PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Jl. A.Yani Km.23 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp. (0532) 2032211
Email:[email protected] Website: www.puskesmas-sungairangit.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

NOMOR : 800 / 0001/ P.SR.A / 2023

TENTANG

PENANGGUNGJAWAB PROGRAM DAN RUANGAN PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan pasal 42 Peraturan Bupati Nomor 47

Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin
Barat, perlu diatur mengenai Kedudukan, Susunan Organisasi ,
Tugas Pokok dan Fungsi Puskesmas di Kabupaten Kotawaringin
Barat ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Sungai
Rangit tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Pokok
dan Fungsi di Puskesmas Sungai Rangit ;
Mengingat :
1. Udang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor:144,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang

Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 1335);
4. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 6 tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Kotawaringin Barat (Lembaran Daerah Kabupaten
Kotawaringin Barat Tahun 2016 Nomor 6,Tambahan Lembaran
Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 66);
5. Peraturan Bupati Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 47 Tahun
2016 tentang,Kedudukan ,Susunan Organisasi ,Tugas Pokok dan
Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin Barat (Berita
Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2016 Nomor 47);
6. Peraturan Bupati Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 27 Tahun
2020 tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Pusat Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Kotawaringin Barat Tahun 2020 Nomor 27 );

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KASATU KEDUDUKAN, SUSUNAN DAN ORGANISASI, TUGAS POKOK
DAN FUNGSI PUSKESMAS SUNGAI RANGIT.
KEDUA : Kedudukan Puskesmas di Kabupaten Kotawaringin Barat sebagai
dimaksud butir kesatu adalah sebagai unusur pelaksana teknis
operasional Dinas Kesehatan , dipimpin oleh seorang Kepala
Puskesmas yang berada dibawah dan bertanggungjawab kepada
Bupati melalui Kepala Dinas Kesehatan.
KETIGA : Susunan organisasi Puskesmas Sungai Rangit sebagaimana
dimaksud butir kesatu terdiri dari :

1.Kepala Puskesmas
2.Kepala Tata Usaha membahi kegiatan sebagai koordinator Tim
Manajemen Puskesmas, Sistem Informasi Puskesmas,
Kepegawaian, Rumah Tangga dan Keuangan
3.Penanggungjawab, terdiri dari :
3) PJ. UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat ,yang membahi kegiatan : Pelayanan Promkes,
Kesling, Kesga, Gizi, P2P serta Keperawatan Kesehatan
Masyarakat.
4) PJ. UKM Pengembangan membahi kegiatan : Pelayanan Kes
Gigi Masyarakat, Asman Toga, Kerjaor, UKK, DDS.
5) PJ. UKP, Kefarmasian dan Laboratorium membawahi
kegiatan : Pelayanan Pemeriksan Umum, Ruang Pendaftaran,
Gilut, Ruang Tindakan, Ruang Pel.Kefarmasian, Ruang
Pel.Laboratorium, Ruang Pel.KIA KB, Ruang Pel.Gigi, Ruang
Pel.Gizi, Ruang Pel.Persalinan, Ruang Pel.Pemeriksaan Peny
Tidak Menular dan Penyakit Menular .
6) PJ. Jaringan dan Jejaring membawahi : Pustu, Poskesdes, RB
serta Klinik.
7) PJ. Bangunan, Prasarana dan Peralatan Puskesmas.
8) PJ. Mutu.

KEEMPAT : Struktur organisasi sebagaimana dimaksud butir ketiga tercantum

dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan Kepala Puskesmas.
KELIMA : Tugas pokok Puskesmas di Kabupaten Kotawaringin Barat
sebagaimana dimaksud butir kesatu adalah melaksanakan
kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan
kesehatan diwilayah kerjanya.

KEENAM : Fungsi Puskesmas di Kabupaten Kotawaringin Barat segaimana

dimaksud butir kesatu adalah :
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilalayah kerjanya
b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilalayah kerjanya.
KETUJUH : Keputusan Kepala Puskesmas Sungai Rangit ini berlaku pada
tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana

2
mestinya.

Ditetapkan di : Sungai Rangit

Pada tanggal : 2 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Sungai Rangit,

IWAN SETYO LESMANA,S.Kep

NIP.198002162009031006

3
 Lampiran 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

Nomor : 800 / 0001/ P.SR.A / 2023

Tanggal : 2 Januari 2023

NOMOR NAMA KETERANGAN

1 IWAN SETYO LESMANA,S.Kep KEPALA PUSKESMAS

2 SETIONO KEPALA TATAUSAHA
- JUNITA HL SINAGA,Amd Kepegawaian(SisDMK)
- SITI NURASIAH,Amd Bendahara Pengeluaran
- SITI ROJIAH,Amd Bendahara penerimaan
- TUTIK RAHMAWATI Adm Keuangan
- ARI SUPRIYANI,Amd.Kep Tenaga administrasi umum
- MANTA ORYDA S, Amd.Keb Rumah Tangga
- HALIMATUSSA’DIYAH. Rumah Tangga
‘- ZA’FAD SHODIQ.S.Kom Pengelola Data Puskesmas

3 ROBIE WARDANA,S.Kep.Ners PJ.UKM Esensial

- ANANDA KURNIAWAN,SKL LB 3
- NINDIA AYU L,Amd.Keb SPM
- BAYU G SASMITA,amd.Farm LB 4
- ZA’FAD SHODIQ,S.Kom PODCAST UKM

- HANIK MUTHOLIAH,Amd.Keb KOORDINATOR UPAYA KESGA

dan KB
- NINDIA AYU L,Amd.Keb Kesehatan bayi balita
- SITI HAJAR,Amd.Keb E. Cohort
- PRAMITHA L,Amd.Keb KIA dan SHK
- TRI MEGAWATI Upaya kesehatan anak sekolah
- NURUL ISTIQOMAH,Amd.Keb Upaya kesehatan remaja
- YUNITA HD,Amd.Keb Upaya Kesehatan Lansia

- RONAULI PERANSISKA KOORDINATOR PENCEGAHAN

SITORUS,Amd.Kep PENGENDALIAN PENYAKIT

- RONAULI PERANSISKA Imunisasi

SITORUS,Amd.Kep
- FENTHY VABIELLA Surveilans
S.S,S.Kep.Ners

- SITI HAJAR,Amd.Keb KOORDINATOR P2P MENULAR

- SITI HAJAR,Amd.Keb HBSAG (TRIPEL ELIMINASI)

4
 - SEPTIN NORMAYANTI,Amd.AK Diare,Ispa dan Typhoid & LB1
- WIWIK SETYARINI,S.Kep.Ners DBD dan COV-19
- DEVI SISWI PERTIWI,Amd.Kes TB paru,Kusta dan Malaria
- FENTHY VABIELLA
S.S,S.Kep.Ners Rabies dan Prambusia HIV dan
- NINDIA AYU SIHA
LORENZA,Amd.Keb

KOORDINATOR P2P TDK

- RIO RENDRA R,S.Kep.Ners MENULAR
DM HT
- RIO RENDRA R,S.Kep.Ners INDRA
- TRI MEGAWATI KESWA
- ROBIE WARDANA,S.Kep.Ners IVA DAN SADANIS
- HANIK MUTHOLI’AH,Amd.Keb
Kecacingan
- NOVITA
ANGGRAINI,S.Farm,Apt

KOORDINATOR UPAYA
PROMOSI KESEHATAN
- AHMAD ZUL FIRDAUSI,SKM
Pencetak Media Promkes
- WIDODO
KOORDINATOR UPAYA
PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
- MARIATI,Amd.Gz
EPPBGM
- NURUL ISTIQOMAH,Amd.Keb
KOORDINATOR UPAYA
- ANANDA KURNIAWAN,SKL KESEHATAN LINGKUNGAN
Pelaksana Kes. Lingkungan PKM
- INEM
PERKESMAS
- ZAINUDDIN,Amd.Kep Pelaksana Perkesmas
- DONO SUGROHO,AMK
PJ UKM PENGEMBANGAN
4 Drg.SUGUH BHAKTIAR P
Kesjaor
- SUTIANI,Amd.Kep Prolanis
- SITI HAJAR,Amd.Keb UKK
- DONO SUGROHO,AMK Gilut
- Drg.SUGUH BHAKTIAR P DDS (P4K)
- MEUTIA HASNI,Amd.Keb KESTRAD (ASMAN)
- NUR ATIKAH,S.Kep TOGA
- SRIMULYADI

PJ.UKP.Kefarmasian dan Lab

5 Dr.TRY PUTRA HC
SUB UKP Kefarmasian dan Lab
Pj.Ruang Pendaftaran dan RM
- ADHIT PRAYUDA
UTAMA,Amd.PK Pelaksana Ruang Pendaf,RM dan
- AGUNG BUDI Administrasi Pelaksana Ruang
5
 SURACHMAN,Amd.PK Pendaf. dan RM
- YUNITA HOTMA DH.Amd.Keb
Pj.Ruang Pel. Tindakan

- Dr.TRY PUTRA HC Pelaksana Ruang Pel.Tindakan

- RIO RENDRA
Pelaksana Ruang Pel.Tindakan
RISKY,S.Kep.Ners
- RONAULI PERANSISKA Pelaksana Ruang Pel.Tindakan
SITORUS,Amd.Kep
- DONO SUGROHO,AMK Pj.Ruang Pelayanan Kefarmasian

- NUR HIDAYAH,S.Farm.Apt Pelaksana Ruang Pel.Kefarmasian

- BAYU GINANJAR s.Amd.Farm Pelaksana Ruang Pel.Kefarmasian
- NOVITA DWI
ANGGRAINI,S.Farm.Apt
Pj.Ruang Pelayanan Lab
Pelaksana Pelayanan Lab
- DEVI SISWI PERTIWI,Amd.Kes
- SEPTIN NORMAYANTI,Amd.Kes Pj.Ruang KIA, KB
Pj.Ruang BERSALIN
- PRAMITHA
Pelaks R. Pel.KIA dan KB & bersalin
LESTARINY,Amd.Keb
Pelaks R. Pel.KIA dan KB & bersalin
- MANTA ORYDA S.Amd.Keb
- HANIK MUTHOLIAH,Amd.Keb Pelaks R. Pel.KIA dan KB & bersalin
- MEUTIA HASNI,Amd.Keb
- NINDIA AYU Pelaks R. Pel.KIA dan KB & bersalin
LORENZA,Amd.Keb Pelaks R. Pel.KIA dan KB & bersalin
- NURUL ISTIQOMAH,Amd.Keb Pelaks R. Pel.KIA dan KB & bersalin
- YUNITA HOTMA DH.Amd.Keb
- SITI HAJAR,Amd.Keb

Pj. Ruang Pelayanan Gigi

Pelaksana Ruang Pelayanan Gigi
. - Drg. SUGUH BHAKTIAR P
- TRIMEGAWATI Pj.Ruang Pelayanan Gizi
Pelaksana Ruang Pel.Gizi
- MARIATI,Amd.GZ
- NURUL ISTIQOMAH,Amd.Keb Pj.Ruang Pel.Peny. Tidak Menular
Pelaksana Pel. Peny. Tidak Menular
- NUR ATIKAH,S.Kep Pelaksana Pel. Peny. Tidak Menular
- SUTIANI ,Amd.Kep
- ZAINUDDIN,Amd.Kep Pj.Ruang Pel. Penyakit Menular
Pelaksana Ruang Pemerik. Penyakit
- WIWIK SETYARINI,S.Kep.Ners Menular
- FENTHY VABIELLA Pelaksana Ruang Pemerik.Penyakit
S.S,S.Keps.Ners Menular
- ROBIE WARDANA,S.Kep.Ners
Pj. Pelayanan Konseling Kesling
- ANANDA KURNIAWAN,SKL Pj. Pelayanan Ruang MTBS
Pelaksana Pelayanan Ruang MTBS
- MEUTIA HASNI,Amd.Keb
- PRAMITHA Pelaksana Pelayanan Ruang MTBS
LESTARINY,Amd.Keb Pelaksana Pelayanan Ruang MTBS
- MANTA ORYDA S.Amd.Keb Pelaksana Pelayanan Ruang MTBS
- HANIK MUTHOLIAH,Amd.Keb Pelaksana Pelayanan Ruang MTBS
- MEUTIA HASNI,Amd.Keb
- NINDIA AYU Pelaksana Pelayanan Ruang MTBS
LORENZA,Amd.Keb Pelaksana Pelayanan Ruang MTBS

6
 - NURUL ISTIQOMAH,Amd.Keb Pelaksana Pelayanan Ruang MTBS
- YUNITA HOTMA DH.Amd.Keb
- SITI HAJAR,Amd.Keb PJ. Ruang Administrasi
Pelaksana Ruang Administrasi
- ZA’FAD SHODIQ, S. KOM Pelaksana Ruang Administrasi
- ANANDA KURNIAWAN,SKL Pelaksana Ruang Administrasi
- AHMAD ZUL FIRDAUSI,SKM Pelaksana Ruang Administrasi
- JUNITA HL SINAGA,Amd Pelaksana Ruang Administrasi
- SITI NURASIAH,Amd Pelaksana Ruang Administrasi
- SITI ROJIAH,Amd
- ARI SUPRIYANI,Amd.Kep
PJ.Jejaring dan Jaringan PKM
6
NUR ATIKAH,S.Kep.Ners
Pelaksana Pustu Desa P.Satu
SUB JARINGAN
Pelaksana Pustu Desa Purbasari
- ANTIK YUNIATI,AMK Pelaksana Pustu Desa P.Durin
- ALI SOFYAN,Amd.Kep Pelaksana Pustu Desa S.Sumber
- SITI MARFUAH,AMK Pelaksana Pustu Sungai Rangit
- .......................................... Jaya
- IRMA WAHYUNI,Amd.Kep
Pelaksana Poskesdes Desa P.Satu
Pelak Poskesdes Desa Purbasari
- JAMILAH,Amd.Keb Pelaksana Poskes.Desa P.Durin
- SUHRAH ARIANI,Amd.Keb Pelak Poskesdes Desa S.Agung
- SUDARYANTI,Amd.Keb Pelaksana Poskesdes Desa Sungai
- IRA RIANI,Amd.Keb Rangit jaya
- AJENG DWI
WIJAYANTI,Amd.Keb

RB.Desa Bumi Harjo

SUB JEJARING FASYANKES
RB.Desa Bumi Harjo
- Hj.SRI SUPENI,Amd.Keb RB.Desa Sumber Agung
- MANTA ORYDA S.Amd.Keb RB.Desa Bumi Harjo
- HANIK MUTHOLIAH,Amd.Keb RB.Desa Sumber Agung
- MARISKA ,Amd.Keb RB.Desa Sumber Agung
- ANIK SUGIATI,Amd.Keb KLINIK Desa Purbasari
- MEUTIA HASNI,Amd.Keb
PJ.Bangunan,Prasarana dan
- CV. ANTIRDA
Peralatan PKM
7 Pelaksana Aspak
- AGUNG BUDI SURACHMAN,
Pelaksana Aspak
Amd.PK
- ZA’FAD SHODIQ, S. KOM
- ANANDA KURNIAWAN,SKL PJ. Mutu
PJ.Keselamatan Pasien
Pelaksana Keselamatan Pasien
- WIWIK SETYO RINI,S.Kep
- Siti Hajar,Amd.Keb Pelaksana Keselamatan Pasien
- Sutiani,Amd.Kep
- Devi Siswi pertiwi,Amd.Kes
PJ.Managemen Resiko
Pelaksana Managemen Resiko
Pelaksana Managemen Resiko
- Nur Atikah,S.Kep
- Agung Budi Surachman,Amd.PK
- Bayu Ginanjar S.Amd.Farm PJ Pengendalian Pencegahan
Infeksi (PPI)
- Rio Rendra R,S.Kep.Ners Pelaksana PPI
7
 Pelaksana PPI
- Ananda Kurniawan.SKL
- Fentyh Vabiella S S,Skep.Ners
PJ Audit Internal
Pelaksana Audit Internal
- Drg.Suguh BP Pelaksana Audit Internal
- Paramitha Lestariny,Amd.Keb Pelaksana Audit Internal
- Yunita Hotma DH,Amd.Keb Pelaksana Audit Internal
- Agung Budi S,Amd.PK Pelaksana Audit Internal
- Setiono Pelaksana Audit Internal
- Junita Lamria S,Amd Pelaksana Audit Internal
- Wiwik Setorini,S.Kep.Ners Pelaksana Audit Internal
- Robie wardana,S,kep.Ners Pelaksana Audit Internal
- Ananda Kurniawan,SKL
- Dr.Elprania CY,M.Kes

PJ. INM
Pelak Kepatuhan Keb Tangan
- AHMAD ZUL FIRDAUSI.SKM Pelak Kepatuhan Penggunaan APD
- Dono Sugroho,AMK
- Siti Rojiah,Amd
Pelak Kepatuhan Identifikasi Pasien
Pelaksana Keberhasilan
- Novita Dwi Anggraini,S.farma.Apt
- Ari Supriyani,Amd.Kep
Pengobatan Pasien TBC

- Bayu Ginanjar S,Amd.Farm Pelaksana Ibu hamil yang

mendapatkan Pelayanan ANC
- Nindia Ayu Lorenza,Amd.Keb
Pelaksana Kepuasan Pengguna
Layanan (kepuasan pasien)
- Nurul Istiqomah,Amd.Keb

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SUNGAI RANGIT,

IWAN SETYO LESMANA,S.Kep

NIP.198002162009031006

8
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Jl. A.Yani Km.17 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp. (0532) 2032211
Email:[email protected] Website: www.puskesmas-sungairangit.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT

NOMOR : 800 /1.1.5.2-R3/SK/P.SR/2022

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING

DAN MENILAI KINERJA

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI RANGIT,

Menimbang : a. Bahwa fungsi Puskesmas adalah pusat pelayanan kesehatan strata

pertama dimana Puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan
pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu
dan berkesinambungan;

b. Bahwa upaya meningkatkan kualitas pelayanan Puskesmas secara

menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan perlu dilakukan
penetapan indicator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja
Puskesmas Sungai Rangit;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan indicator prioritas untuk
monitoring dan menilai kinerja di Puskesmas Sungai Rangit;

Mengingat : 1. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

2. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4916);
9
 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 43 tahun
2019 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335)

4. Permenkes 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan

Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan ;

5. Permenkes 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen

Puskesmas ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PROGRAM PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT

KESATU : Menetapkan indicator prioritas untuk monitoring dan menilai

kinerjaPuskesmas Sungai Rangit sebagaimana tercantum dalam
lampiran, merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.

KEDUA : Data hasil pengumpulan indikatormutu dan kinerja dikumpulkan secara

periodik, divalidasi dan dianalisis.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sungai Rangit

Pada tanggal 3 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,

IWAN SETYO LESMANA,S.Kep

NIP.19800216 2009031006

10
 Lampiran : KeputusanKepala
Puskesmas Sungai Rangit
Nomor : 445 /1.1.5.2-R3/SK/SR/2022
Tanggal : 3 Januari 2022

A. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (ADMEN)

TARGE
NO BAGIAN INDIKATOR
T ( %)

1 KEUANGAN

a. BENDAHARA PENERIMA

 Laporan tutup buku  Maksimal tanggal 5 bulan 100 %

kepimpinan berikutnya
 Audit keuangan  Setiap 3 bulan secara bergiliran
100 %

b. BENDAHARA OPERASIONAL

 Laporan tutup buku  Maksimal tanggal 1 bulan 100 %

kepimpinan berikutnya
 Audit keuangan  Setiap 3 bulan secara bergiliran 100 %
 Mencatat setiap pengeluaran  Setiap bulan
100 %
dan penerimaan di bukukas
c. BENDAHARA JKN

 Laporan tutup buku  Maksimal tanggal 1 bulan 100 %

kepimpinan berikutnya
 Audit keuangan  Setiap 3 bulan secara bergiliran 100 %
 Mencatat setiap pengeluaran  Setiap bulan
100 %
dan penerimaan di bukukas
d. BENDAHARA RETRIBUSI  Kepatuhan petugas bendahara 90 %
dalam menulis nota bukti
pembayaran pasien

2 BAGIAN UMUM

a. SP2TP  Dilaporkan maksimal setiap 100 %

tanggal 27 setiap bulan
 Dilaporkan maksimal setiap
tanggal 5 setiap bulan
b. Laporan Bulanan Program 100 %

KEPEGAWAIAN & TATA

3
USAHA

a. Pembuatan SKP/DP3  1 x 1 tahun pada bulan desember 100 %

 Tiap surat masuk dan keluar
b. Manajemen Pengarsipan teragendakan 100 %
 Pengelolaan surat masuk sesuai
SOP
 Waktu tunggu pelayanan surat 90 %
keluar ≤ 5 menit

11
 c.PT
d.PKP
e.Profil 90 %
 Akhir Tahun
 Awal tahun
 Awal tahun

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL ( SPM )

NO INDIKATOR TARGET(
%)
1 Pelayanan Kesehatan ibu Hamil 100
2 Pelayanan Kesehatan ibu bersalin 100
3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 100
4 Pelayanan kesehatan balita 100
5 Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar 100
6 Pelayanan kesehatan pada usia produktif 100
7 Pelayanan kesehatan pada usia lanjut 100
8 Pelayanan kesehatan penderita Hypertensi 100
9 Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus 100
10 Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ ) 100
berat
11 Pelayanan kesehatan orang dengan Tuberkulosis 100
12 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV-AIDS 100

INDIKATOR KAERJA UTAMA ( IKU ) PUSKESMAS

I.UKM Esensial
a.KIA dan KB

NO INDIKATOR TARGET
(%)

100/1.000
1 Angka kematian Neonatus per 1000 KH KH

2 18/1.000 KH
Angka kematian Bayi per 1000 KH

26/1.000 KH
3 Angka kematian anak balita per 100.000 KH

100/100.000
4 Angka kematian ibu melahirkan per 100.000 KH KH

5 95
Persentase ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal
12
 minimal 4 kali ( K4)

88
6 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

7 Cakupan pertolongan persalinan oleh NAKES yang memiliki 100

kompetensi kebidanan

8 98
Cakupan pelayanan nifas (KF3)

9 88
Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang ditangani

10 Cakupan kunjungan balita

100
a.Persentase ibu yang ikut kelas ibu balita

100
b.Persentase balita yang dilayani SDIDTK

100
c.Persentase balita yang di MTBS

100
d.Cakupan balita yang ditimbang 8 kali

100
e.Persentase balita yang diberi Vitamin A 2X

11 98
Persentase kunjungan neonatal pertama ( KN1)

12 100
Fasilitas pelayanan kesehatan ( Pf )

13 96
Persentase ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil

14 Persentase ibu hamil yang melakukan orientasi program 100

perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K)

15 100
Persentase peserta KB Aktif

16 100
Persentase KB pasca salin

17 Cakupan pelayanan kesehatan Reproduksi

100
a)Catin yang mendapat konseling

100
b)Catin yang mendapat KIE

100
c)Catin yang mendapat skrening kesehatan (pemeriksaan
status gizi dan anemia)

13
 18 Persentase sekolah yang menyelenggarakan kegiatan 100
kesehatan remaja

19 Cakupan pelayanan kesehatan anak sekolah dan remaja

100
a)Persentase remaja yang mendapat konseling kesehatan

100
b)Persentase sekolah yang mendapat pembinaan

100
c)Jumlah posyandu remaja yang dibina

Persentase sekolah yang melaksanakan penjaringan

20 100
kesehatan untuk peserta didik kelas I,VII dan X di wilayah
kerja puskesmas

b.Promosi Kesehatan

NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 100
Cakupan Desa / kelurahan siaga aktif

2 70
Persentase rumah tangga ber PHBS

70
3 Persentase kelompok potensial / SBH yang dibina

4 Persentase kader yang direorientasi dalam meningkatkan

capaian desa siaga aktif

5 80
Persentase kelompok yang diberikan penyuluhan kelompok

6 Persentase desa /kelurahan yang memanfaatkan dana

desa/sumberdaya kelurahan untuk UKBM

7 Persentase pelaksanaan Implemtasi GERMAS

8 100
Persentase posyandu aktif

c.Kesehatan Lingkungan

14
 NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 83
Persentase rumah memenuhi syarat kesehatan

2 75
Cakupan akses penduduk terhadap air minum yang layak

80
3 Cakupan kualitas air minum memenuhi syarat kesehatan

4 100
Cakupan akses penduduk terhadap sanitasi yang layak

5 100
Cakupan desa yang melaksanakan STBM

6 Cakupan persentase tempat pengolahan makanan memenuhi 44

syarat

7 64
Persentase tempat-tempat umum memenuhi syarat

d.Gizi

NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 21,1
Prevelensi stuting (pendek dan sangat pendek) pada balita

2 Presentase balita Wasting (kurus dan sangat kurus) pada 7,8

Balita

3 14,5
Presentase Ibu Hamil kurang Energi Kronis (KEK)

4 Persentase bayi Usia kurang dari 6 Bulan Mendapat ASI 75

Ekslusif

5 90
Balita Gizi Buruk yang ditangani sesuai tatalaksana Gizi Buruk

6 Surveilens Gizi

a)Persentase entri data sasaran balita dan ibu hamil melalui 60

Sistem Informasi Gizi Terpadu

b)Persentase Konfirmasi dan identifikasi penyebab masalah 75

gizi pada seluruh balita gizi buruk

60
c)Upload rencana kegiatan intervensi

7 100
Persentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan

15
 77
8 Persentase balita yang ditimbang berat badannya

9 75
Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif

10 100
Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beriodium

11 100
Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul Vitamin A

12 Persentase ibu hamil yang mendapat Tablet Tambah Darah 95

(TTD) minimal 90 tablet selama masa kehamilan

13 Persentase ibu hamil kurang Energi Kronik (KEK) yang 95

mendapat makanan tambahan

14 95
Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan

15 52
Persentase remaja puteri mendapat TTD

16 95
Persentase ibu nifas mendapat kapsul Vitamin A

17 100
Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD

18 Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (berat badan 4,6
<2500gram)

19 100
Persentase balita mempunyai buku KIA / KMS

20 86
Presentase balita ditimbang yang naik berat badannya (N)

21 28
Persentase ibu hamil anemia

22 Presentase balita kekurangan gizi (underweight ) (BB/u-3 SD 15

s/d <-2SD)

e.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 83
Cakupan kelengkapan pelaporan /SMS / SKDR (Laporan W2)

2 83
Ketepatan pelaporan SKDR

3 100
Penangangan KLB <12 jam

16
 4 83
Kelengkapan penanganan STP

5 83
Ketepatan penanganan STP

6 70
Cek alert dan respon laporan SKDR

7 90
Kelengkapan laporan C1 Puskesmas

8 80
Ketepatan Laporan C1 Puskesmas

9 2/100rb
Discarded rate secara nasional

10 80
Kasus tersangka campak yang diperiksa

11 90
Kelengkapan surveilans aktif RS

12 90
Kelengkapan laporan C-KLB

13 100
KLB campak dilakukan penyelidikan

14 100
KLB Campak dilakukan pengambilan spesimen

15 90
Kelengkapan STP KLB Campak

16 Kasus mengarah AFP > 2 kasus per 100.000 pada anak 80

kurang dari 15 tahun dan spesimen adekuat

f. Imunisasi

NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 95
Cakupan pelayanan Imunisasi HB O

2 95
Cakupan pelayanan Imunisasi BCG

95
3 Cakupan pelayanan Imunisasi DPT-HB-HiB3

4 95
Cakupan pelayanan Imunisasi Polio 4

5 60
Pelayanan Imunisasi IPV

6 95
Pelayanan Imunisasi MR

7 93
Cakupan anak usia 0-11 bulan yang mendapat imunisasi
17
 dasar lengkap

8 80
Cakupan Imunisasi Td2+

9 81
Cakupan pelayanan Imunisasi DPT-HB-HiB baduta

10 81
Cakupan pelayanan Imunisasi Campak Baduta

11 Cakupan pelayanan Imunisasi MR untuk anak SD / MI kelas 1 98

yg dijadwalkan di bulan Agustus

12 Pelaksanaan BIAS DT di SD/MI dibulan November untu kelas 98

II dan V

13 Pelaksanaan BIAS DT untuk anak SD kelas I dilaksanakan 98

bulan November

14 92
Cakupan Desa UCI

g.Pemberantasan Penyakit Menular

NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 < 1,0
Persentase angka kesakitan Malaria per 1000 penduduk

2 85,5
Persentase kesembuhan Penderita TB Paru BTA (+)

0,5
3 Persentase Prevalensi HIV / AIDS

4 55
Persentase angka kesakitan DBD per 1000 penduduk

5 100
Persentase penemuan penderita Pneumoni Balita

6 90
Persentase penemuan pasien baru TB BTA (+)

7 100
Persentase penderita DBD yang ditangani

8 100
Persentase penemuan penderita Diare

9 100
Persentase angka Kasus HIV / AIDS yang diobati

10 95
Persentase cakupan penemuan kasus baru kusta tanpa cacat
18
 11 Persentase cakupan deteksi dini hepatitis B pada kelompok 80
berisiko

12 95
Persentase pengobatan massal kecacingan

h.Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa

NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 Persentase pelayanan pengendalian PTM Terpadu / Padu 70

PTM

2 Persentase pelayanan penderita hipertensi yang dilayani 100

sesuai standar

Persentase pelayanan penderita diabetes melitus yang 100

3 dilayani sesuai standar

4 Persentase desa / kelurahan yang melaksanakan kegiatan 70

Posbindu PTM

Persentase perempuan usia 30 s/d 50 tahun yang dideteksi

5 70
kanker payudara dan kanker leher rahim melalui IVA test dan
sadanis

6 Persentase deteksi dini faktor risiko PTM pada usia produktifb( 100
15 s/d 59 tahun )

7 60
Persentase sekolah yang melaksanakan kebijakan KTR

8 70
Persentase desa yang melaksanakan kebijakan KTR

II.UKM Pengembangan
1.Kesehatan Usia Lanjut

NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 100
Cakupan pengunjung Lansia mendapatkan skrining kesehatan

2 100
Cakupan desa dengan Posbindu Lansia
19
 75
3 Cakupan Posbindu dengan senam Lansia

4 85
Cakupan kader Lansia Aktif

2.Kesehatan Kerja dan Olah Raga

NO INDIKATOR TARGET
(%)

1 100
Cakupan Pos UKK yang dibina

1. Kesehatan Tradisional

NO INDIKATOR TARGET
(%)

Persentase jumlah desa yang memiliki Kelompok Asuan

1 80
Mandiri pemanfaatan TOGA di Puskesmas dengan program
pelayanan kesehatan Tradisional

Persentase jumlah desa yang memiliki Kelompok Asuan

2 80
Mandiri Keterampilan di Puskesmas dengan program
pelayanan kesehatan tradisional

95
3 Persentase pelayanan kesehatan tradisional yang terdata

4 Persentase pelayanan kesehatan tradisional yang mendapat 80

Fasilitas Regrestasi / Perijinan

Persentase jumlah pelayanan kesehatan tradisional terdata

5 100
yang mendapatkan pembinaan dan pengawasan minimal 1
kali setahun

III.Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP ) , Kefarmasian dan Laboratorium

NO INDIKATOR TARGET
(%)

A Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )

1 100
Persentase pelayanan pada rawat jalan Umum
20
2 100
Persentase pelayanan pada jalan gigi dan mulut

3 100
Persentase pelayanan pada rawat jalan KIA

4 100
Persentase pelayanan kesehatan rujukan

B Pelayanan Kefarmasian

1 100
Persentase pelayanan kefarmasian anstandar

2 100
Persentase penggunaan obat antibiotik rasional di Puskesmas

C Pelayanan Laboratorium

1 100
Persentase pelayanan Laboratorium sesuai standar

KEPALA PUSKESMAS
SUNGAI RANGIT,

IWAN SETYO LESMANA,S.Kep

NIP.198002162009031006

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39