RESUME 2 Irfan Abortus
RESUME 2 Irfan Abortus
RESUME 2 Irfan Abortus
Oleh :
IRFAN AMMAR MUSH’AB
NIM : 231030230626
Pembimbing :
Ns. Ni Bodro, S.Kep, M.Kep.
NIM. 0410048406
No Masalah kehamilan Tipe persalinan Keadaan bayi Masalah pada masa nifas
1. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
2. Kardiovaskuler
• Frekuensi jantung : 115x/menit
• Bunyi jantung : reguller
• Masalah khusus pada system kardiovaskuler : Tidak ada
3. Pencernaan
• Mulut/ gigi : Bersih, Terawat
• Masalah (khusus )saluran cerna : Tidak ada
4. Eliminasi
• Fekal : Frekuensi : 1-2x / hari
• Urin : Frekuensi : 3x / hari
• Masalah khusus : Tidak ada
5. Seksual
• Persepsi : Normal
• Masalah : Tidak ada
6. Nutrisi
• Nafsu makan : 3x / hari
• Jumlah : 1 porsi
• Pantangan : Tidak ada
7. Cairan
• Jenis : Tidak ada
• Jumlah : Tidak ada
8. System reproduksi
• Keputihan : Jumlah : - Warna : - Bau : -
• Masalah khusus lain : Tidak ada
• Varises vagina : Tidak ada
9. Pigmentasi
• Kloasma : Tidak ada
• Linea nigra : Tidak ada
• Striae : Tidak ada
• Senam hamil
Analisa Data
DO:
- Klien tampak Meringis kesakitan
- Klien tampak Memegangi area perut
- Klien tampak Nyeri di perut bawah terasa melilit
- Klien tampak Tanda vital = TD: 90/50 mmHg, Nadi
65x/menit, Suhu 35,4 Celcius, Respirasi 20x/menit,
SpO2 100%,
DO:
- Klien tampak muka pucat
- Klien tampak lemas
- Klien tampak Tanda vital = TD: 90/50 mmHg, Nadi
65x/menit, Suhu 35,4 Celcius, Respirasi 20x/menit,
SpO2 100%,
DO:
- Klien tampak muka pucat
- Klien tampak lemas
- Klien tampak Tanda vital = TD: 90/50 mmHg, Nadi
65x/menit, Suhu 35,4 Celcius, Respirasi 20x/menit,
SpO2 100%,
Diagnosa keperawatan
No Masalah keperawatan Tanggal Paraf
. Ditemukan Teratasi (Nama)
1 Nyeri Akut b/d 28/10/2023 Teratasi (Irfan Ammar Mush’ab)
Agen pencedera fisiologis Jam 15:10 WIB sebagian
(Neoplasma) d.d keluar darah
gumpalan dan jaringan
2 Syok b/d 28/10/2023 Teratasi (Irfan Ammar Mush’ab)
Kekurangan volume cairan d.d Jam 15:10 WIB sebagian
Perdarahan
3 Hipovolemia b/d 28/10/2023 Teratasi (Irfan Ammar Mush’ab)
Kehilangan cairan aktif d.d Jam 15:10 WIB sebagian
Perdarahan
Intervensi Keperawatan
No Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
dan jam Keperawatan
(PES)
1 28/10/2023 Nyeri Akut b/d Setelah di lakukan asuhan Manajement nyeri (L.08238):
Jam 15:10 Agen pencedera keperawatan 1x30 menit di Observasi
WIB fisiologis harapkan masalah klien - Identifikasi lokasi, karakter, durasi,
(Neoplasma) d.d dapat teratasi dengan frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
keluar darah kriteria hasil - Identifikasi skala nyeri.
gumpalan dan - Identifikasi respon nyeri non verbal
jaringan Tingkat nyeri (L.08066): - Identifikasi faktor memperberat dan
1. Keluhan nyeri menurun memperingankan nyeri
2. Meringis menurun - Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
3. Gelisah menurun tentang nyeri
4. Mual menurun - Monitor keberhasilan terapi
5. Muntah menurun komplementer yang sudah diberikan.
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik.
2 28/10/2023 Syok b/d Setelah di lakukan asuhan Manajement Perdarahan Pervagina
Jam 15:10 Kekurangan keperawatan 1x30 menit di (I.02044) :
WIB volume cairan d.d harapkan masalah klien Observasi
Perdarahan dapat teratasi dengan - Identifikasi keluhan ibu (keluar darah
kriteria hasil : banyak, pusing).
- Monitor keadaan uterus dan abdomen
Tingkat Syok (L.03032) : - Monitor kesadaran dan tanda vital
1. Tingkat kesadaran - Monitor kehilangan darah
meningkat
2. Akral dingin menurun Terapeutik
3. Pucat menurun - Posisikan supine dan trendelenburg
3. Tekanan darah sistol dan - Pasang oksimeter nadi
diastol membaik - Berikan oksigen via nasal kanul
4. Frekuensi nadi membaik 3 L/menit
5. Frekuensi nafas membaik - Pasang IV line dengan selang set
tranfusi
Status Cairan (L.03028):
1. Kekuatan nadi meningkat Edukasi
2. Frekuensi nadi membaik -
3. Tekanan darah membaik
4. Tekanan nadi membaik Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian uterotonika
- Kolaborasi pemberian antikoagulan
Implementasi Keperawatan
6. menganjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
Hasil : berkolaborasi dengan
dokter
7. mengajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
Hasil : ajarkan teknik relaksasi
nafas dalam
8. mengkolaborasi pemberian
analgetik.
Hasil : berikan obat Inj
Katerolac 30 mg IV