TUGAS MATA KULIAH

CRITICAL ANALYSIS

“ The efficacy and safety of complementary and alternative medicine in the treatment
of nausea and vomiting during pregnancy: A systematic review and meta-analysis”

Dosen Pengampu : Evi Pratami, S.ST., M.Keb

Disusun oleh :

BHAYANTI ISDWARA
NIM. P27824419008

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-
Nya lah sehingga tugas makalah mata kuliah critical analysis dapat terselesaikan
dengan baik tepat pada waktunya. Makalah ini dapat terselesaikan oleh karena bantuan
dari pihak yang terlibat. Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada pihak
– pihak yang terlibat diantaranya :

1. Dwi Wahyu Wulan, SST., M. Keb, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Kampus
Poltekkes Kemenkes Surabaya.
2. Uswatun Khasanah, SST., M. Keb, selaku Ketua Prodi Profesi Bidan Poltekkes
Kemenkes Surabaya.
3. Evi Pratami, S.ST., M. Keb, selaku dosen pengampu mata kuliah Critical
Analysis Poltekkes Kemenkes Surabaya.
4. Seluruh pihak yang turut membantu dan kerjasama dalam menyelesaikan
makalah ini.

Saya menyadari bahwa laporan ini masih memiliki banyak kekurangan baik isi
maupun teknik penulisan. Untuk itu kritik dan saran sangat diperlukan untuk perbaikan.

Surabaya, 17 Juli 2023

Penyusun
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan merupakan proses fisiologis yang terjadi secara alami terus menerus dari
ovulasi, pembuahan, implantasi hingga perkembangan di dalam embrio dari rahim
sampai melahirkan. Setiap proses kehamilan adalah suatu kondisi yang dibutuhkan
adaptasi psikologis dan fisiologis terhadap efek hormon kehamilan dan stres mekanis
karena pembesaran rahim dan jaringan lain. Perubahan yang terjadi pada ibu hamil
dapat menyebabkan ketidaknyamanan selama kehamilan. Salah satu perubahannya
adalah Mual dan muntah, yang biasanya terjadi pada tahap awal kehamilan, dapat
terjadi gejala ini pagi, siang, sore atau bahkan mual dan muntah terus-menerus. Mual
dan muntah terjadi pada 60 sampai 80 persen wanita primipara dan 40 sampai 60 persen
wanita primipara.Tingkat keparahan emesis gravidarum meningkat menjadi hiperemesis
gravidarum dengan ibu terus menerus muntah setiap minum atau makan, mengarah ke
tubuh Sang ibu sangat lemah, wajahnya pucat dan urin yang keluar menurun drastis
menjadi cair. Tubuh menyusut, menyebabkan dehidrasi dan penurunan berat badan.
Prevalensi mual muntah selama kehamilan terjadi di Indonesia pada perbandingan ini
munculnya mual dan muntah, yang mengarah pada patologi, atau yang disebut
hyperemesis gravidarum 4 / 1000 kehamilan. Dikatakan bahwa 50-80% ibu hamil
mengalami mual muntah, dan sekitar 5% wanita hamil membutuhkan terapi
penggantian cairan dan koreksi keseimbangan elektrolit.

Trimester pertama kehamilan merupakan masa kritis dimana janin berada dalam
tahapan pembentukan awal organ tubuh. Ketika janin memiliki beberapa kekurangan
gizi Pembentukan organ lengkap mungkin gagal. Selain itu, ada risiko janin akan lahir
dengan berat lahir rendah. Berbagai upaya dapat dilakukan untuk menguranginya Mual
dan muntah selama kehamilan dapat ditangani secara farmakologis maupun non
farmakologis. Pengobatan farmakologis meliputi pemberian vitamin B6 dan B
Kompleks dan B12. Berbagai pendekatan nonfarmakologi telah dan sedang
dikembangkan studi terkait dilakukan. Pengobatan komplementer atau Pelayanan
kesehatan tradisional yang dimaksud yakni akupresur, akupuntur, dan ramuan obat.
Nantinya, pelayanan kesehatan tradisional ini akan dibuatkan peraturan daerah (Perda)
untuk mendukung pengembangan pengobatan tradisional

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Makalah ini bertujuan untuk melakukan critical analysis jurnal yang berjudul “ The
efficacy and safety of complementary and alternative medicine in the treatment of
nausea and vomiting during pregnancy: A systematic review and meta-analysis”

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan clarity
2. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan accuracy
3. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan percision
4. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan consistency
5. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan relevant
6. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan significance
7. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan logicalness
8. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan depth
9. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan breadth
10. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan fairness
1.3 Manfaat
1. Meningkatkan kemampuan mahasiswa pendidikan profesi bidan dalam menerapkan
critical thinking.
2. Meningkatkan kemampuan mahasiswa khususnya mahasiswa pendidikan profesi
bidan dalam menerapkan critical thinking pada bedah jurnal dengan pendekatan
nilai – nilai intelektual.
3. Memperluas informasi dan pengetahuan mahasiswa profesi bidan dengan
menggunakan jurnal terbaru.
 BAB 2
ISI

2.1 Clarity (Kejelasan)

1. Nama Jurnal : Frontiers in Public Health
2. Judul Artikel : The efficacy and safety of complementary and
alternative medicine in the treatment of nausea and vomiting during pregnancy:
A systematic review and meta-analysis
3. Rumusan masalah : Adakah keefektifan dan keamanan dalam
pengobatan komplementer sebagai alternatif untuk mengobati mual dan muntah selama
kehamilan?
Tujuan : untuk menawarkan kepada dokter dan ibu hamil yang
mengalami NVP kemungkinan pilihan pengobatan alternatif yang efektif, aman,
dan terjangkau.

4. Prevalensi : Sekitar 50– 80% wanita hamil mengalami NVP,

terutama antara minggu ke 6 dan 12 kehamilan, dan mereda pada minggu ke 20.
Namun, untuk 9–20% wanita, NVP dapat bertahan lebih lama.
5. Data yang memperkuat : Studi ini terdaftar di PROSPERO
(CRD42022375440). Itu dilakukan mengikuti panduan Preferred Reporting Items for
Systematic Evaluations and Meta-Analysis (PRISMA) dan rekomendasi dari Cochrane
Collaboration.
2.2 Accuracy (akurasi)
1. Nilai schimago : Q1

2. Nama jurnal : Frontiers in Public Health

3. Tahun terbit : 2023
4. Link jurnal :
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10035790/pdf/fpubh-11-
1108756.pdf
2.3 Precision (presisi)
1. Pendahuluan singkat
Mual dan muntah merupakan gejala umum kehamilan yang disebut juga mual dan
muntah selama kehamilan (NVP) atau morning sickness, seperti yang sering terjadi
pada pagi hari. Mekanismenya tidak jelas tetapi mungkin terkait dengan perubahan
hormonal, imunologi, atau anatomi selama kehamilan.2). Sekitar 50– 80% wanita hamil
mengalami NVP, terutama antara minggu ke 6 dan 12 kehamilan, dan mereda pada
minggu ke 20. Namun, untuk 9–20% wanita, NVP dapat bertahan lebih lama. Gejalanya
cukup parah hingga menyebabkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit serta
defisiensi nutrisi dan memerlukan rawat inap. Dengan demikian, NVP berdampak
signifikan terhadap kualitas hidup ibu hamil dari segi kesehatan sosial, emosional, dan
psikologis, serta menambah beban ekonomi. Meskipun tersedia obat untuk mengobati
NVP, beberapa dokter dan pasien enggan menggunakan obat ini karena laporan
malformasi janin terkait dengan obat antiemetik. Satu studi menunjukkan bahwa banyak
pasien NVP tidak menggunakan obat-obatan, atau setidaknya menggunakan lebih
rendah dari dosis yang ditentukan, karena kurangnya kepercayaan terhadap keamanan
obat-obatan kimia, seperti vitamin B6, antihistamin, atau antagonis reseptor H1. Dalam
beberapa tahun terakhir, terapi CAM telah menjadi umum di banyak negara barat,
dengan hampir setengah dari semua wanita usia subur menggunakan metode ini.
Mempertimbangkan bahwa CAM aman, murah, dan nyaman, pasien dan dokter perlu
memahami dan mempromosikan CAM bagi mereka yang tidak ingin diobati dengan
obat tradisional atau tidak puas dengannya. CAM seperti jahe, akupunktur, dan
akupresur, sudah banyak digunakan dalam praktik klinis. Badan Pengawas Obat dan
Makanan AS (FDA) menganggap jahe sebagai persiapan herbal yang aman,
mengandung minyak esensial yang menghambat refleks muntah, serta kurkumin dan
sugorol, yang keduanya memiliki efek antimual, antimuntah, sedatif, dan analgesik
yang mungkin menjadi kunci aksinya. Akupresur dan akupunktur memiliki mekanisme
yang serupa, yaitu dengan memberikan tekanan dan mengaktifkan sel mast pada titik
akupunktur dan komponen spesifik seperti serabut saraf untuk melepaskan endorfin,
sehingga meningkatkan ketegangan antiemetik endogen. Di masa lalu, telah ada
beberapa meta-analisis pada aspek terkait, seperti yang dilakukan oleh Kannan
 Sridharan et al., yang melakukan net meta-analisis pada intervensi untuk NVP. Namun,
mereka tidak membandingkan modalitas pengobatan dengan obat lini pertama, yang
mungkin tidak sesuai dengan kenyataan klinis. Estelle Viljoen dan Rebecca masing-
masing melakukan meta-analisis jahe dan akupresur untuk NVP. Namun, lebih banyak
RCT telah diterbitkan hingga saat ini dan . pembaruan gabungan sangat dibutuhkan
untuk memastikan integritas dan keandalan temuan. Karena kontroversi seputar
pengobatan NVP dengan terapi CAM dan untuk memperbarui bukti yang ada, serta
mengatasi keterbatasan metaanalisis sebelumnya, meta-analisis ini secara komprehensif
mencakup RCT terbaru dari terapi CAM yang digunakan secara klinis, termasuk
akupunktur, jahe, dan akupresur, untuk mengeksplorasi perbedaan kemanjurannya
dengan obat lini pertama dan terapi plasebo. Hal ini bertujuan untuk menawarkan
kepada dokter dan ibu hamil yang mengalami NVP kemungkinan pilihan pengobatan
alternatif yang efektif, aman, dan terjangkau.
2. Metode penelitian singkat
a) Rancangan penelitian : :Uji coba terkontrol acak (RCT).
b) Sampel : sampel dipilih berdasarkan kriteria inklusi yang kemudian akan
terbagi kedalam 2 kelompok yaitu kelompok eksperimen dengan diberikan
perlakuan Complementary and alternative medicine (CAM) dengan menggunakan
akupunktur, akupresur, dan jahe. Sedangkan pada kelompok kontrol diberikan
perlakuan dengan diberi terapi dengan obat konvensional yaitu injeksi ringer
natrium laktat, dimenhydrinate, vitamin B6, metoclopramide, antiemetik, sodium
bikarbonat + fenobarbital, larutan ringer+vitamin B+vitamin C, atau plasebo.
c) Pengumpulan data : Sebanyak 2.045 artikel diidentifikasi dari delapan database.
Seribu seratus enam puluh empat artikel dikeluarkan karena duplikasi. Setelah
membaca judul dan abstrak, tersisa 297 artikel untuk tinjauan teks lengkap. Setelah
memindai teks lengkap, 33 artikel dimasukkan. Proses penyaringan literatur
spesifik ditampilkan di Gambar 1. Sebanyak 33 artikel (24–56) dimasukkan dalam
makalah ini, dimana 24 RCT (24,26–30,33,35,37–44,46,49–53,55,56) dianalisis
untuk analisis kuantitatif karena data ukuran sampel yang cukup. Sisa 9 artikel
(25,31,32,34,36,45,47,48,54) adalah tentang efek samping, yang hanya ada diskusi
deskriptif yang disediakan karena data ukuran sampel yang kecil. Tiga artikel (24,
35,37) hanya menawarkan rentang median dan interkuartil, yang kami ubah secara
algoritme menjadi rata-rata dan standar deviasi (23). RCT yang disertakan
 diterbitkan dari tahun 2002 hingga 2022. Sebelas (24,27–29,31,33,35,36,38,39,45)
dilakukan di Iran, lima (25,30 ,37,40,41) di Thailand, lima (26,32,47,49,55) di
Australia, empat (43, 51–53) di Cina, dua (42,44) di Malaysia, dua (46,54) di
Inggris, satu ( 50) di Swedia, satu (34) di Indonesia, satu (48) di AS, dan satu (56)
di Kroasia. Ukuran sampel dari RCT yang disertakan berkisar antara 18 hingga 340.
Usia rata-rata wanita hamil adalah antara 19 dan 35 tahun dan masa kehamilan
antara 1 dan 17 minggu pada awal.
3. Hasil
A. Jahe vs. obat konvensional indeks Rhodes
Dua percobaan (28,29) membandingkan jahe dengan pengobatan konvensional,
mengevaluasi 122 pasien dengan NVP. Hasil gabungan menunjukkan bahwa jahe
dapat meredakan gejala NVP dengan lebih baik dibandingkan dengan pengobatan
konvensional [WMD = −0.52, 95% CI (−0.79, −0.24), P≤0,001].
B. Jahe vs kelompok plasebo VAS
jahe memiliki efek yang lebih signifikan pada gejala mual pasien dibandingkan
dengan kelompok plasebo [WMD = −1.21, 95% CI (−2.34, - 0,08),P =0,036]
(Gambar 3D). Tiga percobaan (33,35,37) membandingkan jahe dengan plasebo,
mengevaluasi 196 pasien dengan NVP. Hasil gabungan menunjukkan bahwa
tingkat efektif lebih tinggi dibandingkan dengan plasebo ketika pasien menerima
jahe [RR = 1,68, 95% CI (1,09, 2,57),P =0,018].
C. Akupresur vs. pengobatan konvensional
Dua percobaan (40,41) membandingkan akupresur dengan pengobatan
konvensional, mengevaluasi 151 pasien dengan NVP. Hasil gabungan menunjukkan
bahwa akupresur selanjutnya dapat mengurangi mual dan muntah dibandingkan
dengan pengobatan konvensional [SMD = −0.44, 95% CI (−0.77, −0.11),P =0,008]
(Gambar 4D). Tiga percobaan (38,43,44) membandingkan akupresur dengan
pengobatan konvensional, mengevaluasi 210 pasien dengan NVP. Hasil gabungan
menunjukkan bahwa tingkat efektifitas lebih tinggi ketika pasien menerima
akupresur dibandingkan dengan pengobatan konvensional [RR = 1,55, 95% CI
(1,30, 1,86),P≤0,001] ( Gambar 5A). Untuk analisis lebih lanjut, kami
mengelompokkan berbagai jenis obat untuk analisis subkelompok. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa akupresur lebih unggul dari vitamin B6 + metoclopramide
[RR =1,73, CI 95% (1,18, 2,55),P =0,005] ( Gambar 5B), metoklopramid vena [RR
 = 1,56, 95% CI (1,21, 2,00), P =0,001] (Gambar 5B) dan injeksi ringer natrium
laktat [RR = 1,42, 95% CI (1,01, 2,01),P =0,046] (Gambar 5B)
D. Akupresur vs. kelompok placebo
Enam percobaan (38,42,46,47,55,56) membandingkan akupresur dengan plasebo,
mengevaluasi 849 pasien dengan NVP. Hasil yang dikumpulkan menunjukkan
bahwa akupresur memiliki efek yang sama dengan plasebo di tingkat efektif [RR =
1,25, 95% CI (0,94, 1,65),P =0,124] ( Gambar 5C).
E. Akupuntur vs. pengobatan konvensional
Tiga percobaan (51–53) membandingkan akupunktur dengan pengobatan
konvensional, mengevaluasi 230 pasien dengan NVP. Hasil gabungan menunjukkan
bahwa tingkat keefektifan lebih tinggi dibandingkan dengan pengobatan
konvensional ketika pasien menerima akupunktur [RR = 1,71, 95% CI (1,02,
2,86),P =0,042] ( Gambar 6A). Untuk analisis lebih lanjut, kami mengelompokkan
berbagai jenis obat untuk analisis subkelompok. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa pengobatan akupunktur lebih efektif daripada vitamin B [RR =1,65, CI 95%
(1,20, 2,28),P =0,002] (Gambar 6B). Dibandingkan dengan glukosa+vitamin
B6+natrium bikarbonat+fenobarbital, pengobatan akupunktur memiliki tingkat
efektifitas yang lebih tinggi [RR = 4,40, 95% CI (1,81, 10,70),P =0,001] (Gambar
6B). Perawatan akupunktur sama efektifnya dengan larutan ringer + vitamin B +
vitamin C [RR = 1,13, 95% CI (0,90, 1,43),P =0,297] (Gambar 6B).
4. Gambar dan tabel
A. Gambar
1. Gambar 1 : Bagan alir studi seleksi dan alasan khusus untuk
pengecualian.
2. Gambar 2 : Risiko bias RCT (A)Risiko ringkasan bias; (B)Risiko grafik
bias.

3. Gambar 3 : Jahe vs. Obat konvensional(A)indeks Rhodes; (B)Jumlah

muntah; (C)Kejadian burukKelompok Jahe vs. Plasebo; (D)VAS Mual.
4. Gambar 4 : Kelompok Jahe vs. Plasebo(A)Jumlah muntah; (B)Tarif
efektif; (C)Kejadian burukAkupresur vs. Pengobatan konvensional(D)Dosis
obat antiemetik.

5. Gambar 5 : Akupresur vs. Pengobatan konvensional(A)Tarif efektif;

(B)Analisis subkelompok berdasarkan obat yang berbeda;Kelompok Akupresur
vs. Plasebo; (C) Tarif efektif; (D) analisis subkelompok berdasarkan ukuran
sampel.
6. Gambar 6 : Akupunktur vs. Pengobatan konvensional:(A)Tarif efektif;
(B)Analisis subkelompok berdasarkan obat yang berbeda.

7. Gambar 7 : Analisis sensitivitas:Tingkat efektif kelompok Akupresur vs.

Plasebo.
B. Tabel
1. Tabel 1 : Karakteristik dasar dari studi yang disertakan
2. Tabel 2 : Hasil meta analisis

3. Tabel 3 : Hasil analisis subkelompok.

2.4 Konsistensi
Studi ini terdaftar di PROSPERO (CRD42022375440). Itu dilakukan mengikuti
panduan Preferred Reporting Items for Systematic Evaluations and Meta-Analysis
(PRISMA) dan rekomendasi dari Cochrane Collaboration.
2.5 Relevan
Penelitian ini memiliki relevan yang tinggi untuk lingkungan sekitar saya. Dapat
menjadi rujukan dalam memberikan pelayanan kesehatan khususnya sebagai
penatalaksanaan mual dan muntah pada ibu hamil.
2.6 Bermakna (signifikan)
Sekitar 50– 80% wanita hamil mengalami NVP, terutama antara minggu ke 6
dan 12 kehamilan, dan mereda pada minggu ke 20. Namun, untuk 9–20%
wanita, NVP dapat bertahan lebih lama.
2.7 Logicalness
Menurut jurnal tersebut didapatkan bahwa ada pengaruh yang signifikan
complementer alternative medicine (CAM) seperti pemberian jahe, acupressure,
dan acupuncture terhadap pengobatan mual dan muntah pada ibu hamil
dibandingkan dengan cara konvensional.
2.8 Kedalaman (depth)
Tujuan umum dari jurnal tersebut adalah untuk menawarkan kepada dokter dan
ibu hamil yang mengalami NVP kemungkinan pilihan pengobatan alternatif
yang efektif, aman, dan terjangkau.
 Selain tujuan umum dalam jurnal memiliki tujuan khusus diantaranya yakni :
1. untuk menilai keefektifan dan keamanan dalam pengobatan komplementer
sebagai alternatif untuk mengobati mual dan muntah selama kehamilan.
2.9 Keluasan
Hasil gabungan menunjukkan bahwa jahe dapat meredakan gejala NVP
dengan lebih baik dibandingkan dengan pengobatan konvensional [WMD = −0.52,
95% CI (−0.79, −0.24), P≤0,001]. jahe memiliki efek yang lebih signifikan
pada gejala mual pasien dibandingkan dengan kelompok plasebo [WMD =
−1.21, 95% CI (−2.34, - 0,08),P =0,036]. Hasil gabungan menunjukkan
bahwa tingkat efektif lebih tinggi dibandingkan dengan plasebo ketika
pasien menerima jahe [RR = 1,68, 95% CI (1,09, 2,57),P =0,018]. Hasil
gabungan menunjukkan bahwa akupresur selanjutnya dapat mengurangi mual dan
muntah dibandingkan dengan pengobatan konvensional [SMD = −0.44, 95% CI
(−0.77, −0.11),P =0,008]. Hasil gabungan menunjukkan bahwa tingkat efektifitas
lebih tinggi ketika pasien menerima akupresur dibandingkan dengan pengobatan
konvensional [RR = 1,55, 95% CI (1,30, 1,86),P≤0,001]. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa akupresur lebih unggul dari vitamin B6 + metoclopramide
[RR =1,73, CI 95% (1,18, 2,55),P =0,005], metoklopramid vena [RR = 1,56, 95%
CI (1,21, 2,00), P =0,001] dan injeksi ringer natrium laktat [RR = 1,42, 95% CI
(1,01, 2,01),P =0,046]. Hasil yang dikumpulkan menunjukkan bahwa akupresur
memiliki efek yang sama dengan plasebo di tingkat efektif [RR = 1,25, 95% CI
(0,94, 1,65),P =0,124]. Hasil gabungan menunjukkan bahwa tingkat keefektifan
lebih tinggi dibandingkan dengan pengobatan konvensional ketika pasien menerima
akupunktur [RR = 1,71, 95% CI (1,02, 2,86),P =0,042]. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa pengobatan akupunktur lebih efektif daripada vitamin B [RR
=1,65, CI 95% (1,20, 2,28),P =0,002]. Dibandingkan dengan glukosa+vitamin
B6+natrium bikarbonat+fenobarbital, pengobatan akupunktur memiliki tingkat
efektifitas yang lebih tinggi [RR = 4,40, 95% CI (1,81, 10,70),P =0,001]. Perawatan
akupunktur sama efektifnya dengan larutan ringer + vitamin B + vitamin C [RR =
1,13, 95% CI (0,90, 1,43),P =0,297].

2.10 Keadilan
1) RCT yang disertakan dalam makalah ini dapat menjadi sumber heterogenitas
 karena frekuensi dan jenis akupunktur yang berbeda, pengalaman ahli
akupunktur yang berbeda, jumlah titik akupuntur dan perasan jahe yang berbeda
2) Harus diperhatikan bahwa derajat muntah bervariasi menurut trimester. Namun,
Eksplorasi lebih lanjut tentang kemanjuran CAM untuk mengobati berbagai
derajat muntah pada trimester yang berbeda tidak dilakukan karena keterbatasan
jumlah artikel yang disertakan
3) Melalui pencarian yang komprehensif, ditemukan bahwa jumlah artikel yang
melaporkan CAM untuk NVP masih rendah, ukuran sampelnya kecil dan karena
ada beberapa hasil dengan interval kepercayaan yang relatif besar, hasil positif
palsu dapat terjadi.
4) Meskipun kami mencari delapan basis data secara komprehensif, bahasanya
terbatas pada bahasa Cina dan Inggris dan studi yang disertakan sebagian besar
dilakukan di Asia, yang mungkin menyebabkan beberapa keterbatasan terkait
penjangkauan populasi.
 BAB 3
PEMBAHASAN

Hasilnya menunjukkan bahwa jahe dapat meningkatkan indeks Rhodes pasien

dibandingkan dengan pengobatan konvensional, dengan efek samping yang lebih sedikit
tetapi tidak ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah muntah. Jahe memperbaiki
gejala mual lebih dari plasebo dan lebih efektif Dibandingkan dengan pengobatan
konvensional, akupresur dapat mengurangi jumlah obat muntah yang diminum
seseorang dan menjadi lebih efektif. Dibandingkan dengan plasebo, akupresur lebih
efektif dan memiliki efek samping yang sama. Akupunktur lebih efektif dalam
mengobati NVP daripada pengobatan konvensional dan plasebo. Akupunktur memiliki
profil keamanan yang mirip dengan plasebo.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa jahe sama efektifnya dengan pengobatan

konvensional dalam mengobati NVP, yang konsisten dengan hasil meta Estelle et al.
Jahe dapat melindungi mukosa lambung, meningkatkan motilitas gastrointestinal dan
memblokir reaksi merugikan gastrointestinal, yang memiliki efek yang baik pada mual
dan muntah. Fatemeh et al mempelajari wanita hamil dalam periode kehamilan 6-16
minggu dan menemukan bahwa jahe dan vitamin B6 setara dalam meningkatkan NVP.
Mattawan secara acak membagi ibu hamil menjadi kelompok uji dan kelompok kontrol
dengan masing-masing 85 orang. Disimpulkan bahwa jahe sama efektifnya dengan
diphenhydramine dalam mengatasi mual dan muntah selama kehamilan.

Obat-obatan konvensional yang terutama disertakan dalam artikel ini termasuk

diphenhydramine, vitamin B6, metoclopramide, dan sebagainya. Diantaranya,
diphenhydramine memiliki efek reseptor antihistamin H1 dan memiliki efek
penghambatan yang kuat pada sistem saraf pusat. Metoklopramid memiliki efek
antiemetik sentral dan rangsang gastrointestinal yang solid. Dikombinasikan dengan
hasil di atas, jahe berdampak positif pada NVP dibandingkan dengan pengobatan
konvensional. Mempertimbangkan bahwa jahe memiliki efek samping yang lebih
sedikit, jahe merupakan terapi pengganti komplementer yang sangat baik ketika pasien
tidak diobati dengan baik dengan obat tradisional atau tidak mau meminumnya karena
kekhawatiran tentang efek samping.

Dikombinasikan dengan hasil teks lengkap, akupunktur, dan akupresur lebih

efektif dalam mengobati NVP daripada pengobatan konvensional dan memiliki tingkat
keamanan yang tinggi. Titik akupunktur dan tekanan serupa, kebanyakan PC6, TE5,
N12, ST36, CV17, CV12, dan SP4. Di antara mereka, PC6 adalah titik infus yang
paling umum digunakan dan pengobatan Tiongkok percaya bahwa merangsang dan
menekan titik ini memiliki efek yang baik untuk meredakan NVP. Satu studi
menemukan bahwa elektroakupunktur PC6 dengan tekanan infus secara signifikan
mengurangi jumlah NVP dan menghambat kontraksi peristaltik retrograde. Dari hasil
diatas, dapat diketahui bahwa akupuntur atau akupresur adalah pilihan yang baik bila
pasien tidak mau minum obat apa pun, bahkan jahe. Tindakan plasebo termasuk
merangsang titik non-akupuntur, mengonsumsi nitrogliserin, atau menggunakan tepung.
Secara umum, CAM lebih unggul daripada plasebo untuk NVP.
 BAB 4
SIMPULAN DAN SARAN

4.1 Simpulan
Bukti saat ini menunjukkan bahwa CAM lebih unggul daripada plasebo atau obat
konvensional dengan efek samping yang lebih sedikit.
4.2 Saran

1. Diharapkan tenaga kesehatan khususnya bidan dapat menerapkan critical

thinking dalam pelayanan kesehatan kebidanan sehingga terwujudnya

pelayanan yang berkualitas.

2. Diharapkan dengan adanya CAM ini dapat menjadi alternatif untuk

mengurangi rasa mual dan muntah pada ibu hamil