Formulir Pendaftaran Lomba Versi I SDN MJ Vii Fix

Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt
Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 6

FORMULIR PESERTA LOMBA MENYANYI SOLO

FLS2N
TINGKAT KECAMATAN MUSTIKA JAYA KOTA
BEKASI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2024

Nama : NATASHA WILDANIA VALERY


Jenis Lomba yang Diikuti: MENYANYI SOLO
Tempat Tgl.Lahir :BEKASI, 21 SEPTEMBER 2015
Jenis Kelamin :P
Kelas : II A
Nama Sekolah : SDN MUSTIKAJAYA VII
Alamat Sekolah : PERUM MGT BLOK N 1O RT 11 RW 29
Telp :-
Alamat Rumah: : PERUM KODAM JAYA B5/26 RT 003 RW 013
MUSTIKAJAYA, BEKASI.
No HP Peserta : : 0831-2924-8480

FOTO Bekasi, 29 Februari 2024


3x4

GIYARTI, M.Pd
NIP. 19740201 200501 2 008
FORMULIR PESERTA LOMBA KRIYA
FLS2N
TINGKAT KECAMATAN MUSTIKA JAYA KOTA
BEKASI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2024

Nama : QUEENZA NINDITHA ANUGRAH


Jenis Lomba yang Diikuti: KRIYA
Tempat Tgl.Lahir :BEKASI, 06 FEBRUARI 2024
Jenis Kelamin :P
Kelas :VB
Nama Sekolah : SDN MUSTIKAJAYA VII
Alamat Sekolah : PERUM MGT BLOK N 1O RT 11 RW 29
Telp :-
Alamat Rumah: : Jl. MUTIARA GADING TIMUR 2 BLOK N 9
No. 33, MUSTIKAJAYA, BEKASI
No HP Peserta : : 0813-6470-1079

FOTO Bekasi, 29 Februari 2024


3x4

GIYARTI, M.Pd
NIP. 19740201 200501 2 008
FORMULIR PESERTA LOMBA GAMBAR BERCERITA
LOMBA FLS2N
TINGKAT KECAMATAN MUSTIKA JAYA KOTA
BEKASI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2024

Nama : AMEERA SALMA ZAHIRA


Jenis Lomba yang Diikuti: GAMBAR BERCERITA
Tempat Tgl.Lahir :BEKASI, 13 SEPTEMBER 2012
Jenis Kelamin :P
Kelas :VB
Nama Sekolah : SDN MUSTIKAJAYA VII
Alamat Sekolah : PERUM MGT BLOK N 10 RT 11 RW 29
Telp :-
Alamat Rumah: :MGT BLOK N 13 No. 29
No HP Peserta : : 0858-1994-6197

FOTO Bekasi, 29 Februari 2024


3x4

GIYARTI, M.Pd
NIP. 19740201 200501 2 008
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
LOMBA TARI FLS2N
TINGKAT KECAMATAN MUSTIKA JAYA KOTA
BEKASI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2024

Nama Peserta 1 : UFARIA BILQIA RAHMAH

Tempat, Tgl Lahir : BEKASI, 16 NOVEMBER 2013

Nama Peserta 2 :ASYIFAH NUR OKTAVIANI

Tempat, Tgl Lahir : TEGAL, 16 OKTOBER 2013

Nama Peserta 3 : KANAYA AZIMA ZAFARA

Tempat, Tgl Lahir :BEKASI, 29 DESEMBER 2013


Nama Sekolah : SDN MUSTIKAJAYA VII
Alamat Sekolah :PERUM MGT BLOK N 10 RT 11 RW 29
Telp :-

No HP Peserta 1 : 0857-1615-3930
No HP Peserta 2 : 0812-9284-2498
No HP Peserta 3 : 0857-1537-4537

Bekasi, 29 Februari 2024 Bekasi, 29 Februari 2024 Bekasi, 29 Februari 2024

GIYARTI, M.Pd GIYARTI, M.Pd GIYARTI, M.Pd


NIP. 19740201 200501 2 008 NIP. 19740201 200501 2 005 NIP. 19740201 200501 2 005

Foto Foto Foto


peserta 1 peserta 2 peserta
3x4 3
BIO DATA PENDAMPING LOMBA FLS2N
TINGKATKECAMATANMUSTIKA JAYA
TAHUN 2024

Nama : ABADI YOYO MULYONO, S.Pd.SD


Pendamping Sekolah : SDN MUSTIKAJAYA VII
Tempat Tgl.Lahir :TEGAL, 3 DESEMBER 1968
Jenis Kelamin :L
NIP : 19681203 200604 1 002

Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk 1/ III d

Jabatan : GURU KELAS

Unit Kerja/Sekolah : SDN MUSTIKAJAYA VII


Alamat Sekolah : PERUM MGT BLOK N10 RT 11 RW 29

Telp :-
Alamat Rumah : PERUM DUKUH ZAMRUD RT 001 RW 030
HP. : 0838-9911-2548

Bekasi, 29 Februari 2024


Pendamping,

ABADI YOYO MULYONO, S.Pd.SD


NIP. 19681203 200604 1 002
BIO DATA PANITIA LOMBA FLS2N TINGKAT
KECAMATAN MUSTIKA JAYA KOTA BEKASI
JAWA BARAT
TAHUN 2024

Nama : GIYARTI, M.Pd


Jabatan dalam Kepanitiaan : KOORDINATOR LOMBA SENI TARI
Tempat Tgl.Lahir : SRAGEN, 1 FEBRUARI 1974

Jenis Kelamin :P

Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
Jabatan Dinas : Kepala Sekolah

Bekasi, 29 Februari 2024


Panitia,

GIYARTI, M.Pd
NIP. 19740201 200801 2 005

Anda mungkin juga menyukai