PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENDAN
JL. Slamet No. 2 Bendan, Telp. (0285) 421442
Kota Pekalongan 51119
e-mail : [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BENDAN

NOMOR : 188.4/400/IX/058/I/2019

TENTANG
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI PUSKESMAS BENDAN KOTA PEKALONGAN

KEPALA PUSKESMAS BENDAN,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu di

Puskesmas Bendan Kota Pekalongan, tidak hanya
ditentukan oleh sistem pelayanan tetapi juga
pencegahan dan pengendalian infeksi ;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
maka perlu membentuk tim Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi di Puskesmas Bendan Kota
Pekalongan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Bendan Kota Pekalongan;
Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, Tentang praktik
kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.75 tahun
2014, Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.11 Tahun 2017,
Tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.27 tahun
2017, Tentang Pedoman Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BENDAN

TENTANG TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI DI PUSKESMAS BENDAN
Kesatu : Tim Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas Bendan adalah sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.
Kedua : Uraian Tugas dari Tim Pencegahan Dan Pengendalian
Infeksi Puskesmas Bendan adalah sebagaimana yang
tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pekalongan
Pada tanggal : 2 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS BENDAN

KOTA PEKALONGAN

Aswina Azis M

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
BENDAN
 TENTANG TIM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI
PUSKESMAS BENDAN KOTA
PEKALONGAN
NOMOR : 188.4/400/IX/058/I/2019
TANGGAL : 2 Januari 2019

SUSUNAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI PUSKESMAS BENDAN KOTA PEKALONGAN

Koordinator : dr. Erni Yuliati

Sekretaris : Umi Zamroh , AMK

Anggota : 1. Ermin Nur Cahya, AMK

2. Deni H, AMK

3. Umi Zamroh, AMK

4. Muntarisih

5. Khodirin

6. Sevena N.R

7. Indanah

KEPALA PUSKESMAS BENDAN

KOTA PEKALONGAN

Aswina Azis M

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BENDAN
TENTANG TIM PENCEGAHAN DAN
 PENGENDALIAN INFEKSI DI PUSKESMAS
BENDAN KOTA PEKALONGAN
NOMOR : 188.4/400/IX/058/I/2019
TANGGAL : 2 Januari 2019

URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI PUSKESMAS BENDAN KOTA PEKALONGAN

NO JABATAN NAMA URAIAN TUGAS

1. Ketua Dr. Erni Y 1. Mengajukan usulan kepada Kepala
Puskesmas tentang program dan
kegiatan Pencegahan Dan Pengendalian
Infeksi.
2. Diberi kewenangan dalam menjalankan
program Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi yang bertanggungjawab kepada
Kepala Puskesmas.
3. Melakukan monitoring dan
mengevaluasi proses Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi.
2. Sekretaris Umi Membantu Ketua Tim PPI dalam
Zamroh, mendokumentasikan program Pencegahan
AMK
Dan Pengendalian Infeksi.
3. Anggota 1 Ermin Nur Membantu Ketua Tim PPI dalam monitoring
Cahya, AMK dan pendokumentasian kepatuhan cuci
tangan pada saat kegiatan tindakan medis
Pelayanan Rawat Jalan
4. Anggota 2 Deni H, Membantu Ketua Tim PPI dalam monitoring
AMK dan pendokumentasian pemakaian APD
dan kepatuhan cuci tangan pada saat
kegiatan tindakan medis Pelayanan Rawat
Inap
5. Anggota 3 Umi Membantu Ketua Tim PPI dalam monitoring
Zamroh, dan pendokumentasian kepatuhan
AMK
pemakaian APD pada saat kegiatan
tindakan medis Pelayanan Rawat Jalan
6. Anggota 4 Muntarisih Membantu Ketua Tim PPI dalam
 pemantauan dan pendokumentasian
kegiatan Loundry
7. Anggota 5 Khodirin Membantu Ketua Tim PPI dalam
pemantauan dan pendokumentasian
pengelolaan Limbah
8. Anggota 6 Sevena, N.R Membantu Ketua Tim PPI dalam
pemantauan dan pendokumentasian
pelaksanaan kegiatan Dapur berdasarkan
prinsip PPI
9. Anggota 7 Indanah Melaksanakan kegiatan spill kit
( penanganan tumpahan)

KEPALA PUSKESMAS BENDAN

KOTA PEKALONGAN

Aswina Azis M