LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

PUSKESMAS FORM : LPLPO

RASIO OBAT : 101435/ 3441 = 29,4
PUSKESMAS : JASINGA
KECAMATAN : JASINGA PELAPORAN BULAN/PERIODE : DESEMBER 2023 DOKUMEN NOMOR
KABUPATEN : BOGOR PERMINTAAN BULAN / PERIODE : JANUARI 2024 DINAS KAB
PROPINSI : JAWA BARAT PUSKESMAS

STOCK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOCK AKHIR PERMINTA PEMBERIAN

NO. NAMA OBAT SATUAN
PKD PROGRAM JKN PKD PROGRAM JKN PKD PROGRAM JKN PKD PROGRAM JKN PKD PROGRAM JKN AN PKD PROGRAM
1 Albendazol tab tablet
13000 13000 0 5000 0 8000
2 Alopurinol tab tablet
2200 4200 2200 4200 200 0 0 2000 4200
3 Aminofilin tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Amitriptilin tab tablet
500 0 500 0 100 0 0 400
5 Amlodipin tab 10 mg tablet
0 60000 0 60000 0 0 14000 0 46000
6 Amlodipin tab 5mg tablet
900 600 900 600 0 0 600 900 0 3000
Amoksisilin sirup kering
7 botol
0 1150 0 1150 0 0 120 0 1030
8 Amoksisilin 500 mg tab tablet
0 54000 0 54000 0 0 17000 0 37000
9 Antasid DOEN sirup botol
150 0 150 0 0 0 0 150 0
10 Antasida kombinasi tab kunyah tablet
0 11000 0 11000 0 0 4500 0 6500 5000
11 Anti Fungi kombinasi salep tube
0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Anti Hemoroid kombinasi sup Supos
30 0 30 0 10 0 0 20 0 20
Aqua Pro Injeksi Steril, bebas
13 vial
pirogen 0 300 0 300 0 0 20 0 280
14 Asam askorbat (vitamin C) tab tablet
4500 0 4500 0 500 0 0 4000 0
15 Asam Mefenamat kaps tablet
0 12000 0 12000 0 0 2000 0 10000
16 Asetosal tab tablet
0 1700 0 1700 0 0 0 0 1700
17 Asiklovir tab 200mg tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Asiklovir tab 400mg tablet
2000 0 2000 0 1700 0 0 300 0 1000
19 Atropin Sulfat Injeksi ampul
3 0 3 0 0 0 0 3 0
20 Atropin Sulfat tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Bedak Salisil serb tablet
0 280 0 280 0 0 30 0 250
22 Betametason krim tube
0 0 0 0 0 0 0 0 0 100
23 Deksametason Injeksi ampul
0 120 0 120 0 0 0 0 120
24 Deksametason tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0 3000
25 Diazepam enema (Suppos) Supos
25 0 25 0 5 0 0 20 0
26 Diazepam tab tablet
440 0 440 0 390 0 0 50 0 100
27 Diazepam inj ampul
5 0 5 0 0 0 0 5 0
28 Difenhidramin HCl Injeksi ampul
0 0 0 0 0 0
29 Digoksin tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 Dimenhidrinat tab tablet
0 700 0 700 0 0 300 0 400
Epinefrin HCl / Bitatrtat
31 ampul
(Efinefrin / Adrenalin Injeksi) 27 0 27 0 25 0 0 2 0
32 Ethambutol tab tablet
FDC anak 3KDT mengandung: 0 0 0 0 0 0
rifampisin kapl 75mg +
33 isoniazid tab 50mg + paket
pirazinamid
FDC dewasa tab
2KDT150mg (FDC 1 1 0 1 0 0
Anak)
mengandung: rifampisin kapl
34 FDC dewasa 4KDT paket
150mg + isoniazid tab 150mg 0 0 0 0 0 0
mengandung:
(FDC 2) rifampisin kapl
150mg + isoniazid tab 75mg +
35 paket
pirazinamid tab 400mg + 14 14 0 11 0 3
etumbutol tab 275mg (FDC 1-
36 3)
FDC Sisipan paket
0 0 0 0 0 0
37 Fenobarbital injeksi ampul
0 0 0 0 0 0
38 Fenobarbital tab tablet
160 0 160 0 0 0 0 160 0
Fitomenadion (vitamin K 1)
39 ampul
injeksi 0 200 180 0 200 180 0 0 30 0 200 150
40 Fitomenadion (vitamin K 1) tab tablet
0 1800 0 1800 0 0 100 0 1700
41 Furosemid tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0 500
42 Garam oralit kombinasi serb sachet
2300 2300 0 300 0 2000
43 Gentamisin Injeksi ampul
0 0 0 0 0 0 0 0 0
44 Gentian Violet Larutan botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gigi, Lidokain 2% + epinefrin
45 ampul
1:80.001 0 350 0 350 0 0 100 0 250
Gigi, Bahan tumpatan
46 sementara lar+ serb set
(Temporary) 8 5 8 5 0 0 2 8 3
47 Gigi, Bonding buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
48 Gigi, Eritromisin kaps tablet
400 1600 400 1600 400 0 0 0 1600
49 Gigi, Etil Klorida spray botol
0 3 0 3 0 0 1 0 2
50 Gigi, Etsa buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
51 Gigi, Eugenol Cairan botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gigi, Glass ionomer ART
52 (Atraumatic Restorative set
Treatment) 5 0 5 0 2 0 0 3 0
Gigi, Kalsium hidroksida bubuk,
53 tube
pasta 5 0 5 0 2 0 0 3 0
Gigi, Klorfenol kamfer mentol
54 botol
(CHKM) cairan 12 0 12 0 2 0 0 10 0
Gigi, Komposit resin Set
55 set
+Bonding + ETSA 12 0 12 0 2 0 0 10 0
56 Gigi, Mummifying Pasta tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gigi, Pasta devitalisasi (non
57 tube
arsen) 5 0 5 0 2 0 0 3 0
Gigi, Semen Seng Fosfat
58 set
Serbuk & Cairan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
59 Glibenklamid tab tablet
500 0 500 0 0 0 0 500 0
60 Glimepiride tab tablet
0 18500 0 18500 0 0 2500 0 16000
61 Glukosa Larutan Infus 5% botol
20 30 20 30 0 0 0 20 30
62 Griseofulviin (micronized) tab tablet
0 900 0 900 0 0 0 0 900
63 Haloperidol 1.5 mg tab tablet
0 0 0 0 0 0 0
64 Haloperidol tab 5 mg tab tablet
600 600 0 300 0 300
65 Hibiscrub sol botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
66 Hidroklorotiazid tab tablet
0 6800 0 6800 0 0 0 0 6800
67 Hidrokortison krim tube
0 170 480 0 650 0 0 48 0 602
68 Ibuprofen tab 200mg tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
69 Ibuprofen tab 400mg tablet
0 12000 0 12000 0 0 3000 0 9000
70 Isoniazid tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
71 Isosorbid dinitrat tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
72 Kalsium Glukonat injeksi ampul
0 0 0 0 0 0 0 0 0
73 Kalsium laktat tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1000
74 Kaptopril tab 25 tablet
2200 15000 2200 15000 800 0 0 1400 15000
75 Karbamazepin tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
76 Karbon Aktif tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
77 Ketoconazole tab tablet
0 500 0 500 0 0 250 0 250 500
78 Ketoconazole tube
0 0 0 0 0 0 0 0 0
79 Kloramfenikol kaps tablet
0 12000 0 12000 0 0 0 0 12000
80 Kloramfenikol salep tube
0 0 0 0 0 0 0 0 0
81 Kloramfenikol salep mata tube
0 0 0 0 0 0 0 0 0 50
82 Kloramfenikol susp botol
0 250 0 250 0 0 10 0 240
83 Klorfeniramin tab tablet
0 65000 0 65000 0 0 4500 0 60500
84 Klorpromazin tab tablet
300 300 0 0 0 300
85 Kodein tab tablet
540 0 540 0 540 0 0 0 0
Kotrimoksazol (dewasa) tab
86 tablet
480mg kombinasi 0 4500 0 4500 0 0 500 0 4000
Kotrimoksazol anak kombinasi
87 botol
suspensi 200 175 200 175 0 0 75 200 100
Kotrrimoksazol Pedriatik
88 tablet
kombinasi tablet 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Larutan mengandung elektrolit
89 botol
(Ringer Laktat) 0 1300 0 1300 0 0 260 0 1040
90 Lidokain Injeksi ampul
50 0 50 0 0 0 0 50 0
91 Lisol larutan botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
92 Magnesium Sulfat inj 20% (i.v.) ampul
0 0 0 0 0 0 0
93 Magnesium Sulfat inj 40% (i.v.) ampul
0 30 0 30 0 0 10 0 20
94 Metformin tab tablet
0 56000 0 56000 0 0 6000 0 50000
95 Metilergometrin inj ampul
40 0 40 0 0 0 0 40 0
96 Metilergometrin tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0
97 Metoklopramid tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
98 Metronidazol tab tablet
300 0 300 0 300 0 0 0 0 1000
99 Mikonazol krim tube
0 312 0 312 0 0 48 0 264
100 N-Asetil Sistein tab tablet
1080 54420 1080 54420 1080 0 3600 0 50820
101 Natrium Bikarbonat tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
102 Natrium Diklofenak tab tablet
0 19000 0 19000 0 0 5000 0 14000
103 Natrium Klorida Larutan Infus botol
0 20 0 20 0 0 0 0 20
104 Neo Diaform tab tablet
0 2400 0 2400 0 0 1500 0 900 1000
105 Nifedipin tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
106 Nistatin tab sal gula 500.000 IU tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
107 Nistatin tab vaginal 100.000 IU tablet
300 0 300 0 200 0 0 100 0
108 Oksigen ih, gas dalam tabung botol
40 0 40 0 40 0 0 0 0
109 Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit tube
0 0 0 0 0 0 0 0 0
110 Oksitetrasiklin HCl Salep Mata tube
0 400 0 0 400 0 0 25 0 0 375 0
111 Oksitosin injeksi ampul
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
112 Papaverin tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
113 Parasetamol sirup botol
0 600 0 600 0 0 120 0 480 500
114 Parasetamol tab 100 mg tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
115 Parasetamol tab 500 mg tablet
0 59000 0 59000 0 0 15000 0 44000
116 Piridoksin (vitamin B6) tab tablet
0 10700 0 10700 0 0 700 0 10000
117 Povidon Iodida larutan botol
4 120 4 120 4 0 0 0 120
118 Prednison tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2000
119 Proparonol tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
120 Pyrantel l syrup botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
121 Pyrazinamid tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
122 Ranitidin tab tablet
500 7500 500 7500 500 0 500 0 7000
Retinol (vitamin A) kaps lunak
123 tablet
100.000 IU 0 0 0 0 0 0 0 0
Retinol (vitamin A) kaps lunak
124 tablet
200.000 IU 0 0 0 0 0 0 0 0
125 Rifampisin tab tablet
0 0 0 0 0 0
126 Salbutamol + Nacl injeksi ampul
0 0 0 0 0 0 0 0 0
127 Salbutamol tab tablet
400 0 400 0 400 0 0 0 0 1000
128 Salep 2-4 kombinasi tube
0 336 0 336 0 0 72 0 264
129 Seftriaxon injeksi ampul
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Serum anti bisa ular I inj
130 ampul
(i.m./i.v.) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
131 Serum antitetanus (A.T.S) ampul
8 0 8 0 2 0 0 6 0
Sianokobalamin Injeksi (Vit B
132 ampul
12) 0 0 0 0 0 0 0 0
133 Simetidin tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
134 Simvastatin tab tablet
0 9600 0 9600 0 0 1500 0 8100
135 Siproploxacin tab tablet
600 6000 600 6000 0 0 0 600 6000
136 Streptomicin Injeksi ampul
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tablet Tambah Darah
137 tablet
Kombinasi tab 118800 118800 0 14800 0 104000
 Tetes mata deksametason
138 botol
phosphat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
139 Tetes mata Kloramfenikol botol
45 0 45 0 5 0 0 40 0 50
140 Tetes Mata Levofloksaxin botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tetes Mata Sulfasetamid
141 botol
Natrium 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tetes mata Tetrakain
142 botol
Hydroklorida 0 0 0 0 0 0 0 0 0
143 Tetes mata Tropikamid botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
144 Tetrasiklin HCl tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
145 Tetrasiklin kaps tab tablet
200 0 200 0 100 0 0 100 0
146 Tiamin (vitamin B1) tab tablet
400 0 400 0 400 0 0 0 0 1000
147 Tramadol injeksi ampul
0 0 0 0 0 0 0 0 0
148 Tramadol tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
149 Triheksifenidil tab tablet
200 200 0 200 0 0
150 Vitamin B kompleks tab tablet
0 33500 0 33500 0 0 3500 0 30000
151 Zinc tab tablet
6800 6800 0 1800 0 5000
OBAT - OBATAN
TAMBAHAN
152 kaptopril 12,5mg tablet
0 3500 0 3500 0 0 200 0 3300
154 Corsagrip tab tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
155 Domperidon tablet
0 4300 0 4300 0 0 1300 0 3000
156 Domperidon 10mg/5ml botol
0 188 0 188 0 0 0 0 188
157 Cetirizine tablet
0 38200 0 38200 0 0 2000 0 36200
158 Doksisiklin 100mg tablet
0 600 0 600 0 100 0 500
160 Risperidone tablet
500 500 0 300 0 200
161 Clobazam tablet
0 0 0 0 0 0 0 0
162 Clozapin tablet
50 50 0 50 0 0
163 Haloperidol injeksi ampul
0 0 0 0 0 0
164 Sikzonoat injeksi ampul
0 0 0 0 0 0
165 gentamisin salep mata tube
0 0 0 0 0 0 0 0 0
166 fdc dewasa hiv paket
0 0 0 0 0 0
167 omeprazole kapsul
0 13400 0 13400 0 0 3400 0 10000
168 Kloramfenikol tetes Telinga botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
169 Fenol Gliserol botol
0 0 0 0 0 0 0 0 0
170 Metronidazole sirup botol
0 320 0 320 0 0 0 0 320
171 Methylprednisolon tablet
0 33000 0 33000 0 0 6000 0 27000
172 Ibuprofen botol
0 160 0 160 0 0 0 0 160
173 Paracetamol drops botol
0 145 0 145 0 0 0 0 145
174 Metyl-Dopa tablet
0 0 0 0 0 0 0 0 0
175 Betahistin tablet
0 1300 0 1300 0 0 300 0 1000
176 Sianokobalamin (Vitamin B12) tablet
0 12000 0 12000 0 0 2000 0 10000
177 Asiclovir Krim tube
0 60 0 60 0 20 0 40
178 Gentamycin Salep tube
0 0 0 0 0 0 0 0
179 Basitrasin Salep tube
0 300 0 300 0 100 0 200
180 Parasetamol Infuse botol
0 48 0 48 0 2 0 46
181 Obat Herbal Herbakof Sachet
0 0 0 0 0 0 0 0
BAHAN MEDIS HABIS
PAKAI
1 ADS 0.05 ml buah
300 300 0 0 0 300
2 ADS 0.5 ml buah
3200 3200 0 0 0 3200
Alat suntik sekali pakai 1 ml +
3 buah
jarum 0 4400 0 4400 0 0 100 0 4300
 Alat suntik sekali pakai 3 ml +
4 buah
jarum 0 900 0 900 0 0 200 0 700 300
Alat suntik sekali pakai 5 ml +
5 buah
jarum 100 0 300 100 0 300 0 0 0 100 0 300
6 Alkohol 70% buah
4 0 4 0 0 0 0 4 0 5
7 Alkohol swab kotak
0 0 110 0 0 110 0 0 10 0 0 100
Benang, PGA 8/0 US IOL
8 buah
Assorbable 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Benang, Poliglactin 9108-0
9 buah
suture 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Bisturi (Surgical Blade) buah
0 90 0 90 0 0 0 0 90
11 Blood Lancete kotak
0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Box Slide buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catgut Cromic / benang bedah
13 kotak
no. 2/0 + jarum 0 3 0 3 0 0 3 0 0 5
Catgut Cromic / benang bedah
14 kotak
no. 3/0 + jarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catgut Plain / benang bedah
15 kotak
no. 2/0 + jarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Catgut Plain / benang bedah
16 buah
no. 3/0 + jarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cup Disposible buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 feeding tube 5FR buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Film Rontgen 18 x 23 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Film Rontgen 24 x 29 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Film Rontgen 30 x 39 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Film Rontgen 35 x 34 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Foley Catheter 2 way No. 12 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Foley Catheter 2 way No. 14 buah
0 70 0 70 0 0 10 0 60
25 Foley Catheter 2 way No. 16 buah
0 60 0 60 0 0 0 0 60
26 Foley Catheter 2 way No. 18 buah
0 60 0 60 0 0 0 0 60
27 Hanger 24 x 29 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Hanger 18 x 23 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hecting needle (tanpa benang)
29 buah
untuk kulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hecting needle (tanpa benang)
30 buah
untuk otot 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Infusion set anak buah
100 20 100 20 50 0 20 50 0 200
32 Infusion set dewasa buah
0 650 0 650 0 0 100 0 550 100
33 IV catheter no 18 G buah
0 150 0 150 0 0 0 0 150
34 IV catheter no 20 G buah
0 150 0 150 0 0 0 0 150
35 IV catheter no 22 G buah
0 250 0 250 0 0 50 0 200
36 IV catheter no 24 G buah
50 0 50 0 50 0 0 0 0 200
37 Kaca Slide buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 Kapas pembalut / absorben buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
39 kasa hidrophil roll
0 15 0 15 0 0 5 0 10
40 Kasa Steril 16 x 16 kotak
21 0 21 0 21 0 0 0 0 100
41 Lubricating Jelly buah
0 33 92 0 33 92 0 2 0 33 90
42 Masker Disposible kotak
0 11 47 0 11 47 0 11 0 0 0 47
43 Masker N95 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
44 Mucus Extractor buah
0 100 0 100 0 0 25 0 75
45 Ose buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
46 Plester Besar buah
0 24 0 24 0 0 5 0 19
47 Plester Kecil / MIKROFOR buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
48 Pot Dahak buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
49 Pot Urine buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
50 Safety Box buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51 Sarung tangan bedah steril buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 Sarung tangan Obgyn buah
0 240 0 0 240 0 0 0 0 0 240
Sarung Tangan Pendek non
53 kotak
steril ukuran L 0 0 20 0 0 20 0 0 10 0 0 10 10
Sarung Tangan Pendek non
54 kotak
steril ukuran M 3 0 0 3 0 0 3 0 0 0 0 0 10
Sarung Tangan Pendek non
55 kotak
steril ukuran S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10
56 Selang OksigenN Dewasa buah
0 150 0 150 0 0 10 0 140
57 Selang Oksigen Anak buah
0 80 0 80 0 0 0 0 80
Silk (Benang bedah sutera) No.
58 kotak
3/0 5 0 5 0 0 0 0 5 0
Silk( Benang Bedah Sutera) No
59 kotak
2/0 3 5 3 5 0 0 0 3 5
60 Tabung EDTA buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
61 Tip Blue 500-1000 ul buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
62 Tip White 10-20 ul buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
63 Tip Yellow 50 ul kotak
4 4 0 0 0 4
64 Torniquet buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
65 Umbilical cord klem steril buah
0 100 0 100 0 0 50 0 50
66 Urine bag steril buah
0 85 0 85 0 0 0 0 85
BAHAN MEDIS HABIS PAKAI 1
TAMBAHAN
Alat suntik sekali pakai 10 ml +
66 buah
jarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alat suntik sekali pakai 20 ml +
67 buah
jarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alat suntik sekali pakai 50 ml +
68 buah
jarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
69 Sarung tangan steril no 6,5 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
70 Sarung tangan steril no 7 buah
0 300 0 300 0 0 0 0 300
71 Sarung tangan steril no 7,5 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
72 Sarung tangan steril no 8 buah
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Dec-23
Bulan
Tunai : 993 Jasinga, 15 Desember 2023
BPJS : 2444 Mengetahui,
Gratis : 4 KEPALA PUSKESMAS JASINGA BENDAHARA OBAT PUSKESMAS JASINGA
Poned : 42
Anak : 460
Dewasa : 2669
Rawat Inap : 31
Pasien Gigi : 194
Pasien Jiwa : 45 dr. Noor Alya Sakses Marbun
NIP.197401312008012003 NIP. 199207072019021005
3441
 LAPORAN NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA
PUSKESMAS PUSKESMAS JASINGA
TAHUN 2023
BULAN DESEMBER

NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOCK AKHIR PERMINTAAN PEMBERIAN

1 Clozapin Tablet 50 50 50 0
2 Diazepam Injeksi Ampul 0 0 0
3 Diazepam Tablet 2 mg Tablet 440 440 390 50
4 Diazepam enema Suppos 25 25 5 20
5 Ephedrin Tablet 25 mg Tablet
6 Fenitoin Natrium Kapsul 30 mg Kapsul
7 Fenobarbital Tablet 30 mg Tablet 160 160 160
8 Haloperidol 0,5 mg Tablet
9 Haloperidol 2 mg Tablet 0 0 0
10 Haloperidol 5 mg Tablet 600 600 300 300
11 Haloperidol injeksi ampul 0 0 0 0
12 Karbamazepin 200 mg Ampul
13 Klorpromazin Injeksi Tablet
14 Klorpromazin Tablet Salut 25 mg Tablet
15 Klorpromazin Tablet Salut 100 mg Tablet 300 300 300
16 Kodein Fosfat Tablet 10 mg Tablet 540 540 540 0
17 Petidin HCl Injeksi 50 mg/ml - 2 ml Ampul
18 Risperidone Tablet 500 500 300 200
19 siksonoat injeksi ampul
20 Tramadol Tablet
21 Trihexy phenidryl tablet 200 200 200 0

JASINGA, 15 DESEMBER

dr. Noor Alya

NIP. 197401312008012003
FORMULIR KOMPILASI DATA PERESEPAN TINGKAT KABUPATEN/KOTA*)

Kabupaten/Kota : Bogor Bulan : Desember

Pengolah Data : Puskesmas Jasinga Tahun : 2023

JUMLAH R/ ANTI BIOTIK PADA ISPA NP ANTI BIOTIK PADA DIARE NS INJEKSI PADA MYALGIA JML GENERIK
JUMLAH
UNIT NAMA PUSKES SAMPEL
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
TOTAL @ TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL %
SAMPEL SAMPEL SAMPEL
1 Jasinga 16 3 0.19 16 8 0.50 16 7 0.44 16 0 0.00 16 1.00

n n

TOTAL SAMPEL 16 3 16 8 16 7 16 0 16
RATA-RATA R/ 3
KABUPATEN
PROSENTASE AB
0.5 0.4375
KABUPATEN
PROSENTASE INJ
0
KABUPATEN
PROSENTASE
1
GENERIK

*) merupakan laporan 3 bulanan Dinkes Kab/Kota yang dikirim ke Propinsi, dengan tembusan ke Pusat
**) meliputi jumlah di puskesmas dan Pustu dibawahnya.

AB = Antibiotik
INJ = Injeksi
@ = RATA-RATA
NP = Non Pneumonia
NS = Non Spesifik
Pelaporan : Persentase Puskesmas dengan ketersediaan Vaksin
Provinsi : Jawa Barat
Puskesmas : Jasinga
Bulan : Agustus
Tahun : 2022

NO. NAMA OBAT SATUAN JUMLAH JASINGA

1 Vaksin Hepatitis B Vial 1

2 Vaksin BCG Ampul 1
3 Vaksin DPT-HB-HIB Vial 1
4 Vaksin Polio Vial 1
5 Vaksin Campak/Vaksin Rubella Vial/Ampul 1

a Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas : 5 5

Jumlah Puskesmas Yang Memilik Vaksin Imunisasi Dasar
b Lengkap (IDL) : 1 1

c Jumlah Puskesmas yang melapor : 1 1

d Jumlah Puskesmas : 100 100

Persentase Puskesmas dengan ketersediaan Vaksin Imunisasi
Dasar Lengkap (IDL) : 100.00%

Persentase ketersediaan 100

Pelaporan : Persentase Puskesmas dengan ketersediaan obat esensial

Provinsi : Jawa Barat
Puskesmas : Jasinga
Bulan : Agustus
Tahun : 2022

NO. NAMA OBAT SATUAN JUMLAH JASINGA

1 Albendazol /Pirantel Pamoat Tablet 1

2 Alopurinol Tablet 1
3 Amlodipin/Kaptopril Tablet 1
4 Amoksisilin 500 mg Tablet 1
5 Amoksisilin sirup Botol 1
6 Antasida tablet kunyah/ antasida suspensi Tablet/Botol 1
7 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 1
8 Asiklovir Tablet 1
9 Betametason salep Tube 0
10 Deksametason tablet/deksametason injeksi Tablet/Vial/Ampul 1
11 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul 1
12 Diazepam Tablet 1
13 Dihidroartemsin+piperakuin (DHP) dan primaquin Tablet 0
14 Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Ampul 1
15 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % (sebagai HCl) Ampul 1
16 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi Ampul 1
17 Furosemid 40 mg/Hidroklorotiazid (HCT) Tablet 1
18 Garam Oralit serbuk Kantong 1
19 Glibenklamid/Metformin Tablet 1
20 Hidrokortison krim/salep Tube 1
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tablet/Kotrimoksazol
21 suspensi Tablet/Botol 1
22 Lidokain inj Vial 1
23 Magnesium Sulfat injeksi Vial 1
24 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg-1 ml Ampul 1
25 Natrium Diklofenak Tablet 1
26 OAT FDC Kat 1 Paket 1
27 Oksitosin injeksi Ampul 1
28 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 1
29 Parasetamol 500 mg Tablet 1
30 Prednison 5 mg Tablet 1
31 Klorfeniramina Maleat (CTM) 4mg Tablet 1
32 Retinol 100.000/200.000 IU Kapsul 1
33 Salbutamol Tablet 1
34 Salep Mata/Tetes Mata Antibiotik Tube 1
35 Simvastatin Tablet 1
36 Ketokonazol 200mg Tablet 1
37 Tablet Tambah Darah Tablet 1
38 Amitriptilin tablet salut 25mg (HCL) Tablet 1
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet 1
40 Zinc 20 mg Tablet 1

a Jumlah item obat indikator yang tersedia di Puskesmas : 38 38

b Jumlah Puskesmas Yang Memiliki 80% Obat Esensial : 1 1
c Jumlah Puskesmas yang melapor : 1 1
d Jumlah Puskesmas : 95 95

Persentase Puskesmas dengan Ketersediaan Obat Esensial : 10000.00% 2.5

Persentase ketersediaan 95

MENGETAHUI DAN / MENYETUJUI PENGELOLA OBAT

KEPALA PUSKESMAS PUSKESMS JASINGA

(dr. Noor Alya) (Sakses Marbun)

INVENTARISASI PELAKSANAAN KEGIATAN GERAKAN MASYARAKAT CERDAS MENGGUNAKAN OBAT (GEMA CERMAT)
AGENT OF CHANGE TAHUN 2020

NAMA AGENT OF CHANGE GEMA CERMAT : WILAYAH KAB/KOTA : BOGOR

PROPINSI : JAWA BARAT

KEGIATAN YANG SUDAH DILAKSANAKAN

Waktu dan Jumlah peserta

Sumber Peserta
No Penyelenggara Tempat Tenaga Hasil Foto
Dana Pertemuan Apoteker AOC
Kesehatan lain Kader Kesehatan
Pelaksanaan Masyarakat Umum Pelaksanaan Pelaksanaan Rencana
Total Kegiatan Kegiatan Tindak Lanjut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

NIHI
L