6RANG SELATAN PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMASPONDOK AREN Pondok Aren, Kode Pos. 15224
JI. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren. Kec.
TIp. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren @yahoo.con
Pengaduan: 0858 17024942
WEBSITE : dinkes.fangerangselatankota g0.id, Sms

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR 000.1.2.3/ 2A /SEKRET TAHUN 2024

Nomor 9 Tahun 2023 tentang

Dasar :1. Peraturan Daerah Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2024,
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD)
Tanggal 27 Desember 2023.
Nomor 78 Tahun 2023 tentang
2. Peraturan Walikota Tangerang Selatan Tahun Anggaran
Penjabaran Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD)
2024, Tanggal 28 Desember 2023.
MEMERINTAHKAN :

Kepada Nama dr. Dwi Heryati

Pangkat/Gol Ahli Pertama - Dokter /X
NIPPPK : 199003022023212006
Jabatan :Dokter UPTD Puskesmas Pondok Aren

Untuk 1. Kegiatan kunjungan pembinaan praktik mandiri, yang dilaksanakan pada:

Hari Senin
Tanggal 26 Februari 2024
Tempat : Praktik Mandiri Klinik Amira Medika

2. Demikian Surat Tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada tanggal, 26 Februari 2024

Kepala UPTD. Puskesmas Pondok Aren

DINAS KESEHATAN
KOTA TANGERANG SELATAN

drTutrAnggraini
NIP: 19750224201001 2 002
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONDOK AREN
Aren, Kode Pos 15224 Kec Pondok
JI Puskesmas RT 02/01 No 55 Kel Pondok Aren, pkmpondokaren @yahoo com
Tip (021) 73447624, Fax (021) 73447624, Email
Pengaduan 085817024942
WEBSITE dnkes tangerangselatankota go id, Sms
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Nomor: 000.1.2.3/ 2D /TU
Aren
1 Pejabat Yang Menugaskan Kepala UPTD Puskesmas Pondok
NamaNIP Pegawaiyang melaksanakan perjalanan dr. Dwi Heryati
NIPPPK. 1990030220232 12006
dinas

a Pangkat dan Golongan AhliPertama - Dokter / X

Aren
a. Jabatan/ Instansi Dokter UPTD Puskesmas Pondok
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

b. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

Mandiri
4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Kunjungan Pembinaan Praktik

Kendaraan Roda Dua

5 Alat Angkutan yang dipergunakan
UPTD Puskesmas Pondok Aren
6 a. Tempat Berangkat
Praktik Mandiri Klinik Amira Medika
a. Tempat Tujuan
1(Satu ) Hari
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas
Tanggal Berangkat 26 Februari 2024
b
C Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru*) 26 Februari 2024

8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan
b. Akun
Optimalisasi Bantuan Operasional Kesehatan
(DAK)
c. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan lbu dan Anak

J0 Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di: Tangerang Selatan

Tanggal 26 Februari 2024

Kepala UPTD Puskesmas Pondok Aren

dk. TutAngraini
NIP. 197S0224 ZO01001 2 002
 Aren
UPTD Puskesmas Pondok
Berangkat dari:
I. (Tempat Kedudukan)
Klinik AmiraMedika
Ke 26 Fcbruari 2024
Pada Tanggal
PåskesmasPondok Aren
Kepala UPTD

dr, Tuii Apraini

19%5022A201001 2 002
NIP.
Amira Medika
Klinik Amira Medika
Berangkat dari: Klinik
Puskesmas Pondok Aren
II. Tiba di Ke
Pada Tanggal :26 Februari2024 Pada Tanggal 26 Februari2024

KEPALA
KEPALA

NIP.
NIP.
III Tiba di
Berangkat dari
Pada Tanggal Pada Tanggal
Ke

KEPALA
KEPALA

NIP. NIP.
IV. Tiba di Berangkat dari
Pada Tanggal : Pada Tanggal
Ke

KEPALA KEPALA

NIP. NIP.
V. Tibadi : UPTD Puskesmas Pondok Aren Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal :26 Februari 2024 perjalanan tersebut di atas perintahnya dan semata
mata untuk kepentingan jabatan dalam walktuyan
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Pondok Aren Kepala UPTD Ruskesmas Pondok Aren

dr TutiAggraini dr,TuyAnggraini
NIP. 19750224201001 2002 NIP. 19750224201001 2002
VI. Catatan lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD
TA TANGEBANS SELITAN PEMERINTAH KOTATANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONDOK AREN
IPondok Aren, Kode Pos. 15224
ELIO RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren. Kec.
JI. Puskesmas pkmpondokaren(@yahoo.com
Tlp. (021) 73447624, Email: Pengaduan: 085817024942
WEBSITE:dinkes tangerangselatankota. g0.id, Sms

DOKUMENTASI
KUNJUNGAN PEMBINAAN
LAPORANPELAKSANAAN TUGAS KEGIATAN MEDIKA
PRAKTIK MANDIRIKLINIK AMIRA
SENIN, 26 FEBRUARI 2024

P ANIRA MEDiKA
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONDOK AREN
Kec Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Aren,
JI. Puskesimas RT 02/01 No 55 Kel. Pondok pkmpondokaren@yahoo com
TIp (021) 73447624, Fax. (021) 73447624. Email:

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Kepada Yth : Kepala UPTD Puskes1mas Pondok Aren

Dari dr.Dwi Heryati
Tanggal :26 Februari 2024
Sifat : Biasa
Lampiran
Perihal :Kegiatan Kunjungan Pembinaan Praktek Mandiri

Pembinaan Praktek
Dipermaklumkan dengan hormat, menindaklanjuti Kegiatan Kunjungan
Mandiri

Dengan inidisampaikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan sebagai berikut :

- Kegiatan dilaksanakan di Klinik Amira Medika
- Semua tenaga medis sudah memiliki STR dan SIP
- Tempat praktik terdiri dari 1 dokter, 1 perawat dan 1administrasi
- Diberitahukan untuk segera melakukan mou kepada pihak puskesmas
Segera diurus untuk STR dan SIP yang sudah habis masa berlakunya
- Kelengkapan alat medis sudah sesuai standar
- Memberitahukan bahwa tiap bulan nya harus ada laporan ke pihak puskesmas
-Laporkan pelayanan KB dan ibu hamil dengan resiko tiap bulan nya
- harap melaporkan juga pasien susp TB,HIV,ISPADiare Ibu hamil dengan resiko tinggi dll
- Jikaada pasien yang curiga kearah TB segera saran kan untuk ke puskesmas agar di cek dahak
- Jikaada pasien suspek HI\V segera anjurkan untuk cek di laboratorium puskesmas
- Jika pasien ibuhamil dengan hiv harap lapor puskesmas segera
laporan perbulan sertakan N0K Pasien
- Akan di kunjungingider sehat jika pasien tidak bisa ke puskesmas

Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatian bapak ibu kamihaturkan terima kasih.

Pelapor