PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

UPTD SD NEGERI WAY ARENG

KECAMATAN MATARAM BARU LAMPUNG TIMUR
Alamat : Desa Way Areng Kecamatan Mataram Baru Kabupaten Lampung Timur Kode Pos. 34199

Nomor : 005/02-SK/16.0468/2024 16 Januari 2024

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Pergantian Kepala

Kepada,
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lampung Timur
di -
Sukadana

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi semoga tetap tercurahkan Kepada Junjungan Kita Nabi besar
Muhammad SAW serta membawa barokah serta hidayah kepada kita semua sebagai
umat yang menegakkan Agama Allah SWT. Amin ya robbal alamin.

Sehubungan dengan adanya pergantian Kepala Sekolah UPTD SD Negeri Way

Areng dengan data sebagai berikut :
No Nama NIP Tempat Tgl. Lahir Keterangan
1 Suprihatin, S.Pd. 196310251986032003 Metro, 25 Oktober 1963 Kepala Sekolah
Lama
2 M Ikhwani, S.Pd. 197802012014071003 Sumbersari, 1 Februari 1978 Kepala Sekolah
Baru

maka bersama ini kami mohon kepada Bapak Kepala Kantor Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Lampung Timur untuk merekomendasikan pergantian tersebut
sesuai dengan pendukung terlampir, diantaranya :
1. SK Pengangkatan Kepala Sekolah Baru;
2. Foto Copy Ijazah Terakhir Kepala Baru;
3. Berita Acara Pergantian Kepala;

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Plh. Kepala Sekolah,

M IKHWANI, S.Pd.
Nip. 19780201 201407 1 003

Tembusan :
1. UPTD Korwil Pendidikan dan Kebudayaan Mataram Baru
2. Pengawas SD
3. Arsip
 BERITA ACARA
PERGANTIAN KEPALA
Nomor : 005/02-SK/16.0468/2024

Padahari ini Rabu Tanggal Satu Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, Dewan Guru serta
Komite Sekolah telah melakukan Musyawarah untuk Pergantian Kepala Sekolah Tahun 2023.
Berdasarkan hasil kesepakatan tersebut telah ditetapkan bahwa
1. Kepala Lama
Nama : Suprihatin, S.Pd.
Nip. : 196310251986032003
Tempat Tgl. Lahir : Metro, 25 Oktober 1963
Alamat : Desa Way Areng Kec. Mataram Baru

Diganti dengan :
1. Kepala Baru
Nama : M Ikhwani, S.Pd.
Nip. : 197802012014071003
Tempat Tgl. Lahir : Sumbersari, 1 Februari 1978
Alamat : Desa Way Areng Kec. Mataram Baru
Berdasarkan Surat Perintah Pelaksanaan Tugas Nomor. 800/1845/22-SK/2023 yang di tandatangani oleh
Bupati Lampung Timur Tanggal 1 November 2023.
Musyawarah ini di hadiri oleh :

No. Nama Jabatan TandaTangan

1 Suwito Ketua Komite 1
2 Suprihatin, S.Pd. Kepala Sekolah Lama 2
3 M Ikhwani, S.Pd. Kepala Sekolah Baru 3
4 Suyatmi, S.Pd.I Guru Agama Islam 4
5 Sri Sumarsidah, S.Pd. Guru Kelas 3 5
6 Suyatno, S.Pd. Guru Kelas 6 6
7 Salim, S.Pd. Guru PJOK 7
8 Yeni Hanifah, S.Pd.I Guru Kelas 1 8
9 Siti Nurlailawati, S.Pd. Guru Kelas 2 9
10 Juwita Nurmaya, S.Pd. Guru Kelas 4 10
11 Ika Widiawati, S.Pd. Guru Kelas 5 11
12 Atmiati, S.Pd. Guru Bahasa Inggris 12
13 Fauzidin, S.Pd.I OPS 13
14 Sugiono Wali Murid 14

Plh. Kepala Sekolah,

M IKHWANI, S.Pd.
Nip. 19780201 201407 1 003
 SERAH TERIMA PEKERJAAN
Pada hari ini Jumat tanggal 9 September 2011, yang bertanda tangan di bawah ini :
Berdasarkan hasil kesepakatan tersebut telah ditetapkan bahwa
1. Kepala Lama
Nama :
Tempat Tgl. Lahir :
Alamat :

Selanjutnya di sebut pihak pertama

1. Kepala Baru
Nama :
Tempat Tgl. Lahir :
Alamat :
Selanjutnya di sebut pihak kedua

Dengan ini menerangkan bahwa :

Pihak pertama telah menyerahkan kepada pihak kedua berupa:
1. Tanggungan SPJ BOS, BSM, BOP yang belum terselesaikan
2. Administrasi Kelembagaan yang Belum Terselesikan
3. Aset dan Sarpras Sekolah (Terlampir)
4. Dokumen Lembaga berupa Rekening BOS, Piagam Pendirian dan Ijin Operasional, Piagam Akreditasi
dll
5. Ditambahkan mungkin ada yang lain.

Demikian Berita Acara serah terima ini di buat rangkap 2 untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep, 17 Oktober 2016

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

(Antoni Aestrade) (Ardie Nopolitan)

LAMPIRAN :

1. SK Pengangkatan Kepala;
2. Form A09 Kepala Sekolah dari Form SIMPATIKA;
3. Foto Copy Ijazah Terakhir Kepala Baru;
4. Berita Acara Pergantian Kepala;
5. Daftar Aset dan Sarpras Lembaga;
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD SD NEGERI WAY ARENG
KECAMATAN MATARAM BARU LAMPUNG TIMUR
Alamat : Desa Way Areng Kecamatan Mataram Baru Kabupaten Lampung Timur Kode Pos. 34199

Nomor : 005/02-SK/16.0468/2024 16 Januari 2024

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Pergantian Kepala

Kepada,
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lampung Timur
di -
Sukadana

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi semoga tetap tercurahkan Kepada Junjungan Kita Nabi besar
Muhammad SAW serta membawa barokah serta hidayah kepada kita semua sebagai
umat yang menegakkan Agama Allah SWT. Amin ya robbal alamin.

Sehubungan dengan adanya pergantian Kepala Sekolah UPTD SD Negeri Way

Areng dengan data sebagai berikut :
No Nama NIP Tempat Tgl. Lahir Keterangan
1 Suprihatin, 196310251986032003 Metro, 25 Oktober 1963 Kepala Sekolah
S.Pd. Lama
2 M Ikhwani, 197802012014071003 Sumbersari, 1 Februari 1978 Kepala Sekolah
S.Pd. Baru
maka bersama ini kami mohon kepada Bapak Kepala Kantor Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Lampung Timur untuk merekomendasikan pergantian tersebut
sesuai dengan pendukung terlampir, diantaranya :
4. SK Pengangkatan Kepala dan Bendahara Baru;
5. Form A09 Kepala Sekolah dari Form SIMPATIKA;
6. Foto Copy Ijazah Terakhir Kepala Baru;
7. Berita Acara Pergantian Kepala;
8. Daftar Aset dan Sarpras Lembaga;

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Ketua Yayasan,

KH. MARZUKI, M.Pd.I

 BERITA ACARA
PERGANTIAN BENDHARA BOS
Nomor : 005/02-SK/16.0468/2024

Padahari ini Selasa Tanggal Sembilan Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat, Dewan Guru
serta Komite Sekolah telah melakukan Musyawarah untuk Pergantian Bendahara BOSP Tahun 2024.
Berdasarkan hasil kesepakatan tersebut telah ditetapkan bahwa
1. Bendahara Lama
Nama : M Ikhwani, S.Pd.
Nip. : 197802012014071003
Tempat Tgl. Lahir : Sumbersari, 1 Februari 1978
Alamat : Desa Way Areng Kec. Mataram Baru

Diganti dengan :
2. Bendahara Baru
Nama : Suyatno, S.Pd.
Nip. : 196606101988071003
Tempat Tgl. Lahir : Lampung Tengah, 10 Juni 1966
Alamat : Desa Way Areng Kec. Mataram Baru
Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Nomor. 001/02-SK/16.0468/2024 yang di tandatangani
oleh Kepala Sekolah UPTD SDN Way Areng Tanggal 9 Januari 2024.
Musyawarah ini di hadiri oleh :

No. Nama Jabatan TandaTangan

1 Suwito Ketua Komite 1
3 M Ikhwani, S.Pd. Bendahara Lama 3
4 Suyatmi, S.Pd.I Guru Agama Islam 4
5 Sri Sumarsidah, S.Pd. Guru Kelas 3 5
6 Suyatno, S.Pd. Bendahara Baru 6
7 Salim, S.Pd. Guru PJOK 7
8 Yeni Hanifah, S.Pd.I Guru Kelas 1 8
9 Siti Nurlailawati, S.Pd. Guru Kelas 2 9
10 Juwita Nurmaya, S.Pd. Guru Kelas 4 10
11 Ika Widiawati, S.Pd. Guru Kelas 5 11
12 Atmiati, S.Pd. Guru Bahasa Inggris 12
13 Fauzidin, S.Pd.I OPS 13
14 Sugiono Wali Murid 14

Plh. Kepala Sekolah,

M IKHWANI, S.Pd.
Nip. 19780201 201407 1 003