Shintaayuv 3

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0Z3I4JK No. NIK : 3314016505030002


Nama Lengkap : SHINTA AYU SIWI
Tanggal Lahir : 2003-05-25
No.HP : 081357826035
Alamat : Wonosari, Banaran
Lokasi Menerima : KLINIK ECO MEDIKA - 0222B065

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-18 CoronaVac 2021081581 Klinik Polres Karanganyar - vaksin1


08:09:00 01530002

2021-10-16 CoronaVac 2021081581 Klinik Polres Karanganyar - VAKSIN 2


08:17:00 01530002 LENGKAP

2022-03-01 COVID-19 Vaccine FN2817 KLINIK ECO MEDIKA - dosis 3


10:00:00 Pfizer 0222B065

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. elida
No Telp : 081212363921

Anda mungkin juga menyukai