PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANGKALA
Jl. Raya Allu, Kel.Benteng,Kec.Bangkala, Kab.Jeneponto kode pos 92352
Email: [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

NOMOR :445/ /PKM-BKL/ADMIN/SK/I/2023

TENTANG
RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
UPT PUSKESMAS BANGKALA

KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

KABUPATEN JENEPONTO,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di UPT Puskesmas Bangkala, maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan laborat
Puskesmas;
b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laborat dan menjamin
dapat berlangsungnya pemeriksaan secara berkesinambungan,
maka perlu ditentukan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil
pemeriksaan di Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bangkala tentang
rentang nilai yang menjadi rujukan dalam pemeriksaan di laborat
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/Menkes/Per/II/2010 Tentang Laboratorium Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2013 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 Tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas);
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 298/MENKES/SK/III/2008
tentang Akreditasi Laboratorium Kesehatan;
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;.
10. Peraturan Bupati Jeneponto Nomor 9 Tahun 2022 tentang
Organisasi dan Tata kerja Unit Pelaksanaan teknis Pusat kesehatan
Masyarakat pada dinas kesehatan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA TENTANG
RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM UPT PUSKESMAS BANGKALA KABUPATEN
 JENEPONTO TAHUN 2023
KESATU : Menetapkan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan
laboratorium UPT Puskesmas Bangkala sebagaimana dalam Lampiran
surat keputusan ini;
KEDUA : Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BANGKALA
Pada Tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

SUHARNI

Tembusan : Kepada YTH :

1. Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.Jeneponto
2. Yang Bersangkutan
3. Pertinggal
 Lampiran : Keputusan Kepala Upt Puskesmas Bangkala
Nomor : 445/ /PKM-BKL/ADMIN/SK/I/2023
Tanggal : 03 Januari 2023
Tentang :Rentang Nilai Yang Menjadi Rujukan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium UPT Puskesmas
Bangkala

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN

HEMATOLOGI

PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

Hemoglobin Stick Lk = 13.0 – 17.0 gr/dl
Pr = 12.0 – 15.0 gr/dl
Eritrosit (RBC) 3.50 – 5.50 1012/ l
MCV 75.0 – 100 fl
Hematokrit (HCT) 35.0 – 55.0 %
Trombosit (PLT) 150 – 400 109/ l
Lekosit (WBC) 3.5 – 10.0 109/ l
Hemoglobin 11.5 – 16.5 g/dl
MCH 25.5 – 35.0 pg
MCHC 31.0 – 38.0
Lymfosit 0.5 – 5.0 109/ l
Granulosit 1.2 – 8.0 109/ l
Lymfosit % 15.0 – 50.0 %
Granulosit % 35.0 – 80.0 %

Hitung Jenis:
Basofil 0–1%
Eosinofil 1–3%
Batang 2–6%
Segmen 35 – 80 %
Limfosit 15 – 50 %
Monosit 2–8%
LED Lk = 0 – 10 mm / Jam
Pr = 0 – 20 mm / Jam
Masa Perdarahan 1 – 3 Menit
Masa Pembekuan 2 – 6 Menit

KIMIA DARAH

PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

Total Bilirubin 0.3 - 1.2 mg/dl
Bilirubin Direct < 0.2 mg/dl
Bilirubin Indirect < 0.8 mg/dl
Kolesterol Total < 200 mg/dl
HDL – Kolesterol 40 – 60 mg/dl
LDL – Kolesterol < 100 mg/dl
Trigliserida < 150 mg/dl
SGOT / ASAT < 40 U/L T370C
SGPT / ALAT Lk = < 45 U/L T370C
Pr = < 34 U/L T370C
Creatinin Lk = 0.8 – 1.3 mg/dl
Pr = 0.6 – 1.2 mg/dl
Urea 13 – 43 mg/dl
Uric Acid Lk = 3.5 – 7.2 mg/dl
Pr = 2.6 – 6.0 mg/dl
Glukosa Puasa 74 – 106 mg/dl
Glukosa 2 Jam PP < 140 mg/dl
Glukosa Sewaktu < 140 mg/dl
SEROLOGI

PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

Widal :
Salmonella Typhi O Negatif
Salmonella Paratyphi A-O Negatif
Salmonella Paratyphi B-O Negatif
Salmonella Paratyphi C-O Negatif
Salmonella Typhi H Negatif
Salmonella Paratyphi A-H Negatif
Salmonella Paratyphi B-H Negatif
Salmonella Paratyphi C-H Negatif
HbsAg Non Reakti
Rhematoid Factor (RF) Negatif
Rapid Test HIV Non Reaktif
RPR Non Reaktif
Rapid Test Syiphilis (TP Rapid) Non Reaktif

URINALISA

PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

Warna Kuning
Kejernihan Jernih
Bj 1.000 – 1.030
pH 5.0 – 7.0
Leukosit Negatif
Nitrit Negatif
Protein Negatif
Reduksi Negatif
Keton Negatif
Urobilinogen Negatif
Bilirubin Negatif
Darah Negatif

Sedimen :
Eritrosit 0 – 1 /LPB
Lekosit 0 – 3 /LPB
Silinder Negatif
Kristal Negatif
Epitel Negatif

Gravindex (HCG)
Tes Narkoba
Morphine Non Reaktif
Marijuana Non Reaktif
Amphetamine Non Reaktif

FAECES

PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

Warna Kuning
Konsistensi
Lendir Negatif
Darah Negatif
Eritrosit 0 – 1 / LPB
Lekosit 0 – 1 / LPB
Amoeba Negatif
Telur Cacing Negatif
SPUTUM DAN DUH TUBUH

PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

BTA Negatif
Kandida Negatif
Trichomonas Vaginalis Negatif
Clue Cells Negatif
PMN Negatif
Diplokokus Negatif
pH < 4.5

KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

SUHARNI