Format Proposal Honor Guru SMP 2023
Format Proposal Honor Guru SMP 2023
Format Proposal Honor Guru SMP 2023
LAIN-LAIN :
- Halaman “SURAT PERNYATAAN TIDAK
MENERIMA HONORARIUM ATAU HIBAH
LAINNYA” dan “SURAT KETERANGAN
TRANSFER” untuk 1 orang calon penerima (jumlah
menyesuaikan calon penerima), jika calon penerimanya
adalah Kepala Sekolah maka mengetahui Ketua Yayasan
- Calon Penerima Honorarium yang diusulkan maksimal 4
orang per lembaga
- Nomor urut di rekap excel menjadi nomor urut prioritas
penerima
(desain cover bebas)
PROPOSAL
USULAN PERMOHONAN HONORARIUM
GURU SMP SWASTA
KABUPATEN PROBOLINGO
TAHUN ANGGARAN 2023
LOGO
LEMBAGA
SMP XXXXXXXXXX
Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Pendidikan
dan Kebudayaan Kab. Probolinggo
Di -
PROBOLINGGO
IV/b ke atas
Kepala Sekolah,
......................................................
KOP SEKOLAH
1. Profil Sekolah
2. Surat Keputusan Pengangkatan Calon Penerima Honorarium
2. KTP Elektronik Calon Penerima Honorarium (berwarna)
3. Ijazah Terakhir Calon Penerima
4. Ijin Operasional Lembaga
6. Surat Pernyataan Tidak Menerima Honorarium Atau Hibah Lainnya
7. Surat Pernataan Tidak Terjadi Konflik Internal
7. Surat Keterangan Transfer.
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak kami ucapkan
banyak terima kasih.
Hormat Kami
Kepala Sekolah,
......................................................
KOP SEKOLAH
Nama : .....................................................
NIK : .....................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................
No. Telp/HP : .....................................................
Alamat : .....................................................................................................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak menerima Honorarium
atau hibah lainnya, dan jika ternyata saya menerima honorarium atau hibah lainnya maka saya
siap mengembalikan honorarium yang saya terima.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Materai
10.000
…………………………………….……… ……………………………………………..
KOP SEKOLAH
Nama : .....................................................
NIK : .....................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .....................................................
No. Telp/HP : .....................................................
Alamat : .....................................................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah
Bertindak untuk dan
atas nama : SMP XXXXXXXXXXXXXX
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Materai
10.000
……………………………………………..
KOP SEKOLAH
Nama : .....................................................
NIK : .....................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .....................................................
Unit Kerja : .....................................................
No. Telp/HP : .....................................................
Alamat : .....................................................................................................................
Bahwa untuk keperluan penyaluran Honorarium Guru SMP Swasta Tahun Anggaran 2023
Kabupaten Probolinggo dalam rangka peningkatan kapasitas, peran dan fungsi, dengan ini
menerangkan bahwa :
Selanjutnya untuk pencairan Honorarium Guru SMP Swasta tersebut, mohon untuk
ditransfer ke nomor rekening dimaksud.
Demikian surat keterangan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
…………………………………….……… ……………………………………………..
PROFIL SEKOLAH
SMP XXXXXXXXXX KECAMATAN XXXXXXXX
1. Nama Sekolah :
2. Alamat
Jalan/Dusun :
Kecamatan :
Kab/Kota : Probolinggo
Provinsi : Jawa Timur
3. No.Telp/HP :
4. NSS/NPSN : /
5. Akreditasi :
6. Tahun didirikan :
7. Tahun beroperasi :
8. Kepemilikan Tanah :
a. Status Tanah :
b. Luas Tanah : m2
Pendidikan Terakhir
Guru/Staff
Jumlah
(Hanya Induk) SMA D1 D2 D3 S1 S2
L P
Guru Tetap Yayasan - - - - - - - -
GTT (Honor) - - - - - - - -
TU - - - - - - - -
Satpam/Penjaga - - - - - - - -
Tukang Kebun - - - - - - - -
Catatan :
Data yang disampaikan dapat dipertanggung jawabkan kebenarannya
......................................................