CLINICAL PATHWAY

Tumor Mamae
Rumah Sakit Kelas C
RSUD Sultan Thaha Saifuddin

No. RM :
Nama Pasien : BB : ……… Kg
Jenis Kelamin : TB : ……… cm

Tanggal Lahir : Tgl.Masuk : Jam :

Diagnosa Masuk RS : Tgl.Keluar : Jam :
Penyakit Utama : Kode ICD : Lama Rawat : 5 (lima) hari
Penyakit Penyerta : …………………… Kode ICD : …………........ RencanaRawat
Komplikasi : …………………… Kode ICD : …………........ R. Rawat/ kelas : ……./
Tindakan : …………………… Kode ICD : …………........ Rujukan : Ya / Tidak
…………………… Kode ICD : …………........

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital,
ASESMEN AWAL
riwayat alergi, skrining gizi,
KEPERAWATAN
nyeri, risiko jatuh, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah rutin
2. LABORATORIUM
CT/ BT

3. RADIOLOGI Mammografi

THORAX AP

USG abdomen

PATOLOGI ANATOMI Biopsi

4. KONSULTASI Penyakit Dalam Sesuai kebutuhan

Anastesi Sesuai kebutuhan

5. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN
Perawat Ruangan Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/ klinis,
c. ASESMEN GIZI Ahli Gizi riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam waktu 48
jam
 Dilanjutkan dengan ntervensi
d. ASESMEN
Telaah resep farmasi yang sesuai hasil telaah dan
FARMASI
rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Tumor Mamae

Gangguan integritas jaringan

Nyeri (kronis)
b.DIAGNOSIS
KEPERAWATAN Nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Gangguan citra tubuh
Asupan makan per oral kurang
berkaitan dengan kesulitan
makan, tidak napsu makan, mual,
sakit perut ditandai dengan
asupan makanan 50% dari
kebutuhan (NI-2.1)
Sesuai dengan data asesmen,
kemungkinan saja ada diagnosis lain
c. DIAGNOSIS GIZI Keterbatasan penerimaan
atau diagnosis berubah selama
makanan berkaitan dengan
perawatan.
kesulitan menelan ditandai
dengan penurunan berat badan
dan hasil pengamatan asupan
makan yang kurang dari
kebutuhan (NI2.9)

Perawatan luka tumor

Kebutuhan asupan nutrisi
terpenuhi Perawat
Edukasi kepatuhan kemoterapy/
radioterapy
7.DISCHARGE PLANNING Edukasi obat (penggunaan,
penyimpanan, efek samping, Farmasi
kadaluarsa)
Diet yang dapat dikonsumsi
selama pemulihan kondisi yaitu
Ahli Gizi
diet lunak tinggi energi dan tinggi
protein.
8. FORMULIR EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA TERINTEGRASI

Penjelasan penyakit (Diagnosis) Oleh semua pemberi asuhan

berdasarkan kebutuhan dan juga
a. EDUKASI/ Tanda dan gejala penyakit
berdasarkan Discharge Planning.
INFORMASI
MEDIS Tatalaksana penyakit
Pengisian formulir informasi dan
Komplikasi penyakit edukasi terintegrasi oleh pasien dan
atau keluarga
Rencana pengobatan di rumah
Edukasi gizi dilakukan pada saat
Pemeriksaan diagnosis lanjutan awal masuk (pada hari pertama atau
kedua) dan atau pada hari ke 4 atau
6 langkah cuci tangan ke 5.
Perawatan luka tumor
b. EDUKASI Pengelolaan demam
KEPERAWATAN
Kebutuhan cairan dan nutrisi

Manajemen Nyeri
c. EDUKASI & Diet energi tinggi protein tinggi
KONSELING GIZI (ETPT) dengan bentuk makanan
 lunak / makanan biasa

d. EDUKASI
Informasi obat
FARMASI
Meningkatkan kepatuhan pasien
Konseling obat
meminum/ menggunakan obat)
PENGISIAN FORMULIR
Di tanda tangan pasien/keluarga
INFORMASI DAN
pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Sefalosporin gol II (cefeperazone
1 gr/12 jam atau ceftriaxone 1
gr/12 jam atau ceftisosim 1 gr/8
a. INJEKSI jam)
Analgetik (dexketoprofen inj/8
jam atau tramadol inj/8 jam atau
paracetamol inj/8 jam)
PPI (Ranitidin inj/8 jam atau
omeprazol inj/ 8 jam)
Anti perdarahan ( asam
tranexamat inj/ 8 jam)
b. Cairan Infus RL

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/
Mastektomi (MRM/RM) Atas Indikasi
INTERVENSI MEDIS
IV line

1. Manajemen Nyeri

2. Perawatan luka tumor

b. TATA LAKSANA/
INTERVENSI 3. Anjurkan makan sedikit
KEPERAWATAN tapi sering
4. Monitoring tanda – tanda
perdarahan
Diet ETPT (energi tinggi protein
Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
c. TATALAKSANA/ tinggi)
disesuaikan dengan usia dan kondisi
INTERVENSI GIZI Cukup cairan dari makanan dan
klinis anak secara bertahap
minuman
d. TATA LAKSANA/
INTERVENSI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
FARMASI
11.MONITORING& EVALUASI
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
Monitoring skala nyeri

Monitor kondisi luka tumor

b. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda
pendarahan
Monitoring asupan nutrisi

Monitoring asupan makan

Sesuai dengan masalah gizi dan
Monitoring status gizi tanda gejala yang akan dilihat
(Antopometri) kemajuannya. Monev pada hari ke 4
c. GIZI atau hari ke 5

Monitoring Biokimia Hasil Lab terkait gizi

Monitoring Fisik/klinis terkait

gizi
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
 Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai kondisi

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian pasien

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik
dan penunjang yang mendukung.

a. MEDIS Tanda vital baik, intake baik,

mobilisasi baik
Pasien memahami tentang
penyakit dan pengobatan yang
akan diberikan
Monitoring skala nyeri

Monitor kondisi luka tumor

b. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda
pendarahan
Monitoring asupan nutrisi

Asupan makan > 80% Status gizi berdasarkan antropometri,

c. GIZI
BB tidak menurun biokimia, fisik/klinis

Status gizi optimal

Peningkatan pengetahuan prinsip
diet ETPT (energi tinggi protein
tinggi)
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI
Obat rasional

Hemodinamik stabil
14. KRITERIA PULANG Rencana pengobatan sudah jelas
baik regimen maupun lama
obatnya
Resume Medis
15. RENCANA PULANG /
Pasien membawa Edukasi checklist
EDUKASI PELAYANAN Resume Keperawatan
pasien pulang
LANJUTAN
Edukasi Checklist pasien pulang

VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan PJ Ruangan Pelaksana Verifikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan