Lampiran 1 - Format Surat Keterangan Santri Mukim
Lampiran 1 - Format Surat Keterangan Santri Mukim
Lampiran 1 - Format Surat Keterangan Santri Mukim
_________________________________________________________________________
SURAT KETERANGAN
Nomor : ……………………………. (1)
Menerangkan:
adalah benar sebagai santri mukim selama ……........ (8) tahun pada Pondok Pesantren
…………………………………………………………………………………. (9) yang beralamat di
…………………………………………………………………………………………………….. (10).
Penjelasan:
(1) Diisi dengan Nomor Surat (8) Lama Mukim
(2) Nama Yang Bertanda Tangan (9) Nama Pondok Pesantren
(3) Jabatan Penandatangan (10) Alamat Lengkap Pondok Pesantren
(4) Nama Santri Yang Diberi Keterangan (11) Tempat dan Tanggal Dikeluarkannya Surat
Keterangan
(5) Nomor Induk Siswa Nasional (12) Sesuai Dengan Nomor (3)
(6) Tempat Tanggal Lahir Yang Diberi Keterangan (13) Sesuai Dengan Nomor (2)
(7) Tahun Masuk Pesantren