PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS KENDRUAN
Jalan Raya Blora No. 008 Sidomukti, Telp. (0356) 552180
TUBAN 62363
EVALUASI CAPAIAN PROGRAM PIS-PK TRIBULAN III
NO KEGIATAN / INDIKATOR TARGET (%) CAKUPAN (%) KESENJANGAN (%)

1 Keluarga yang mengikuti Program KB 100 77.72 22.28

>
2 Ibu Melakukan Persalinan di Tenaga 100 100 0
>
Kesehatan
3 Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar 100 92.46 7.54
>
Lengkap
4 Bayi Mendapatkan Asi Susu Ibu (ASI) 100 83.94 16.06
>
Eksklusif
5 Balita Mendapatkan Pemantauan 100 96.78 3.22
>
Pertumbuhan
6 Penderita Tuberkulosis Paru 100 100 0
>
Mendapatkan pengobatan sesuai standar
7 Penderita Hipertensi melakukan 100 72.76 27.24
>
pengobatan secara teratur
8 Penderita gangguan Jiwa mendapatkan 100 100 0
>
pengobatan dan tidak diterlantarkan
9 Anggota Keluarga tidak ada yang 100 28.06 71.94
>
merokok
10 Keluarga Sudah menjadi Anggota 100 36.97 63.03
>
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
11 Keluarga mempunyai Akses Sarana Air 100 92.31 7.69
>
Bersih
12 Keluarga Mempunyai Akses atau 100 92.44 7.56
>
menggunakan Jamban Sehat

Mengetahui Tuban, 29 Maret 2023

Kepala UOBF Puskesmas Kenduruan Penanggung jawab Pogram PIS-PK

H. Afnan Agus Santosa, S.Kep.,Ns.,MM. Bahrul Ulum, S.Kep.,Ns.

NIP.19680103 198812 1 003 NIP. 19950120 202204 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS KENDURUAN
Jalan Raya Blora No. 008 Sidomukti, Telp. (0356) 552180
TUBAN 62363
EVALUASI CAPAIAN PROGRAM PIS-PK TRIBULAN III

NO INDIKATOR / MASALAH PENYEBAB MASALAH RTL

Masih banyak Sasaran yang menginginkan anak lebih dari 2, Masih ada
1 Keluarga yang mengikuti Program KB Penyuluhan tentang KB pada kelas ibu hamil pada setiap kegiatan ANC Terpadu
masyarakat yang takut akan efek dari KB

2 Ibu Melakukan Persalinan di Tenaga Kesehatan Tidak ada masalah Mempertahankan & Validasi capaian

Ibu tidak mengerti tentang imunisasi dan takut jika setelah imunisasi anaknya Penyuluhan tentang Imunisasi, efek samping pada setiap pemberian imunisasi
3 Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap
demam atau sakit dan bagaimana cara penanggulanganya

1. Asi Tidak Keluar

2. Gencarnya iklan susu Formula
4 Bayi Mendapatkan Asi Susu Ibu (ASI) Eksklusif Penyuluhan Nutrisi pada ibu nifas di Kelas ibu hamil dan ANC terpadu
3. Masih tingginya kebiasaan untuk memberikan makanan pada bayi sebelum
usia 6 bulan

1. Malas Datang Ke Posyandu 1. Penyuluhan Pentingnya Pemantauan tumbuh kembang balita

5 Balita Mendapatkan Pemantauan Pertumbuhan 2. Balita Tidur Pada saat jam posyandu 2. Sosialisasi tentang jadwal kegiatan Posyandu
3. Kurangnya sosialisasi jadwal kegiatan 3. Kunjungan Rumah pada balita yang tidak ikut penimbangan

6 Penderita Tuberkulosis Paru Mendapatkan pengobatan sesuai standar Tidak ada masalah Mempertahankan & Validasi capaian

1. Penyuluhan tentang apa itu Hipertensi serta bagaimana cara pengobatan yang
1. Tidak Mengetahui menderita penyakit Hipertensi
7 Penderita Hipertensi melakukan pengobatan secara teratur baik dan benar
2. Tidak ada yang mengantar berobat ke puskesmas
2. Penggerakan sasaran untuk mengikuti Posbindu PTM dan Posyandu Lansia

8 Penderita gangguan Jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak diterlantarkan Tidak ada masalah Mempertahankan & Validasi capaian

1. Penyuluhan tentang bahaya Rokok

2. Skrining perilaku merokok usia 10 s/d 18 tahun
3. Pelaksanaan UBM di Fasyankes
9 Anggota Keluarga tidak ada yang merokok Kurangnya Kesadaran untuk tidak merokok
4. Pemantauan KTR di Sekolah
5. Pemantauan KTR di Tempat bermain anak
6. Pemantauan KTR di Fasyankes

1. Kurangnya pengetahuan tentang bagaimana cara menjadi anggota JKN

10 Keluarga Sudah menjadi Anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Pendataan kepemilikan JKN masing-masing desa
2. Kurangnya kesadaran tentang pentingnya JKN

1. Penyuluhan Tentang pentingnya penggunan air bersih bagi Kesehatan

11 Keluarga mempunyai Akses Sarana Air Bersih Kebiasaan meggunakan air mentah untuk keperluan sehari-hari
2. Koordinasi dengan lintas sektor terkait air bersih

1. Kebiasaan BABS
1. Pemicuan STOP BABS per desa
12 Keluarga Mempunyai Akses atau menggunakan Jamban Sehat 2. Belum ada biaya untuk Pembuatan jamban
2. Koordinasi lintas sektor tentang jambanisasi masing-masing desa

Mengetahui
Kepala UOBF Puskesmas Kenduruan Penanggung jawab Pogram PIS-PK

H. Afnan Agus Santosa, S.Kep.,Ns.,MM. Bahrul Ulum, S.Kep.,Ns.

NIP.19680103 198812 1 003 NIP. 19950120 202204 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS KENDURUAN
Jalan Raya Blora No. 008 Sidomukti, Telp. (0356) 552180
TUBAN 62363

EVALUASI CAPAIAN PROGRAM PIS-PK TRIBULAN III

INDIKATOR
NO INDIKATOR / MASALAH KEGIATAN INTERVENSI LANJUTAN PROGRAM TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA BIAYA
KEBERHASILAN
Kegiatan intervensi lanjut
Penyuluhan tentang KB pada kelas ibu hamil pada setiap kegiatan Januari s/d Progamer KB,
1 Keluarga yang mengikuti Program KB Meningkatkan capaian Keluarga yang mengikuti Program KB Ibu Hamil 9 Desa Non Dana berhasil dilaksanakn sesuai
ANC Terpadu Desember Promkes
jadwal dan sasaran
Progamer KIA, Kegiatan intervensi lanjut
Penyuluhan tentang Imunisasi, efek samping pada setiap pemberian Januari s/d
2 Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap Meningkatkan capaian Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap Ibu Balita 9 Desa Bidan Desa, Non Dana berhasil dilaksanakn sesuai
imunisasi dan bagaimana cara penanggulanganya Desember
Promkes jadwal dan sasaran
Progamer KIA, Kegiatan intervensi lanjut
Penyuluhan Nutrisi pada ibu nifas di Kelas ibu hamil dan ANC Meningkatkan capaian Bayi Mendapatkan Asi Susu Ibu (ASI) Januari s/d
3 Bayi Mendapatkan Asi Susu Ibu (ASI) Eksklusif Ibu Hamil 9 Desa Bidan Desa, Non Dana berhasil dilaksanakn sesuai
terpadu Eksklusif Desember
Promkes jadwal dan sasaran

1. Penyuluhan Pentingnya Pemantauan tumbuh kembang balita Progamer KIA, Kegiatan intervensi lanjut
Januari s/d
4 Balita Mendapatkan Pemantauan Pertumbuhan 2. Sosialisasi tentang jadwal kegiatan Posyandu Meningkatkan capaian Balita Mendapatkan Pemantauan Pertumbuhan Ibu Balita 9 Desa Bidan Desa, Non Dana berhasil dilaksanakn sesuai
Desember
3. Kunjungan Rumah pada balita yang tidak ikut penimbangan Promkes jadwal dan sasaran

1. Penyuluhan tentang apa itu Hipertensi serta bagaimana cara

Kegiatan intervensi lanjut
pengobatan yang baik dan benar Meningkatkan capaian Penderita Hipertensi melakukan pengobatan Masyarakat Usia Januari s/d Progamer PTM,
5 Penderita Hipertensi melakukan pengobatan secara teratur 9 Desa BOK berhasil dilaksanakn sesuai
2. Penggerakan sasaran untuk mengikuti Posbindu PTM dan secara teratur 15 s/d 59 tahun Desember Bidan Desa
jadwal dan sasaran
Posyandu Lansia

1. Penyuluhan tentang bahaya Rokok

2. Skrining perilaku merokok usia 10 s/d 18 tahun Masyarakat,
Kegiatan intervensi lanjut
3. Pelaksanaan UBM di Fasyankes Fasyankes, Sekolah, Januari s/d Progamer PTM,
6 Anggota Keluarga tidak ada yang merokok Meningkatkan capaian Anggota Keluarga tidak ada yang merokok 9 Desa BOK berhasil dilaksanakn sesuai
4. Pemantauan KTR di Sekolah Tempat bermain Desember Bidan Desa
anak jadwal dan sasaran
5. Pemantauan KTR di Tempat bermain anak
6. Pemantauan KTR di Fasyankes

Kegiatan intervensi lanjut

Meningkatkan capaian Keluarga Sudah menjadi Anggota Jaminan Januari s/d
7 Keluarga Sudah menjadi Anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Pendataan kepemilikan JKN masing-masing desa Masyarakat 9 Desa Bidan Desa Non Dana berhasil dilaksanakn sesuai
Kesehatan Nasional (JKN) Desember
jadwal dan sasaran

1. Penyuluhan Tentang pentingnya penggunan air bersih bagi Kegiatan intervensi lanjut
Januari s/d Progamer Kesling,
8 Keluarga mempunyai Akses Sarana Air Bersih Kesehatan Meningkatkan capaian Keluarga mempunyai Akses Sarana Air Bersih Masyarakat 9 Desa Non Dana berhasil dilaksanakn sesuai
Desember Promkes
2. Koordinasi dengan lintas sektor terkait air bersih jadwal dan sasaran

Kegiatan intervensi lanjut

1. Pemicuan STOP BABS per desa Meningkatkan capaian Keluarga Mempunyai Akses atau Januari s/d Progamer Kesling,
9 Keluarga Mempunyai Akses atau menggunakan Jamban Sehat Masyarakat 9 Desa BOK berhasil dilaksanakn sesuai
2. Koordinasi lintas sektor tentang jambanisasi masing-masing desa menggunakan Jamban Sehat Desember Promkes
jadwal dan sasaran

Mengetahui
Kepala UOBF Puskesmas Kenduruan Penanggung jawab Pogram PIS-PK

H. Afnan Agus Santosa, S.Kep.,Ns.,MM. Bahrul Ulum, S.Kep.,Ns.

NIP.19680103 198812 1 003 NIP. 19950120 202204 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS KENDURUAN
Jalan Raya Blora No. 008 Sidomukti, Telp. (0356) 552180
TUBAN 62363

EVALUASI CAPAIAN PROGRAM PIS-PK TRIBULAN III

NO INDIKATOR / MASALAH KEGIATAN INTERVENSI LANJUTAN PROGRAM TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA BIAYA CAPAIAN HASIL

Penyuluhan tentang KB pada kelas ibu hamil pada setiap kegiatan Januari s/d Progamer KB, IKS belum berubah, Aplikasi
1 Keluarga yang mengikuti Program KB Meningkatkan capaian Keluarga yang mengikuti Program KB Ibu Hamil 9 Desa Non Dana
ANC Terpadu Desember Promkes dalam proses updating data

Progamer KIA,
Penyuluhan tentang Imunisasi, efek samping pada setiap pemberian Januari s/d IKS belum berubah, Aplikasi
2 Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap Meningkatkan capaian Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap Ibu Balita 9 Desa Bidan Desa, Non Dana
imunisasi dan bagaimana cara penanggulanganya Desember dalam proses updating data
Promkes
Progamer KIA,
Penyuluhan Nutrisi pada ibu nifas di Kelas ibu hamil dan ANC Meningkatkan capaian Bayi Mendapatkan Asi Susu Ibu (ASI) Januari s/d IKS belum berubah, Aplikasi
3 Bayi Mendapatkan Asi Susu Ibu (ASI) Eksklusif Ibu Hamil 9 Desa Bidan Desa, Non Dana
terpadu Eksklusif Desember dalam proses updating data
Promkes

1. Penyuluhan Pentingnya Pemantauan tumbuh kembang balita Progamer KIA,

Januari s/d IKS belum berubah, Aplikasi
4 Balita Mendapatkan Pemantauan Pertumbuhan 2. Sosialisasi tentang jadwal kegiatan Posyandu Meningkatkan capaian Balita Mendapatkan Pemantauan Pertumbuhan Ibu Balita 9 Desa Bidan Desa, Non Dana
Desember dalam proses updating data
3. Kunjungan Rumah pada balita yang tidak ikut penimbangan Promkes

1. Penyuluhan tentang apa itu Hipertensi serta bagaimana cara

pengobatan yang baik dan benar Meningkatkan capaian Penderita Hipertensi melakukan pengobatan Masyarakat Usia Januari s/d Progamer PTM, IKS belum berubah, Aplikasi
5 Penderita Hipertensi melakukan pengobatan secara teratur 9 Desa BOK
2. Penggerakan sasaran untuk mengikuti Posbindu PTM dan secara teratur 15 s/d 59 tahun Desember Bidan Desa dalam proses updating data
Posyandu Lansia

1. Penyuluhan tentang bahaya Rokok

2. Skrining perilaku merokok usia 10 s/d 18 tahun Masyarakat,
3. Pelaksanaan UBM di Fasyankes Fasyankes, Sekolah, Januari s/d Progamer PTM, IKS belum berubah, Aplikasi
6 Anggota Keluarga tidak ada yang merokok Meningkatkan capaian Anggota Keluarga tidak ada yang merokok 9 Desa BOK
4. Pemantauan KTR di Sekolah Tempat bermain Desember Bidan Desa dalam proses updating data
5. Pemantauan KTR di Tempat bermain anak anak
6. Pemantauan KTR di Fasyankes

Meningkatkan capaian Keluarga Sudah menjadi Anggota Jaminan Januari s/d IKS belum berubah, Aplikasi
7 Keluarga Sudah menjadi Anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Pendataan kepemilikan JKN masing-masing desa Masyarakat 9 Desa Bidan Desa Non Dana
Kesehatan Nasional (JKN) Desember dalam proses updating data

1. Penyuluhan Tentang pentingnya penggunan air bersih bagi

Januari s/d Progamer Kesling, IKS belum berubah, Aplikasi
8 Keluarga mempunyai Akses Sarana Air Bersih Kesehatan Meningkatkan capaian Keluarga mempunyai Akses Sarana Air Bersih Masyarakat 9 Desa Non Dana
Desember Promkes dalam proses updating data
2. Koordinasi dengan lintas sektor terkait air bersih

1. Pemicuan STOP BABS per desa Meningkatkan capaian Keluarga Mempunyai Akses atau Januari s/d Progamer Kesling, IKS belum berubah, Aplikasi
9 Keluarga Mempunyai Akses atau menggunakan Jamban Sehat Masyarakat 9 Desa BOK
2. Koordinasi lintas sektor tentang jambanisasi masing-masing desa menggunakan Jamban Sehat Desember Promkes dalam proses updating data

Mengetahui
Kepala UOBF Puskesmas Kenduruan Penanggung jawab Pogram PIS-PK

H. Afnan Agus Santosa, S.Kep.,Ns.,MM. Bahrul Ulum, S.Kep.,Ns.

NIP.19680103 198812 1 003 NIP. 19950120 202204 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS KENDURUAN
Jalan Raya Blora No. 008 Sidomukti, Telp. (0356) 552180
TUBAN 62363

EVALUASI CAPAIAN PROGRAM PIS-PK TRIBULAN III

NO INDIKATOR / MASALAH KEGIATAN INTERVENSI LANJUTAN PROGRAM PERMASALAHAN SOLUSI/ INOVASI RTL

1 Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan

Penyuluhan tentang KB pada kelas ibu hamil pada setiap kegiatan Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Keluarga yang mengikuti Program KB
ANC Terpadu Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
Lanjutan bersama
Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan
Penyuluhan tentang Imunisasi, efek samping pada setiap pemberian Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap
imunisasi dan bagaimana cara penanggulanganya Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
Lanjutan bersama
Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan
Penyuluhan Nutrisi pada ibu nifas di Kelas ibu hamil dan ANC Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Bayi Mendapatkan Asi Susu Ibu (ASI) Eksklusif
terpadu Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
Lanjutan bersama

Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan

1. Penyuluhan Pentingnya Pemantauan tumbuh kembang balita
Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Balita Mendapatkan Pemantauan Pertumbuhan 2. Sosialisasi tentang jadwal kegiatan Posyandu
Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
3. Kunjungan Rumah pada balita yang tidak ikut penimbangan
Lanjutan bersama

1. Penyuluhan tentang apa itu Hipertensi serta bagaimana cara Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan
pengobatan yang baik dan benar Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Penderita Hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
2. Penggerakan sasaran untuk mengikuti Posbindu PTM dan Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
Posyandu Lansia Lanjutan bersama

1. Penyuluhan tentang bahaya Rokok

2. Skrining perilaku merokok usia 10 s/d 18 tahun Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan
3. Pelaksanaan UBM di Fasyankes Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Anggota Keluarga tidak ada yang merokok
4. Pemantauan KTR di Sekolah Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
5. Pemantauan KTR di Tempat bermain anak Lanjutan bersama
6. Pemantauan KTR di Fasyankes

Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan

Keluarga Sudah menjadi Anggota Jaminan Kesehatan Nasional Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Pendataan kepemilikan JKN masing-masing desa
(JKN) Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
Lanjutan bersama
Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan
1. Penyuluhan Tentang pentingnya penggunan air bersih bagi
Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Keluarga mempunyai Akses Sarana Air Bersih Kesehatan
Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
2. Koordinasi dengan lintas sektor terkait air bersih
Lanjutan bersama
Menunggu Proses Maintenance Melanjutkan kegiatan-kegiatan
1. Pemicuan STOP BABS per desa Tidak Bisa di Evaluasi Capaian Indikator Karena Aplikasi Masih Proses Selesai & Tetap Koordinasi dengan Intervensi Sesuai Rencana
Keluarga Mempunyai Akses atau menggunakan Jamban Sehat
2. Koordinasi lintas sektor tentang jambanisasi masing-masing desa Maintenance dari Pusat Korpel dalam Kegiatan Intervensi Intervensi yang sudah di susun
Lanjutan bersama

Mengetahui
Kepala UOBF Puskesmas Kenduruan Penanggung jawab Pogram PIS-PK

H. Afnan Agus Santosa, S.Kep.,Ns.,MM. Bahrul Ulum, S.Kep.,Ns.

NIP.19680103 198812 1 003 NIP. 19950120 202204 1 001