Blanko PaPK TNI
Blanko PaPK TNI
Blanko PaPK TNI
MARKAS BESAR
Berdasarkan Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 34 tahun 2004 tentang Tentara Nasional
Indonesia. Pasal 17 Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2010 tentang Administrasi Prajurit Tentara Nasional
Indonesia dan Peraturan Menteri Pertahanan Nomor 27 Tahun 2012 tentang Administrasi Penyediaan Prajurit
Sukarela Tentara Nasional Indonesia.
Pendidikan :
Alamat :
Pasal 1
Pihak pertama dan pihak kedua bersepakat untuk mengadakan hubungan hukum dalam bentuk ikatan
dinas keprajuritan yang akan dijalani secara sukarela oleh pihak pertama
Pasal 2
Pihak pertama secara sukarela mengikatkan diri dalam dinas keprajuritan sebagai Perwira Prajurit Karier
TNI selama 10 tahun terhitung mulai tanggal lulus/masuk pendidikan pertama Perwira
Pasal 3
Pihak pertama bersedia menjalani pendidikan pertama yang ditentukan dengan sungguh-sungguh, dan
bersedia mengganti segala biaya yang telah dikeluarkan oleh Negara selama menjalani pendidikan pertama,
apabila dengan sengaja atau karena kesalahan sendiri tidak menyelesaikan pendidikan pertama tersebut.
Pasal 4
Pihak pertama bersedia menundukkan diri kepada Hukum Militer, Disiplin Militer, Sapta Marga, Sumpah
Prajurit dan peraturan yang berlaku dilingkungan militer.
Pasal 5
Pihak pertama bersedia menerima segala akibat hukum yang timbul apabila pihak pertama setelah lulus
pendidikan pertama tidak melaksanakan atau tidak menyelesaikan ikatan dinas pertama.
Pasal 6
Pihak kedua menjamin segala hak yang harus diterima oleh pihak pertama selama menjalani dinas
keprajuritan sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku.
Pasal 7
Surat perjanjian Ikatan Dinas Pertama ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak di
.............................................. pada hari ................................ tanggal ............................. sebagai bukti Terjadinya
hubungan hukum dalam dinas keprajuritan.
Jakarta, . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 . .
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Menteri Pertahanan RI
(.........................) (.........................)
TENTARA NASIONAL INDONESIA
MARKAS BESAR
SURAT PERNYATAAN
Nama : ....................................................
Agama : ....................................................
Kewarganegaraan : ....................................................
Alamat : ....................................................
: ....................................................
2. Bahwa saya sanggup ditempatkan di mana saja dalam Wilayah Negara Kesatuan
Republik Indonesia.
3. Bahwa saya sanggup membayar kembali 10X lipat biaya yang telah dikeluarkan
oleh negara menurut hukum dan peraturan yang berlaku apabila saya dengan
kemauan sendiri menolak atau mengundurkan diri untuk melakukan sebagian
atau seluruh kegiatan penerimaan pendidikan pertama sampai dengan
pengangkatan menjadi prajurit TNI.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada
paksaan dari pihak mana pun serta ditandatangani di atas materai cukup sebagai persyaratan
mengikuti seleksi penerimaan menjadi prajurit TNI, apabila saya melanggar Surat Pernyataan
ini, saya bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undangan
yang berlaku.
. . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . 20 . .
Mengetahui:
Orang Tua / Wali, Yang Menyatakan,
Materai
10.000
........................ ........................
.
Mengetahui:
Kepala Desa / Lurah,
........................
.
TENTARA NASIONAL INDONESIA
MARKAS BESAR
Nama : .....................................................
Tempat, Tanggal Lahir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agama : .....................................................
Kewarganegaraan : .....................................................
Alamat : .....................................................
: .....................................................
1. Bahwa saya belum pernah menikah dan sanggup tidak menikah selama dalam
pendidikan pertama TNI dan pendidikan dasar golongan lanjutan
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun serta ditandatangani di atas materai cukup sebagai persyaratan
mengikuti seleksi penerimaan menjadi prajurit TNI, apabila saya melanggar Surat Pernyataan
ini, saya bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undangan yang
berlaku.
. . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . 20 . . .
Mengetahui:
Orang Tua / Wali, Yang Menyatakan,
Materai
10.000
......................... ........................
Mengetahui:
Kepala Desa / Lurah,
.........................
Nama : ....................................................
Tempat, Tanggal Lahir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agama : ....................................................
Pekerjaan : ....................................................
Kewarganegaraan : ....................................................
Alamat : ....................................................
: ....................................................
Orang Tua/Wali*) dari :
Nama : ....................................................
Tempat, Tanggal Lahir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agama : ....................................................
Pekerjaan : ....................................................
Kewarganegaraan : ....................................................
Alamat : ....................................................
: ....................................................
4. Mengganti semua biaya yang telah dikeluarkan oleh Negara apabila atas
kemauan sendiri menolak untuk melakukan atau mengundurkan diri dari
sebagian atau seluruh kegiatan penerimaan pendidikan pertama sampai
dengan pengangkatan menjadi prajurit TNI.
Demikian, Surat Persetujuan Orang Tua/Wali ini saya buat dengan sebenar –
benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak ada paksaan dari pihak
mana pun.
. . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . 20 . .
Mengetahui:
Lurah / Kepala Desa, Orang Tua/Wali,
Materai
10.000
......................... ........................
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MELAKUKAN MANIPULASI DATA ADMINISTRASI
Nama : ......................................................
Tempat, Tanggal Lahir : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nomor Pendaftaran : ......................................................
Alamat : ......................................................
: ......................................................
Tempat Pendaftaran : ......................................................
2. Apabila dikemudian hari baik selama seleksi dan pada saat pendidikan/lulus
sebagai prajurit ditemukan dokumen/persyaratan administrasi yang tidak
benar/tidak absah, saya siap menerima konsekuensi tidak lulus
seleksi/dikeluarkan dari pendidikan pertama/diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai prajurit dan mengganti semua biaya yang telah dikeluarkan oleh negara
selama proses seleksi/pendidikan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun.
. . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . 20 . .
Yang menyatakan
Materai
10.000
.........................
TENTARA NASIONAL INDONESIA
MARKAS BESAR
Kami adalah benar orang tua / wali *) anak kami mendaftar / mengikuti seleksi menjadi
calon Prajurit TNI di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , bersama ini menyatakan dengan sesungguhnya
bahwa :
2. Apabila dikemudian hari melanggar pernyataan ini, anak kami siap dinyatakan
tidak lulus seleksi dan atau dikeluarkan dari pendidikan pertama jika pelanggaran
tersebut diketemukan pada saat mengikuti pendidikan pertama dan dituntut
sesuai dengan hukum yang berlaku seperti tercantum dalam KUHP sbb : Bagi
yang melakukan penyuapan dikenakan sangsi tindak pidana yang diatur dalam
pasal 209 (1) dan (2) KUH Pidana dengan ancaman hukuman 2 tahun 8 bulan
penjara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.
. . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . 20 . .
YANG MEMBUAT PERNYATAAN
ORANG TUA / WALI *)
Materai
10.000
(.......................)
TENTARA NASIONAL INDONESIA
MARKAS BESAR
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 . .
Kepada
Dengan hormat,
Nama : .....................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .....................................................
Agama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Suku : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pendidikan : .....................................................
Alamat : .....................................................
: .....................................................
Pekerjaan : .....................................................
Selanjutnya saya bersedia untuk mengikuti kegiatan dan memenuhi persyaratan serta
mentaati ketentuan yang berlaku, termasuk :
Hormat saya,
.......................