAN PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
20 26 86 7.26
31 38 117 8.71
20 18 85 8.42
15 65 8.39
9 57 8.26
67 8.34
19 59 8.39
38 8.54
17 59 8.40
0 0 131 82 0 633 8.27
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
Yuswendi, S.K.M.
Nip .19940910 202203 1 011
AL, PP NON PENGOLAHAN, SUMUR BOR DGN POMPA
Yuswendi, S.K.M.
Nip 19940910 202203 1 011
FORM 5
FORM.6
AH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML. TPS KEADAAN TPS
% YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % DIPERIKSA MS % TMS
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
65.22 234 23 5 21.74 18 78.26 23 8 34.78 15
69.05 473 42 6 14.29 36 85.71 42 19 45.24 23
72.73 247 22 5 22.73 17 77.27 22 10 45.45 12
76.92 141 13 4 30.77 9 69.23 13 6 46.15 7
37.50 92 8 5 62.50 3 37.50 8 3 37.50 5
66.67 177 15 3 20.00 12 80.00 16 5 31.25 11
78.57 165 14 3 21.43 11 78.57 14 6 42.86 8
75.00 184 16 4 25.00 12 75.00 15 7 46.67 8
71.43 86 7 2 28.57 5 71.43 7 2 28.57 5
69.38 1,799 160 37 23.13 123 76.88 160 66 41.25 94
Yuswendi, SKM
Nip: 19940910 202203 1 011
Yuswendi, S.K.M.
Nip: 19940910 202203 1 011
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20
226 88 88 40 98
473 97 97 97 208
268 45 45 49 123
125 10 10 12 33
92 9 9 11 37
165 16 16 19 52
148 11 11 16 55
126 6 6 9 27
62 1 1 3 14
- - - - - 1,685 283 283 256 647 -
Yuswendi, S.K.M.
Nip: 19940910 202203 1 011
FORM. 8
TMS MS TMS
JLH SARANA
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20
8
24 - - -
19 0 - -
15 - 0 0
11 - - -
7 - - -
9 - 0 0
14 0 0 0
16 0 0 0
123 - - - - - - - - - -
Yuswendi, S.K.M.
Nip: 19940910 202203 1 011
SYARAT
FORM. 9
- - - - - - - - - - - - 1 2 - -
FORM. 2
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
PMA
20 21 22 23 24 25
- ### - ### - 100
- ### - ### - 100
- ### - ### - 100
- ### - ### - 100
- ### - ### - 100
- ### - ### - 100
- ### - ### - 100
- ### - ### - 100
- ### - - - 100
- ### - ### - 100
8 Februari 2023
anitarian UPTD Puskesmas Loea
FORM : 8
TMS
TMS
Jlh KK
-
21
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
0
Jlh KK
-
-
-
-
-
21
0
0
0
Pengguna
Jlh Jiwa
-
-
-
-
-
-
-
-
22
0
Pengguna
0
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
R S T AT
36 37 38 39
5.00
-
-
-
-
-
-
-
-
- - - -
TFU LAINNYA
TOTAL TTU
MS % Jml MS %
37 38 39 40 41
2 66.67 6 5.00 83.33
4 57.14 14 10.00 71.43
3 75.00 6 5.00 83.33
1 11.00 3 3.00 100.00
3 50.00 12 9.00 75.00
1 100.00 3 3 100.00
1 100.00 4 4.00 100.00
1 50.00 4 3.00 75.00
1 100.00 2 2.00 100.00
17 65.38 62 44.00 70.97
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PUSKESMAS : TIRAWUTA
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 TUMBUDADIO TIRAWUTA 418 32 3.19 32
2 TAWAINALU TIRAWUTA 365 28 7.41 28
3 ROKO ROKO TIRAWUTA 245 18 11.11 18
4 KAREMOTINGGE TIRAWUTA 193 14 13.61 14
5 LOKA TIRAWUTA 243 18 6.34 18
6 MATABONDU TIRAWUTA 244 19 8.81 19
7 WOIHA TIRAWUTA 271 20 5.86 20
8 LARA TIRAWUTA 301 23 6.79 23
9 ORAWA TIRAWUTA 551 40 4.47 40
10 RATE RATE TIRAWUTA 777 51 4.65 51
11 TABABU TIRAWUTA 326 24 6.33 24
12 TASAHEA TIRAWUTA 329 25 5.17 25
13 TIRAWUTA TIRAWUTA 354 27 4.95 27
14 PONI PONIKI TIRAWUTA 375 28 5.88 28
15 SIMBUNE TIRAWUTA 371 28 5.97 28
16 LALINGATO TIRAWUTA 409 32 6.49 32
JUMLAH TIRAWUTA 5,772 427 107 427 -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TIRAWUTA………
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
Nip:
NO Puskesmas
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
1 2 3 4 5 SUMUR BOR
6 7
1 TUMBUDADIO 1,366 2 2 13 8 0
2 TAWAINALU 1,135 1 2 15 0 0
3 ROKO ROKO 808 1 3 9 6 0
4 KAREMOTINGGE 538 1 2 2 0 0
5 LOKA 769 2 1 5 0 0
6 MATABONDU 885 1 5 9 0 0
7 WOIHA 943 2 5 13 0 0
8 LARA 963 2 6 3 0 0
9 ORAWA 1,751 1 5 19 0 0
10 RATE RATE 2,244 1 7 23 0 0
11 TABABU 1021 2 4 11 0 0
12 TASAHEA 979 5 6 5 0 0
13 TIRAWUTA 1,064 3 5 6 0 0
14 PONI PONIKI 1,129 1 2 3 0 0
15 SIMBUNE 1,215 1 2 4 0 0
16 LALINGATO 1,265 1 2 7 0 0
JUMLAH 18,075 27 59 147 14 0
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TIRAWUTA……….
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TIRAWUTA……….
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : TIRAWUTA
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TIRAWUTA……….
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TUMBUDADIO 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
2 TAWAINALU 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
3 ROKO ROKO 1 1 100.00 1 1 100.00
4 KAREMOTINGGE 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
5 LOKA 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
6 MATABONDU 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 WOIHA 1 1 100.00 1 1 100.00
8 LARA 2 1 50.00 0 0 #DIV/0!
9 ORAWA 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
10 RATE RATE 2 2 100.00 2 2 100.00
11 TABABU 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
12 TASAHEA 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
13 TIRAWUTA 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
14 PONI PONIKI 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
15 SIMBUNE 1 1 100.00 1 1 100.00
16 LALINGATO 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 17 16 94.12 5 5 100.00
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TIRAWUTA……….
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
KOMUNA
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TUMBUDADIO 1,366 418
2 TAWAINALU 1,135 365
3 ROKO ROKO 808 245
4 KAREMOTINGGE 538 193
5 LOKA 769 243
6 MATABONDU 885 244
7 WOIHA 943 271
8 LARA 963 301
9 ORAWA 1,751 551
10 RATE RATE 2,244 777
11 TABABU 1021 326
12 TASAHEA 979 329
13 TIRAWUTA 1,064 354
14 PONI PONIKI 1,129 375
15 SIMBUNE 1,215 371
16 LALINGATO 1,265 409
JUMLAH 18,075 5,772 - - - -
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TIRAWUTA……….
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
Nip:
PLENGSEN
N
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TUMBUDADIO 1,366 418
2 TAWAINALU 1,135 365
3 ROKO ROKO 808 245
4 KAREMOTINGGE 538 193
5 LOKA 769 243
6 MATABONDU 885 244
7 WOIHA 943 271
8 LARA 963 301
9 ORAWA 1,751 551
10 RATE RATE 2,244 777
11 TABABU 1021 326
12 TASAHEA 979 329
13 TIRAWUTA 1,064 354
14 PONI PONIKI 1,129 375
15 SIMBUNE 1,215 371
16 LALINGATO 1,265 409
JUMLAH 18,075 5,772 - - - -
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TIRAWUTA……….
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS : TIRAWUTA
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
JUMLAH YG TPP MS HIGIENE SAN
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML BERSERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6 7
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas TIRAWUTA……….
ASMA RISTASARI,S.KEP.,Ns
NIP.19720123 199103 2 006
RANA AIR BERSIH DI PERIKSA
Sumur BOR PP Non SUMUR GALI PMA
PAH
dgn Pompa Pengolahan R S T AT R S T AT
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
1
8 1
1 -
1 -
1 - 1
1 -
9 2
1 -
1 - 1
1 1
10 5
4 1
1 -
1
1
- 42 - 12 - - - - - - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
32 100.00 - - -
28 100.00 - - -
18 100.00 - - -
14 100.00 - - -
18 100.00 - - -
19 100.00 - - -
20 100.00 - - -
23 100.00 - - -
40 100.00 - - -
51 100.00 - - -
24 100.00 - - -
25 100.00 - - -
27 100.00 - - -
28 57.00 2.00 - -
28 100.00 - - -
32 100.00 - - -
- - - - - - - ### 100.00 - - -
FORM. 3
AH PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
RPIPAAN PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
0 0 15 0 0 40 2.93
0 0 23 0 0 41 3.61
9 0 12 0 0 40 4.95
0 0 3 0 0 8 1.49
0 0 6 0 0 14 1.82
0 0 18 0 0 33 3.73
0 0 21 12 8 61 6.47
0 0 11 11 8 41 4.26
0 0 26 10 19 80 4.57
0 0 33 11 21 96 4.28
0 0 20 13 15 65 6.37
0 0 7 0 0 23 2.35
0 0 19 15 12 60 5.64
0 0 22 12 15 55 4.87
0 0 23 11 21 62 5.10
0 0 21 11 9 51 4.03
9 0 280 106 128 770 4.26
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
FORM
4
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 ### 0 #DIV/0!
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
FORM
4
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
FORM 5
FORM.6
MAH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML TPS
JUML. TPS KEADAAN TPS
% YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % YG ADA DIPERIKSA MS % TMS
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0.65 307 23 22 2.90 1 0.33 307 23 17 1.30 6
0.40 248 16 14 2.40 2 0.81 248 16 11 1.21 5
0.54 185 11 10 4.90 1 0.54 185 11 8 3.78 3
1.94 103 13 12 9.70 1 0.97 103 13 9 6.80 4
0.96 209 14 13 4.30 1 0.48 209 14 11 3.35 3
0.57 175 12 11 4.60 1 0.57 175 12 10 4.00 2
0.93 215 11 10 3.70 1 0.47 215 11 8 2.79 3
0.53 188 12 11 3.20 1 0.53 188 12 8 1.60 4
0.54 369 20 19 1.90 1 0.27 369 20 14 0.54 6
0.21 466 21 20 2.40 1 0.21 466 21 16 1.50 5
0.97 207 13 11 3.90 2 0.97 207 13 11 3.86 2
0.72 276 18 16 2.50 2 0.72 276 18 14 1.81 4
0.82 243 15 13 2.50 2 0.82 243 15 13 6.22 2
0.43 235 17 16 2.60 1 0.43 235 17 11 0.43 6
0.81 248 18 17 2.40 1 0.40 248 18 12 0.40 6
0.76 262 21 20 3.10 1 0.38 262 21 14 0.76 7
12 3,936 255 235 57 20 9 ### 255 187 40 68
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
307 32 16 48
248 28 14 42
185 18 9 27
103 14 7 21
209 18 9 27
175 19 10 30
215 20 11 33
188 23 12 36
369 40 21 63
466 51 22 66
207 24 11 33
276 25 11 34
243 27 15 45
235 28 14 42
248 28 16 48
262 32 18 54
- - - - - 3,936 - 427 216 649 - -
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
Nip:
FORM. 8
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
- - - - - - - - - - - -
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
UHI SYARAT
FORM. 9
100 - 0 3 150
100 - 0 0
11.111111 10 88.88888888889 2 18.1818181818182
0 3 100 1 33.3333333333333
0 3 100 0 0
0 1 100 0 0
100 1 0 1 50
25 18 75 7 30.4347826086957 -
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
SPT ( DK,DLM ) SUMUR ARTETIS PENAMPUNGAN AIR HUJAN SUMUR BOR DGN POMPA
R S T AT R S T AT R S T AT R S T AT
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1
1
8
1
1
1
1
9
1
1
1
10
4
1
1
1
- - - - - - - - - - - - 42 - - -
Tirawuta, 28 FEBRUARI 2
Petugas Sanitarian UPTD
PRATIWI NANJAYA,SKM
NIP.
FORM. 2
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
PMA
20 21 22 23 24 25
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
- - - - - 100
WI NANJAYA,SKM
AN TPS
% KET
20 21
5.42
2.02
1.62
3.88
1.44
1.14
1.40
2.13
1.63
1.07
0.97
1.45
0.82
2.55
2.42
2.67
33
FORM : 8
TMS
Jlh KK
21
-
Pengguna
Jlh Jiwa
22
-
Pengguna
TMS
Jlh KK
-
21
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
R S T AT
36 37 38 39
1.00
- 1.00
- #VALUE!
#VALUE!
1.00
- #VALUE!
1.00
11.00
- #VALUE!
- #VALUE!
2.00
15.00
5.00
#VALUE!
1.00
- - - -
Tirawuta, 28 FEBRUARI 2023
Petugas Sanitarian UPTD Puskesmas Tirawuta
PRATIWI NANJAYA,SKM
FORM. 7
TFU LAINNYA
TOTAL TTU
MS % Jml MS %
37 38 39 40 41
1 100.00 5 5 100.00
1 100.00 4 3 75.00
1 100.00 6 6 100.00
1 100.00 3 3 100.00
1 100.00 4 4 100.00
1 100.00 3 3 100.00
1 100.00 6 6 100.00
1 100.00 6 6 100.00
1 100.00 5 5 100.00
7 77.78 19 17 89.47
1 100.00 6 6 100.00
1 100.00 6 6 100.00
1 100.00 5 5 100.00
1 100.00 4 4 100.00
1 100.00 5 5 100.00
1 100.00 4 4 100.00
22 91.67 91 88 96.70
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PUSKESMAS : Tinondo
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
JUMLAH 131 84 - - - -
Ket :
R : Rendah PP : Perpipaan Non.Pengolahan
S : Sedang SGL : Sumur Gali
T : Tinggi PMA : Perlindungan Mata Air
AT : Amat Tinggi SPT : Sumur Pompa Tangan
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo
Sulkarnain, SKM
Nip. 19760709 200604 1 015
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 singgere TINONDO 165 30 18.18
2 ameroro TINONDO 452 42 9.29
3 tutuwi TINONDO 156 25 16.03
4 ambapa TINONDO 265 25 9.43
5 solewatu TINONDO 219 31 14.16
6 weamo TINONDO 175 15 8.57
7 tawatawaro TINONDO 128 20 15.63
8 tawarombadaka TINONDO 168 25 14.88
9 iwoimea TINONDO 83 19 22.89
10 tinenggi TINONDO 283 22 7.77
11 talata TINONDO 188 35 18.62
12 lamunde TINONDO 254 40 15.75
JUMLAH TINONDO 2,536 329 12.97 - -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo
Sulkarnain, SKM
Nip: 19760709 200604 1 015
JUMLAH PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
NO Puskesmas
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 singgere 581
2 ameroro 1,512
3 tutuwi 569
4 ambapa 1,038
5 solewatu 758
6 weamo 546
7 tawatawaro 481
8 tawarombadaka 588
9 iwoimea 316
10 tinenggi 1075
11 talata 637
12 lamunde 889
JUMLAH 8,990 0 0 0 0 0
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo
Sulkarnain, SKM
Nip: 19760709 200604 1 015
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo
Sulkarnain, SKM
Nip: 19760709 200604 1 015
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : Tinondo
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo
Sulkarnain, SKM
Nip: 19760709 200604 1 015
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 singgere 1 1 100.00 #DIV/0!
2 ameroro 3 0.00 1 0.00
3 tutuwi 1 0.00 #DIV/0!
4 ambapa 1 0.00 #DIV/0!
5 solewatu 1 0.00 1 0.00
6 weamo 1 0.00 #DIV/0!
7 tawatawaro - - #DIV/0! #DIV/0!
8 tawarombadaka 1 0.00 #DIV/0!
9 iwoimea 1 0.00 #DIV/0!
10 tinenggi 1 1 100.00 1 0.00
11 talata 1 1 100.00 #DIV/0!
12 lamunde 1 1 100.00 #DIV/0!
JUMLAH 13 4 30.77 3 0 0.00
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo
Sulkarnain, SKM
Nip: 19760709 200604 1 015
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 singgere 581 165
2 ameroro 1512 452
3 tutuwi 569 156
4 ambapa 1038 265
5 solewatu 758 219 4
6 weamo 546 175 3
7 tawatawaro 481 128 13
8 tawarombadaka 588 168
9 iwoimea 316 83
10 tinenggi 1075 283
11 talata 637 188
12 lamunde 889 254 11
JUMLAH 8,990 2,536 31 - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Tinondo
Sulkarnain, SKM
Nip: 19760709 200604 1 015
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 singgere 581 165
2 ameroro 1512 452
3 tutuwi 569 156
4 ambapa 1038 265
5 solewatu 758 219
6 weamo 546 175
7 tawatawaro 481 128
8 tawarombadaka 588 168
9 iwoimea 316 83
10 tinenggi 1075 283
11 talata 637 188
12 lamunde 889 254
JUMLAH 8,990 2,536 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Tinondo
Sulkarnain, SKM
Nip: 19760709 200604 1 015
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS : Tinondo
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
JUMLAH YG TPP MS HIGIENE SAN
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML BERSERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6 7
- 79 5 - - - - - - - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM % AKSES AIR MI
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
30 30 - - - -
42 42 - - - -
25 25 - - - -
25 25 - - - -
31 31 - - - -
15 15 - - - -
20 20 - - - -
25 25 - - - -
19 19 - - - -
22 22 - - - -
35 35 - - - -
40 40 - - - -
- - - 178 151 - - ### - - - -
Tinondo, 28 Februa
Petugas Sanitarian UPTD Pus
FORM. 3
AH PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
RPIPAAN PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
472 472 81.24
920 920 60.85
388 388 68.19
734 734 70.71
561 561 74.01
322 322 58.97
201 201 41.79
411 411 69.90
275 275 87.03
837 837 77.86
480 480 75.35
792 792 89.09
0 0 0 0 6393 6,393 71.11
FORM
4
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 ### 0 #DIV/0!
FORM
4
FORM 5
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
121
312
108
201
156
134
102
117
58
241
94
199
- 31 - - - 1,843 - - - - ### -
FORM. 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
PLENGSENGAN CEMPLUNG
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
4
17
2
3
5
1
3
4
- - - - - 39 - - - - - -
FORM. 9
TPP MS HIGIENE SANITASI TPP TIDAK MS HIGIENE SANITASI
TPP DI BINA KET
% TDK BEIKATRSERTIF % JUML %
8 9 10 11 12 13 14
#DIV/0! 2 #DIV/0! 0
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 10 #DIV/0! 0
#DIV/0! 2 #DIV/0! 0
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 14 #DIV/0! 0 0 -
8 Februari 2023
er Kesling UPTD PKM TINONDO
ar Abbas, SKM
820 202203 1 008
TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
SPT ( DK,DLM ) SUMUR ARTETIS PENAMPUNGAN AIR HUJAN SUMUR BOR DGN POMPA
R S T AT R S T AT R S T AT R S T AT
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
8
11
7
10
15
15
13
- - - - - - - - - - - - 79 - - -
Tinondo, 28 Fe
Programmer UPTD Puskesm
FORM. 2
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
PMA
20 21 22 23 24 25
- - 100.00 - - 100
- - 100.00 - - 100
- - 100.00 - - 100
- ### - - - 100
- ### - - - 100
- ### - - - 100
- ### - - - 100
- ### - - - 100
- - 100.00 - - 100
- ### - - - 100
- - 100.00 - - 100
- ### - - - 100
- ### 45.90 - - 100
Tinondo, 28 Februari 2023
s Sanitarian UPTD Puskesmas Tinondo
FORM : 8
TMS
Jlh KK
-
21
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
TMS
Jlh KK
-
21
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
R S T AT
36 37 38 39
1 1.00
1 1.00
1 1
8.00
11.00
7.00
10.00
15.00
1 1.00
15.00
1 1.00
13.00
5 - - -
JUMLAH 207 15 1 4 - -
Ket :
R : Rendah PP : Perpipaan Non.Pengolahan
S : Sedang SGL : Sumur Gali
T : Tinggi PMA : Perlindungan Mata Air
AT : Amat Tinggi SPT : Sumur Pompa Tangan
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Mowewe
RAHAYUNI, SKM
Nip. 19790608 201001 2018
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 KEL. INEBENGGI MOWEWE 454 37 8.15
2 KEL. WOITOMBO MOWEWE 594 49 8.25
3 KEL. HORODOPI MOWEWE 346 28 8.09
4 DESA WATUPUTE MOWEWE 295 24 8.14
5 DESA LAPANGISI MOWEWE 218 17 7.80
6 DESA PUUOSU MOWEWE 151 12 7.95
7 DESA NELOMBU MOWEWE 299 24 8.03
8 DESA ULUMOWEWE MOWEWE 151 12 7.95
9 DESA SABISABILA MOWEWE 190 15 7.89
10 DESA LAMBOTUA MOWEWE 139 11 7.91
JUMLAH MOWEWE 2,837 229 8.07 - -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Mowewe
RAHAYUNI, SKM
Nip: 19790608 201001 2018
JUMLAH PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
NO NAMA DESA
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 KEL. INEBENGGI 1,334 27
2 KEL. WOITOMBO 1,884 82
3 KEL. HORODOPI 1115
4 DESA WATUPUTE 915 47
5 DESA LAPANGISI 657
6 DESA PUUOSU 503 13
7 DESA NELOMBU 973 48
8 DESA ULUMOWEWE 471
9 DESA SABISABILA 580
10 DESA LAMBOTUA 468
JUMLAH 8,900 47 0 170 0 0
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Mowewe
RAHAYUNI, SKM
Nip: 19790608 201001 2018
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Mowewe
RAHAYUNI, SKM
Nip: 19790608 201001 2018
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : Mowewe
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
RAHAYUNI, SKM
Nip: 19790608 201001 2018
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Mowewe
RAHAYUNI, SKM
Nip: 19790608 201001 2018
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 KEL. INEBENGGI 2 2 100.00 1 1 100.000
2 KEL. WOITOMBO 1 1 100.00 1 1 100.00
3 KEL. HORODOPI 1 1 100.00 #DIV/0!
4 DESA WATUPUTE 1 1 100.00 #DIV/0!
5 DESA LAPANGISI #DIV/0! 1 1 100.00
6 DESA PUUOSU 1 1 100.00 #DIV/0!
7 DESA NELOMBU 1 1 100.00 #DIV/0!
8 DESA ULUMOWEWE 1 1 100.00 1 1 100.00
9 DESA SABISABILA 1 1 100.00 #DIV/0!
10 DESA LAMBOTUA 1 1 100.00 #DIV/0!
JUMLAH 10 10 100.00 4 4 100.00
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Mowewe
RAHAYUNI, SKM
Nip: 19790608 201001 2018
KOMUNA
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 KEL. INEBENGGI 1,334 454
2 KEL. WOITOMBO 1,884 594
3 KEL. HORODOPI 1115 346
4 DESA WATUPUTE 915 295
5 DESA LAPANGISI 657 218
6 DESA PUUOSU 503 151
7 DESA NELOMBU 973 299
8 DESA ULUMOWEWE 471 151
9 DESA SABISABILA 580 190
10 DESA LAMBOTUA 468 139
JUMLAH 8,900 2,837 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Mowewe
RAHAYUNI, SKM
Nip: 19790608 201001 2018
PLENGSEN
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 KEL. INEBENGGI 1,334 454
2 KEL. WOITOMBO 1,884 594
3 KEL. HORODOPI 1115 346
4 DESA WATUPUTE 915 295
5 DESA LAPANGISI 657 218
6 DESA PUUOSU 503 151
7 DESA NELOMBU 973 299
8 DESA ULUMOWEWE 471 151
9 DESA SABISABILA 580 190
10 DESA LAMBOTUA 468 139
JUMLAH 8,900 2,837 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Mowewe
RAHAYUNI, SKM
Nip: 19790608 201001 2018
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS : Mowewe
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
JUMLAH YG TPP MS HIGIENE SAN
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML BERSERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6 7
- 4 6 1 - - - 4 - - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM % AKSES AIR MINUM
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LEDENG
PP NON
PMA
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
10 27 - - - - -
15 34 - - - - -
28 - - - - -
16 8 - - 66.67 - -
17 - - - - -
10 2 - - - - ###
15 9 - - - - -
12 - - - - ###
15 - - - - ###
11 - - - - 139
16 - 48 42 123 - - - - 6.99 - 595
FORM. 3
AH PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
RPIPAAN PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
78 105 7.87
74 156 8.28
92 92 8.25
28 75 8.20
54 54 8.22
28 41 8.15
32 80 8.22
38 38 8.07
47 47 8.10
38 38 8.12
151 0 0 358 0 726 8.16
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
FORM.6
MAH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML. TPS KEADAAN TPS
% YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % DIPERIKSA MS % TMS %
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
26.09 292 23 17 73.91 6 26.09 23 17 73.91 6 26.09
15.63 398 32 26 81.25 6 18.75 32 26 81.25 6 18.75
26.32 244 19 14 73.68 5 26.32 19 14 73.68 5 26.32
25.00 249 20 15 75.00 5 25.00 20 15 75.00 5 25.00
30.00 135 10 6 60.00 4 40.00 10 6 60.00 4 40.00
50.00 108 8 5 62.50 3 37.50 8 3 37.50 5 62.50
29.41 217 17 14 82.35 3 17.65 17 13 76.47 4 23.53
37.50 104 8 5 62.50 3 37.50 8 4 50.00 4 50.00
66.67 121 9 4 44.44 5 55.56 9 4 44.44 5 55.56
55.56 122 9 4 44.44 5 55.56 9 4 44.44 5 55.56
30.32 1,990 155 110 70.97 45 29.03 155 106 68.39 49 31.61
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21
292
371 30 30 156
220 17 17 92
224 18 18 75
135
108
217
104
87 6 6 47
81 6 6 38
- - - - - 1,839 77 77 408 - -
FORM. 8
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21
-
27 27 2 2
24 24 2 2
25 25 2 2
34 34 2 2
41 41 2 2
- - - - - 151 - - - 151 10 10
UHI SYARAT
FORM. 9
0 8 100 0
0 3 100 0
0 6 100 0
0 13 100 0
0 5 100 0
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
0 35 100 0 0 -
28 Februari 2023
er Kesling UPTD PKM ...
- - - - - - - - - - - 4 - - - 6
FORM. 2
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
21 22 23 24 25
### 72.97 - - 100
### 69.39 - - 100
- 100.00 - - 100
- 33.33 - - 100
- 100.00 - - 100
### - - - 100
### 37.50 - - 100
- - - - 100
- - - - 100
- - - - 100
### 53.71 - - 100
TMS
Pengguna
Jlh Jiwa
22
TMS
Jlh Jiwa
22
5
6
5
Pengguna
7
7
30
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
S T AT
37 38 39
2.00
2.00
1
2.00
1.00
2.00
2.00
1.00
1.00
1.00
- - -
FU LAINNYA
TOTAL TTU
% Jml MS %
38 39 40 41
91.67 19 18.00 94.74
100.00 16 16.00 100.00
100.00 7 6.00 85.71
11.00 7 7.00 100.00
85.71 10 9.00 90.00
100.00 6 6 100.00
60.00 8 6.00 75.00
100.00 8 8.00 100.00
100.00 7 5.00 71.43
75.00 7 5.00 71.43
90.91 95 85.00 89.47
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT
PUSKESMAS : LALOLAE
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
JUMLAH 208 50 - - - -
Ket :
R : Rendah PP : Perpipaan Non.Pengolahan
S : Sedang SGL : Sumur Gali
T : Tinggi PMA : Perlindungan Mata Air
AT : Amat Tinggi SPT : Sumur Pompa Tangan
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lalolae
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 TALODO LALOLAE 180 49 27.22
2 LALOSINGI LALOLAE 163 117 71.78
3 KEISIO LALOLAE 428 205 47.90
4 LALOLAE LALOLAE 281 80 28.47
5 WESALO LALOLAE 210 96 45.71
JUMLAH LALOLAE 1,262 547 43.34 - -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lalolae
NO Puskesmas
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 TALODO 566 3 9
2 LALOSINGI 560 20
3 KEISIO 1605 7 18
4 LALOLAE 1,054 4
5 WESALO 789 7
JUMLAH 4,574 0 10 58 0 0
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lalolae
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lalolae
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : LAOLAE
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lalolae
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TALODO 1 1 100.00 1 1 100.000
2 LALOSINGI 1 1 100.00 0 0 #DIV/0!
3 KEISIO 2 2 100.00 1 1 100.00
4 LALOLAE 1 1 100.00 1 1 100.00
5 WESALO 2 2 100.00 1 1 100.00
JUMLAH 7 7 100.00 4 4 100.00
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lalolae
KOMUNA
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TALODO 566 180
2 LALOSINGI 560 163
3 KEISIO 1,605 428
4 LALOLAE 1,054 281
5 WESALO 789 210
JUMLAH 4,574 1,262 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lalolae
PLENGSEN
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TALODO 566 180
2 LALOSINGI 560 163
3 KEISIO 1,605 428
4 LALOLAE 1,054 281
5 WESALO 789 210
JUMLAH 4,574 1,262 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Lalolae
SUDARNI GENO, SKM., M.Kes
NIP 19790923 20021 2 2008
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS : LALOLAE
TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
JUMLAH YG TPP MS HIGIENE SAN
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML BERSERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6 7
- 35 4 3 - - - 8 - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM % AKSES AIR MINUM
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
3 21 3 25 - - 6.12 -
50 6 61 - - - -
2 93 13 97 - - 0.98 -
41 5 34 - - - -
72 4 20 - - - -
5 - 277 31 - 237 - - - 0.91 -
Lalolae, 28 Februari
Programmer UPTD Puskesmas
FORM. 3
AH PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
MINUM
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
RPIPAAN PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
67 107 186 32.86
162 261 443 79.11
282 359 666 41.50
262 253 519 49.24
166 272 445 56.40
939 0 1252 0 0 2,259 49.39
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 15 16 17
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
FORM 5
8 Februari 2023
er UPTD Puskesmas Lalolae
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20
110 110 144 507
99 99 135 527
246 237 279 1,247
142 120 180 683
103 103 114 573
- - - - - 700 669 852 4,260 -
FORM. 8
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20
2 2 3 13
2 2 4 19
- - - - - 4 4 7 32 - -
UHI SYARAT
FORM. 9
33.333333 2 66.66666666667 0 0 -
0 1 100 0 0 1
50 1 50 0 0 1
0 15 100 0 0 10
#DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! -
#DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! -
#DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! -
#DIV/0! 19 #DIV/0! 0 0 12.00
8 Februari 2023
UPTD Puskesmas Lalolae
- - - - - - - - - - - - 21 14 - -
Lalolae, 28 F
Programmer UPTD Puskes
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
PMA
20 21 22 23 24 25
77.14 6.12 - ### - 106
69.66 5.13 - ### - 100
194 6.34 - ### - 100
### 6.25 - ### - 100
158 4.17 - ### - 100
639 5.67 - ### - 101
FORM : 8
TMS
Pengguna
Pengguna
Jlh Jiwa
Jlh KK
21 22
TMS
Jlh KK
21
-
-
Pengguna
Jlh Jiwa
-
-
22
Pengguna
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
R S T AT
36 37 38 39
12.00
11.00
12
#VALUE!
7.00
- - - -
TFU LAINNYA
TOTAL TTU
MS % Jml MS %
37 38 39 40 41
1 100.00 4 4.00 100.00
1 100.00 3 3.00 100.00
1 100.00 8 7.00 87.50
2 11.00 7 6.00 85.71
1 100.00 8 8.00 100.00
6 100.00 30 28.00 93.33
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PUSKESMAS : Sanggona
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
JUMLAH 137 25 12 - - -
Ket :
R : Rendah PP : Perpipaan Non.Pengolahan
S : Sedang SGL : Sumur Gali
T : Tinggi PMA : Perlindungan Mata Air
AT : Amat Tinggi SPT : Sumur Pompa Tangan
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sanggona
Muh. Said, SKM., M.KM
Nip. 197812292000121002
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 Desa Pehanggo SANGGONA 116 6 5.17
2 Desa Amokuni SANGGONA 82 4 4.88
3 Desa Tawanga SANGGONA 204 13 6.37
4 Desa Amololu SANGGONA 116 7 6.03
5 Desa Undolo SANGGONA 118 8 6.78
6 Desa Lalombai SANGGONA 98 6 6.12
7 Kel. Sanggona SANGGONA 227 11 4.85
8 Desa Tondowatu SANGGONA 225 12 5.33
9 Desa Uete SANGGONA 190 12 6.32
10 Desa Aukora SANGGONA 74 4 5.41
JUMLAH SANGGONA 1,450 83 5.72 - -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Sanggona
JUMLAH PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
NO NAMA DESA
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 Desa Pehanggo 401
2 Desa Amokuni 238
3 Desa Tawanga 806 12
4 Desa Amololu 413 13
5 Desa Undolo 440 15
6 Desa Lalombai 426 10
7 Kel. Sanggona 826 15
8 Desa Tondowatu 817
9 Desa Uete 637 12
10 Desa Aukora 225
JUMLAH 5,229 0 65 12 0 0
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Sanggona
Muh. Said., SKM, M.KM
Nip: 19781229 200012 1 002
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Sanggona
Muh. Said.,SKM.M.KM
Nip: 19781229 200012 1 002
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : Sanggona
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Sanggona
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Desa Pehanggo 1 0.00 1 0.000
2 Desa Amokuni 1 0.00 - #DIV/0!
3 Desa Tawanga 1 0.00 1 0.00
4 Desa Amololu 1 0.00 0 #DIV/0!
5 Desa Undolo 1 1 100.00 0 #DIV/0!
6 Desa Lalombai 1 0.00 0 #DIV/0!
7 Kel. Sanggona 1 0.00 1 1 100.00
8 Desa Tondowatu 1 0.00 0 #DIV/0!
9 Desa Uete 1 0.00 0 #DIV/0!
10 Desa Aukora 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH 9 1 11.11 3 1 33.33
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Sanggona
KOMUNA
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Desa Pehanggo 401 116
2 Desa Amokuni 238 82
3 Desa Tawanga 806 204
4 Desa Amololu 413 116
5 Desa Undolo 440 118
6 Desa Lalombai 426 98
7 Kel. Sanggona 826 227
8 Desa Tondowatu 817 225
9 Desa Uete 637 190
10 Desa Aukora 225 74
JUMLAH 5,229 1,450 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Sanggona
PLENGSEN
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Desa Pehanggo 401 116
2 Desa Amokuni 238 82
3 Desa Tawanga 806 204
4 Desa Amololu 413 116
5 Desa Undolo 440 118
6 Desa Lalombai 426 98
7 Kel. Sanggona 826 227
8 Desa Tondowatu 817 225
9 Desa Uete 637 190
10 Desa Aukora 225 74
JUMLAH 5,229 1,450 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM Sanggona
Kurniati, S.Tr.KL
Muh. Said, SKM.M.KM Nip: 19950402 202203 2 016
Nip: 19781229 200012 1 002
RANA AIR BERSIH DI PERIKSA
Sumur BOR PP Non SUMUR GALI PMA SPT ( DK,D
PAH
dgn Pompa Pengolahan R S T AT R S T AT R
9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
1
1
1 2
1 1
1 2
2 1
2 3
1
1 2 -
1 -
- 1 10 12 - - - - - - - -
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM % AKSES AIR MINUM
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
LEDENG
PP NON
PMA
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
6 - - - - -
4 - - - - -
3 13 - - 23.08 - -
3 4 - - 42.86 - -
5 3 - - 62.50 - -
2 4 - - 33.33 - -
3 9 - - 27.27 - -
2 12 - - 16.67 - -
12 - - - - -
4 - - - - -
18 - - - 71 - - - - ### - -
Kurniati, S.Tr.KL
Nip ..............................
FORM. 3
AH PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
RPIPAAN PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
29 29 7.23
18 18 7.56
32 44 5.46
28 41 9.93
25 40 9.09
22 32 7.51
38 53 6.42
42 42 5.14
10 22 3.45
12 12 5.33
0 0 0 0 256 333 6.37
Kurniati, S.Tr.KL
Nip .19950402 202203 2 016
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
Kurniati, S.Tr. KL
Nip .19950402 202203 2 016
Kurniati, S.Tr.KL
Nip. 19950402 202203 2 016
FORM 5
FORM.6
MAH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML. TPS KEADAAN TPS
% YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % DIPERIKSA MS % TMS %
8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20
- 1 4 - 100.00 4 - ###
- - 2 - 100.00 2 - ###
- 4 6 - 100.00 6 - ###
- 2 4 - 100.00 4 - ###
(33.33) 1 4 - 100.00 4 - ###
50.00 1 - 100.00 1 - ###
- 2 5 - 100.00 5 - ###
- 1 4 - 100.00 4 - ###
28.57 3 5 - 100.00 5 - ###
50.00 1 1 - 100.00 1 - ###
8.11 15 36 - - - 100.00 36 - - - ###
Kurniati, S.Tr. KL
Nip: 19950402 202203 2 016
Kurniati, S.Tr.KL
Nip: 19950402 202203 2 016
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21
92 4 4 25
64
165 6 8 337
101 8 8 42
96 6 6 33
84 6 6 38
175 13 13 79
175 8 8 51
195 9 9 50
58 2 2 13
- - - - - 1,205 62 64 320 ### - -
Kurniati, S.Tr. KL
Nip: 19950402 202203 2 016
FORM. 8
TMS MS TMS
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21
- - - - - - - - - - - -
Kurniati, S.Tr.KL
Nip: 19950402 202203 2 016
UHI SYARAT
FORM. 9
28 Februari 2023
er Kesling UPTD PKM Sangggona
1
1
1
2
2
1 2
1
- - - - - - - - - - - 1 - - - 10
FORM. 2
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
21 22 23 24 25
- 100.00 - - 100
- 100.00 - - 100
- 100.00 - - 123
- 57.14 - - 100
- 37.50 - - 100
- 66.67 - - 100
- 81.82 - - 109
- 100.00 - - 117
- 100.00 - - 100
- 100.00 - - 100
- 85.54 - - 107
TMS
Pengguna
Jlh Jiwa
22
TMS
Jlh Jiwa
22
Pengguna
-
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
S T AT
37 38 39
1.00
1.00
3
2.00
3.00
3.00
5.00
1.00
#VALUE!
#VALUE!
- - -
FU LAINNYA
TOTAL TTU
% Jml MS %
38 39 40 41
- 5 0.00 0.00
#DIV/0! 2 0.00 0.00
#DIV/0! 3 0.00 0.00
11.00 4 0.00 0.00
#DIV/0! 2 1.00 50.00
#DIV/0! 2 0 0.00
#DIV/0! 5 3.00 60.00
#DIV/0! 3 0.00 0.00
- 4 0.00 0.00
#DIV/0! 1 0.00 0.00
- 39 4.00 10.26
JUMLAH DAN JENIS SARANA AIR BERSIH DAN TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
PUSKESMAS : UEESI
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
%
JUMLAH
LEDENG
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO NAMA DESA PUSKESMAS KELUARGA
SPT
ADA DIPERIKS
DIPERIKSA
A
1 2 3 3 4 5 6 7
1 PORABUA UEESI 98 8 8.33
2 SILUI UEESI 116 10 8.33
3 KONAWENDEPIHA UEESI 53 4 8.33
4 WESINGGOTE UEESI 88 7 8.33
5 UEESI UEESI 207 17 8.33
6 WATUMENDONGA UEESI 61 5 8.33
7 AHILULU UEESI 65 5 8.33
8 ALAAHA UEESI 90 8 8.33
9 LIKU WALANAPO UEESI 79 7 8.33
10 TONGAUNA UEESI 241 20 8.33
11 PUURAU UEESI 62 5 8.33
JUMLAH UEESI 1 97 91.67 - -
Ket :
MS : Memenuhi SMemenuhi Syarat
TMS : Tidak memenTidak memenuhi syarat
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
Nip:
JUMLAH PENDUDUK
BUKAN JARINGAN PERPIPAAN
NO NAMA DESA
DENGAN POMPA
DENGAN POMPA
SUMUR POMPA
TANGAN ( SPT)
TERMINAL AIR
TERLINDUNG
SUMUR GALI
SUMUR GALI
SUMUR BOR
1 2 3 4 5 6 7
1 PORABUA 388
2 SILUI 349
3 KONAWENDEPIHA 201
4 WESINGGOTE 346
5 UEESI 756
6 WATUMENDONGA 196
7 AHILULU 205
8 ALAAHA 297
9 LIKU WALANAPO 218
10 TONGAUNA 816
11 PUURAU 192
JUMLAH 4 0 0 0 0 0
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
Nip:
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
Nip:
PERSENTASE AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN ( SGL, SPT, PAH, PMA ), KOMUNAL, PP NON PENGOL
PUSKESMAS : UEESI
TAHUN : 2023
BULAN : Februari
Nip:
PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS : UEESI
TAHUN : 2023 JUMLAH
BULAN : februari
RUMAH
JUMLAH RUMAH MEMENUHI SYARAT YANG
RUMAH DIBINA
No NAMA DESA SELURUH (RUMAH SEHAT) BELUM JUML
JUMLAH % %
1 2 RUMAH
4 5 6 MEMENU
7
AH
8 9
1 PORABUA 130 8 7.50 HI 3 3 600
2 SILUI 110 7 7.14 SYARAT2 4 294
3 KONAWENDEPIHA 55 3 7.41 2 4 324
4 WESINGGOTE 107 8 7.37 1 3 475
5 UEESI 198 13 07.01 4 9 856
6 WATUMENDONGA 59 4 6.67 1 3 135
7 AHILULU 77 3 5.97 3 4 112
8 ALAAHA 69 5 5.71 1 7 117
9 LIKU WALANAPO 74 4 7.69 2 6 163
10 TONGAUNA 287 19 7.69 5 9 1
11 PUURAU 53 3 4.00 1 2 92
JUMLAH 1 77 25 54 5
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............ ..............., 30 Januari 202
Petugas Sanitarian UPTD Puskesmas
...................................
Nip: Nip ..............................
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas............
Nip:
SARANA PENDIDIKAN
NO NAMA DESA
SD SLTP/MTs
Jml MS % Jml MS %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 PORABUA 1 0 0% 1 0 0%
2 SILUI - - 0% - 0 0%
3 KONAWENDEPIHA 0 0 0% 0 0 0%
4 WESINGGOTE 1 0 0% 0 0 0%
5 UEESI 1 0 0% 1 0 0%
6 WATUMENDONGA 0 0 0% 0 0 0%
7 AHILULU 1 - 0% 0 0 0%
8 ALAAHA 1 0 0% 0 0 0%
9 LIKU WALANAPO 1 0 0% 0 0 0%
10 TONGAUNA 1 0 0% 1 0 0%
11 PUURAU 1 0 0% 0 0 0%
JUMLAH 8 0 0% 3 0 0%
Ket:
TTU Lainnya : Sarana perbelanjaan, Sarana ibadah, terminal, tempat rekreasi, tempat hiburan, salon
Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas……………………………..
Nip:
KOMUNA
JLH SARANA MS
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 PORABUA 388 98
2 SILUI 349 116
3 KONAWENDEPIHA 201 53
4 WESINGGOTE 346 88
5 UEESI 756 207
6 WATUMENDONGA 196 61
7 AHILULU 205 65
8 ALAAHA 297 90
9 LIKU WALANAPO 218 79
10 TONGAUNA 816 241
11 PUURAU 192 62
JUMLAH 4 1 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM ……………………………..
Nip:
PLENGSEN
MS
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
JLH SARANA
N
NAMA DESA JLH PDDK JLH KK
O
Jlh Rumah
Pengguna
Memiliki
Jlh KK
Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8
1 PORABUA 388 98
2 SILUI 349 116
3 KONAWENDEPIHA 201 53
4 WESINGGOTE 346 88
5 UEESI 756 207
6 WATUMENDONGA 196 61
7 AHILULU 205 65
8 ALAAHA 297 90
9 LIKU WALANAPO 218 79
10 TONGAUNA 816 241
11 PUURAU 192 62
JUMLAH 3,772 1,098 - - - -
Mengetahui :
Kepala UPTD PKM ……………………………..
Nip:
PERSENTASE TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN ( TPP ) YG TERDAFTAR , BERSERTIFIKAT DAN MEMENUHI SYARAT
PUSKESMAS : UEESI
TAHUN : 2023
BULAN : JANUARI
JUMLAH YG TPP MS HIGIENE SAN
NO PUSKESMAS JENIS TPP DIPERIKSA
TERDAFTAR
JUML BERSERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6 7
Mengetahui : ……………….,…………………2023
Kepala UPTD PKM …………………………….. Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
Nip:
RANA AIR BERSIH DI PERIKSA
Sumur BOR PP Non SUMUR GALI PMA
PAH
dgn Pompa Pengolahan R S T AT R S T AT
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- - 11
SA : Sumur Artesis
PAH : Penampungan Air Hujan
AKSES AIR MINUM % AKSES AIR MI
PENGOLAHAN
DGN POMPA
SUMUR BOR
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
LEDENG
PP NON
PMA
PAH
PAH
SGL
SGL
SPT
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
8 8
10 10
4 4
7 7
17 17
5 5
5 5
8 8
7 7
20 20
5 5
- - - 97 97
FORM. 3
AH PENDUDUK PENGGUNA
PENDUDUK
DENGAN AKSES
BERKELANJUTAN
TERHADAP AIR
RPIPAAN PERPIPAAN MINUM
BERKUALITAS
(LAYAK)
(PDAM.BPSPAM)
PERPIPAAN NON
PENAMPUNGAN
PERLINDUNGAN
JUMLAH TOTAL
PERPIPAAN
PERSEN (%)
DEPOT AIR
AIR HUJAN
MATA AIR
MINUM
(PMA )
PDAM
(PAH)
8 9 10 11 12 13 14
78 78 100.00
30 30 100.00
38 38 100.00
29 29 100.00
71 71 100.00
32 32 100.00
33 33 100.00
28 28 100.00
31 31 100.00
82 82 100.00
20 20 100.00
0 0 0 472 472 100.00
..............., 30 Januari 2023
Petugas Sanitarian UPTD Puskesmas ................
...................................
Nip ..............................
FORM
4
PDAM /LEDENG
Bakteriologis Kimia
Ket
Target. Spl Jml. Spl Target. Spl Jml. Spl
% MS % % MS %
diperiksa diperiksa diperiksa diperiksa
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
................................... ...................................
Nip .............................. Nip ..............................
FORM
4
................................... ...................................
Nip .............................. Nip ..............................
FORM 5
..................
....................
FORM.6
MAH JUML SPAL JUML SPAL KEADAAN SPAL JUML TPS
JUML. TPS KEADAAN TPS
% YG ADA DIPERIKSA MS % TMS % YG ADA DIPERIKSA MS % TMS
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
130.00 11 8 73.85 3.00 26.2 130.00 11 3 27.69 8.00 72.3
110.00 9 4 43.64 5.00 56.4 110.00 7 2 28.57 5.00 71.4
55.00 5 4 87.27 1.00 12.7 55.00 5 2 43.64 3.00 56.4
107.00 9 5 56.07 4.00 43.9 107.00 9 4 44.86 5.00 55.1
198.00 17 11 66.67 6.00 33.3 198.00 17 5 30.30 12.00 69.7
59.00 5 1 20.34 4.00 79.7 59.00 5 2 40.68 3.00 59.3
77.00 6 3 46.75 3.00 53.2 77.00 6 2 31.17 4.00 68.8
69.00 6 4 69.57 2.00 30.4 69.00 6 4 69.57 2.00 30.4
74.00 6 2 32.43 4.00 67.6 74.00 6 3 48.65 3.00 51.4
287.00 24 19 79.44 5.00 20.6 287.00 24 7 29.27 17.00 70.7
53.00 4 3 67.92 1.00 32.1 53.00 4 1 22.64 3.00 77.4
1.22 102 64 644 38.00 456 1.22 99 35 417 64.00 683
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
Nip:
FORM : 8
JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA
KOMUNAL LEHER ANGSA
TMS MS TMS
JLH SARANA
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh
Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
11 11 11 11 78
9 9 9 9 30
5 5 5 5 38
9 9 9 9 29
17 17 17 17 71
5 5 5 5 32
6 6 6 6 33
6 6 6 6 28
6 6 6 6 31
24 24 24 24 82
4 4 4 4 20
- - - - - 102 102 102 102 472 - -
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
Nip:
FORM. 8
TMS MS TMS
JLH SARANA
JLH SARANA
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Jlh Rumah
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Pengguna
Memiliki
Memiliki
Memiliki
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh Jiwa
Jlh KK
Jlh KK
Jlh Jlh Jlh
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
11 11 11 11 67
9 9 9 9 45
5 5 5 5 34
9 9 9 9 14
17 17 17 17 70
5 5 5 5 14
6 6 6 6 35
6 6 6 6 21
6 6 6 6 23
24 24 24 24 60
4 4 4 4 15
- - - - - 98 98 98 98 490 - -
……………….,…………………2023
Programmer Kesling UPTD PKM ...
Nip:
UHI SYARAT
FORM. 9
- 0.00% 2
7
…….,…………………2023
er Kesling UPTD PKM ...
TINGKAT RESIKO PENCEMARAN
SPT ( DK,DLM ) SUMUR ARTETIS PENAMPUNGAN AIR HUJAN SUMUR BOR DGN POMPA
R S T AT R S T AT R S T AT R S T AT
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
FORM. 2
KEMASAN
LAINNYA
JUMLAH
PP NON
PMA
20 21 22 23 24 25
8.33
8.33
8.33
8.33
8.33
8.33
8.33
8.33
8.33
8.33
8.33
91.67
., 30 Januari 2023
s Sanitarian UPTD Puskesmas ................
.......................
.........................
esmas ................
esmas ................
AN TPS
% KET
20 21
FORM : 8
TMS
TMS
Jlh KK
21
-
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
Jlh KK
-
21
Pengguna
Jlh Jiwa
-
22
Pengguna
FORM.1
KET
PP NON PENGOLAHAN
R S T AT
36 37 38 39
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
TFU LAINNYA
TOTAL TTU
MS % Jml MS %
37 38 39 40 41
0 0% 5 0.00 0%
- 0% 1 0.00 0%
0 0% 1 0.00 0%
0 0% 2 0.00 0%
0 0% 6 0.00 0%
0 0% 1 0 0%
0 0% 2 0.00 0%
0 0% 2 0.00 0%
0 0% 2 0.00 0%
0 0% 5 0.00 0%
0 0% 2 0.00 0%
0 0% 29 0 0%