Sadaperarih, 13 Maret 2023

Nomor : 001/TK-SA/2023 Kepada Yth

Lampiran : Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Karo
Hal : Permohonan Rekomendasi Izin Operasional
Satuan Pendidikan Di – Kabanjahe

Dengan hormat, yang bertandatangan dibawah ini

Nama : Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos
Tempat/Tanggal Lahir : Sadaperarih, 17 Juli 1996
Alamat : Desa Sadaperarih kec.merdeka Kab karo
Jabatan : Kepala Sekolah TK Sada Arih
NO HP : 081396893055
Dengan ini mengajukan rekomendai perpanjangan izin atas nama
Lembaga : TK SADA ARIH
Rumpun Pendididkan : TK (Taman Kanak-Kanak)
Alamat Lembaga : Desa Sadaperarih ,kec.merdeka Kab. Karo
Tahun pendirian Lembaga : 2012
Nama Pemilik/Yayasan : GBKP RUNGGUN SADAPERARIH /YAYASAN PENDIDIKAN
KRISTEN (YPK) GBK P
Nama Kepala Sekolah : Wita Afsari Br Surbakti, S.Sos

Bersama ini kami sampaikan berkas Permohonan Surat Rekomendasi Izin Operasional Lembaga
Satuan Pendidikan TK SADA ARIH dan untuk Kelengkapan berkas turut saya lampirkan sebagai
berikut
1. Surat Permohonan Penerbitan Rekomendasi Izin Operasional yang ditandatangani
Pimpinan/penanggungjawab lembaga;
2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk [KTP] Pengelola
3. Fotocopy Kartu Keluarga (KK) Pengelola
4. Paspoto warna ukuran 3x4 cm 1 lembar
5. Fotocoy Ijasah Pengelola/ketua yayasan
6. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Lembaga
7. Fotocopy surat Izin Operasional Sebelumnya (jika perpanjangan)
8. Fotocopy Sertifikat Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) lembaga
9. Fotokopy sertifikat Akreditasi Lembaga yang masih berlaku
10. Surat Keterangan Domisili dari Lurah/Kepala Desa setempat
11. Fotocopy Akte Pendirian Lembaga/yayasan
12. Fotocopy bukti kepemilikan/ Sertifikat Tanah
13. Fotocopy bukti pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan(PBB) terakhir
14. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
15. Susunan Kepengurusan/Struktur Organisasi Lembaga
16. Visi dan Misi Lembaga/ Yayasan
17. Foto kopi Nomor Izin Berusaha (NIB)
18. Data Sarana dan Prasana Lembaga/Yayasan
 Gambar Plang Lembaga
 Gambar gedung lembaga
 Gambar denah/luas lahan
 Gambar ruang kepala sekolah
 Gambar ruang guru
 Gambar ruang kelas
 Gambar ventilasi udara
 Gambar gudang
 Gambar area bermain
 Gambar kegiatan pembelajaran
 Gambar Jamban/Kamar Mandi (l/p)
19. Daftar Nama Pendidik dan Tenaga Pendidik
20. Fotocopy Surat Penugasan Kepala Sekolah
21. Fotocopy Surat Penugasan Guru dari Kepala Sekolah
22. Daftar peserta didik berdasarkan Rombongan belajar (rombel)
23. Kurikulum yang digunakan
24. Rencana Kerja dan Anggaran Satuan Pendidikan/lembaga
25. Daftar sumber dana pembiayaan lembaga/yayasan
26. Daftar Biaya yang harus dibayar oleh orang tua siswa
27. Surat Pernyataan bersedia mengikuti peraturan yang berlaku dari Dinas Pendidikan
Kabupaten Karo

Demikian Surat Permohonan Rekomendasi Izin Operasional ini saya sampaikan untuk dapat
diproses selanjutnya, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Sadaperarih, 13 maret 2023

Pengelola TK SADA ARIH

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 SURAT PERNYATAAN
No:002/TK-SA/2023

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Desa Sadaperarih, Kec. Merdeka, Kab. Karo

Dengan ini menyatakan bahwa TK Sada Arih sedang dalam proses pengurusan izin operasional
sekolah. Demikian surat pernnyataan ini saya perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Terimakasih.

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 SURAT PERNYATAAN
No:003/TK-SA/2023

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Desa Sadaperarih, Kec. Merdeka, Kab. Karo

Dengan ini saya menyatakan bahwa TK SADA ARIH sedang mengurus sertifikat Nomor Pokok Sekolah
Nasional (NPSN). Demikianlah pernyataan ini saya sampaikan agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 SURAT PERNYATAAN
No:002/TK-SA/2023

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Desa Sadaperarih, Kec. Merdeka, Kab. Karo

Dengan ini saya menyatakan bahwa TK SADA ARIH sedang mengurus Akreditasi Sekolah.
Demikianlah pernyataan ini saya sampaikan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 STRUKTUR ORGANISASI TK SADA ARIH
GBKP SADAPERARIH

PEMBINA
MODERAMEN

PENGURUS YPK PENGAWAS YPK

UNIT UNIT UNIT UNIT UNIT

UNIT SD
PAUD TK SMP SMA SMK

PENGELOLA
WITA AFSARI BR SURBAKTI, S.Sos

GURU GURU

Wita Afsari Br
Almiranata Br Karo,S.Pd
Surbakti,S.Sos

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 VISI AN MISI TK SADA ARIH

 VISI

BERLAKU SEBAGAI TUBUH KRISTUS YANG

BERKUALITAS DAN CERDAS
 MISI

1. Meningkatkan spiritualitas kekristenan anak

2. Melaksanakan pembelajaran yang efektif dan efisien
3. Mengembangkan talenta yang dimiliki oleh anak
4. Melaksanakan pembelajaran dengan mengadaptasi dan menadopsi
inovasi pendidikan global

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 DATA SARANA DAN PRASARANA TK SADA ARIH

1. Gambar Plang Lembaga

2. Gambar gedung lembaga

 3. Gambar denah/luas lahan

 GEREJA GBKP
Simpang masjid
Simpang gereja
J
L  TK SADA ARIH
.
D
E
S
A

4. Gambar Ruang Kepala Sekolah

5. Gambar ruang guru

6. Gambar ruang kelas

7. Gambar ventilasi udara

8. Gambar gudang

9. Gambar area bermain

10. Gambar Kegiata Pembelajaran

11. Gambar Jamban/Kamar Mandi (l/p)

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 DAFTAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN TK SADA ARIH

No Nama Tempat/Tgl Jabatan NUPTK Pendidikan TMT Alamat

Lahir Terakhir
1 WITA Sadaperarih, Kepala S1 Jurusan Ilmu 28 Agustus Desa
AFSARI BR 17 Juli 1996 Sekolah Perpustakaan 2018 Sadaperarih
SURBAKTI,
S.Sos

2 Almiranata Sadaperarih, Guru S1 Jurusan 3 Agustus Desa

Br Karo, 22 Desember PGSD 2020 Sadaperarih
S.Pd 1996

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 DATA ANAK DIDIK TK GBKP SADA ARIH

NAMA NAMA
No NAMA SISWA JK s) TTL AGAMA
AYAH IBU

1. Gongsol, 10 Amirin Hotma

Agus Basrin Cibro L 6 Protestan
1. Agustus 2016 Cibro Nababan

Ramalen
Berastagi, 18 Tamson
2. Alfan Ginting L 6 Protestan Br
Mei 2016 Ginting
Tarigan
Sadaperarih, Samrin Nova
3. Anita Sitanggang P 6 21 Februari Katolik Nikodemus Berliana
2016 Sitanggang Siregar
Berastagi, 7 Nivpia
Savrizal
4. Arga Mukzhia Sihaloho L 6 Nopember Protestan Raida
Sihaloho
2016 Sinaga
Nenti
Sabar
Ayu Wardania Merdeka, 31 Emmi
5. P 6 Protestan Menanti
Sihombing Agustus 2016 Simarmat
Sihombing
a

Ceria Idonta Kharina Br Sadaperarih, 7 Junedi Melni Br

6. P 6 Protestan
Barus Agustus 2016 Barus Ginting

Berastagi, 21
Rukun Monalisa
7. Dirgantara Sembiring L 6 September Protestan
Sembiring Br Karo
2016
Sadaperarih, 1
Musda Ekarina Br
8. Egi Karo-Karo L 6 September Protestan
Karo-Karo Sembiring
2016

Eizhara Tribina Br Berastagi, 12 Sekawan Siska Gita

9. P 5 Katolik
Surbakti Juni 2016 Surbakti Br Ginting

Jogiinto Mei Rita

Sadaperarih, 1
10. Ekklesia Simbolon P 6 Protestan Manahan Lumbang
Februari 2016
Simbolon aol

Berastagi, 30 Musda Ekarina Br

11. Emiyana Br Karo P 7 Protestan
Juni 2015 Karo-Karo Sembiring
 Togu Evvy
Berastagi, 10
12. Gabriel Efraim Purba L 6 Protestan Marulitua Marsaulin
Oktober 2016
Purba a Siahaan
Berastagi, 10 Veronika
Kenzo Lofren Ginting Alasen
13. L 6 September Katolik Br
Munthe Ginting
2016 Sembiring
Firdayanti
Berastagi, 5 Brandona
14. Maxwell Tarigan L 5 Protestan Br
Februari 2017 Tarigan
Surbakti
Delitua, 13 Irwansah Sartika Br
15. Natasya Br Sembiring P 6 September Protestan Putra Sitanggan
2016 Sembiring g
Masta Ria
Sadaperarih, Aripin
16. Ralo Subrata Sitepu L 6 Katolik Br
25 Juni 2016 Sitepu
Tarigan
Sadaperarih,
Sheldon Sananta Thomas Susianna
17. L 6 15 Agustus Protestan
Sitepu Sitepu Br Ginting
2016
Berastagi, 12
Bersama Suci Br
18. Tama Ulina Br Tarigan P 6 September Protestan
Tarigan Karo
2016
Putra Rani
Berastagi, 8
19. Vidia Lala Br Tarigan P 5 Protestan Danius Febrianta
Februari 2017
Tarigan Br Karo

ROMBONGAN BELAJAR

NO KELAS A KELAS B
1 Alfan Ginting Agus Basrin Cibro
2 Arga Mukzhia Sihaloho Anita Sitanggang
3 Ceria Idonta br Barus Ayu Wardania Sihombing
4 Eizhara Tribina Br Surbakti Egi Karo=Karo
5 Emiyana br Karo Ekklesia Simbolon
6 Kenzo Lofren Ginting Munthe Gabriel Efraim Purba
7 Natasya br Sembiring Maxwell Tarigan
8 Sheldon Sananta Sitepu Ralo Subrata Sitepu
9 Vidia Lala br Tarigan Tama Ulina Br Tarigan
10 Dirgantara Sembiring

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN HARIAN (RPPH) TK GBKP SADA ARIH
KURIKULUM 2013

SEMESTER I (17 Minggu)

No Tema Sub Tema Alokasi Waktu
1 Diri Sendiri Aku 3 Minggu
Panca Indera
Kesukaanku
2 Lingkunganku Keluargaku 4 Minggu
Rumahku
Guna. Fungsi dan Jenis Rumah
Sekolahku
3 Kebutuhanku Makanan dan Minuman 4 Minggu
Pakaian
Kebersihan dan Kesehatan
Keamanan
4 Binatang Jenis dan Ciri-Ciri Binatang 3 Minggu
Perkembangan Binatang
Makanan, Bahaya dan Guna Binatang

5 Tanaman Macam dan Fungsi Tanaman 3 Minggu

Bagian Tanaman
Memelihara Tanaman

SEMESTER II (17 Minggu)

No Tema Sub Tema Alokasi Waktu
1 Rekreasi Tempat dan Guna Rekreasi 4 Minggu
Tertib Rekreasi
Kendaraan
Kehidupan di Pesisir dan Pegunungan
2 Pekerjaan Macam dan Tugas Pekerjaan 3 Minggu
Tempat Bekerja
Alat Bekerja
3 Air, Udara dan Api Air dan Udara 2 Minggu
Api

3 Alat Komunikasi Macam dan Alat Komunikasi 2 Minggu

Bentuk dan Cara Menggunakan Alat
Komunikasi
4 Tanah Airku Negaraku I 3 Minggu
Negaraku II
Kehidupan dikota dan didesa
6 Alam Semesta Matahari, Bulan, Bintang 3 Minggu
Bumi dan Langit
Gejala Alam

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 Rencana Kerja dan Anggaran Satuan Pendidikan
Tahun Agggaran 2023

Nama satuan :TK SADA ARIH

Desa/Kecamatan :Sadaperarih
Kabupaten/Kota :Karo
Provinsi :Sumatera Utara
Sumber Dana :Pendapatan Yayasan

No Uraian Biaya Waktu

1 Jumlah pendapatan lembaga/yayasan 35.375.000
Jumlah Rp. 35.375.000
2 Program TK
A. Program/Kegiatan Pembelajaran 1-31 Agustus 2023
1. Buku pelajaran 1.520.000
2. Peralatan belajar 2.280.000
3. Seragam sekolah 5.700.000
4. ATK guru dan Kepala Sekolah 300.000
5. Pengadaan media pembelajaran 200.000
6. Pertemuan dengan orangtua siswa 125.000
jumlah 10.125.000
B. Program/Kegiatan Pendukung 1 agustus 2023-1 juni 2024
1. Gaji Kepala Sekolah 9.600.000
2. Gaji Guru 9.000.000
3. Peyediaan makanan sehat 500.000
4. Biaya pertemuan guru/rapat dan 1. 500.000
kegiatan peningkatan kapasitas guru
5. Lainnya
 Pelaksanaan PPDB 150.000
 Peyediaan Raport 190.000
 Kegiatan hari besar Nasional 300.000
dan agama
 Kegiatan wisata alam 300.000
Jumlah 21.540.000
C. Program Lainnya 1 agustus 2023- 1 juni 2024
1. Perbaikan/perawatan sarana dan 1.000.000
prasarana sekolah
2. Menyusun berkas pengurusan izin 500.000
sekolah dan transportasi
penanggung jawab
3. Mengurus akta pendirian lembaga 1.000.000
4. Biaya tak terduga/simpan 1.210.000
kedalam kas
Jumlah 3.710.000
Total 35.375.000

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

 DAFTAR BIAYA YANG DIBAYAR ORANG TUA SISWA

1. Uang Sekolah/ Gizi : Rp 100.000,-/ Bulan

2. Uang Peralatan Belajar : Rp 200.000,-/Tahun
3. Uang Buku Paket : Rp 200.000,-/Tahun
4. Uang Pembangunan : Rp 100.000,-/Tahun
5. Uang Seragam 3 set : Rp 300.000,-/Tahun

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

DAFTAR SUMBER DANA PEMBIAYAAN LEMBAGA/YAYASAN

Sumber dana pembiayaan lembaga/yayasan TK SADA ARIH adalah dari:

  biaya yang dibayar oleh orangtua siswa.
1. Uang Sekolah/ Gizi : Rp 100.000,-/ Bulan
2. Uang Peralatan Belajar : Rp 200.000,-/Tahun
3. Uang Buku Paket : Rp 200.000,-/Tahun
4. Uang Pembangunan : Rp 100.000,-/Tahun
5. Uang Seragam 3 set : Rp 300.000,-/Tahun

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos

SURAT PERNYATAAN
NO:004/TK-SA/2023

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Desa Sadaperarih, Kec. Merdeka, Kab. Karo
Sehubungan dengan penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini Rumpun Taman Kanak-Kanak
1. Bersedia Mentaati segala peraturan Perundang-Undangan yang berlaku sesuai yang
ditentukan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Karo
2. Mengirim laporan bulanan sesuai dengan ketentuan
3. Mengajukan permohonan baru selambat-lambatnya 30 hari sebelum izin
penyelenggaraan berakhir
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenar-benarnya agar dapat ddigunakan
sebagaimana mestinya.

Sadaperarih, 13 Maret 2023

Pengelola Tk Sada Arih

Wita Afsari Br Surbakti,S.Sos