Surat Keterangan Rumah Tangga Pendukung SPTJM
Surat Keterangan Rumah Tangga Pendukung SPTJM
Surat Keterangan Rumah Tangga Pendukung SPTJM
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Email :[email protected]
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp..(0265) 2641710
PARIGI 46393
1. Nama : KOMARA
Jenis Kelamin : Laki- laki
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 06-06-1977
NIK : 3207240606770001
Pekerjaan : Wirasawasta
Alamat : Dusun Kemplung RT 03 RW 04 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
2. Nama : ARIPIN
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 05-05-1976
NIK : 3207240505760001
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kemplung RT 01 RW 04 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada Tahun
2005 di Kecamatan Parigi, namun pernikahanannya tidak tercatat di Buku Register KUA
Kecamatan _Parigi_ maupun Desa.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
1. Nama : HAMIDIN
Jenis Kelamin : Laki- laki
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 08-04-1964
NIK : 3207240804640002
Pekerjaan : Wirasawasta
Alamat : Dusun Pasirkiara RT 03 RW 011 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
2. Nama : YATI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 04-01-1967
NIK : 3207244401670001
Pekerjaan : Mengurus Ruamah Tangga
Alamat : Dusun Pasirkiara RT 03 RW 011 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada Tahun
2004 di Kecamatan Parigi, namun pernikahanannya tidak tercatat di Buku Register KUA
Kecamatan _Parigi_ maupun Desa.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
1. Nama : IDIN
Jenis Kelamin : Laki- laki
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 11/11/1952
NIK : 3207241111520001
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Karangbenda RT 02 RW 01 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
2. Nama : KARTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 05-08-1969
NIK : 3207244508690002
Pekerjaan : Mengurus Ruamah Tangga
Alamat : Dusun Karangbenda RT 02 RW 01 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada Tahun
1999 di Kecamatan Parigi, namun pernikahanannya tidak tercatat di Buku Register KUA
Kecamatan _Parigi_ maupun Desa.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
2. Nama : MANSUR
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 08-06-1973
NIK : 3207240806730001
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Pasirkiara RT 01 RW 09 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada Tahun
1987 di Kecamatan Parigi, namun pernikahanannya tidak tercatat di Buku Register KUA
Kecamatan _Parigi_ maupun Desa.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
1 Nama : SAHIROH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 07-04-1945
NIK : 3207244704450002
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Pamagangan RT 03 RW 012 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
2. Nama : CICIH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 12-07-1965
NIK : 3207245207650005
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Kemplung RT 01 RW 05 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada Tahun
1984 di Kecamatan Karangpawitan Kabupaten Garut, namun pernikahanannya tidak tercatat di
Buku Register KUA Kecamatan Karangpawitan maupun Desa.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Drs.H.INDIK SISWAYA,M.Pd
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Email :[email protected]
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp..(0265) 2641710
PARIGI 46393
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada
Tahun 1954 di Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran , namun pernikahanannya tidak
tercatat di Buku Register KUA Kecamatan Parigi maupun Desa.
....................................................
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Email :[email protected]
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp..(0265) 2641710
PARIGI 46393
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada
Tahun 1949 di Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran , namun pernikahanannya tidak
tercatat di Buku Register KUA Kecamatan Parigi maupun Desa.
DADANG HERLIANA,S.IP
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Email :[email protected]
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp..(0265) 2641710
PARIGI 46393
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada
Tahun 1983 di Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran , namun pernikahanannya tidak
tercatat di Buku Register KUA Kecamatan Parigi maupun Desa.
DADANG HERLIANA,S.IP
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Email :[email protected]
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp..(0265) 2641710
PARIGI 46393
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
Nama : KURWI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis, 10-12-1956
NIK : 3207245012560001
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Kemplung RT 03 RW 06 Desa Karangbenda
Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada
Tahun 1938 di Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran , namun pernikahanannya tidak
tercatat di Buku Register KUA Kecamatan Parigi maupun Desa.
DADANG HERLIANA,S.IP
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Email :[email protected]
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp..(0265) 2641710
PARIGI 46393
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada
Tahun 1938 di Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran , namun pernikahanannya tidak
tercatat di Buku Register KUA Kecamatan Parigi maupun Desa.
DADANG HERLIANA,S.IP
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Email :[email protected]
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp..(0265) 2641710
PARIGI 46393
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada
Tahun 1938 di Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran , namun pernikahanannya tidak
tercatat di Buku Register KUA Kecamatan Parigi maupun Desa.
KASIH SENJAYA,S.TP
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Email :[email protected]
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp..(0265) 2641710
PARIGI 46393
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
1. Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl. Lahir :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
2. Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl. Lahir :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
1. Nama (Suami) :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl. Lahir :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada Tahun
................. di Kecamatan ................., namun pernikahanannya tidak tercatat di Buku Register KUA
Kecamatan __________________________ maupun Desa.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangbenda Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran, berdasarkan Kesaksian dari :
Betul merupakan suami istri, telah melangsungkan pernikahan menurut Syariat Islam pada Tahun
...2015.. di Kecamatan ...Parigi..., namun pernikahanannya tidak tercatat di Buku Register KUA
Kecamatan ___Parigi___ maupun Desa.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.