Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 23 tayangan

    Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Seleksi Calon Anggota Panwaslu Kecamatan

    Diunggah oleh

    Bang Ippank 257
    Dokumen tersebut berisi dua lampiran surat yang berisi pernyataan kesiapan seseorang untuk mengikuti seleksi calon anggota Panwaslu Kecamatan dan pernyataan memenuhi syarat-syarat tertentu sebagai calon anggota Panwaslu Kecamatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Seleksi Calon Anggota Panwaslu Kecamatan

    Diunggah oleh

    Bang Ippank 257
    23 tayangan4 halaman
    Dokumen tersebut berisi dua lampiran surat yang berisi pernyataan kesiapan seseorang untuk mengikuti seleksi calon anggota Panwaslu Kecamatan dan pernyataan memenuhi syarat-syarat tertentu sebagai calon anggota Panwaslu Kecamatan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    1. SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGIKUTI SELEKSI CALON ANGGOTA PANWASLU KECAMATAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut berisi dua lampiran surat yang berisi pernyataan kesiapan seseorang untuk mengikuti seleksi calon anggota Panwaslu Kecamatan dan pernyataan memenuhi syarat-syarat tertentu sebagai calon anggota Panwaslu Kecamatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    23 tayangan4 halaman

    Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Seleksi Calon Anggota Panwaslu Kecamatan

    Diunggah oleh

    Bang Ippank 257
    Dokumen tersebut berisi dua lampiran surat yang berisi pernyataan kesiapan seseorang untuk mengikuti seleksi calon anggota Panwaslu Kecamatan dan pernyataan memenuhi syarat-syarat tertentu sebagai calon anggota Panwaslu Kecamatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 4

    LAMPIRAN I SURAT

    PERNYATAAN KESEDIAAN
    MENGIKUTI SELEKSI

    SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN


    MENGIKUTI SELEKSI CALON
    ANGGOTA PANWASLU
    KECAMATAN
    ………………

    Yang bertanda tangan di bawah ini:

    Nama : ……………………………………………..................
    Jenis Kelamin : Laki –Laki / Perempuan
    Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………..................
    Usia : ……………………………………………..................
    Pekerjaan / Jabatan : ……………………………………………..................
    Alamat : ……………………………………………..................
    Nomor Telepon : ……………………………………………..................
    Email : ……………………………………………..................

    Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti seleksi calon anggota Panwaslu


    Kecamatan …………..…. dalam rangka Pemilihan Tahun 2024 berdasarkan
    Pengumuman Kelompok Kerja Pembentukan Panwaslu Kecamatan Bawaslu
    Kabupaten Konawe, Nomor 17/HK.01.01/K.SG-09/04/2024, tanggal 23 April 2024

    Dibuat di : ………………………….
    Pada tanggal : ………………………….
    Pendaftar,

    (………………………………………….)
    LAMPIRAN II
    SURAT PERNYATAAN

    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertanda tangan di bawah ini:

    Nama : ……………………………………………..................
    Jenis Kelamin : Laki –Laki / Perempuan
    Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………..................
    Usia : ……………………………………………..................
    Pekerjaan / Jabatan : ……………………………………………..................
    Alamat : ……………………………………………..................
    Nomor Telepon : ……………………………………………..................
    Email : ……………………………………………..................

    Menyatakan:

    a. Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang-Undang


    Dasar Negara Republik Indonesia tahun 1945, dan cita-cita
    Proklamasi 17 Agustus tahun 1945;
    b. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
    telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
    pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau
    lebih;
    c. Tidak pernah menjadi anggota partai politik atau telah
    mengundurkan diri dari anggota partai politik sekurang-kurangnya
    dalam jangka waktu 5 (lima) tahun pada saat mendaftar;
    d. Tidak pernah menjadi anggota tim kampanye salah satu pasangan
    calon presiden dan wakil presiden, calon anggota dewan perwakilan
    rakyat, dewan perwakilan daerah, dan dewan perwakilan rakyat
    daerah, serta pasangan calon kepala daerah dan wakil kepala daerah
    sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun;
    e. Bersedia bekerja penuh waktu;
    f. Bersedia mengundurkan diri dari jabatan politik, jabatan di
    pemerintahan, dan/atau badan usaha milik negara/badan usaha milik
    daerah apabila terpilih;
    g. Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama
    penyelenggara Pemilihan;
    h. Bersedia tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan,
    dan/atau badan usaha milik negara/badan usaha milik daerah selama
    masa keanggotaan apabila terpilih, dan
    i. Bebas dari penyalahgunaan narkotika.
    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk
    digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota calon
    anggota Anggota Panwaslu Kecamatan ………..……………… **).
    Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar,
    saya bersedia menerima segala tindakan dari Bawaslu.

    Dibuat di : ..............................
    Pada Tanggal : ..............................

    Yang membuat pernyataan

    Materai

    Rp.10.0

    (……………………………………)

    *) Coret yang tidak perlu


    **) Diisi sesuai wilayah Kabupaten/Kota

    Anda mungkin juga menyukai