SOAP KB Sederhana

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 5

SOAP

ASUHAN KEBIDANAN KB DAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA NY. P

DI PUSKESMAS TARIK

Nama Mahasiswa : SITI YESIKA

NIM : P27824420208

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLTEKKES KEMENKES SURABAYA

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KELAS REGULER

T.A 2022/2023
LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Kebidanan KB dan Kesehatan Reproduksi Ini Dilaksanakan Di


Puskesmas Tarik Periode Praktik 20 Maret 2023 s.d 22 April 2023

Surabaya, 20 Maret 2023

Siti Yesika
NIM. P27824420208

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

Sri Yulis Setiyaningsih, SST Dr. Sri Utami, S.Kp., M.Kes


NIP. 196807122006042017 NIP. 196711141990032001

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Ka. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan

dr. Nur Hayati Indah Mayarini Dwi Purwanti, S.Kp., SST., M.Kes
NIP. 197910132010012007 NIP. 196702061990032003
KERANGKA ASUHAN KEBIDANAN KB DAN KESPRO

Pengkajian

Tanggal pengkajian : 7 April 2023

Pukul : 10.00 WIB

Oleh : Siti Yesika

1. Data Subyektif
1.1 Biodata
Nama : Ny. P Nama suami : Tn. E
Umur : 26th Umur : 26th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kemuning Alamat : Kemuning
Nomor telepon: 08560609xxxx Nomor telepon: -
1.2 Alasan Datang
Ingin konsultasi KB
1.3 Riwayat Menstruasi
Menarche : 12th
HPHT : 1 April 2023
Siklus : Teratur (7 hari)
Periode siklus : 28 hari
Banyaknya : Ganti pembalut 3 kali sehari
Fluor albus : Tidak ada
Warna : Tidak ada
Konsistensi : Tidak ada
Gatal : Tidak ada
1.4 Riwayat Perkawinan
Menikah ke :1
Usia menikah : 22 th
Lama menikah : 4 th
1.5 Riwayat Obstetri Yang Lalu

Kehamilan Persalinan Bayi Baru Lahir Nifas KB

Hamil Penyulit/ Pemeriks Tempat Status Penolong Temp Peny JK BB TB Peny Hidup ASI Lama Peny Metode Lam Peny
ke komplika a persalina at ulit/ ulit/ /Mati mene ulit/ a ulit/
si n kompl kompl teki kompl pak kompl
iksi ikasi ikasi ai ikasi

1. 37/38 bidan PKM SC Dokter RS Bayi L 4400 52cm Tidak 3th +/+ 2th - - - -
minggu besar gram ada

1.6 Riwayat Kesehatan Ibu


Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menurun (DM, Asma),
menular (HIV/AIDS, TBC), menahun (Jantung, Ginjal, Lambung).
1.7 Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menurun (DM, Asma),
menular (HIV/AIDS, TBC), menahun (Jantung, Ginjal, Lambung).
1.8 Riwayat KB
Cara KB terakhir : Suntik KB
KB terakhir : 3 bulan yang lalu
Tujuan KB : Menjarangkan kehamilan
Keluhan/masalah selama ber-KB : Ibu mengatakan tidak cocok
menggunakan kb suntik karena sering merasa mual dan pusing
2. Data Obyektif
2.1 Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 36,9 °C
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 20x/menit
Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 58 kg
2.2 Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak ada pembengkakan
Mata : Sklera putih, conjungtiva merah muda.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, Tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid.
Payudara : Tidak ada pembengkakan pada payudara maupun
sekitarnya atau ketiak
Abdomen : Tidak ada massa saat dilakukan palpasi.
Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan.
Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan.
Ekstremitas : Tidak ada varises dan oedema.
3. Analisa Data
Ny. P ingin konsultasi KB
4. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan kepada ibu bahwa kondisinya saat ini baik dan
menjelaskan hasil pemeriksaan TTV ibu saat ini dalam batas normal.
Ex: Ibu mengerti dan sudah mengetahui keadaannya saat ini
2. Melakukan inform choice kepada ibu, dengan tujuan agar ibu dapat
memilih kontrasepsi sesuai dengan keinginan ibu dan bisa langsung
menggunakan alat kontrasepsi yang telah dipilih
Ex: Ibu mengerti dan dapat memilih alat kontrasepsi yang akan digunakan
3. Menjelaskan indikasi dan kontraindikasi metode KB kalender.
Ex: Ibu mengerti dan memahami penjelasan bidan.
4. Menganjurkan kepada ibu untuk dating konsultasi lagi jika mengalami
keluhan atau gangguan selama menggunakan metode KB kalender.
Ex: Ibu mengerti dan bersedia dilakukan Tindakan.

Anda mungkin juga menyukai