BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Stunting adalah keadaan tubuh yang sangat pendek, dilihat dengan
standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study). Stunting
adalah sebuah kondisi dimana tinggi badan seseorang lebih pendek dibanding
tinggi badan orang lain pada umumnya yang (seusia). Stunting juga merupakan
kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat kekurangan gizi kronis sehingga
anak lebih pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam
kandungan dan masa awal kehidupan setelah lahir tetapi baru tampak setelah
anak berusia 2 tahun (Saadah, 2020). Stunting disebabkan oleh faktor multi
dimensi. Intervensi paling menentukan pada 1000 hari pertama kehidupan.
Faktor tersebut meliputi praktik pengasuhan yang kurang benar, terbatasnya
layanan kesehatan, kurang mendapatkan makanan bergizi, serta kurangnya
akses air bersih dan sanitasi (Saadah, 2020).
Pada tahun 2020, secara global, sekitar 22% atau sebanyak 149,2 juta
anak di bawah usia 5 tahun mengalami stunting, 45,4 juta kurus, dan 38,9 juta
kelebihan berat badan (UNICEF, 2021). Dunia telah membuat kemajuan dalam
nutrisi tetapi tantangan besar masih ada. Telah terjadi penurunan global dalam
stunting (rasio tinggi untuk-usia rendah) antara tahun 1990 dan 2018, prevalensi
stunting pada anak di bawah 5 tahun menurun dari 39,2% menjadi 21,9%, atau
dari 252,5 juta menjadi 149,0 juta anak, meskipun kemajuan jauh lebih lambat
di Afrika dan Asia Tenggara (WHO, 2019).
Kejadian balita stunting (pendek) merupakan masalah gizi utama yang
dihadapi Indonesia. Berdasarkan data Pemantauan Status Gizi (PSG) selama
tiga tahun terakhir, pendek memiliki prevalensi tertinggi dibandingkan dengan
masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus, dan gemuk. Prevalensi balita
pendek mengalami peningkatan dari tahun 2016 yaitu 27,5% menjadi 29,6%
pada tahun 2017. Prevalensi balita pendek di Indonesia cenderung statis. Hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan prevalensi balita

1
pendek di Indonesia sebesar 36,8%. Pada tahun 2010, terjadi sedikit penurunan
menjadi 35,6%. Namun prevalensi balita pendek kembali meningkat pada tahun
2013 yaitu menjadi 37,2%. Prevalensi balita sangat pendek dan pendek usia 0-
59 bulan di Indonesia tahun 2017 adalah 9,8% dan 19,8%. Kondisi ini
meningkat dari tahun sebelumnya yaitu prevalensi balita sangat pendek sebesar
8,5% dan balita pendek sebesar 19%. Provinsi dengan prevalensi tertinggi
balita sangat pendek dan pendek pada usia 0-59 bulan tahun 2017 adalah Nusa
Tenggara Timur, sedangkan provinsi dengan prevalensi terendah adalah Bali
(Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Berdasarkan laporan kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2020,
prevalensi Stunting di Provinsi Jawa Tengah berada pada peringkat 19 dari 34
Provinsi di Indonesia (Kementerian Kesehatan RI, 2021). Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2018 yang diselenggarakan oleh Kementerian
Kesehatan menyatakan bahwa persentase balita sangat pendek pada balita usia
0-59 bulan di Provinsi Jawa Tengah adalah 31,15%, sedangkan persentase
balita pendek adalah 20,6% (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Kabupaten
Wonogiri merupakan salah satu kabupaten di Jawa Tengah. Berdasarkan data
profil kesehatan kabupaten/kota dilaporkan bahwa persentase balita pendek
(Stunting) yang merupakan status gizi yang berdasarkan pada indeks tinggi
badan menurut umur (TB/U) tahun 2019 adalah sebesar 8,0% (Dinkes Jateng,
2019).
Dampak atau akibat yang akan timbul karena Stunting yaitu diantaranya
mudah terserang penyakit, kecerdasan berkurang, pertumbuhan dan
perkembangan otak kurang optimal, ketika tua berisiko terserang penyakit yang
berhubungan dengan pola makan seperti jantung, kegemukan, pembuluh darah,
kanker, stroke dan diabetes mellitus, fungsi-fungsi tubuh tidak seimbang,
mengakibatkan kerugian ekonomi karena sumber daya manusia rendah, dan
postur tubuh tidak maksimal saat dewasa yaitu tinggi badan lebih pendek dari
pada teman seusianya. Stunting juga berkontribusi 15 – 17% dari seluruh
kematian anak (Saadah, 2020).

2
 Faktor langsung dan mendasar yang menyebabkan stunting termasuk
praktik perawatan bayi dan anak yaitu kebersihan dan ketahanan pangan yang
terbatas di antara rumah tangga termiskin, reproduksi dan nutrisi ibu dan sering
ditentukan di dalam rahim oleh status sosial dan tingkat pendidikan ibu, serta
keyakinan tradisional terkait dengan asupan makanan dan kualitas perawatan
seorang remaja putri dan wanita selama kehamilan dan menyusui (UNICEF,
2021). WHO menguraikan penyebab kependekan secara langsung dan tidak
langsung. Secara langsung, penyebab kependekan berkaitan dengan 4 faktor
utama yaitu penyakit infeksi, praktik menyusui, ketersediaan makanan, serta
lingkungan rumah tangga dan keluarga. Sementara secara tidak langsung,
penyebab kependekan adalah faktor komunitas dan sosial yaitu ekonomi
politik, kesehatan dan pelayanan kesehatan, pendidikan, sosial dan kebudayaan,
pertanian dan sistem makanan, air, sanitasi dan lingkungan (WHO, 2013).
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pertumbuhan dan
perkembangan yang terhambat termasuk kesehatan dan gizi ibu yang buruk,
praktik pemberian makan bayi dan anak yang tidak memadai, dan infeksi.
Secara khusus, hal tersebut meliputi status gizi dan kesehatan ibu sebelum,
selama, dan setelah kehamilan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
awal anak, dimulai sejak dalam kandungan. Kontributor ibu lainnya untuk
kejadian Stunting yaitu termasuk perawakan pendek, jarak kelahiran pendek,
dan kehamilan remaja, yang mengganggu ketersediaan nutrisi untuk janin
(karena tuntutan yang bersaing dari pertumbuhan ibu yang sedang
berlangsung). Praktik pemberian makan bayi dan anak kecil juga berkontribusi
terhadap Stunting yang mana meliputi pemberian ASI yang kurang optimal dan
makanan pendamping ASI yang terbatas dalam jumlah, kualitas dan variasi.
Penyakit infeksi subklinis akibat paparan lingkungan yang terkontaminasi dan
kebersihan yang buruk, berhubungan dengan Stunting, karena dapat
menyebabkan malabsorpsi nutrisi. Kemiskinan rumah tangga, pola asuh,
praktik pemberian makan yang tidak responsif, stimulasi anak yang tidak

3
memadai, dan kerawanan pangan, semuanya dapat berinteraksi untuk
menghambat pertumbuhan dan perkembangan (WHO, 2020).
Beberapa faktor yang diduga menjadi penyebab terjadinya stunting
adalah riwayat kehamilan ibu yang meliputi postur tubuh ibu (pendek),
jarak kehamilan yang terlalu dekat, jumlah melahirkan terlalu banyak, usia
ibu saat hamil terlalu tua, usia ibu saat hamil terlalu muda (dibawah 20
tahun) berisiko melahirkan bayi dengan BBLR, serta asupan nutrisi yang
kurang selama masa kehamilan. Faktor lainnya adalah tidak terlaksananya
Inisiasi Menyusu Dini (IMD), gagalnya pemberian ASI Eksklusif dan
proses penyapihan dini. Selain beberapa faktor tersebut, faktor kondisi
sosial ekonomi dan sanitasi juga berkaitan dengan terjadinya stunting (Nisa,
2020).
Tingkat Kecukupan Energi (TKE) yang kurang, pengetahuan gizi ibu
yang kurang, dan pendapatan perkapita keluarga yang kurang merupakan faktor
risiko kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan (Aini et al., 2018). Panjang
badan lahir, riwayat ASI Eksklusif, pendapatan keluarga, pendidikan ibu, dan
pengetahuan gizi ibu merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian
stunting pada balita (Ni’mah & Nadhiroh, 2015). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian stunting adalah asupan energi, protein seng,
frekuensi diare dan berat badan lahir rendah (Trisnawati et al., 2016).
Kondisi Stunting juga terjadi di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro,
yang merupakan salah satu desa di wilayah Kabupaten Wonogiri, Jawa Tengah.
Berdasarkan data dari Posyandu yang berada di Desa Kepyar pada tahun 2021
menujukkan bahwa jumlah Stunting di Desa Kepyar adalah sebanyak 22 dari
jumlah keseluruhan populasi sebanyak 212 balita atau dengan kata lain sebesar
10% dari balita yang ada di wilayah tersebut. Berdasarkan informasi dari
Kepala Desa dan Kader Posyandu, Stunting di Desa Kepyar disebabkan karena
kurang optimalnya pemberian ASI Eksklusif dan MP-ASI sehingga asupan gizi
kurang dan pertumbuhan terganggu, kemudian juga rata-rata masyarakat yang
masih memiliki status ekonomi dan tinggat pendidikan rendah yang akan

4
 mempengaruhi pola konsumsi makanan setiap harinya, masih banyak Balita
yang tidak memperoleh perlakuan IMD sehingga mempengaruhi keberhasilan
ASI Eksklusif, serta masih dijumpai Balita yang BBLR, panjang badan lahir
rendah, serta memiliki Ibu dengan usia kehamilan dan tinggi badan berisiko
yang juga mempengaruhi status gizi anak dan kejadian Stunting. Sesuai dengan
informasi dari Bidan Desa dan Kader Posyandu, dari 22 anak yang menderita
Stunting terdapat 1 (4,5%) anak yang sering mengalami penyakit infeksi yang
mengharuskan opname, sebanyak 9 balita (40%) cenderung memiliki tinggi
badan lebih pendek dari pada teman seusianya. Berdasarkan hasil observasi dan
wawancara oleh peneliti terhadap Kepala Desa dan para Kader Posyandu
bahwa belum pernah ada penelitian terkait dengan Stunting di Desa Kepyar,
dan salah satu program kerja Desa Kepyar yang akan direalisasikan yakni Zero
Stunting, dengan kata lain balita harus bebas dari kejadian Stunting. Program
tersebut berjalan dari awal tahun 2021 dengan memberikan penyuluhan dan
makanan tambahan kepada penderita Stunting.
Dari uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Stunting Di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri
Tahun 2021”.

1.2 Rumusan Masalah

Penelitian ini dilakukan pada ibu balita di Desa Kepyar, Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri. Dimana Desa Kepyar merupakan salah satu
desa di wilayah Kabupaten Wonogiri, Jawa Tengah. Berdasarkan data Sistem
Informasi Posyandu, tercatat bahwa terdapat 22 (10%) kejadian Stunting dari
jumlah populasi sebanyak 212 balita pada tahun 2021 di Desa Kepyar. Kejadian
Stunting pada balita tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti kurang
optimalnya pemberian ASI Eksklusif dan MP-ASI sehingga asupan gizi kurang
dan pertumbuhan terganggu, kemudian juga rata-rata masyarakat yang masih
memiliki status ekonomi dan tinggat pendidikan rendah yang akan

5
 mempengaruhi pola konsumsi makanan setiap harinya, masih banyak Balita
yang tidak memperoleh perlakuan IMD sehingga mempengaruhi keberhasilan
ASI Eksklusif, serta masih dijumpai Balita yang BBLR, panjang badan lahir
rendah, serta memiliki Ibu dengan usia kehamilan dan tinggi badan berisiko
yang juga mempengaruhi status gizi anak dan kejadian Stunting. Dengan
adanya kejadian Stunting, dari 22 anak yang menderita Stunting terdapat 1
(4,5%) anak yang sering mengalami penyakit infeksi yang mengharuskan
opname, sebanyak 9 balita (40%) cenderung memiliki tinggi badan lebih
pendek dari pada teman seusianya.

1.3 Pertanyaan Penelitian

1. Apa saja faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian Stunting di
Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021?
2. Bagaimana gambaran Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Desa Kepyar
Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri, Tahun 2021?
3. Bagaimana gambaran panjang badan lahir di Desa Kepyar Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri, Tahun 2021?
4. Bagaimana gambaran pemberian Air Susu Ibu (ASI) Esklusif di Desa
Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021?
5. Bagaimana gambaran pendidikan terakhir Ibu di Desa Kepyar, Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021?
6. Bagaimana gambaran tinggi badan Ibu di Desa Kepyar, Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021?
7. Bagaimana gambaran Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di Desa Kepyar
Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri, Tahun 2021?
8. Bagaimana gambaran status ekonomi di Desa Kepyar Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri, Tahun 2021?
9. Bagaimana gambaran pemberian MP-ASI di Desa Kepyar Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri, Tahun 2021?

6
10. Bagaimana gambaran usia Ibu saat hamil di Desa Kepyar Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri, Tahun 2021?
11. Apakah ada hubungan antara Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan
kejadian Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten
Wonogiri Tahun 2021?
12. Apakah ada hubungan antara panjang badan lahir dengan kejadian Stunting
di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun
2021?
13. Apakah ada hubungan antara pemberian Air Susu Ibu (ASI) Esklusif
dengan dengan kejadian Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro,
Kabupaten Wonogiri Tahun 2021?
14. Apakah ada hubungan antara pendidikan terakhir Ibu dengan dengan
kejadian Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten
Wonogiri Tahun 2021?
15. Apakah ada hubungan antara tinggi badan Ibu dengan kejadian Stunting di
Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021?
16. Apakah ada hubungan antara Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dengan
kejadian Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten
Wonogiri Tahun 2021?
17. Apakah ada hubungan antara status ekonomi dengan kejadian Stunting di
Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021?
18. Apakah ada hubungan antara pemberian MP-ASI dengan kejadian Stunting
di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun
2021?
19. Apakah ada hubungan antara usia Ibu saat hamil dengan kejadian Stunting
di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun
2021?

7
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan kejadian
Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun
2021.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Desa
Kepyar Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
2. Mengetahui gambaran panjang badan lahir di Desa Kepyar Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
3. Mengetahui gambaran pemberian Air Susu Ibu (ASI) Esklusif di Desa
Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
4. Mengetahui gambaran pendidikan terakhir Ibu di Desa Kepyar,
Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
5. Mengetahui gambaran tinggi badan Ibu di Desa Kepyar, Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
6. Mengetahui gambaran Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di Desa Kepyar
Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
7. Mengetahui gambaran status ekonomi di Desa Kepyar Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
8. Mengetahui gambaran pemberian MP-ASI di Desa Kepyar Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
9. Mengetahui gambaran usia Ibu saat hamil di Desa Kepyar Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
10. Mengetahui hubungan antara Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
dengan kejadian Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro,
Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
11. Mengetahui hubungan antara panjang badan lahir dengan kejadian
Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri
Tahun 2021.

8
 12. Mengetahui hubungan antara pemberian Air Susu Ibu (ASI) Esklusif
dengan kejadian Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro,
Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
13. Mengetahui hubungan antara pendidikan terakhir Ibu dengan kejadian
Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri
Tahun 2021.
14. Mengetahui hubungan antara tinggi badan Ibu dengan kejadian Stunting
di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun
2021.
15. Mengetahui hubungan antara Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dengan
kejadian Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten
Wonogiri Tahun 2021.
16. Mengetahui hubungan antara status ekonomi dengan kejadian Stunting
di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun
2021.
17. Mengetahui hubungan antara pemberian MP-ASI dengan kejadian
Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri
Tahun 2021.
18. Mengetahui hubungan antara usia Ibu saat hamil dengan kejadian
Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri
Tahun 2021.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri
1. Menambah informasi kepada para pemangku kepentingan (Kepala
Desa, Kader Posyandu, Ibu Balita) terkait dengan masalah Stunting
yang ada di Desa Kepyar.
2. Memberi solusi pencegahan serta pengendalian dari adanya
kejadian Stunting, sehingga masalah tersebut dapat segera diatasi

9
 guna menurunkan atau memberantas kejadian Stunting yang ada di
Desa Kepyar.
1.5.2 Bagi Peneliti
1. Memperoleh pembelajaran serta pengalaman secara langsung dalam
melakukan penelitian sesuai dengan ilmu yang telah diperoleh di
bangku perkuliahan.
2. Memperoleh pengetahuan terkait Stunting terutama terkait dengan
Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Di
Desa Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun
2021.
1.5.3 Bagi Universitas Esa Unggul
1. Dapat digunakan sebagai suatu masukan dan wawasan dalam
bidang Kesehatan Masyarakat terutama erkait dengan Faktor –
Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Di Desa
Kepyar, Kecamatan Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021.
2. Dapat digunakan menjadi bahan referensi tambahan dalam
pengembangan ilmu pengetahuan terutama di bidang Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Ilmu–ilmu Kesehatan, Universitas Esa
Unggul.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang
Berhubungan dengan kejadian Stunting di Desa Kepyar, Kecamatan
Purwantoro, Kabupaten Wonogiri Tahun 2021. Berdasarkan data dari
Posyandu yang berada di Desa Kepyar pada tahun 2020 menujukkan bahwa
jumlah Stunting di Desa Kepyar adalah sebanyak 22 dari jumlah populasi
sebanyak 212 balita atau dengan kata lain sebesar 10% dari balita yang ada di
wilayah tersebut. Penelitian ini perlu dilakukan karena berdasarkan hasil
observasi dan wawancara oleh peneliti terhadap Kepala Desa dan para Kader
Posyandu bahwa belum pernah ada penelitian terkait dengan Stunting di Desa

10
Kepyar, dan salah satu program kerja Desa Kepyar yang akan direalisasikan
yakni Zero Stunting atau balita harus bebas dari kejadian Stunting. Penelitian
akan dilaksanakan pada bulan November 2021 – Februari 2022 dengan jumlah
populasi 212 Ibu di Desa Kepyar. Jenis penelitian ini menggunakan metode
kuantitatif dengan desain studi Case Control dengan perbandingan 1:1 yakni
sampel sebanyak 22 Ibu Balita dengan Stunting (kasus) dan 22 Ibu Balita tidak
Stunting (kontrol), teknik pengumpulan data kasus yaitu total sampling dan
teknik pengumpulan data kontrol yaitu purposive sampling dengan
menggunakan matching dengan kasus, serta mengambil data primer dan
sekunder.

11