3.2.1.A.2 45 SOP Kajian Awal Pasien

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 3

Kajian Awal Klinis

No. Dok : 45/UKPP/I/20237


No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 03 Januari 2023

Halaman : 1/3

UPTD Puskesmas SABIRIN, SKM


Goarie NIP : 197707171996031004
1. Pengertian Pelayanan pasien adalah pelayanan pasien yang memerlukan
pengobatan rawat jalan di poli umum termasuk pemberian obat dan
tindakan medis.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk mendapatkan informsi awal
tentang penyakit yang dikeluhkan pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No /PKM.GR/SK/I/2023 tahu 2023 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Pada UPTD Puskesmas Goarie
4. Referensi H.M.S. MARKUM, Penentuan Anamnesa dan pemeriksaan Fisik, FK UI
Jakarta, 2000
5. P r o s ed u r / 1. Alat dan Bahan :
a. ATK
Langkah-langkah
b. Family Folder
c. Tensimeter
d. Stetoskop
e. Termometer
f. Timbangan berat badan
Alat pengukur tinggi badan
Langkah-langkah
a. Dokter melakukan anamnesa tentang keluhan utama dan riwayat
perjalanan penyakit, riwayat penyakit terdahulu
b. Dokter melakukan kajian social, psikologis, untuk mengidentifikasi
hambatan yang mungkin terjadi dalammencapai tujuan pelayanan
c. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
d. Dokter menetapkan diagnosis kerja
e. Dokter menyusun rencana asuhan
f. Dokter mencatat hasil kajian awal dalam rekam medik
6. Diagram Alir
Meregistrasi rekam
Pasien mengambil
nomor antrian dan medik pasien
menunggu di loket
pendaftaran

Kartu rekam medis


Pasien dipanggil pasien diserahkan ke
sesuai nomor antrian petugas poli

Pasien 5-12 tahun di ukur


Lakukan pengukuran BB dan TB
tekanan darah pasien
umur 12 thn lebih

Catat hasil di kertas resep


Lakukan anamnesa, dan kartu rekam medik
pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang Menegakkan


bila perlu diagnosa

1/3
Menegakkan
diagnosa

Kasus spesialistik di
Menyerahkan resep rujuk ke RS

Ruang rujukan untuk


Kamar obat registrasi

Pulang

7. Hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit 1. Ruang pemeriksa umum
2. Ruang KIA/KB
Terkait
3. Ruang pemeriksa Gigi
9. Dokumen Rekam Medik
terkait

2/3
10. Rekaman Historis

No Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

1. Jenis huruf penulisan SOP Font Arial ukuran 11 3 Januari 2023


SK Kepala Puskesmas No
SK Kepala Puskesmas tentang aa/PKM.GR/SK/I/2023 tahu 2023
2. Jenis-Jenis Pelayanan di tentang Kebijakan Pelayanan Klinis 3 Januari 2023
Puskesmas Goarie Puskesmas Pada UPTD Puskesmas
Goarie
Langkah-langkah kegiatan dibuat
3. Prosedur dijabarkan perbagian lebih sederhana agar mudah 3 Januari 2023
dipahami
4. Puskesmas Goarie UPTD Puskesmas Goarie 3 Januari 2023

3/3

Anda mungkin juga menyukai