Formulir Kategori Dewasa
Formulir Kategori Dewasa
Formulir Kategori Dewasa
Nama :………………………………………………………………………………………………….
Alamat :………………………………………………………………………………………………….
Tempat, tanggallahir :………………………………………………………………………………………………….
Agama :………………………………………………………………………………………………….
Sekolah :………………………………………………………………………………………………….
Nama orang tua/wali :………………………………………………………………………………………………….
Alamat :………………………………………………………………………………………………….
Mohon untuk dapat diterima sebagai siswa dan mengikuti latihan pencaksilat di Persaudaraan
Mohon untuk dapat diterima sebagai siswa dan mengikuti latihan pencak silat di “Persaudaraan Setia
Hati Terate” Cabang : OGAN KOMERING ILIR ,Bertempat di Ranting :
Rayon :……………………………………………………………………….
Kami berjanji tunduk, taat dan patuh kepada segenap peraturan dan tugas yang diberikan pelatih, Pengurus
Ranting setempat maupun Pengurus Cabang.
Demikian permohonan kami untuk dapatnya diterima dan terima kasih atas perhatian yang diberikan.
…………………………………………………2021/2022
Pemohon,
…………………………………………………………….