LAMPIRAN PROGRAM AM 2024 Fiks BGT PRINT

YAYASAN ABDURROZAQ DARUSSALAM
MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI

KEC. PURWADADI - CIAMIS
Dsn Sindangsari Desa Purwajaya Kec. Purwadadi Kab. Ciamis 46286
TERAKREDITASI
B
Email : [email protected]
SURAT KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH,

DAN DEWAN GURU MI SINDANGSARI
NOMOR : 11/MI.02/ SK/III /2024
TENTANG
PENETAPAN STANDAR KELULUSAN ASESMEN MADRASAH (AM),

UJIAN PRAKTIK , DAN NILAI KEPRIBADIAN SISWA
Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Menimbang : Bahwa dalam menentukan kelulusan siswa perlu menetapkan Standar

Kelulusan Asesmen Madrasah (AM) , Asesmen Madrasah (AM) ,
Asesmen Praktik dan Kepribadian Siswa di Madrasah Ibtidaiyah
Sindangsari Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistim Pendidikan
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 28 tahun 1990 tentang Pendidikan Dasar.
3. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 114/U/2001 tentang
Penilaian Hasil Belajar secara Nasional.
Mengingat pula :
1. Undang – Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006 tentang
Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 23
Tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL). Untuk
Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 3 Tahun 2013 tentang tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik
dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Ujian Madrasah
(UM) /Madrasah dan UjianNasional.
6. Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan Nomor:
0022/P/BSNP/XI/2013 Tentang Prosedur Operasi Standar Ujian
Madrasah (UM) Sekolah Menengah Pertama, Madrasah Tsanawiyah,
Sekolah Menengah Pertama Luar Biasa, Sekolah Menengah Atas,
Madrasah Aliyah, Sekolah Menengah Atas Luar Biasa, Dan Sekolah
Menengah Kejuruan Tahun Pelajaran 2023 / 2024
1
7. Rapat koordinasi Bidang SD/MI, SMP, SMA, dan SMK Dinas
Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Ciamis tanggal 27
Februari 2024 tentang Persiapan Asesmen Madrasah (AM) Madrasah
Ibtidaiyah Sindangsari Tahun Pelajaran 2023 / 2024.
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru/TU Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari

Kabupaten Ciamis , tanggal 10 Maret 2024.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Peserta didik dinyatakan lulus AM apabila nilai rata-rata dari semua
NA sebagaimana dimaksud pada butir nomor 5 mencapai paling
rendah 5,5 (lima koma lima) dan nilai setiap mata pelajaran paling
rendah 4,0 (empat koma nol).
Kedua : Peserta didik dinyatakan lulus Asesmen Madrasah (AM) apabila
memiliki nilai minimal 6,00 untuk semua mata pelajaran yang
diujikan dengan rata-rata nilai Asesmen Madrasah (AM) 6,00.
Ketiga : Peserta didik dinyatakan lulus Ujian Praktik apabila memiliki nilai
minimal 6,00 untuk semua mata pelajaran yang diuji praktikkan
dengan rata-rata nilai ujian praktik 6,00.
Keempat : Peserta didik dinyatakan lulus Asesmen apabila memiliki nilai SPB
minimal B
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Dibuat di : Sindangsari
Pada tanggal : 4 Mei 2024
Kepala Madrsah Ibtidaiyah,
TUSIRAN, M.Pd.I
NIP.197102112005011005
2
KECAMATAN PURWADADI - CIAMIS
TERAKREDITASI B Email : [email protected]
SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

NOMOR : 12/MI.02/SK/III/2024
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA ASESMEN MADRASAH (AM)
Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari
TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024
Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Asesmen Madrasah (AM)
di ADM Terbaru perlu pembentukan panitia Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistim Pendidikan
Nasional.
Mengingat pula :
Nasional.
Pendidikan
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL). Untuk Satuan Pendidikan
Dasar dan Menengah
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 3
Tahun 2013 tentang tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari Satuan
Pendidikan dan Penyelenggaraan Asesmen Madrasah (AM) /Madrasah dan
UjianNasional.
6. Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan Nomor: 0022/P/BSNP/XI/2013
Tentang Prosedur Operasi Asesmen Madrasah (AM) Sekolah Menengah
Pertama, Madrasah Tsanawiyah, Sekolah Menengah Pertama Luar Biasa,
Sekolah Menengah Atas, Madrasah Aliyah, Sekolah Menengah Atas Luar
Biasa, Dan Sekolah Menengah Kejuruan Tahun Pelajaran 2022 / 2023
7. Rapat koordinasi Bidang SD/ MI, SMP, SMA, dan SMK Dinas
Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Ciamis tanggal 10
Februari 2024 tentang Persiapan Asesmen Madrasah (AM) SMP/MTs
Tahun Pelajaran 2023 / 2024.
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru/TU Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari Kabupaten
Ciamis tanggal 4 Mei 2024.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Mereka yang namanya tercantum dalam kolom 2 dalam lampiran surat
keputusan ini diberi tugas menjadi panitia penyelenggara Asesmen Madrasah
(AM) Tahun Pelajaran 2023 / 2024 dengan jabatan dan tugas sebagaimana
tercantum dalam kolom 4 dan 5.
Kedua : Mereka diwajibkan melaksanakan tugas sesuai kolom 5 lampiran keputusan ini
dan peraturan lainnya yang berlaku.
Ketiga : Sehubungan dengan tugas-tugasnya mereka bertanggung jawab kepada Kepala
Madrasah Ibtidaiyah ADM Terbaru
3
Keempat : Biaya yang timbul akibat surat keputusan ini di bebankan kepada anggaran
sesuai dengan APBN, APBD II dan APBS.
Kelima : Apabila ternyata ada kekeliruan dalam surat keputusan ini akan ditinjau
kembali.
Keenam : Tugas-tugas yang belum ditetapkan dalam surat keputusan ini akan ditinjau
kembali dan atau diatur sendiri oleh Kepala Madrasah Ibtidaiyah.
Ketujuh : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.
TUSIRAN, M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
4
PANITIA PENYELENGGARA ASESMEN MADRASAH (AM)
1. Penanggungjawab : TUSIRAN, M.Pd.I

2. Ketua : Unisah, S.Pd.I
4. Sekretaris : Nurul Hasanah, S.Pd
5. Bendahara : Ade Sriwati, S.Pd
8. Seksi – Seksi : Moh. Jamali, S.Pd
Siti Marhamah, S.Pd.I
Uswatu Zahro, S.Pd.I
Iswati, S.Pd.I
Zakiyatul Fahiroh, S.Pd.I
Suyuti, S.Pd.I
a. Penyusun Naskah Soal Ujian Praktik :

Qurán Hadits : Zakiyatul Fahiroh, S.Pd.I
Aqidah AKhlak : Uswatu Zahro, S.Pd.I
Seni Budaya : Moh. Jamali, S.Pd
Bahasa Sunda : Siti Marhamah, S.Pd.I
Bahasa Indonesia : Nurul Hasanah, S.Pd
Penjasorkes : Suyuti, S.Pd.I
IPA : Unisah, S.Pd.I
b. Penyusun Naskah Soal Ujian Tulis Utama dan
Cadangan :
Pendidikan Agama Islam : Disiapkan dari Provinsi
PKn : Heni Maulida S.Pd
Bahasa Indonesia : Nurul Hasanah, S.Pd
Matematika : Unisah, S.Pd.I
IPA : Iswati , S.Pd.I
IPS : Uswatu Zahro, S.Pd.I
Seni Budaya : Moh. Jamali, S.Pd
Bahasa Sunda : Siti Marhamah, S.Pd.I
c. Pengetikan, Penggandaan dan Pengepakan Soal
d. Koordinator Posko : Suyuti, S.Pd.I

e. Perlengkapan : Moh. Jamali, S.Pd
f. Konsumsi : Heryati, S.Pd
Korektor Ujian Tulis :
Pendidikan Agama Islam : 1. Zakiyatul Fahiroh, S.Pd.I
PKn : 2. Heni Maulida S.Pd
Bhs Indonesia : 1. Nurul Hasanah, S.Pd
2. Iswati S.Pd.I
Matematika : 1. Unisah, S.Pd.I
2. Heryati, S.Pd.I
IPA : 1. Unisah, S.Pd.I
2. Suyuti, S.Pd.I
IPS : 1. Nurul Hasanah, S.Pd
2. Uswatu Zahro, S.Pd
Seni Budaya : 1.Moh. Jamali, S.Pd
2. Heni Maulida S.Pd
Bahasa Sunda : 1. Siti Marhamah, S.Pd.I
2. Iswati, S.Pd.I
5
h. Penguji Ujian Praktik
Bahasa Arab : 1. Uswatu Zahro, S.Pd.I
Al-Quran Hadis : 1. Zakiyatul Fahiroh, S.Pd.I
Fikih : 1. Heryati, S.Pd.I
2. Nurul Hasanah, S.Pd
IPA : 1. Moh. Jamali,S.Pd
2. Unisah,S.Pd.I
Seni Budaya : 1. Siti Marhamah,S.Pd.I
2. Heni Maulida S.Pd
Penjasorkes : 1. Suyuti, S.Pd.I
2. Iswati,S.Pd,I
i. Penulisan Ijazah : 1. Tusiran, M.Pd.I
j. Pengawas Silang : (terlampir pada Program Kerja)
Sindangsari, 4 Mei 2024

Tusiran, M.Pd.I
NIP.197102112005011005
6
Lampiran : Keputusan Kepala Madrsah Ibtidaiyah,
Nomor : 11/MI.02/SK/III/2024
Tanggal : 4 Mei 2024
SUSUNAN PANITIA ASESMEN MADRASAH (AM)

Jabatan Dalam
No Nama/NIP/NUPTK Gol Jabatan Dinas
Kepanitiaan
Kepala Madrsah Penanggung
Tusiran, M.Pd.I
1 Penata/III d Ibtidaiyah, Jawab
NIP.197102112005011005
Unisah, S.Pd.I Anggota

2 NIP.196909142005012003
Penata/III d Guru
Moh. Jamali, S.Pd Guru Muda Wakil Kepala

3 NUPTK.333474364820003 Madrasah Ibtidayah
Wakil Ketua
Siti Marhamah,S.Pd.I
4 NUPTK.9440744647300012 - - Anggota
Heryati, S.Pd.I
5 NUPTK.8540746649300023
- - Anggota
Iswati, S.Pd.I
6 NUPTK.2544765668300002
- - Anggota
Suyuti, S.Pd.I
7 NUPTK.0439764666110043 -
Bendahara Ketua

8 NUPTK.1444765665300012
- - Bendahara

9 NUPTK.5549769670210002
- Kurikulum Anggota
Heni Maulida, S.Pd
10 NPK.4910970283044
- - Anggota
Nurul Hasanah, S.Pd
11 - Sekretaris Sekretaris
12 Ade Sriwati, S. Pd - - Anggota
TUSIRAN, M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
7
TERAKREDITASI B
SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH /SWASTA

TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS PENYUSUN NASKAH
PENGAWAS, PEMERIKSA ASESMEN MADRASAH (AM) , PENGUJI UJIAN PRAKTIK

di Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari perlu menetapkan pembagian tugas
penyusunan naskah soal, pengawas, pemeriksa dan petugas ujian praktek.
Nasional.
Mengingat pula :
Nasional.
Pendidikan
Tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL). Untuk Satuan
Pendidikan Dasar dan Menengah
Nomor 3Tahun 2013 tentang tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik
dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Asesmen Madrasah
(AM) /Madrasah dan UjianNasional.
0022/P/BSNP/XI/2013 Tentang Prosedur Operasi Standar Asesmen
Madrasah (AM) Sekolah Menengah Pertama, Madrasah Tsanawiyah,
7. Rapat koordinasi Bidang SD/MI, Dinas Pendidikan Pemuda dan
Olah Raga Kabupaten Ciamis, tanggal 10 Maret 2023 tentang
Persiapan Asesmen Madrasah (AM) MI Tahun Pelajaran 2023 /
2024 .
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru dan TU Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari Kabupaten
Ciamis tanggal 4 Mei 2024.
8
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Pembagian tugas guru dalam penyusunan naskah soal, pengawas, pemeriksa
ujiansekolah, petugas ujian praktik seperti tersebut dalam lampiran I, II, III
keputusan ini.
Kedua : Menugaskan guru tersebut untuk melaksanakan tugas penyusunan naskah
soal, pengawas, pemeriksa Asesmen Madrasah (AM) , petugas ujian praktek.
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai.
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
TUSIRAN, M.Pd.I, .
NIP.197102112005011005
9
Pembagian Tugas Penyusun Naskah Soal dan Pengawas Asesmen Madrasah (AM)
Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Penyusunan Pengawas
Jabatan
No Nama / NIP Jml
Gol/Ruang Kisi-Kisi Naskah Jabatan
Jam
1 TUSIRAN, M.Pd.I Kepala Madrsah
Penanggung 20
NIP.1971021120050110 Ibtidaiyah, - -
Jawab
05 Pembina / Iva
2 Unisah, S.Pd.I
NIP.1969091420050120 Penata/III d IPA IPA Anggota 14
03
3 Moh. Jamali, S.Pd
Seni Seni
NUPTK.3334743648200 Penata/III d Wakil Ketua 14
Budaya Budaya
03
4 Siti Marhamah,S.Pd.I
NUPTK.9440744647300 Guru Muda
B.Sunda B.Sunda Anggota 14
012
5 Heryati, S.Pd.I
Pembantu
NUPTK.8540746649300 - - -
Umum
20
023
6 Iswati, S.Pd.I
NUPTK.2544765668300 - - - Anggota 20
002
7 Suyuti, S.Pd.I
Penjas
NUPTK.0439764666110 - orkes
Penjasorkes Ketua 14
043
8 Zakiyatul Fahiroh, S.Pd.I
NUPTK.1444765665300 - - Bendahara 14
012 -
9 Uswatu Zahro, S.Pd.I
NUPTK.5549769670210 - IPS IPS Anggota 20
002
10 Heni Maulida, S.Pd
NPK.4910970283044
- PKn PKn Sekretaris 14
11 Nurul Hasanah, S.Pd

- B Indonesia B Indonesia Anggota 20
12 Ade Sriwati, S. Pd - Tahfidz Tahfidz Anggota -
Di buat di : Sindangsari
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
10
Pembagian Tugas Pemeriksa Asesmen Madrasah (AM)

Pemeriksaan Ujian
Jabatan Madrasah (UM) Jml Ket
No Nama / NIP
Golongan/Ruang Bentuk Jml Jam
Mapel
Soal Siswa
1 TUSIRAN,M.Pd.I Kepala Madrsah
NIP.197102112005011005 Ibtidaiyah, - - - - -
2 Unisah, S.Pd.I
Penata/III d 29
NIP.196909142005012003
3 Moh. Jamali, S.Pd
Penata/III d 29 -
NUPTK.333474364820003
4 Siti Marhamah,S.Pd.I 29
Guru Muda
NUPTK.9440744647300012
5 Heryati, S.Pd.I 29
NUPTK.8540746649300023
-
6 Iswati, S.Pd.I 29
NUPTK.2544765668300002
-
7 Suyuti, S.Pd.I 29
NUPTK.0439764666110043
-
8 Zakiyatul Fahiroh, S.Pd.I 29
NUPTK.1444765665300012 -
9 Uswatu Zahro, S.Pd.I 29
NUPTK.5549769670210002
-
10 Heni Maulida, S.Pd 29
NPK.4910970283044
-
11 Nurul Hasanah, S.Pd 29
-
12 Ade Sriwati, S. Pd - 29
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
11
PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN ASESMEN PRAKTIK

Keterangan
No Mata Pelajaran Penyusunan Naskah Soal Penguji/Pengawas Jumlah Jumlah
Siswa Jam
Suyuti, S.Pd.I Suyuti, S.Pd.I 29
1. Penjasorkes
2
Siti Marhamah ,S.Pd.I Siti Marhamah ,S.Pd.I 29 2
2. Seni Budaya
Heni Maulida, S.Pd Heni Maulida, S.Pd
3. Al Quran Hadis Zakiyatul fahiroh,S.Pd.I Zakiyatul fahiroh,S.Pd.I 29 2
Uswatu Zahro, S.Pd.I Uswatu Zahro, S.Pd.I 29 2
4. B.Arab
Ade Sriwati, S. Pd Ade Sriwati, S. Pd
Heryati,S.Pd.I Heryati,S.Pd.I 29 2
5. Fikih
Nurul Hasanah, S.Pd.I Nurul Hasanah, S.Pd.I
Moh. Jamali, S.Pd Moh. Jamali, S.Pd 29 2
6. IPA
Unisah, S.Pd.I Unisah, S.Pd.I
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
12
TERAKREDITASI B
SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

TENTANG
TIM PENYUSUN SOAL ASESMEN MADRASAH (AM)

di Madrasah Ibtidaiyah Sindangsar perlu pembentukan Tim Penyusun Soal
Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2022 / 2023
Nasional.
Mengingat pula :
Nasional.
Pendidikan
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL). Untuk Satuan Pendidikan
Dasar dan Menengah
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 3
Tahun 2013 tentang tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik dari Satuan
Pendidikan dan Penyelenggaraan Asesmen Madrasah (AM) /Madrasah dan
UjianNasional.
6. Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan Nomor: 0022/P/BSNP/XI/2013
Tentang Prosedur Operasi Standar Asesmen Madrasah (AM) Sekolah
Menengah Pertama, Madrasah Tsanawiyah, Sekolah Menengah Pertama Luar
Biasa, Sekolah Menengah Atas, Madrasah Aliyah, Sekolah Menengah Atas
Luar Biasa, Dan Sekolah Menengah Kejuruan Tahun Pelajaran 2022 / 2023
7. Rapat koordinasi Bidang SMP, SMA, dan SMK Dinas Pendidikan
Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Ciamis, tanggal 10 Maret 2023
tentang Persiapan Ujian Madrasah (UM) SMP/MTs Tahun Pelajaran
29.
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru/TU Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari Kabupaten
Ciamis, tanggal 4 Mei 2024.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Mereka yang namanya tercantum dalam kolom 2 dalam lampiran surat
keputusan ini diberi tugas menjadi Tim Penyusun Soal Asesmen Madrasah
(AM) Tahun Pelajaran 2023 / 2024 dengan jabatan dan tugas sebagaimana
tercantum dalam kolom 4 dan 5.
13
Kedua : Mereka diwajibkan melaksanakan tugas sesuai kolom 5 lampiran keputusan ini
dan peraturan lainnya yang berlaku.
Ketiga : Sehubungan dengan tugas-tugasnya mereka bertanggung jawab kepada Kepala
Madrasah Ibtidaiyah .
Keempat : Biaya yang timbul akibat surat keputusan ini di bebankan kepada anggaran
sesuai dengan APBN, APBD II dan APBS.
Kelima : Apabila ternyata ada kekeliruan dalam surat keputusan ini akan ditinjau
kembali.
Keenam : Tugas-tugas yang belum ditetapkan dalam surat keputusan ini akan ditinjau
kembali dan atau diatur sendiri oleh Kepala Madrsah Ibtidaiyah, Negeri.
Ketujuh : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
14
TIM PENYUSUN SOAL ASESMEN MADRASAH (AM)

Tugas dalam
No Nama/NIP/NIPTT Gol Jabatan Dinas
Penyusunan soal
TUSIRAN,M.Pd.I Kepala Madrsah Kepala Madrsah
Penanggung Jawab
1 NIP.197102112005011005 Ibtidaiyah, Ibtidaiyah,
Unisah, S.Pd.I
2 NIP.196909142005012003
Penata/III d Guru Anggota
Moh. Jamali, S.Pd Wakil Kepala

3 NUPTK.333474364820003
Penata/III d
Madrasah Ibtidayah
Wakil Ketua
Siti Marhamah,S.Pd.I
Guru Muda
4 NUPTK.9440744647300012 - Anggota
Heryati, S.Pd.I
5 NUPTK.8540746649300023
- - Pembantu Umum
Iswati, S.Pd.I
6 NUPTK.2544765668300002
- - Bendahara
Suyuti, S.Pd.I
7 NUPTK.0439764666110043
- Bendahara Ketua

8 NUPTK.1444765665300012 -
- Anggota
9 NUPTK.5549769670210002
- - Anggota
Heni Maulida, S.Pd

10 NPK.4910970283044
- - Anggota
Nurul Hasanah, S.Pd
11 - Sekretaris Sekretaris
12 Ade Sriwati, S. Pd - - Anggota
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
15
SURAT KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA MADRSAH IBTIDAIYAH, DAN GURU

TENTANG
PENETAPAN PENULIS IJAZAH

MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARITAHUN PELAJARAN 2023 / 2024
Menimbang : Bahwa dalam membuktikan kelulusan maka ditetapkan penulis Ijazah

di MI Sindangsari Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistim Pendidikan
Nasional.
Mengingat pula :
Nasional.
Pendidikan
Tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL). Untuk
Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
Nomor 3 Tahun 2013 tentang tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik
dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Asesmen Madrasah
(AM).
0022/P/BSNP/XI/2013 Tentang Prosedur Operasi Standar Asesmen
Madrasah (AM) Sekolah Menengah Pertama, Madrasah Tsanawiyah,
7. Rapat koordinasi Bidang SMP, SMA, dan SMK Dinas Pendidikan
Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Batang tanggal 27 Februari 2023
tentang Persiapan Ujian Madrasah (UM) SMP/MTs Tahun Pelajaran
2023 / 2024 .
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru/TU Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari
Kabupaten Ciamis, tanggal 4 Mei 2024 .
MEMUTUSKAN
16
Menetapkan penulis Ijazah :
1. Nama : TUSIRAN,M.Pd.I
NIP : 197102112005011005
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
17
PURWADADI- CIAMIS
TATA TERTIB PESERTA ASESEN MADRASAH (AM)

1. Peserta AM memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 15 (lima
belas) menit sebelum AM dimulai.
2. Peserta AM yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti AM setelah
mendapat izin dari ketua Penyelenggara AM Tingkat Sekolah/Madrasah,tanpa diberi
perpanjangan waktu.
3. Peserta AM dilarang membawa alat komunikasi elektronik dan kalkulator
kesekolah/madrasah.
4. Tas, buku, dan catatan dalam bentuk apapun dikumpulkan di dalam ruang kelas di
bagian depan.
5. Peserta AM membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B, penghapus,penggaris, dan
kartu tanda peserta ujian.
6. Peserta AM mengisi daftar hadir dengan menggunakan pulpen yangdisediakan oleh
pengawas ruangan.
7. Peserta AM mengisi identitas pada LJAM secara lengkap dan benar
sertamenandatangani pernyataan “mengerjakan AM dengan jujur”.
8. Peserta AM yang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas pada LJAM dapat
bertanya kepada pengawas ruang AM dengan cara mengacungkantangan terlebih
dahulu
9. Peserta AM diberi kesempatan untuk mengecek ketepatan antara cover naskah dan isi
naskah serta mengecek kelengkapan soal, mulai dari kelengkapan halaman soal sampai
kelengkapan nomor soal.
10. Peserta AM yang memperoleh naskah soal/LJAM cacat atau rusak, maka naskah soal
tersebut diganti dengan naskah soal cadangan yang terdapat di ruang tersebut atau di
ruang lain.
11. Peserta AM yang tidak memperoleh naskah soal/LJAM karena kekurangan
naskah/LJAM, maka peserta yang bersangkutan diberikan naskah soal/LJAM cadangan
yang terdapat di ruang lain atau sekolah/madrasah yang terdekat.
12. Peserta AM mulai mengerjakan soal setelah tanda waktu mulai ujian dibunyikan.
13. Selama AM berlangsung, peserta AM hanya dapat meninggalkan ruangandengan izin
dan pengawasan dari pengawas ruang AM.
14. Peserta AM yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidakkembali lagi
sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesaimenempuh/mengikuti AM
pada mata pelajaran yang terkait.
15. Peserta AM yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu UN berakhirtidak
diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu ujian.
16. Peserta AM berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya waktuujian.
17. Selama AM berlangsung, peserta AM dilarang:
a. menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
b. bekerjasama dengan peserta lain;
c. memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihatpekerjaan peserta
lain;
e. membawa naskah soal AM dan LJAM keluar dari ruang ujian;
f. menggantikan atau digantikan oleh orang lain.
18
PURWADADI- CIAMIS
TATA TERTIB PENGAWAS RUANG ASESMEN MADRASAH (AM)

1. Di Ruang Sekretariat AM
a. Pengawas ruang AM telah hadir di lokasi sekolah/madrasah penyelenggara AM Empat
puluh lima (45) menit sebelum ujian dimulai
b. Pengawas ruang menerima penjelasan dan pengarahan dari ketua penyelenggara UN.
c. Pengawas ruang AM menerima bahan AM yang berupa naskah soal AM, LJAM, amplop
pengembalian LJAM, daftar hadir, dan berita acara pelaksanaan AM.
d. Pengawas ruang memeriksa kondisi bahan AM dalam keadaan baik (masih tersegel)
2. Di Ruang Ujian
a. Pengawas masuk ke dalam ruang AM 20 menit sebelum waktu pelaksanaan
b. Pengawan melakukan tugas kepengawasan secara berurutan sbb :
1) memeriksa kesiapan ruang ujian;
2) mempersilakan peserta AM untuk memasuki ruang AM dengan menunjukkan kartu peserta
UN dan menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah ditentukan;
3) memeriksa dan memastikan setiap peserta AM hanya membawa bulpen, pensil, penghapus,
penajam pensil, dan penggaris yang akan dipergunakan ke tempat duduk masing-masing;
4) memeriksa dan memastikan amplop soal dalam keadaan tertutup rapat (tersegel), membuka
amplop soal, disaksikan oleh peserta ujian;
5) membacakan tata tertib AM;
6) membagikan naskah soal AM dengan cara meletakkan di atas meja peserta dalam posisi
tertutup (terbalik);
7) Kelebihan naskah soal AM selama ujian berlangsung tetap disimpan di ruang ujian dan tidak
diperbolehkan dibaca oleh pengawas ujian
8) memberikan kesempatan kepada peserta AM untuk mengecek kelengkapan soal;
9) mewajibkan peserta untuk menuliskan nama dan nomor ujian pada kolom yang tersedia di
halaman 1 (satu) naskah soal dan LJAM sebelum dipisahkan;
10) mewajibkan peserta ujian untuk memisahkan LJAM dengan naskah;
11) mewajibkan peserta ujian untuk melengkapi isian pada LJAM secara benar;
12) memastikan peserta AM telah mengisi identitas dengan benar sesuai dengan kartu peserta;
dan
13) memastikan peserta ujian menandatangani daftar hadir.
c. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang AM:

1) mempersilakan peserta AM untuk mulai mengerjakan soal;
2) mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab soal.
d.Selama AM berlangsung, pengawas ruang AM wajib:
1) menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang ujian;
2) memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan; serta
3) melarang orang memasuki ruang AM selain peserta ujian.
e. Pengawas ruang AM dilarang merokok di ruang ujian, memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan
apapun kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal AM yang diujikan.
f. Lima menit sebelum waktu AM selesai, pengawas ruang AM memberi peringatan kepada peserta
AM bahwa waktu tinggal lima menit.
g. Setelah waktu AM selesai, pengawas ruang AM:
1) mempersilakan peserta AM untuk berhenti mengerjakan soal;
2) mempersilakan peserta AM meletakkan naskah soal dan LJAM di atas meja dengan rapi;
3) mengumpulkan LJAM dan naskah soal AM;
4) menghitung jumlah LJAM sama dengan jumlah peserta AM;
19
5) mempersilakan peserta AM meninggalkan ruang ujian;
6) menyusun secara urut LJAM dari nomor peserta terkecil dan memasukkannya ke dalam
amplop LJAM disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta, satu lembar berita acara
pelaksanaan, kemudian ditutup dan dilem serta ditandatangani oleh pengawas ruang AM di
dalam ruang ujian;
h. Pengawas Ruang AM menyerahkan amplop LJAM yang sudah dilem dan ditandatangani, serta
naskah soal AM kepada Penyelenggara AM Tingkat Sekolah/Madrasah/Pendidikan Kesetaraan
disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta dan satu lembar berita acara pelaksanaan AM.
i. Pelaksana AM Tingkat Sekolah/Madrasah/Pendidikan Kesetaraan membubuhkan stempel Satuan
Pendidikan pada amplop pengembalian LJAM.
20
KEC. PURWADADI- CIAMIS
JADWAL ASESMEN MADRASAH (AM)

No AM Utama
Mata Pelajaran
. Hari/Tanggal Waktu
07.30 – 09.30 PPKN
1 SENIN 10.00 –12.00 AL-QUR’AN HADITS
07.30 – 09.30 BAHASA Indonesia
2 SELASA 10.00 –12.00 AKIDAH AKHLAK
07.30 – 09.30 MATEMATIKA
3 RABU 10.00 –12.00 FIKIH
07.30 – 09.30 IPA
4 SABTU 10.00 –12.00 SKI
07.30 – 09.30 IPS
5 SENIN 10.00 –12.00 BAHASA ARAB
07.30 – 09.30 BAHASA SUNDA
6 SELASA

TUSIRAN, M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
21
KEC. PURWADADI- CIAMIS
JADWAL ASESMEN MADRASAH (AM) SUSULAN

No AM Utama
Mata Pelajaran
. Hari/Tanggal Waktu
07.30 – 09.30 PPKN
1 RABU 10.00 –12.00 AL-QUR’AN HADITS
07.30 – 09.30 BAHASA Indonesia
2 KAMIS 10.00 –12.00 AKIDAH AKHLAK
07.30 – 09.30 MATEMATIKA
3 JUM’AT 10.00 –12.00 FIKIH
07.30 – 09.30 IPA
4 SABTU 10.00 –12.00 SKI
07.30 – 09.30 IPS
5 SENIN 10.00 –12.00 BAHASA ARAB
07.30 – 09.30 BAHASA SUNDA
6 SELASA

TUSIRAN, M.Pd.I
NIP.197102112005011005
22
JADWAL ASESMEN MADRASAH (AM)

NO HARI TANGGAL JAM / WAKTU MATA PELAJARAN

UJIAN UTAMA
07.30 - 09.30 PPKN
Senin , 6 Mei 2024
1 UJIAN SUSULAN
Kamis, 16 Mei 10.00 - 12.00 Al- Qur'an Hadits
2024
UJIAN UTAMA
07.30 - 09.30 Bahasa Indonesia
Selasa, 7 Mei 2024
2 UJIAN SUSULAN
Jum'at, 17 Mei 10.00 - 12.00 Akidah Akhlak
2024
UJIAN UTAMA
07.30 - 09.30 Matematika
Rabu, 8 Mei 2024
3
UJIAN SUSULAN
10.00 - 12.00 Fikih
Sabtu, 18 Mei 2024
UJIAN UTAMA
07.30 - 09.30 IPA
Sabtu, 11 Mei 2024
4
UJIAN SUSULAN
10.00 - 12.00 SKI
Senin, 20 Mei 2024
UJIAN UTAMA
07.30 - 09.30 IPS
Senin, 13 Mei 2024
5 UJIAN SUSULAN
Selasa, 21 Mei 10.00 - 12.00 Bahasa Arab
2024
UJIAN UTAMA
Selasa, 14 Mei 07.30 - 09.30 Bahasa Sunda
6 2024
UJIAN SUSULAN
10.00 - 12.00
Rabu, 22 Mei 2024

TUSIRAN, M.Pd.I
NIP.197102112005011005
23
SINDANGSARI - CIAMIS
Dsn Sindangsari Desa Purwajaya Kec. Sindangsari Kab. Ciamis 46286
DAFTAR HADIR PESERTA

ASESMEN MADRASAH (AM) TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024
Mata Pelajaran : …………………………………

Nama Sekolah : ....................................... Hari / Tanggal :…………...........
Ruang : I Waktu :…………………
No Nomor
Nama Peserta Tanda Tangan
Urut Peserta
1 24-10-07-1- AINI NUR SAFIRA 1
0099-0001
2 24-10-07-1- ALIP MUBAROK 2
0099-0002
3 24-10-07-1- ALYA AL ZAHRA 3
0099-0003
4 24-10-07-1- ALYA SALSABILA 4
0099-0004
5 24-10-07-1- ANAALTHOFUNISA 5
0099-0006
6 24-10-07-1- AULIA VIDA SURYANA 6
0099-0006
7 24-10-07-1- BALQISAMALINA 7
0099-0007
8 24-10-07-1- FARIH NAJMUL FAROH 8
0099-0008
9 24-10-07-1- FITRI RAIHANAH 9
0099-0009 ZAHIRAH
10 24-10-07-1- HALWAALYA UTAMI 10
0099-0010
11 24-10-07-1- HILMAN YUDHA 11
0099-0011 NEGARA
12 24-10-07-1- HINDUN TSAMROTUL 12
0099-0012 FUAADAH
13 24-10-07-1- JANEETA NOOR KASIH 13
0099-0013
14 24-10-07-1- JIHANALMIRA 14
0099-0014
15 24-10-07-1- KAYLA TRI OKTAVIANI 15
0099-0015
Pengawas I Pengawas II
Tanda Tangan : ………………………... Tanda Tangan : ………………………...
Nama : ………………………... Nama : ………………………...
NIP : ………………………... NIP : ………………………...
24
SINDANGSARI - CIAMIS
DAFTAR HADIR PESERTA

ASESMEN MADRASAH (AM) TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024
Mata Pelajaran : …………………………………

Nama Sekolah : Hari / Tanggal :………………
Ruang : II Waktu :………………
No Nomor
Nama Peserta Tanda Tangan
Urut Peserta
16 24-10-07-1- MAHMUDUL ANAM 16
0099-0016
17 24-10-07-1- MEYSA DWI CAHYA 17
0099-0017
18 24-10-07-1- MUHAMAD 18
0099-0018 ROHMATULOH
19 24-10-07-1- MUHAMAD WAHYU 19
0099-0019 MULTAZAM
20 24-10-07-1- MUHAMAD ZIDNI NURO 20
0099-0020
21 24-10-07-1- MUHAMMAD RAIHAN 21
0099-0021 MUBARAK
22 24-10-07-1- NAUVAL SHAHIB 22
0099-0022 MUZAQI
23 24-10-07-1- NAYA DWI SUCIANTI 23
0099-0023
24 24-10-07-1- NAZMI MUHAMADAZKA 24
0099-0024
25 24-10-07-1- NOVITA LESTARI 25
0099-0025
26 24-10-07-1- RATNA DYAH HARUM 26
0099-0026 CANTIKA
RAMADHANI
27 24-10-07-1- RIFA NAILASSYAFIQOH 27
0099-0027
28 24-10-07-1- RIFQON HAQIQI 28
0099-0028
29 24-10-07-1- WAFI KHOIRUL A'ZAMAL 29
0099-0029 ZUHRI
Tanda Tangan : ………………………... Tanda Tangan : ………………………...
Nama : ………………………... Nama : ………………………...
NIP : ………………………... NIP : ………………………...
25
Dsn Sindangsari Desa Purwajaya Kec. Purwadadi Kab. Ciamis
46286
RUANG I
DENAH TEMPAT DUDUK
ASESMEN MADRASAH (AM)
PENGAWAS I PENGAWAS II
24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

0099-0001 0099-0002 0099-0003 0099-0004
24-10-07-1- 24-10-07-1-
24-10-07-1- 24-10-07-1-
0099-0007 0099-0008
0099-0005 0099-0006
24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

0099-0009 0099-0010 0099-0011 0099-0012
24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

0099-0013 0099-0014 0099-0015
26
PURWADADI- CIAMIS
RUANG II
DENAH TEMPAT DUDUK
ASESMEN MADRASAH (AM)
PENGAWAS 1 PENGAWAS II
24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

0099-0016 0099-0017 0099-0018 0099-0019
24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

0099-0020 0099-0021 0099-0022 0099-0023
24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

0099-0024 0099-0025 0099-0026 0099-0027
24-10-07-1- 24-10-07-1-
0099-0028 0099-0029
27
PURWADADI- CIAMIS
DAFTAR HADIR PENGAWAS ASESMEN MADRASAH (AM)

RUANG :I
Hari Mata Nama

No Kode Tanda Tangan
Tanggal Pelajaran Pengawas
Ppkn
1. ……………… 1.
Senin, 07.30 – 09.30
1. ………..
06 Mei 2024 Al- Qur’an Hadis
2. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
B. Indonesia
1. ……………… 1.
Selasa, 07.30 – 09.30
2. ………..
07 Mei 2024 Akidah Akhlak
2. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
Matematika
1. ……………… 1.
Rabu, 07.30 – 09.30
3. ………..
08 Mei 2024 Fikih
2. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
Ipa 1. ……………... 1.
Sabtu
4. 07.30 – 09.30 ………..
11 Mei 2024
Ski 2. …………..... 2. ……….
10.00 –12.00
Ips 1. ……………...
Senin 07.30 – 09.30 1.
5.
13 Mei 2024 B. Arab 2. …………..... ………..
10.00 –12.00 2. ……….
28
1. ……………...
Bahasa Sunda
Selasa 1.
6. 07.30 – 09.30
14 Mei 2024 2. …………..... ………..
2. ……….
Ciamis, 4 Mei 2024

TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
29
PURWADADI- CIAMIS
DAFTAR HADIR PENGAWAS ASESMEN MADRASAH (AM)

RUANG : II
Hari Mata Nama

Ppkn
3. ……………… 1.
Senin, 07.30 – 09.30
1. ………..
4. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
B. Indonesia
3. ……………… 1.
Selasa, 07.30 – 09.30
2. ………..
4. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
Matematika
3. ……………… 1.
Rabu, 07.30 – 09.30
3. ………..
08 Mei 2024 Fikih
4. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
Ipa 1. ……………... 1.
Sabtu
4. 07.30 – 09.30 ………..
11 Mei 2024
Ski 2. …………..... 2. ……….
10.00 –12.00
Ips 1. ……………...
Senin 07.30 – 09.30 1.
5.
13 Mei 2024 B. Arab 2. …………..... ………..
10.00 –12.00 2. ……….
30
1. ……………...
Bahasa Sunda
Selasa 1.
6. 07.30 – 09.30
14 Mei 2024 2. …………..... ………..
2. ……….
Ciamis, 4 Mei 2024

TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
31
DAFTAR HADIR PENGAWAS ASESMEN MADRASAH (AM) SUSULAN

RUANG : I
Hari Mata Nama

Ppkn
5. ……………… 1.
Senin, 07.30 – 09.30
1. ………..
6. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
B. Indonesia
5. ……………… 1.
Selasa, 07.30 – 09.30
2. ………..
6. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
Matematika
5. ……………… 1.
Rabu, 07.30 – 09.30
3. ………..
17 Mei 2024 Fikih
6. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
Ipa 1. ……………... 1.
Sabtu
4. 07.30 – 09.30 ………..
18 Mei 2024
Ski 2. …………..... 2. ……….
10.00 –12.00
Ips 1. ……………...
Senin 07.30 – 09.30 1.
5.
20 Mei 2024 B. Arab 2. …………..... ………..
10.00 –12.00 2. ……….
32
1. ……………...
Bahasa Sunda
Selasa 1.
6. 07.30 – 09.30
21 Mei 2024 2. …………..... ………..
2. ……….
Ciamis, 4 Mei 2024

TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005.
33
DAFTAR HADIR PENGAWAS ASESMEN MADRASAH (AM) SUSULAN

RUANG : II
Hari Mata Nama

Ppkn
7. ……………… 1.
Senin, 07.30 – 09.30
1. ………..
8. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
B. Indonesia
7. ……………… 1.
Selasa, 07.30 – 09.30
2. ………..
8. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
Matematika
7. ……………… 1.
Rabu, 07.30 – 09.30
3. ………..
17 Mei 2024 Fikih
8. ……………… 2. ……….
10.00 –12.00
Ipa 1. ……………... 1.
Sabtu
4. 07.30 – 09.30 ………..
18 Mei 2024
Ski 2. …………..... 2. ……….
10.00 –12.00
Ips 1. ……………...
Senin 07.30 – 09.30 1.
5.
20 Mei 2024 B. Arab 2. …………..... ………..
10.00 –12.00 2. ……….
34
1. ……………...
Bahasa Sunda
Selasa 1.
6. 07.30 – 09.30
21 Mei 2024 2. …………..... ………..
2. ……….
Ciamis, 4 Mei 2024

TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005.
35
DAFTAR HADIR PANITIA ASESMEN MADRASAH (AM)

Hari
No NAMA PANITIA UM Kode Tanda Tangan
Tanggal
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
Senin,
1. 6. 6.
06 Mei 2024
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
1. . 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
Selasa,
2. 6. 6.
07 Mei 2024
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
3. Rabu 1. 1.
08 Mei 2024 2. 2.
3. 3.
4. 4.
36
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
Sabtu
4. 6. 6.
11 Mei 2024
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
Senin
5. 6. 6.
13 Mei 2024
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
6. Selasa 1. 1.
14 Mei 2024 2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
37
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
Ciamis, 4 Mei 2024

TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005.
38
BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN ASESMEN MADRASAH (AM)
Pada hari ini ……………….. tanggal ………………… bulan Mei tahun dua ribu dua puluh
tiga.
a. Telah diselenggarakan Asesmen Madrasah (AM) dari pukul …………. sampai dengan
pukul ………….
Pada Sekolah :
Ruang : ………………………..
Jumlah Peserta Seharusnya : ……………………….. orang.
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : ……………………….. orang.
Jumlah Peserta Yang Hadir : ……………………….. orang.
b. Telah dikirim ke akun peserta Asesmen Madrasah (AM) untuk Mata Pelajaran
…………………………*) di ruang Asesmen Madrasah (AM) dengan disaksikan oleh
para peserta, yang berisi :
- Lembar Soal sebanyak : .……………… eksemplar.
- Lembar Jawaban sebanyak : .……………… eksemplar.
- Lembar Blanko Berita Acara sebanyak : ………………. eksemplar.
- Lembar Blanko Daftar Hadir sebanyak : ………………. eksemplar.
Sebelum dikirim soal Asesmen Madrasah (AM) tersebut dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Asesmen Madrasah (AM) **)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
39
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
YANG MEMBUAT BERITA ACARA
1. Tanda Tangan : 1. Tanda Tangan :

2. N a m a : 2. N a m a :
3. N I P : 3. N I P :
Keterangan :
*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu.
**) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1) Ketidak sesuaian perangkat soal yang diterima.
2) Ketidak sesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidak hadiran).
3) Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dan lain-lain.
40
KEC. SINDANGSARI - CIAMIS
SURAT TUGAS
Nomor : 36/MI.02/ST/III/2024
Berdasarkan SK Kepala Seksi Pendidikan Madrasah Kabupaten Ciamis Nomor :

423.7/078/2021 tanggal 18 Februari 2024 tentang Penugasan Guru sebagai Pengawas Ruang
Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2023 / 2024 , Kepala Madrasah Ibtidaiyah
dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : ..................................
NIP / NIPTT : ..................................
Pangkat / Golongan : .................................
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ruang Asesmen Madrasah (AM) Tahun
Pelajaran 2023 / 2024 pada :
hari / tanggal : Senin, 06 Mei 2024 s.d. Senin, 14 Mei 2024

waktu : Pukul 07.30 WIB – selesai.
tempat : MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Tugas ini harap dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab.

TUSIRAN, M.Pd.I
NIP.197102112005011005..
41
SURAT PERNYATAAN Form 2
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .........................................................
NIP /NIPTT : .........................................................
Pangkat/Golongan : .........................................................
Alamat : MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Jl. Raya Panineungan Kec. Sindangsari, Kab. Ciamis
Dalam penyelenggaraan Asesmen Madrasah (AM) tahun Pelajaran 2023 / 2024 , dengan ini
menyatakan bahwa saya :
1. Bersedia menjadi Pengawas Ruang Asesmen Madrasah (AM) di MI Sindangsari
2. Bersedia mentaati dan melaksanakan segala ketentuan yang tercantum pada tata tertib
Pengawas Ruang Asesmen Madrasah (AM) .
Pernyataan ini saya buat dan tandatangani dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar,
tanpa dipaksa oleh pihak lain, serta penuh rasa tanggungjawab.
Apabila saya melakukan perbuatan yang bertentangan dengan penyataan diatas saya bersedia
dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan undang-undang / hukum yang berlaku.
Yang membuat pernyataan,
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
42
YAYASA ABDURROZAQ DARUSSALAM
BERITA ACARA
Form 3
SERAH TERIMA NASKAH SOAL ASESMEN MADRASAH (AM)
Pada hari ini .................................... tanggal ................................... bulan ............................

tahun dua ribu dua puluh tiga bertempat di MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
telah terjadi serah terima Naskah Soal Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2023 /
2024 antara :
Nama : …………….
NIP : ……………….
Jabatan : Kepala Madrsah Ibtidaiyah,
Unit Kerja : MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.
Nama : ………………………………
NIP : ………………………………
Jabatan : Pengawas Asesmen Madrasah (AM)
Ruang Asesmen Madrasah (AM) : .....
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Pihak pertama menyerahkan Naskah Soal Asessmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2023 /
2024 Mata Pelajaran ............... kepada Pihak Kedua yang berupa satu Sampul Naskah Soal
dalam keadaan tersegel, serta satu sampul LJAM.
Pihak Kedua menerima penyerahan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Pihak Kedua Pihak Pertama
……………………………. TUSIRAN,M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
Saksi – Saksi :
Nama :......................................... Nama : …………….

NIP. :......................................... NIP. : .....................
Jabatan :Pengawas II Jabatan : Sekretaris AM
43
BERITA ACARA
Form 4
SERAH TERIMA SISA NASKAH SOAL ASESMEN MADRASAH (AM)
TAHUN PELAJARAN 2023/ 2024
Pada hari ini ………………… tanggal ……………………… bulan .............................. tahun

dua ribu dua puluh tiga bertempat di MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI telah
terjadi serah terima Sisa Naskah Soal Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2023 /
2024 antara :
Nama : ………………………………
NIP : ………………………………
Jabatan : Pengawas Asesmen Madrasah (AM) MADRASAH
IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Ruang Asesmen Madrasah (AM) : ………
Nama : …………….
NIP : ………………
Pihak pertama menyerahkan Sisa Naskah Soal Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran
2022 / 2023 yang berupa : ………………… eksemplar Naskah Soal, serta ……………
eksemplar Blangko LJAM yang tidak terpakai.
........................................... …………………………….
Saksi – Saksi :
Nama : …………. Nama :............................................

NIP. : …………. NIP. :..........................................
Jabatan : Sekretaris AM Jabatan :Pengawas II
44
BERITA ACARA
Form 5
PENGGUNAAN NASKAH SOAL CADANGAN ASESMEN MADRASAH (AM)
Pada hari ini ………………… tanggal ……………………… bulan Maret tahun dua ribu dua
puluh tiga Kepala Madrasah Ibtidaiyah dengan disaksikan oleh Panitia dan Pengawas telah
membuka sampul naskah soal cadangan Asesmen Madrasah (AM) Mata Pelajaran
………………………………, digunakan untuk memenuhi kekurangan naskah soal dan atau
mengganti naskah soal yang rusak*) pada ruang ……………… sebanyak ……………
eksemplar.
Saksi Kepala Madrasah Ibtidaiyah
…………………………………… TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
*) coret yang tidak perlu
45
BERITA ACARA
Form 5
PENGGUNAAN NASKAH SOAL SISA ASESMEN MADRASAH (AM)
Pada hari ini ………………… tanggal ……………………… bulan Mei tahun dua ribu dua
puluh tiga Kepala Madrasah Ibtidaiyah dengan disaksikan oleh Panitia dan Pengawas telah
menggunakan naskah soal Asesmen Madrasah (AM) Mata Pelajaran
………………………………dari ruang................ digunakan untuk memenuhi kekurangan
naskah soal dan atau mengganti naskah soal yang rusak*) pada ruang ………………
sebanyak …………… eksemplar.
Saksi Kepala Madrasah Ibtidaiyah
…………………………………… TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
*) coret yang tidak perlu
46
Form 6
BERITA ACARA
SERAH TERIMA LEMBAR JAWABAN ASESMEN MADRASAH (AM)
Pada hari ini ………………. tanggal ........................................ bulan

…………………………… tahun dua ribu dua puluh tiga bertempat di MADRASAH
IBTIDAIYAH SINDANGSARItelah terjadi serah terima Lembar Jawab Asesmen Madrasah
(AM) Tahun Pelajaran 2023 / 2024 antara :
Nama : ………………………………
NIP : ………………………………
Jabatan : Pengawas Ruang Asesmen Madrasah (AM) MADRASAH
IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Ruang Asesmen Madrasah (AM) : ………
Nama : ……………….
NIP : ………………..
Pihak pertama menyerahkan Lembar Jawab Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran
2023/ 2024 Mata Pelajaran ...................... kepada Pihak Kedua yang berupa 1 (satu) sampul
LJAM hasil pekerjaan peserta Asesmen Madrasah (AM) yang telah dikemas dalam keadaan
tersegel dilengkapi dengan berita acara penyelenggaraan dan daftar hadir peserta.
................................. …………………………….
Saksi – Saksi :
Nama : …………….. Nama :

NIP. : …………….. NIP. :
Jabatan : Sekretaris AM Jabatan : Pengawas II
47
BERITA ACARA
Form 7
SERAH TERIMA LEMBAR JAWAB ASESMEN MADRASAH (AM)
Pada hari ini ......................, tanggal ........................ bulan ........................... tahun dua ribu
dua puluh empat di Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari telah terjadi serah terima Lembar
Jawaban Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2023 / 2024.
Nama : TUSIRAN,M.Pd.I
NIP : 197102112005011005
Nama :…………
NIP : ………………
Jabatan : Ketua Panitia Asesmen Madrasah (AM)
Sekolah : Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari
Alamat Sekretariat : Jl. Panineungan – Kec.Sindangsari, Kab. Ciamis 54321
Pihak pertama menyerahkan Lembar Jawab Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2023
/ 2024 kepada Pihak Kedua dalam keadaan tersegel dilengkapi dengan berita acara
penyelenggaraan dan daftar hadir peserta dengan perincian sebagai berikut :
No Mata Pelajaran Jumlah Sampul LJAM Jumlah Lembar LJAM

1 …………………….. …………………. …………….
2. …………………….. ………………… ………………
Jumlah
………………..... .............................
Saksi – Saksi :
48
Nama : ………….... Nama:…………….

NIP. : ……………. NIP.:………………
Jabatan : ..................... Jabatan:...................
49
BERITA ACARA
PENYIMPANAN NASKAH SOAL ASESMEN MADRASAH (AM)
Pada hari ini ………………… tanggal ……………………… bulan Maret tahun dua ribu dua
puluh tiga bertempat di MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Nama : TUSIRAN,M.Pd.I
NIP : 197102112005011005
Unit Kerja : MI SINDANGSARI
Nama : ...................
NIP : ....................
Jabatan : Petugas Penyimpanan Naskah
Alamat Sekretariat : MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Jalan Raya Panineungan Sindangsari-Ciamis
Pihak pertama menyerahkan Naskah Soal Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2023 /
2024 kepada Pihak Kedua untuk disimpan ditempat yang aman sebelum digunakan dengan
perincian sebagai berikut :
Kode Sampul Jumlah Sampul Naskah Soal

No Mata Pelajaran Ket.
A B C D E A B C D E Jumlah Total
1 …………………….
Jumlah
Pihak Kedua menerima naskah soal Asesmen Madrasah (AM) Tahun Pelajaran 2023 / 20234
dari Pihak Pertama dengan penuh rasa tanggung jawab.
……………………….. ....................................
50
Saksi – Saksi :
Nama : Nama :
NIP. : NIP. :
Jabatan : Jabatan : Sekretaris AM
51
LAPORAN HARIAN
Form 8
PELAKSANAAN ASESMEN MADRASAH (AM)
1. Sekolah Penyelenggara : MI SINDANGSARI

2. Hari/Tanggal : Senin, 06 Mei 2024
3. Jumlah Peserta Ujian Madrasah (UM) :
a. Peserta yang terdaftar :
1. MI SINDANGSARI : L :12 P : 17 Jml: 29
Yaitu :
No. Nama No. Asesmen Madrasah Keterangan
(AM)
1. 24-10-07-1-0099-0001 Hadir
2 24-10-07-1-0099-0002 Hadir
3 24-10-07-1-0099-0003 Hadir
4 24-10-07-1-0099-0004 Hadir
5 24-10-07-1-0099-0006 Hadir
6 24-10-07-1-0099-0006 Hadir
7 24-10-07-1-0099-0007 Hadir
8 24-10-07-1-0099-0008 Hadir
9 24-10-07-1-0099-0009 Hadir
10 24-10-07-1-0099-0010 Hadir
11 24-10-07-1-0099-0011 Hadir
12 24-10-07-1-0099-0012 Hadir
13 24-10-07-1-0099-0013 Hadir
14 24-10-07-1-0099-0014 Hadir
15 24-10-07-1-0099-0015 Hadir
16 24-10-07-1-0099-0016 Hadir
17 24-10-07-1-0099-0017 Hadir
18 24-10-07-1-0099-0018 Hadir
19 24-10-07-1-0099-0019 Hadir
20 24-10-07-1-0099-0020 Hadir
21 24-10-07-1-0099-0021 Hadir
22 24-10-07-1-0099-0022 Hadir
23 24-10-07-1-0099-0023 Hadir
24 24-10-07-1-0099-0024 Hadir
25 24-10-07-1-0099-0025 Hadir
26 24-10-07-1-0099-0026 Hadir
27 24-10-07-1-0099-0027 Hadir
28 24-10-07-1-0099-0028 Hadir
29 24-10-07-1-0099-0029 Hadir
d. Hal-hal yang perlu dilaporkan selama penyelenggaraan Asesmen Madrasah (AM)

52
………………………………………………………………………..............................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.......................................................
Sindangsari, Mei 2024

TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
53
LAPORAN KELULUSAN
Form 9
PESERTA ASESMEN MADRASAH (AM) MADRASAH IBTIDAIYAH
SINDANGSARI
Jumlah Lulus Tidak Persentase Keterang

No Sekolah Status Peserta Lulus Kelulusan an
L P L P L P
1 MI Sindangsari Swasta

Kepala Madrsah
Ibtidaiyah, ,
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
54
SURAT PERNYATAAN MENJAGA KERAHASIAAN Form 10
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TUSIRAN, M.Pd.I
NIP / NIPTT : 197102112005011005
Jabatan / Pekerjaan : Kepala Madrasah
Alamat Kantor : MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Jl. Raya Panineungan Kec.Sindangsari Kab.Ciamis
Sebagai pelaksana dalam Penyelenggaraan Asesmen Madrasah (AM) , dengan ini

menyatakan bahwa saya :
1. Menyadari hakikat dan kerahasiaan Penyelenggaraan Asesmen Madrasah (AM) sebagai

tugas negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya;
2. Bersedia memegang teguh kerahasiaan tersebut;
3. Tidak memberitahukan / menyampaikan atau membocorkan kepada siapa pun, segala
sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut
diatas, dengan cara apa pun, baik langsung maupun tidak langsung.
Pernyataan ini saya buat dan saya tandatangani dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar,
tanpa dipaksa oleh pihak lain, dengan penuh rasa tanggungjawab dan menyadari bahwa
apabila saya melakukan perbuatan-perbuatan yang bertentangan dengan penyataan diatas,
saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan undang-undang / hukum yang berlaku.
Yang membuat pernyataan,
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP. 197102112005011005
55
JADWAL POSKO ASESMEN MADRASAH (AM)

NO HARI/ TANDA
WAKTU NAMA PETUGAS
TANGGAL TANGAN
1. SUYUTI, S.Pd.I 1.
Senin, 12.00 – 17.00
1. 2 ISWATI, S.Pd.I 2.
06 Mei 2024 1. HENI MAULIDA, S.Pd 1.
17.00 – 06.00 2. NURUL HASANAH, 2.
S.Pd
1. MOH, JAMALAI, S.Pd 1.
2. Selasa, 12.00 – 17.00 2. SITI MARHAMAH, 2.
S.Pd.I
07 Mei 2024
1. UNISAH, S.Pd.I 1.
17.00 – 06.00 2. USWATU ZAHRO, 2.
S.Pd.I
Rabu, 1. HERYATI, S.Pd.I 1.

12.00 – 17.00
2. ZAKIYATUL.F, S.Pd.I 2.
3. 08 Mei 2024 1. SUYUTI, S.Pd.I 1.
17.00 – 06.00
2 ISWATI, S.Pd.I 2.
1. HENI MAULIDA, S.Pd 1.
4. 12.00 – 17.00 2. NURUL HASANAH, 2.
Sabtu, S.Pd
11 Mei 2024 1. MOH, JAMALAI, S.Pd 1.
17.00 – 06.00 2. SITI MARHAMAH, 2.
S.Pd.I
5. Senin, 12.00 – 17.00 2. USWATU ZAHRO, 2.
S.Pd.I
13 Mei 2024 1. HERYATI, S.Pd.I 1.
17.00 – 06.00
6. 12.00 – 17.00 2. USWATU ZAHRO, 2.
Selasa S.Pd.I
14 Mei 2024
1. HERYATI, S.Pd.I 1.
17.00 – 06.00

TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
56
ANGGARAN PENYELENGGARAAN UJIAN

I. Penerimaan
1. APBS : Rp 6.750.000
+
JUMLAH Rp 6.750.000
II. Pengeluaran
1. Penyelenggaraan Ujian Praktek : : Rp 675.000
2. Penggandaan naskah Ujian Madrasah (UM) : Rp 750.000
3. ATK untuk administrasi ujian : Rp 500.000
4. Pengawas
- Ujian Madrasah (UM) : : Rp 120.000
- Ujian Madrasah (UM) : : Rp
5. Koreksi Ujian Madrasah (UM) : : Rp 625.000
6. Penyusunan Naskah : : Rp 875.000
7. Kepanitiaan : Rp
8. Penyelenggaraan Posko : Rp
9. Supervisi / Monitoring : Rp
10. Penulisan Ijazah : : Rp
11. Legalisasi Ijazah : : Rp
12. Konsumsi : : Rp
13. Penyelenggaraan rapat : : Rp
14. Penyusunan & Pengiriman Laporan : Rp
15. Transport : Rp
+
JUMLAH Rp
Sindangsari, Maret 2024
TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
57
SURAT TUGAS
Nomor : 36/MI.02/ST/III/2024
Berdasarkan SK Kepala Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari Kec. Purwadadi Nomor :

36.mi.02/st/iii/2023 tanggal 27 Februari 2024 tentang Penugasan Guru sebagai Pengawas
Ruang Asesmen Madrasah (AM) tingkat Madrasah Ibtidaiyah Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Kepala Madrasah Ibtidaiyah dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : ……..
NIP / NIGB / NIPTT : …….
Pangkat / Golongan : ….. / ….
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ruang Asesmen Madrasah (AM) Tahun
Pelajaran 2022 / 2023 pada :
Hari / tanggal : Senin, 06 Mei 2024 s.d. Senin, 13 Mei 2024

Waktu : Pukul 07.30 WIB – selesai.
Tempat : MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
Tugas ini harap dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung jawab.

TUSIRAN,M.Pd.I
NIP.197102112005011005
58
JADWAL PENGAWAS ASESMEN MADRASAH ( AM )

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
HARI NAMA
NO RUANG I RUANG II KET
TANGGAL PENGAWAS
1. Unisah,
X
S.Pd.I
2. Suyuti, S.Pd.I X
Senin, 06
1
Mei 2024 1. Heryati,
X
S.Pd.I
2. Ade Sriwati,
X
S.Pd
1. Zakiyatul
Fahiroh, X
S.Pd.I
2. Iswati, S.Pd.I X
Selasa, 07
2
Mei 2024 1. Nurul
Hasanah, X
S.Pd
2. Moh. Jamali,
X
S.Pd
1. Heni
Maulida, X
S.Pd
2. Uswatu
Rabu, 08 X
3 Zahro, S.Pd.I
Mei 2024
1. Heryati,
X
S.Pd.I
2. Ade Sriwati,
X
S.Pd
4 Sabtu, 11 1. Zakiyatul
Mei 2024 Fahiroh, X
S.Pd.I
2. Iswati, S.Pd.I X
1. Nurul X
Hasanah,
S.Pd
59
2. Moh. Jamali,
X
S.pd
5 Senin, 13 1. Unisah,
X
Mei 2024 S.Pd.I
2. Suyuti, S.Pd.I
X
1. Heni
Maulida, X
S.Pd
2. Uswatu
X
Zahro, S.Pd.I
6 Selasa, 14 1. Iswati, S.Pd.I
X
Mei 2024
2. Iswati, S.Pd.I
X
1. Suyuti, S.Pd.I
X
2. Suyuti, S.Pd.I
X
60

LAMPIRAN PROGRAM AM 2024 Fiks BGT PRINT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN PROGRAM AM 2024 Fiks BGT PRINT

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN PROGRAM AM 2024 Fiks BGT PRINT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN ABDURROZAQ DARUSSALAM

MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI

SURAT KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH,

PENETAPAN STANDAR KELULUSAN ASESMEN MADRASAH (AM),

Menimbang : Bahwa dalam menentukan kelulusan siswa perlu menetapkan Standar

Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru/TU Madrasah Ibtidaiyah Sindangsari

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

1. Penanggungjawab : TUSIRAN, M.Pd.I

a. Penyusun Naskah Soal Ujian Praktik :

d. Koordinator Posko : Suyuti, S.Pd.I

i. Penulisan Ijazah : 1. Tusiran, M.Pd.I

j. Pengawas Silang : (terlampir pada Program Kerja)

Sindangsari, 4 Mei 2024

SUSUNAN PANITIA ASESMEN MADRASAH (AM)

Unisah, S.Pd.I Anggota

Moh. Jamali, S.Pd Guru Muda Wakil Kepala

Zakiyatul Fahiroh, S.Pd.I

Uswatu Zahro, S.Pd.I

12 Ade Sriwati, S. Pd - - Anggota

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH /SWASTA

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Asesmen Madrasah (AM)

11 Nurul Hasanah, S.Pd

12 Ade Sriwati, S. Pd - Tahfidz Tahfidz Anggota -

Pembagian Tugas Pemeriksa Asesmen Madrasah (AM)

PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN ASESMEN PRAKTIK

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Asesmen Madrasah (AM)

TIM PENYUSUN SOAL ASESMEN MADRASAH (AM)

Moh. Jamali, S.Pd Wakil Kepala

Zakiyatul Fahiroh, S.Pd.I

Heni Maulida, S.Pd

12 Ade Sriwati, S. Pd - - Anggota

SURAT KEPUTUSAN BERSAMA KEPALA MADRSAH IBTIDAIYAH, DAN GURU

PENETAPAN PENULIS IJAZAH

Menimbang : Bahwa dalam membuktikan kelulusan maka ditetapkan penulis Ijazah

TATA TERTIB PESERTA ASESEN MADRASAH (AM)

TATA TERTIB PENGAWAS RUANG ASESMEN MADRASAH (AM)

c. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang AM:

JADWAL ASESMEN MADRASAH (AM)

Sindangsari, 4 Mei 2024

JADWAL ASESMEN MADRASAH (AM) SUSULAN

Sindangsari, 4 Mei 2024

JADWAL ASESMEN MADRASAH (AM)

NO HARI TANGGAL JAM / WAKTU MATA PELAJARAN

Sindangsari, 4 Mei 2024

DAFTAR HADIR PESERTA

Mata Pelajaran : …………………………………

DAFTAR HADIR PESERTA

Mata Pelajaran : …………………………………

24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1- 24-10-07-1-

DAFTAR HADIR PENGAWAS ASESMEN MADRASAH (AM)

Hari Mata Nama

Ciamis, 4 Mei 2024

DAFTAR HADIR PENGAWAS ASESMEN MADRASAH (AM)