PELAYANAN PERSALINAN

NORMAL
No.Dokumen : SPO / BPM /5/ 2023
BIDAN RAKTEK No. Revisi :-
SOP
MANDIRI Tanggal Terbit : 5 Januari 2023

Halaman : 1/11

BIDAN DINA INDRIANA GIMAN PUTRI, Amd.Keb

1.Pengertian Persalinan Normal adalah proses persalinan yang melalui

kejadian secara alami dengan adanya kontraksi rahim ibu dan
dilalui dengan pembukaan untuk mengeluarkan bayi.

2.Tujuan menjaga kelangsungan hidup dan derajat kesehatan yang tinggi

bagi ibu dan bayinya, melalui upaya yang terintergrasi dan
lengkap tetapi dengan intervensi yang seminimal mungkin agar
prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada
tingkat yang diinginkan (optimal)

3.Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28

Tahun 2017 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.
4. Referensi 1. Buku Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusi DIni,
JNPK-KR, th 2014.
2. Kementrian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Kesehatan
Masyarakat (2020) Pedoman Pelayanan Antenatal
Terpadu, edisi 3. Direktorat Jenderal Kesehatan
Masyarakat, Kementerian Kesehatan RI, Jakarta
5.Prosedur A. Persiapan Pasien
1. Identifikasi klien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan
 3. Inform consent

B. Persiapan alat
1. Partus Set
2. Heacting set
3. Kapas dan air DTT
4. Kasa steril
5. Depress
6. Penghisap lendir delle
7. Obat : oxytocin dan spout
8. Doek / alas bokong
9 .Handuk dan kain pembungkus bayi
10. Larutan clorin 0,5% dalam Waskom
11. Air DTT dalam Waskom
12. Tempat sampah medis dan Non Medis
13. Tempat pakaian kotor
14. Pakaian Ibu dan Pembalut
15. Bengkok
16. Gelas Ukur dan tempat plasenta
17. Tensimeter dan stetoskop
18. Fetoskope
19. APD (Celemek, sepatu boot, masker, cap kepala,
kacamata google)
C. Pelaksanaan
I. Mengenali Gejala Dan Tanda Kala Dua
a. Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan
Kala Dua
 Ibu merasa ada dorongan kuat dan meneran
 Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat
pada rectum dan vagina
 Perineum tampak menonjol
  vulva dan sfingter ani membuka
2. Menyiapkan Pertolongan Persalinan
Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan
esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana
komplikasi ibu dan bayi baru lahir untuk ditempatkan
ditempat datar dan kering 2 kain dan 1 handuk bersih dan
1 handuk bersih dan kering, lampu sorot 60 watt dengan
jarak 60 cm dari tubuh bayi
 Menggelar kain diatas perut ibu dan tempat
resusitasi serta ganjal bahu bayi
 Menyiapkan oksitosin 10 Unit dan lat suntik steril
sekali pakai didalam partus set
 Pakai celemek
 Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan
yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air
bersih mengalir kemudian keringkan tangan
dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan
kering
 Pakai Sarung tangan DTT pada tangan yang akan
digunakan untuk periksa dalam
 Masukkan oksitosin ke dalam lubang suntik
(gunakan tangan yang memakai sarung tangan
DTT atau steril pastikan tidak terjadi kontaminasi
pada alat suntik)
3. Memastikan Pembukaan Lengkap Dan Keadaan Janin
Baik
 .Bersihkan vulva dan perineum, menyekanya
dengan hati-hati dari depan ke belakang dengan
menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi air
DTT
 JIka introitus vagina, perineum atau anus
 terkontaminasi tinja, bersihkan dengan seksama
dari arah depan ke belakang
 Buang kapas atau kasa pembersih (terkontaminasi )
dalam wadah yang tersedia
 Ganti sarung tangan jika terkontaminasi
(dekontaminasi, lepaskan dan rendam dalam larutan
klorin 0,5% )
 Lakukan periksa dalam untuk memastikan
pembukaan lengkap
 Dekontaminasi sarung tangan dengan cara
mencelupkan tangan yang memakai sarung tangan
ke dalam larutan klorin 0,5%kemudian lepaskan dan
rendam dalam keadaan terbalik dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit, cuci kedua tangan setelah
sarung tangan dilepas
 Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah
kontraksi / saat relaksasi uterus untuk memastikan
bahwa DJJ dalam batas normal (120- 16x/menit)
 Ambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal
 Dokumentasi hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan
semua hasil penilaian serta asuhan lainnya pada
partograf
4. Menyiapkan Ibu Dan Keluarga Untuk Membantu Proses
Bimbingan Meneran
 Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan
keadaan janin baik dan bantu ibu dalam menemukan
posisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya
 Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan
pemantauan kondisi dan kenyamanan ibu dan janin
(ikuti pedoman penatalaksanaan fase aktif) dan
 dokumentasikan semua temuan yang ada
 Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana
peran mereka untuk mendukung dan memberi
semangat pada ibu untuk meneran secara benar
 Minta keluarga membantu menyiapkan posisi
meneran, bila ada rasa ingin meneran dan terjadi
kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi setengah
duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan
ibu merasa nyaman)
 Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu
merasa ada dorongan kuat untuk meneran : Bimbing
ibu agar dapat meneran secara benar dan efektif
 Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan
perbaiki cara meneran apabila caranya tidak sesuai
 Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai
pilihannya (kecuali posisi berbaring terlentang dalam
waktu yang lama)
 Anjurkan ibu untuk istirahat diantara kontraksi
 Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat
untuk ibu
 Berikan asupan cairan per-oral (minum)
 Nilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai dan Segera
rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir
selama 120 menit (2 jam) meneran (primigravida)
atau 60 menit (1 jam) meneran (multigravida)
 Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, atau
mengambil posisi yang nyaman, jika ibu belum
merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit

Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi

 Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi)
 diperut ibu jika kepala bayi telah membuka vulva
dengan diameter 5-6 cm
 Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah
bokong ibu
 Buka tutup partus set dan perhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan
 Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
Pertolongan Kelahiran Bayi
 Lahirnya Kepala . setelah tampak kepala bayi dengan
diameter 5-6 cm membuka vulva maka lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan
kain bersih dan kering, tangan yang lain menahan
kepala bayi,
 untuk menahan posisi defleksi perlahan atau bernafas
cepat dan dangkal 20. Periksa kemungkinan adanya
lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal
itu terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi
 Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan
lewat atas kepala bayi
 Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat
di dua tempat dan potong diantara dua klem tersebut
 Tunggu kepala bayi melakukan putar paksi luar secara
spontan
Melahirnya Bahu
 setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang
secara biparental, anjurkan ibu untuk meneran saat
kontraksi, dengan lembut gerakan kepala kearah
bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah
arkus pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan
distal untuk melahirkan bahu belakang
 Lahirnya Badan dan Tungkai 23. Setelah kedua bahu
 lahir, geser tangan ke bawah kearah perineum ibu
untuk menyangga kepala, lengan dan siku sebelah
bawah, gunakan tangan atas untuk menelusuri dan
memegang lengan dan siku sebelah atas
 Setelah tubuh dan lengan lahir penelusuran tangan
atas berlanjut kepunggung, bokong, tungkai dan kaki
pegang kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantara
kaki dan pegang masing-masing mata kaki dengan
ibu jari dan jari lainnya)
D. Penanganan Bayi Baru Lahir
 Lakukan penilaian tentang apgar score bayi
 Apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas tanpa
kesulitan?
 Apakah bayi bergerak dengan aktif? Jika bayi tidak
menangis, tidak bernafas atau megap-megap lakukan
langkah resusitasi (lanjut ke langkah resusitasi pada
asfiksia bayi baru lahir)
 Keringkan tubuh bayi Keringkan bayi dari muka, kepala
dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa
membersihkan verniks.
 Ganti handuk basahdengan handuk lain yang kering,
biarkan bayi diatas perut ibu
 Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi
bayi dalam uterus (hamil tunggal)
 Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus
berkontraksi baik
 Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntukkan
oksitosin 10 Unit IM dari 1/3 paha atas bagian distal lateral
 Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan
klem kira- kira 3 cm dari pusat bayi, dorong isi tali pusat
kearah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm
 distal dari klem pertama
 Pemotongan dan pengikatan tali pusat
 Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit
(lindungi perut bayi) dan lakukan pengguntingan tali pusat
diantara 2 klem tersebut
 Ikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu
sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan
mengikatnya dengan simpul mati pada sisi lainnya
 Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah
disediakan
 . Letakkan bayi agar kontak kulit ibu ke kulit bayi
 Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi
di kepala bayi
E. Penatalaksanaan Aktif Persalinan Kala Tiga
 .Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm
dari vulva
 Letakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, ditepi atas
simfisis, untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali
pusat
 Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat kearah
bawah sambil tangan yang lain mendorong uterus ke
belakang –atas (dorso-kranial) secara hati-hati (untuk
mencegah inversio uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah
30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan tunggu
hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur
diatas
 Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami atau
anggota keluarga untuk melakukan stimulasi putting susu
Mengeluarkan Plasenta
 Lakukan penegangan dan dorongan dorso-kranial hingga
plasenta terlepas, minta ibu meneran sambilpenolong
 menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian
kearah atas mengikuti poros arah jalan lahir (tetap lakukan
tekanan dorso-kranial)
 Jika tali pusat bertambah panjang pindahkan klem hingga
berjarak 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta
 Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit:
a. menegangkan tali pusat
b. Beri dosis ulangan oksitosin 10 unit IM
c. Lakukan Katerisasi (aseptic) Jika kandung kemih penuh
Minta keluarga untuk menyiapkan rujuk

d. Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya

e. Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir
atau bila terjadi perdarahan, segera lakukan plasenta
manual
 Setelah plasenta muncul diintroitus vagina, lahirkan plasenta
dengan kedua tangan, pegang dan putar plasenta hingga
selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan
plasenta pada wadah yang telah disediakan
 Jika selaput ketuban robek. pakai sarung tangan DTT atau
steril untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian
gunakan jari tangan atau klem DTT atau steril untuk
mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal
 Lakukan masase pada fundus uteri dengan menggosokkan
fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4
jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba
keras) IX. Menilai perdarahan
 Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi
dan pasrtikan selaput ketuban lengkap dan utuh. Masukkan
plasenta ke dalam kantong plastic atau tempat khusus
 Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum,
 lakukan penjahitan bila ada robekan yang menimbulkan
perdarahan aktif. segera lakukan penjahitan X. Melakukan
Prosedur Pasca Persalinan
 Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi
perdarahan pervaginam
 Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit didada ibu paling
sedikit 1 jam
 Setelah 1 jam, dilakukan penimbangan / pengukuran bayi,
beri tetes mata antibiotic profilaksis dan vitamin K IM
dipaha kiri anterolateral
 Setelah 1 jam pemberian vitamin K, berikan suntikan
imunisasi Hepatitis B dipaha kanan anterolateral
 Letakkan bayi dalam jangkauan ibu agar sewaktu-waktu
bisa disusukan
 Letakkan bayi pada dada ibu, bila bayi belum berhasil
menyusu di dalam 1 jam pertama dan biarkan sampai bayi
berhasil menyusu XI. Evaluasi
 Lanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah
perdarahan pervaginam:
a. 2-3 kali dalam 15 menit pertama pasca persalinan
b. Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pasca persalinan
c. Setiap 20-30 menit pada jam kedua pasca persalinan
Jika uterus tidak berkontraksi dengan baik, lakukan
asuhan sesuai untuk penatalaksanaan atonia uteri
 Ajarkan Ibu / keluarga cara melakukan masase uterus dan
nilai kontraksi 48. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan
darah
 Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15
menit selama 1 jam pasca persalinan dan setiap 30 menit
selama jam kedua pasca persalinan
 Memeriksa temperature tubuh ibu sekali setiap jam selama
 2 jam pertama pasca persalinan
 Lakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak
normal
F. Periksa kembali bayi untuk pastikan bahwa bayi bernafas
denga
G. Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan
klorin 0,5%untuk dekontaminasi (10 menit), cuci dan bilas
peralatan setelah didekontaminasi
H. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai 53. Bersihkan ibu dengan air DTT, bersihkan
sisa cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakai
pakaian yang bersih dan kering
I. Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu Ibu memberikan ASI.
Anjurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan
yang diinginkan
J. Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%
56. Celupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin
0,5%, balikkan bagian dalam ke luar dan rendam dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit 57. Cuci kedua tangan
dengan sabun dan air mengalir
H. Lengkapi Dokmen partograf
6. Unit terkait Persalinan 6 tangan ( 3 petugas) dan keluarga pasien
7. Distribusi

Rekaman Historis

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan