Surat Pernyataan, Formulir Siswa

SURAT PERNYATAAN CALON SISWA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : ..................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ...................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Agama : ...................................................................
Nama Orang Tua / Wali : ...................................................................
Pekerjaan Orang Tua / Wali : ...................................................................
Alamat Orang Tua / Wali : ...................................................................
Bahwa saya selama menjadi siswa-siswi SMP NU UNGGULAN sanggup dan berjanji :
1. Akan belajar dengan tekun, sungguh-sungguh dan penuh semangat.

2. Mematuhi Tata tertib ( Peraturan ) Sekolah, dengan penuh kesungguhan, ketekunan.
Dan keikhlasan.
3. Akan menjaga nama baik diri Sendiri, Keluarga, Masyarakat dan Sekolah
4. Memenuhi dengan sebaik-baiknya segala kewajiban yang telah ditetapkan oleh Sekolah.
5. Mengikuti Tahfizh Qur’an
6. Mengikuti kegiatan Ekstrakulikuler Sekolah.
7. Selalu berpakaian rapi sesuai aturan Sekolah.
8. Rambut wajar dan pantas dengan ukuran atas maksimal 2 cm, samping kiri dan kanan,
belakang maksimal 1 cm ( untuk Laki-laki).
9. Jilbab yang sesuai ( untuk Perempuan)
10. Tidak membawa : HP dan Senjata Tajam kecuali atas Perintah Sekolah.
11. Menerima segala tindakan yang diberikan oleh atau atas nama Sekolah
Demikian surat pernyataan ini saya buat, dengan sebenar-benarnya.
Semoga Allah SWT memberikan taufiq dan hidayah-Nya kepada kita semua, amin.
Buay Pemaca,…….., ...............................
Yang membuat pernyataan,
Pas Photo
3x4
[....................................................]
(Nama Lengkap)
LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF OKU SELATAN
SMP NU UNGGULAN LAISANAL MA’ARIF
Alamat: Jln. Lintas Kotaway Desa Serakat Jaya Kec. Buay Pemaca Kab. OKU Selatan Kode Pos: 32265
No. Hp / WA : 081373703281 / 085268371773
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

TAHUN AJARAN 2024 - 2025
NOMOR PENDAFTARAN : …..

A. IDENTITAS SISWA
1. Nama Lengkap Siswa : ………………………………………………………………………
2. Tempat / Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………
3. Agama : ………………………………………………………………………
4. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………
5. Anak yang ke : ………………………………………………………………………
6. Alamat Lengkap Sekarang : ………………………………………………………………………
7. Asal Sekolah : ………………………………………………………………………
B. IDENTITAS ORANG TUA

1. Nama Lengkap Ayah : ………………………………………………………………………
2. Tempat / Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………
3. Pekerjaan : ………………………………………………………………………
4. Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………………
5. No. Hp/WA : ………………………………………………………………………
6. Nama Lengkap Ibu : ………………………………………………………………………

7. Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………
8. Pekerjaan : ………………………………………………………………………
9. Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………………
10. No. Hp/WA : ………………………………………………………………………
C. PERSYARATAN YANG DISERAHKAN

1. Mengisi Formulir Pendaftaran dengan lengkap dan jelas.
2. Mengisi Surat Pernyataan Siswa.
3. Mengisi Surat Pernyataan Orang Tua / Wali Siswa
4. Foto Copy Akta Kelahiran.
5. Foto Copy Kartu Keluarga.
6. Foto Copy Ijazah SD/MI Sederajat yang sudah dilegalisir.
7. Surat Keterangan Lulus (SKL)
8. Menyerahkan Pas Photo ukuran 3x4 latar belakang Biru sebanyak 4 Lembar.
9. Membayar Uang Pendaftaran
Demikian data diri kami sampaikan, untuk digunakan sebagaimana mestinya
Buay Pemaca,……,……………………………………..
Orang tua/ Wali Siswa Calon Siswa
……………………………… …………………………………
Petugas yang menerima,
………………………………
SURAT PERNYATAAN WALI SISWA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Wali Siswa dari Ananda : …………………………………………………………………………………..

Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………………………..
No Hp. : …………………………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………………………..
Menyatakan bahwa kami :

1. Menyerahkan anak kami sepenuhnya kepada Yayasan / Dewan Guru SMP NU UNGGULAN untuk
mendidik anak kami menurut Ajaran Agama Islam dan Hukum Negara Republik Indonesia.
2. Ridho atas segala sanksi yang diberikan oleh Yayasan / Dewan Guru SMP NU UNGGULAN kepada
anak kami. Jika anak kami melakukan pelanggaran terhadap peraturan SMP NU UNGGULAN
3. Menerima dengan hati yang legawa atas pengembalian anak kami jika anak kami sudah tidak
sanggup untuk menaati peraturan atau melampaui poin pelanggaran yang telah ditetapkan
oleh Yayasan / Dewan Guru SMP NU UNGGULAN
4. Bertanggungjawab atas biaya administrasi anak kami yang telah ditetapkan oleh Yayasan /
SMP NU UNGGULAN.
5. Menyelesaikan secara kekeluargaan atas kemungkinan terjadinya konflik antar siswa dengan
keluarga besar Yayasan / Dewan Guru SMP NU UNGGULAN.
6. Sanggup menjaga nama baik Yayasan / SMP NU UNGGULAN.
7. Ikut serta dalam mendidik dan mengawasi anak kami ketika berada di rumah.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.
Buay Pemaca,……,…………………………………………
Mengetahui, Orang Tua / Wali Siswa

Kepala SMP NU UNGGULAN
Muhlasun,S.Pd

Surat Pernyataan, Formulir Siswa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan, Formulir Siswa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan, Formulir Siswa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN CALON SISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ..................................................................

Tempat, Tanggal Lahir : ...................................................................

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Nama Orang Tua / Wali : ...................................................................

Pekerjaan Orang Tua / Wali : ...................................................................

Alamat Orang Tua / Wali : ...................................................................

1. Akan belajar dengan tekun, sungguh-sungguh dan penuh semangat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, dengan sebenar-benarnya.

Buay Pemaca,…….., ...............................

Yang membuat pernyataan,

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

NOMOR PENDAFTARAN : …..

B. IDENTITAS ORANG TUA

6. Nama Lengkap Ibu : ………………………………………………………………………

C. PERSYARATAN YANG DISERAHKAN

Demikian data diri kami sampaikan, untuk digunakan sebagaimana mestinya

Orang tua/ Wali Siswa Calon Siswa

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Wali Siswa dari Ananda : …………………………………………………………………………………..

Menyatakan bahwa kami :

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

Mengetahui, Orang Tua / Wali Siswa

Anda mungkin juga menyukai