Modul 4-Kebijakan E-Health Di Indonesia
Modul 4-Kebijakan E-Health Di Indonesia
Modul 4-Kebijakan E-Health Di Indonesia
(HIM 556)
MODUL 4
KEBIJAKAN e-HEALTH DI INDONESIA
Disusun oleh:
2020
http://esaunggul.ac.id P a g e 1 | 16
KEBIJAKAN e-HEALTH DI INDONESIA
1. e-Health
e-Health is the use of information and communication technologies (ICT) for health
(WHO). Di Indonesia e-health dikenalkan dengan e-kesehatan merupakan pemanfaatan
teknologi informasi dan komunikasi untuk pelayanan dan informasi kesehatan, utamanya
untuk meningkatan kualitas pelayanan kesehatan dan meningkatkan proses kerja yang
http://esaunggul.ac.id P a g e 2 | 16
efektif dan efisien. Secara umum e-kesehatan terdiri dari informatika kesehatan (health
informatics) dan upaya kesehatan jarak jauh (tele-health).
Penerapan e-kesehatan di antaranya adalah:
a. sistem informasi manajemen kesehatan (health management information system),
b. rekam medis elektronik/rekam kesehatan elektronik (EMR/EHR),
c. sistem surveilans (surveillance system),
d. health knowledge management,
e. telemedicine,
f. mobile health (m-health),
g. consumer health informatics,
h. elearning in health sciences, dan
i. medical research.
Dalam hal ini, penggunaan solusi-solusi m-health dan telemedisin untuk mengatasi
masalah infrastruktur, komunikasi, dan sumber daya manusia.
Implementasi e-kesehatan telah menjadi komitmen global, di mana dalam sidang World
Health Assembly (WHA) pada tahun 2010 dikeluarkan resolusi yang terkait percepatan
implementasi e-kesehatan. Dalam rangka percepatan implementasi e-kesehatan tersebut,
WHO bersama ITU (International Telecommunication Union) telah menyusun National e-
Health Strategic Toolkit sebagai alat bantu menyusun strategi e-kesehatan nasional bagi
suatu negara. Beberapa negara seperti Afrika Selatan, Rwanda, dan Kenya telah
menggunakan instrumen tersebut dalam menyusun rencana strategis e-kesehatan
nasional.
Sebagai tindak lanjut dari rekomendasi WHO-ITU, Indonesia melalui Dewan Teknologi
Informasi dan Komunikasi Nasional (Wantiknas) telah memasukkan e-kesehatan sebagai
salah satu program kerja percepatan implementasi TIK nasional. Wantiknas telah
menyusun e-Health National Framework secara umum yang perlu dijabarkan dalam
kerangka kebijakan, grand desain, dan roadmap implementasi e-kesehatan. Oleh karena
http://esaunggul.ac.id P a g e 3 | 16
itu, perlu disusun strategi nasional perencanaan, pengembangan, implementasi, dan
evaluasi e-kesehatan yang dituangkan dalam Strategi e-Kesehatan Nasional.
Permasalahan e-kesehatan utamanya adalah yang terkait dalam informatika kesehatan.
Berbagai masalah sistem informasi kesehatan dan e-kesehatan telah diidentifikasi namun
karena penanganan yang belum memadai maka diperkirakan dalam beberapa tahun ke
depan sistem informasi kesehatan belum mampu berfungsi dengan baik dan e-kesehatan
sepenuhnya dapat diterapkan.
Masalah-masalah klasik seperti terbatasnya tenaga, sarana, peralatan, dan biaya masih
merupakan masalah utama di setiap tingkatan manajemen kesehatan. Namun, hal
tersebut tergantung pada kemauan atau hasrat untuk menyelenggarakan manajemen
kesehatan yang bersih, akuntable, dan terkendali di setiap jenjang manajemen kesehatan.
Berikut ini adalah beberapa permasalahan penerapan e-kesehatan:
http://esaunggul.ac.id P a g e 5 | 16
3. Perlunya Penguatan Informatika Kesehatan
Perkembangan aplikasi pelayanan kesehatan yang ada saat ini sudah berjalan baik,
namun disadari bahwa aplikasi e-kesehatan tersebut belum mampu menyediakan
data/informasi yang sesuai dengan harapan dan belum mampu menjadi alat manajemen
yang baik serta belum optimal mendukung proses kerja dalam pelayanan kesehatan. Kondisi
ekosistem sistem kesehatan yang sangat kompleks menjadi salah satu hambatan, yang mana
saat ini terdapat lebih dari 2.000 rumah sakit dan lebih dari 9.000 Puskesmas. Selain itu,
berbagai macam fasilitas pelayanan kesehatan yang sudah memanfaatkan teknologi
informasi dan komunikasi, di antaranya sistem informasi manajemen rumah sakit, sistem
informasi Puskesmas, klinik, praktek dokter swasta, apotik, laboratorium, optik, asuransi
kesehatan, dan industri farmasi, tidak saling terhubung satu dengan lainnya (tidak
interoperabel).
Hasil assessment e-kesehatan dengan menggunakan pendekatan Commission of
Information and Accountability (COIA) pada tahun 2013, menunjukkan bahwa implementasi
e-kesehatan di Indonesia masih memerlukan banyak penguatan. Hasil assessment COIA
menunjukkan bahwa ke-6 komponen implementasi e-kesehatan yaitu kebijakan,
infrastruktur, aplikasi, standar, tata kelola, dan pengamanan sebagian sudah tersedia tetapi
masih memerlukan banyak penguatan. Terutama pada komponen security (pengamanan)
masih perlu disusun atau dikembangkan.
http://esaunggul.ac.id P a g e 6 | 16
Teknologi yang digunakan juga bervariasi mulai dari versi desktop, client-server sampai
teknologi mobile. Begitu juga desain interface dan standar yang digunakan, sangat
disesuaikan dengan kebutuhan organisasi penggunanya. Variasi penggunaan TIK ini juga
terjadi dalam pelayanan kesehatan, utamanya pada penggunaan alat pemeriksaan
penunjang.
http://esaunggul.ac.id P a g e 7 | 16
6. Tingginya Investasi untuk Implementasi e-Kesehatan
Walaupun teknologi informasi dan komunikasi semakin berkembang, mudah didapat, dan
semakin murah, namun demikian investasi e-kesehatan justru masih dirasa belum menjadi
prioritas bagi fasilitas pelayanan kesehatan sehingga terkesan masih tingginya nilai investasi
e-kesehatan. Tidak dapat dipungkiri bahwa investasi TIK memang tidak hanya berkaitan
dengan infrastruktur, jaringan, dan aplikasi (aspek teknis). Justru investasi yang lebih besar
lagi berkaitan dengan aspek sosio-teknis sebagai pendukung berjalannya infrastruktur TIK
tersebut seperti kebijakan, sumber daya manusia, dan pengelolaan TIK. Sementara hardware
dan software TIK mudah didapat, pengelolaannya yang membutuhkan waktu, tenaga, dan
biaya yang jika dihitung lebih besar dibandingkan dengan aspek teknisnya.
Pesatnya perkembangan teknologi informasi dan komunikasi menyebabkan sulitnya
untuk melakukan investasi infrastruktur TIK jangka panjang. Teknologi yang cepat berganti
mengharuskan organisasi menyesuaikan dengan perkembangan tersebut sehingga
berdampak pada investasi TIK yang terus menerus dan hanya dapat digunakan jangka
pendek dan menengah. Biaya investasi infratruktur TIK sangat tinggi dengan cepatnya
perubahan TIK secara global. Dalam hal ini perlu adanya strategi yang tepat dalam pemilihan
dan penerapan teknologi yang dapat beradaptasi dengan perkembangan itu.
Tingginya investasi ini juga berkaitan dengan persepsi kecilnya dampak atau manfaat
langsung dari e-kesehatan bagi organisasi. Dapat dimaklumi karena dampak intangible lebih
dominan dibandingkan dampak profit/keuntungan yang tangible. Sulit bagi organisasi untuk
menghitung efektifitas dan efisiensi yang diperoleh dari penggunaan e-kesehatan di
organisasi, terutama organisasi pelayanan kesehatan. Sebagai contoh berkurangnya usaha
dalam melakukan analisis data, kemudahan dalam melihat performa organisasi kesehatan,
produktivitas tenaga kesehatan yang meningkat dan pencegahan medical error sulit untuk
diukur secara nominal, yang kemudian dapat dibandingkan dengan investasi yang telah
dikeluarkan (cost-benefit study).
http://esaunggul.ac.id P a g e 8 | 16
7. Kurangnya Sumber Daya Manusia untuk e-kesehatan
Sumber daya manusia untuk menjalankan e-kesehatan membutuhkan pendekatan
multidisiplin. e-Kesehatan merupakan bidang ilmu yang mengkombinasikan peran
kesehatan, kedokteran, sistem informasi, manajemen informasi, ilmu komputer, Teknik
informatika, dan sebagainya. Diperlukan kolaborasi yang baik dari berbagai peran tersebut
dalam suatu tim pengelola e-kesehatan pada level organisasi yang berbeda. Komposisi dan
jumlah SDM e-kesehatan disesuaikan dengan tipe dan level organisasi. Menjadi sebuah
tantangan besar untuk memberikan pemahaman teknis pada tenaga kesehatan dan medis,
begitu pula sebaliknya memberikan pemahaman kesehatan pada tenaga teknis, mengingat
proses pendidikan formal yang ada belum banyak yang mengelaborasikan aspek medis ke
dalam kurikulum pendidikan teknis dan sebaliknya. Selain itu profesi tenaga informatika
kesehatan atau jabatan fungsional sistem informasi kesehatan di jajaran Kementerian
kesehatan belum tersedia nomenklaturnya sehingga menyulitkan organisasi untuk
melakukan perencanaan SDM e-kesehatan.
Walaupun demikian, inovasi TIK dan penelitian sudah banyak dilakukan di pusat-pusat
pendidikan yang merupakan kolaborasi tenaga medis dan teknis. Pendidikan formal dan
informal terkait dengan sistem informasi kesehatan, informatika biomedis, atau biomedical
engineering untuk mencetak SDM e-kesehatan jumlahnya masih sangat terbatas. Organisasi
informatika biomedis baik global, regional, maupun lokal (nasional) telah terbentuk, yang
memberikan peluang untuk pengembangan kapasitas dan jejaring SDM ekesehatan secara
nasional maupun global.
http://esaunggul.ac.id P a g e 9 | 16
lebih detail dalam paduan dan standar operasional prosedur dari berbagai macam
ekesehatan yang digunakan di organisasi kesehatan.
Beberapa pertanyaan dapat digunakan untuk mendeskripsikan detail dari e-kesehatan
yang dikaitkan dengan regulasi antara lain:
a. Bagaimana sebuah sistem informasi fasilitas pelayanan kesehatan dapat dikatakan
interoperabel dengan sistem informasi lain?
b. Apa saja kriteria rekam medis elektronik yang dapat mendukung kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien?
c. Fungsionalitas minimal seperti apa yang harus ada di sistem informasi puskesmas?
d. Bagaimana mekanisme pembiayaan untuk pelayanan telemedicine, teleconsultation,
atau teleradiologi?
e. Apa saja syarat sebuah sistem informasi elektronik agar bisa mendapatkan sertifikasi?
Siapa yang dapat memberikan sertifikasi? Apa saja prosedur sertifikasi e-kesehatan?
f. Data kesehatan apa saja yang diperlukan untuk kepentingan kesehatan masyarakat, dari
aplikasi e-kesehatan yang digunakan di organisasi pelayanan kesehatan?
g. Bagaimana mekanisme insentif diberikan pada organisasi yang menjalankan e-
kesehatan sesuai dengan standar yang ditetapkan? Bagaimana menguji compliance
aplikasi e-kesehatan terhadap standar yang telah ditetapkan?
Masih banyak lagi pertanyaan yang dapat dijawab dengan mengembangkan regulasi
yang lebih teknis agar organisasi kesehatan di semua level dapat dengan jelas mengikuti
regulasi yang ditetapkan.
http://esaunggul.ac.id P a g e 10 | 16
profesi/masyarakat, akademisi, praktisi, dan pemangku kepentingan lainnya dalam
melaksanakan perencanaan, pengembangan, implementasi, dan evaluasi e-kesehatan.
Strategi e-kesehatan nasional dilaksanakan melalui kerangka kerja yang meliputi 7
(tujuh) komponen, yaitu:
1. tata kelola dan kepemimpinan (governance and leadership);
2. strategi dan investasi (strategy and investment);
3. layanan dan aplikasi (services and application);
4. standar dan interoperabilitas (standards and interoperability);
5. infrastruktur (infrastructure);
6. peraturan, kebijakan, dan pemenuhan kebijakan (legislation, policy, and compliance);
dan
7. sumber daya manusia (workforce).
Penjelasaan masing-masing komponen secara lengkap dapat dipelajari dari PMK No. 46
Tahun 2017 tentang Strategi e-Kesehatan Nasional dalam link yang tersedia.
Gambar 1 berikut ini menunjukkan ringkasan gambaran implementasi e-kesehatan saat
ini dilihat berdasarkan perspektif atau dimensi tata kepemimpinan dan kelola, strategi dan
investasi, layanan Teknologi Informasi dan Komunikasi, standar dan interoperabilitas,
infrastruktur, kebijakan dan pemenuhan terhadap kebijakan, dan sumber daya manusia e-
kesehatan.
http://esaunggul.ac.id P a g e 11 | 16
Gambar 1: Implementasi e-Kesehatan Menurut Komponen
http://esaunggul.ac.id P a g e 12 | 16
Aplikasi ini adalah untuk memudahkan interaksi antar pemangku kepentingan.
Contoh: e-referral, regional health information exchange, sistem informasi
pendukung SPGDT, electronic public health reporting systems.
c. e-Kesehatan Care Application
Aplikasi yang mendukung perawatan dan penanganan layanan kesehatan. Contoh:
Electronic medical records, clinical decision support systems, telemedicine, telecare,
personal health records dan lainnya.
d. e-Kesehatan Commerce Application
Aplikasi yang memudahkan proses pembayaran dan biaya yang dikeluarkan di
lingkungan kesehatan. Contoh: e-procurement, e-prescribe, computerized provider
order entry, dan lainnya
e. e-Kesehatan Service Application
Aplikasi yang memberikan service untuk aplikasi ekesehatan lainnya. Contoh:
Layanan API standar data kesehatan, Informasi ketersediaan tempat tidur, Digital
signature, eHealthregistration for certification, portal for standar testing compliance
(connectathon).
http://esaunggul.ac.id P a g e 13 | 16
Gambar 2. Interoperabilitas antar Berbagai Sistem Melalui HIE
Berbagai aplikasi dan layanan ICT (poin 7) antara lain SIM RS, SIMPUS, SIKDA
Generik, SITT, SIHA, SI-PTM, Disease Registry, P-Care dan lain-lain menggunakan konsep
catatan medis elektronik (Rekam Kesehatan Elektronik), yang digunakan oleh dokter
maupun tenaga medis lainnya untuk mengakses dan memperbarui informasi kesehatan
terhadap seorang pasien secara bersama. Idealnya berbagai layanan sistem informasi
tersebut dapat saling mempertukarkan data elektronik untuk memperoleh data pasien
secara komprehensif dan longitudinal. Sebuahlayer interoperabilitas menerima semua
komunikasi dari aplikasi TIK yang digunakan oleh berbagai fasilitas kesehatan dan
penyedia layanan kesehatan dalam suatu wilayah geografis tertentu. Layer
interoperabilitas ini melakukan pemrosesan pesan/data antar berbagai aplikasi
layanandan dapat berperan juga sebagai infrastrukturhost yang memfasilitasi pertukaran
data elektronik
http://esaunggul.ac.id P a g e 14 | 16
C. Ringkasan
Implementasi TIK dalam bidang kesehatan yang dikenal dengan e-kesehatan bertujuan
untuk dapat: (1) meningkatkan kualitas, aksesibilitas, dan kesinambungan upaya kesehatan
serta kecepatan proses kerja terutama di fasilitas pelayanan kesehatan; (2) mengoptimalkan
aliran data sehingga meningkatkan ketersediaan data dan informasi kesehatan yang
berkualitas.
D. Latihan
Jelaskan implementasi e-kesehatan menurut komponen dalam gambar berikut ini, pelajari
PMK No.46 th 2017 agar lebih baik pemahamannya!
http://esaunggul.ac.id P a g e 15 | 16
E. Daftar Pustaka
Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) No.46 Tahun 2017 tentang Strategi e-Kesehatan
Nasional.
http://esaunggul.ac.id P a g e 16 | 16